Proktologické vyšetrenie, zamerané na zdravie konečníka a hrubého čreva, je kľúčové pre prevenciu závažných ochorení. Pre mnohých pacientov je tento odbor „strašiakom“, pretože sa týka intímnej oblasti. Bližšie zoznámenie s priebehom proktologického vyšetrenia však poslúži ako pomocník pred prvou návštevou proktológa.
Čo je proktológia a prečo je dôležitá?
Proktológia je chirurgický odbor zameraný na diagnostiku a liečbu ochorení konečníka, análneho kanála a dolnej časti tráviaceho traktu. Proktológ sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou ochorení konečníka. Koloproktológ sa špecializuje na liečbu celého hrubého čreva, ktorého súčasťou je aj kolón a esovitá kľučka.
Proktológ sa zaoberá diagnostikou zápalových, infekčných, alergických a cievnych ochorení v análnej oblasti.
Proktológ lieči:
- Hemoroidy
- Proktitídu
- Paraproktitídu
- Akútne a chronické análne trhliny
- Análne fimbrie
- Rektálne krvácanie
- Benígne (napr. polypy) a malígne (rakovinové) novotvary konečníka
Kedy vyhľadať proktológa?
Proktológa by ste mali vyhľadať v prípade, že máte ťažkosti v oblasti konečníka alebo análneho kanála, ktoré pretrvávajú alebo sa zhoršujú. Zamerajte sa najmä na skúsenosti a prax - ideálne je vyhľadať lekára s dlhoročnou odbornou praxou, ktorý presne diagnostikuje a navrhne účinnú liečbu. Nezanedbateľný je individuálny a diskrétny prístup - empatické a ľudské správanie lekára vám pomôže prekonať stres z vyšetrenia.
Príznaky proktologických ochorení:
- Bolesť alebo nepríjemné pocity počas defekácie
- Bolesť v okolí konečníka
- Krvácanie z konečníka alebo krv v stolici
- Zápcha
- Hnačka
- Výrastok v okolí konečníka
- Pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii
Pri výskyte akéhokoľvek príznaku ochorenia konečníka je potrebné okamžite navštíviť proktológa.
Prečítajte si tiež: Príprava steaku zo sviečkovice
Faktory prispievajúce k ochoreniam konečníka:
- Infekcie
- Poruchy obehového systému v panvovej oblasti
- Úrazy v análnej oblasti
- Fajčenie
- Málo pohybu
- Sedavý spôsob života
Proktologické ochorenia sa môžu vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa vyskytujú vo veku nad 30 rokov.
Ako si vybrať správneho proktológa?
Pri výbere proktológa sa zamerajte na:
- Skúsenosti a prax lekára
- Individuálny a diskrétny prístup
- Dostupnosť ambulancie a zmluvu s vašou poisťovňou
Príprava na vyšetrenie u proktológa
Aby bola návšteva u proktológa čo najpríjemnejšia a zároveň poskytla čo najviac informácií o diagnóze, je dôležité sa na proktologické vyšetrenie riadne pripraviť. Takmer vždy je potrebné pripraviť sa na vyšetrenie u proktológa, okrem naliehavých prípadov (krvácanie alebo trombóza hemoroidálneho uzla) alebo opakovanej konzultácie bez potreby anoskopie.
Diéta pred vyšetrením
Príprava na prvé vyšetrenie u proktológa zahŕňa diétu:
- Deň pred vyšetrením je potrebné vyhnúť sa alkoholu a potravinám, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (strukoviny, ovocie, pečivo, fermentované mliečne výrobky a sýtené nápoje). Nemali by sa konzumovať ani sýtené nápoje, kapusta, cibuľa, cesnak, čerstvé ovocie a zelenina. Pred návštevou proktológa by ste sa mali vyhnúť aj káve a alkoholickým nápojom, pretože zvyšujú tvorbu plynov v črevách.
- 2-3 dni pred konzultáciou sa odporúča jesť kaše, hydinu a tepelne spracovanú zeleninu. V rámci prípravy na vyšetrenie u proktológa môžete konzumovať ľahko stráviteľné potraviny: kaše, hydinu a tepelne spracovanú zeleninu.
- 3-4 hodiny pred konzultáciou nejedzte. Raňajky by mali byť ľahké v deň vyšetrenia. Je možné konzumovať malú porciu zemiakového pyré, suchárov, chudého vareného mäsa, celozrnného chleba.
Pred návštevou proktológa by ste nemali jesť jasne sfarbené a drobnozrnné potraviny alebo potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Niekoľko dní pred vyšetrením by ste mali zo stravy vylúčiť červenú repu, kapustu, fazuľu, obilniny, orechy, čerstvé pečivo a sýtené nápoje.
Prečítajte si tiež: Lahodné tvarohové koláče
Očista čriev
Podmienkou pred návštevou proktológa je užitie preháňadla. Lekár vopred predpíše vhodné preháňadlo. Často sa pred vyšetrením u proktológa podávajú 2 očistné klystíre vo forme čapíkov. Skôr ako absolvujete vyšetrenie u proktológa, je potrebné zistiť u lekára, akú metódu očisty konečníka máte zvoliť (napr. použitie glicerínových čapíkov).
Na prípravu na vyšetrenie u proktológa sa môžu použiť aj iné špeciálne preháňadlá (ak tak rozhodne lekár). Napr. pred vyšetrením u proktológa môže byť pacientovi podaný mikroklystír - liek, ktorý sa v malom množstve (niekoľko mililitrov) zavádza do konečníka, a ktorý urýchli vyprázdnenie čriev.
Rýchla očista čriev pred vyšetrením u proktológa je možná pomocou čapíkov. Čapík je potrebné použiť 3-4 hodiny pred vyšetrením. Po použití čapíkov je nevyhnutné vykonať veľkú potrebu a osprchovať sa.
Večer pred plánovaným vyšetrením si pacient zavedie do konečníka dva kusy glycerínových čapíkov. V deň vyšetrenia, dve-tri hodinky pred vyšetrením, ďalšie dva kusy.
Ak váš lekár neurčil, aký prípravok sa má použiť na prípravu pred vyšetrením, môžete si vybrať akýkoľvek prípravok s laxatívnymi vlastnosťami.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bolonskú
Čo si vziať so sebou na vyšetrenie?
Na vyšetrenie u proktológa si môžete priniesť náhradnú spodnú bielizeň a hygienické vreckovky. Na konzultáciu si môžete vziať výsledky predbežných vyšetrení a testov (ak boli vykonané).
Na vyšetrenie u proktológa si nemusíte brať nič špeciálne.
Špeciálne situácie
- Menštruácia: Pre ženy je lepšie dohodnúť si stretnutie s proktológom mimo menštruácie. Ak sa vám však menštruácia začala pred termínom návštevy lekára, môžete ísť na vyšetrenie k proktológovi aj počas menštruácie.
- Tehotenstvo a po pôrode: Proktologické ochorenia u žien sa častejšie vyskytujú počas tehotenstva a po pôrode, pretože rastúci plod tlačí na konečník a ovplyvňuje krvný obeh v panve. K poraneniu konečníka a análneho otvoru môže dôjsť aj počas pôrodu. Hemoroidy sa môžu objaviť alebo zhoršiť po pôrode. Ak pociťujete bolesť pri vyprázdňovaní alebo spozorujete krv v stolici, choďte na vyšetrenie k proktológovi hneď po pôrode. Na bežnú proktologickú prehliadku je vhodné ísť až po dvoch mesiacoch po pôrode.
- Naliehavé prípady: V naliehavých prípadoch, pri akútnej bolesti konečníka, poranení konečníka a silného krvácania z konečníka sa vyšetrenie u proktológa vykonáva bez prípravy.
Čo robiť, ak čapíky neúčinkujú?
Často sa stane, že prídete k nám do ambulancie a trápi vás, že nie ste dostatočne vyprázdnený alebo čapíky na vás vôbec neúčinkovali a nevyprázdnili ste sa vôbec. Je to bežné a vôbec sa s tým netrápte.
Priebeh proktologického vyšetrenia
Vyšetrenie u proktológa trvá 15-20 minút a zvyčajne sa vykonáva poležiačky naboku. Proktológ vyšetruje pacienta, v polohe na chrbte.
Anamnéza
Konzultácia sa začne zásadnou diskusiou, ktorá je jednoznačne nevyhnutná - ako pre lekára, tak aj pre Vás. Vyšetrenie sa vždy začína rozhovorom s lekárom. Hovoriť otvorene o ťažkostiach v intímnej oblasti nie je pre mnohých ľudí jednoduché, lekár však potrebuje zistiť, čo presne pacienta trápi, ako sa ťažkosti prejavujú a ako dlho trvajú. Na začiatku konzultácie s proktológom si lekár vypočuje vaše ťažkosti a doterajší priebeh ochorenia. Rovnako sa informuje o všetkých predchádzajúcich liečbach.
Môžete špecifikovať príznaky a presne definovať, čo Vám najviac prekáža, resp. čo najviac zhoršuje kvalitu Vášho života. Otázky v proktológii sú pomerne štandardné: lekár sa pýta na príznaky ako sú krvácanie, svrbenie, bolesť, pichanie, prolaps, kontinenciu a prietok, tranzit a podobne. Otázky sa ďalej môžu týkať histórie vášho ochorenia a už predchádzajúcich postupov liečby. Určite sa nebojte zdôveriť lekárovi aj o detailoch Vašich zdrav.
Počítajte s tým, že proktológ bude mať rôzne otázky na tému stolica, stav konečníka alebo bolesť pri vyprázdňovaní. Kde sa krv nachádza, priamo v stolici alebo na nej? Lekár vykoná rektálne palpačné vyšetrenie na posúdenie bolesti, tonusu análneho zvierača, stavu sliznice a prítomnosti hemoroidálnych uzlín.
Fyzikálne vyšetrenie
Po úvodnom rozhovore nasleduje základné vyšetrenie, ktoré sa robí na ležadle buď v polohe na kolenách, alebo na ľavom boku. Pacient leží počas vyšetrenia konečníka na ľavom boku s pokrčenými kolenami. Vyšetrenie sa začína kontrolou perianálnej oblasti (oblasť mäkkého tkaniva medzi vagínou a konečníkom u žien a mieškom a konečníkom u mužov). Už v tejto fáze možno odhaliť prípadné príčiny svrbenia alebo bolesti v oblasti análneho otvoru. Nie vždy sú dôvodom svrbenia a bolestí v oblasti konečníka samotné hemoroidy.
Proktológ pohľadom skontroluje oblasť konečníka a urobí tzv. digitálne vyšetrenie (niekedy sa označuje per rectum). Palpačné znamená, že ide o vyšetrenie prstom, pohmatom, pričom lekár má natiahnutú gumovú rukavicu. Priemerne dlhý prst lekára má 8 cm, verte, že sa to dá zvládnuť. Takéto vyšetrenie sa robí aj v urologickej ambulancii počas vyšetrenia prostaty u mužov.
"Počas palpačného vyšetrenia hmatáme zdurenia či tuhosť konečníka (zápalové, nádorové prípadne trombotizované hemoroidy) či uzlíky.
Prístrojové vyšetrenia
Okrem toho proktológ vykoná rektomanoskopiu - vizuálnu kontrolu análneho kanála pomocou zariadenia v podobe trubice s kamerou. Potom nasleduje prístrojové vyšetrenie anoskopom/rektoskopom, ktoré umožní lekárovi na základe zraku posúdiť stav konečníka a v zásade na 95 % aj konkrétnu diagnózu. Je to inštrumentálne vyšetrenie konečníka do maximálnej hĺbky 15 cm od análneho otvoru. Ak je vyšetrenie urobené správne, napriek bohatej krvnej a lymfatickej drenáži v tejto oblasti by nemalo byť pre pacienta bolestivé,“ ubezpečuje chirurg MUDr. Július Muranský, MPH, z kliniky REVIVE v Bratislave.
- Anoskopia: Vizuálna kontrola análneho kanála sa vykonáva pomocou malej trubice s kamerou a svetlom. Zákrok umožňuje diagnostikovať ochorenia a vykonať menšie chirurgické zákroky, ako je napríklad odstránenie análnych polypov alebo fimbrií; Robí sa tubusom so zdrojom svetla (tzv. anoskopom) do hĺbky približne 5-7 cm. Využíva sa na vyšetrenie dolnej časti konečníka a ritného kanála. Anoskop je krátka priehľadná plastová, prípadne kovová trubička, ktorou Vám zasunutím do konečníka vyšetrí lekár danú oblasť priamym pohľadom aj do strán. Anoskopia a rektoskopia sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Počas anoskopie a rektoskopie môže lekár nielen diagnostikovať problém, ale aj vykonať menšie chirurgické zákroky, ako napríklad odstrániť polyp alebo análnu fimbriu. Hemoroidy je môžné odstrániť aj počas rektoskopie.
- Rektoskopia: Vyšetrenie konečníka do hĺbky až 20 cm umožňuje posúdiť stav črevnej sliznice. Počas zákroku môže lekár odstrániť hemoroidálne uzliny. Pri rektoskopii lekár vyšetruje konečník do hĺbky až 20 cm. Rektoskopia sa vykonáva s prostredníctvom prístroja, tzv. rektoskopa, ktorý sa zavedie do hĺbky 20 cm s použitím masti na lokálne znecitlivenie. Podobne ako anoskop, má optickú časť so zdrojom svetla. Zaraďuje sa k rutinným bezrizikovým vyšetreniam. Počas vyšetrenia sa do konečníka cez rektoskop fúka vzduch, ktorý ho rozťahuje a zlepšuje tak viditeľnosť pri vyšetrovaní. Vy to môžete pociťovať ako mierny tlak v podbrušku. Rektoskopické vyšetrenie trvá priemerne 10 minút.
Tieto uvedené vyšetrenia na diagnostiku hemoroidov zvyčajne plnohodnotne postačujú, vykonávajú sa v polohe „kolená ku prsiam“ (kľačiac na kolenách od seba alebo na boku).
Ďalšie vyšetrenia
V prípade potreby môže lekár pacientovi predpísať analýzu krvi, moču alebo stolice, kolonoskopiu, ako aj odkázať ho na konzultáciu u gastroenterológa v prípade podozrenia na gastritídu alebo žalúdočný vred. Po vyšetrení môže proktológ predpísať klinické a biochemické vyšetrenie krvi, vyšetrenie krvi na rakovinové markery a vyšetrenie stolice.
Pred prvou návštevou u proktológa nie je potrebné absolvovať žiadne testy. Testy na vyšetrenie u proktológa budete musieť absolvovať len vtedy, ak vám boli predpísané na predchádzajúcom vyšetrení alebo iným špecialistom (chirurg, všeobecný lekár, gastroenterológ).
Po vyšetrení
Pri druhej konzultácii proktológ zhodnotí dynamiku liečby, aktivitu ochorenia a v prípade potreby vykoná ďalšie vyšetrenie.
Liečba hemoroidov
Praktický lekár alebo gastroenterológ môže hemoroidy riešiť v I. alebo II. stupni ochorenia. Zvyčajne Vám predpíšu celkovú liečbu v podobe topickej aj perorálnej liečby venotonikami. Topická liečba (napr. masťou či čapíkmi EmotralexTM ) rýchlo lieči príznaky spojené s hemoroidmi a jeho komplikáciami. Orálna liečba (napr. s liekom obsahujúcim mikronizovanú flavonoidmú frakciu DETRALEX 500 mg, 60 filmom obalených tabliet*) stabilizuje kapiláry, zvyšuje napätie žilovej steny a odolnosť ciev a tým pomáha aj pri liečbe funkčných prejavov hemoroidálneho ochorenia, resp. pri akútnom zápale hemoroidov. Neskôr, po preliečení, Vás môže praktický lekár, resp. *Detralex 500 mg 60 tbl. je liek na vnútorné použitie.
Časté otázky a obavy
Je vyšetrenie bolestivé?
Proktologické vyšetrenie väčšinou nie je bolestivé, ale môže byť nepríjemné, najmä pre ľudí, ktorí sú z takejto prehliadky nervózni. Pri prístrojových metódach, ako sú anoskopia alebo rektoskopia, môže pacient pociťovať mierny tlak alebo diskomfort, keď sú prístroje zavádzané do análneho kanála. Aby sa minimalizovalo nepohodlie, pred použitím prístroja sa často aplikuje lubrikant alebo glycerín na uľahčenie jeho zavedenia.
Čo robiť po vyšetrení?
Po proktologickom zákroku väčšina pacientov nepociťuje výrazné ťažkosti. Môže sa objaviť mierny pocit tlaku alebo diskomfortu v oblasti konečníka, najmä ak boli použité prístrojové metódy, ako anoskopia alebo rektoskopia. Ak máte citlivú oblasť konečníka alebo ak sú behom prehliadky odhalené určité problémy, napríklad hemoroidy či zápal, môže byť nepohodlie o niečo výraznejšie.
Kedy navštíviť proktológa?
Ak sa chcete objednať k proktológovi, zavolajte na telefónne číslo uvedené na webovej stránke alebo vyplňte objednávací formulár. Na vyšetrenie u proktológa nepotrebujete odporúčanie.
Ak nemáte proktológa, môžete navštíviť praktického lekára alebo chirurga, ktorý vám poskytne úvodnú konzultáciu o hemoroidoch. Každý, kto zakrváca z konečníka, by mal v rámci prevencie navštíviť lekára alebo lekárnika.
Ak ste v minulosti nemali žiadne ochorenie konečníka, mali by ste navštíviť proktológa raz za 2 roky do veku 35 rokov a potom raz ročne.