Tabletka „PO“, známa aj ako núdzová antikoncepčná tabletka (ECP), predstavuje jednorazové riešenie v prípade núdze, ktoré má zabrániť nechcenému tehotenstvu u žien. Hoci je navrhnutá ako záchranná brzda, jej účinnosť, spoľahlivosť a potenciálne zdravotné riziká sú dôležité aspekty, ktoré si vyžadujú podrobné preskúmanie.
Čo je tabletka po?
Tabletka po, alebo ECP, je postkoitálna antikoncepcia určená na použitie po nechránenom pohlavnom styku alebo v prípade zlyhania bežnej antikoncepcie. Jej cieľom je zabrániť tehotenstvu v priebehu 72 až 120 hodín po styku, pričom presný časový limit závisí od konkrétneho výrobku. Užíva sa perorálne, teda prehltnutím tablety. Je dôležité zdôrazniť, že tabletka po neslúži ako náhrada pravidelnej antikoncepcie kvôli možným zdravotným rizikám a je určená výhradne pre núdzové situácie. Na Slovensku je tabletka po voľne dostupná v lekárni bez lekárskeho predpisu a odporúča sa ju užiť čo najskôr po nechránenom styku, zapíjajúc ju dostatočným množstvom vody. V deň užitia je vhodné dodržiavať kľudový režim.
Kedy je vhodné užiť tabletku po?
Tabletka po by sa mala zvážiť v nasledujúcich situáciách:
- Ak zlyhala štandardne používaná antikoncepčná metóda (napr. prasknutý kondóm).
- Ak ste spravili chybu pri užívaní štandardnej antikoncepcie (napr. vynechaná tabletka).
- Ak ste nepoužili žiadnu antikoncepciu počas pohlavného styku.
- Ak ste užívali iné lieky, ktoré mohli znížiť účinnosť vašej antikoncepcie.
Účinnosť tabletky po
Účinnosť tabletky po závisí od času, ktorý uplynul od nechráneného pohlavného styku. Pri užití do 24 hodín je účinnosť až 99 %, no aj napriek tomu existuje 1 % riziko otehotnenia. S predlžujúcim sa časom účinnosť klesá. Ak sa užije medzi 25 až 48 hodinami, účinnosť sa znižuje na približne 85 % a pri užití medzi 49 až 72 hodinami klesá na 58 %. Je dôležité si uvedomiť, že tabletka po nie je účinná, ak už došlo k ovulácii a uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici. Tabletka po by sa nemala užiť, ak je žena alergická na hormón levonorgestrel.
Ako tabletka po funguje?
Tabletky po obsahujú vysokú dávku hormónu progestínu, zvyčajne levonorgestrel. Tento hormón zabraňuje ovulácii, teda uvoľneniu vajíčka z vaječníka. Ak nedôjde k ovulácii, spermia nemôže oplodniť vajíčko. Je dôležité zdôrazniť, že tabletka po nie je potratová tabletka a nezabraňuje usadeniu oplodneného vajíčka v maternici, ani neprerušuje tehotenstvo. Taktiež nechráni pred HIV infekciou ani inými sexuálne prenosnými chorobami. Existujú aj tabletky s účinnou látkou ulipristal acetát, ktoré sú účinné až do 120 hodín po nechránenom pohlavnom styku.
Prečítajte si tiež: Predpoveď počasia Divina
Čo je ovulácia?
Ovulácia je proces, pri ktorom sa zrelé vajíčko uvoľní z vaječníka do vajcovodu, zvyčajne raz mesačne. Počas tejto cesty môže dôjsť k oplodneniu spermiou, ak došlo k nechránenému pohlavnému styku. Oplodnené vajíčko sa následne uhniezdi v sliznici maternice, čím začína tehotenstvo. Ak k oplodneniu nedôjde, nastáva menštruácia a vylúčenie vajíčka z tela.
Druhy ECP registrované na Slovenskom trhu
Na Slovenskom trhu sú dostupné ECP s dvomi účinnými látkami:
- Levonorgestrel: Zabraňuje ovulácii a zmenám v sliznici maternice. Príklady produktov: Apreg, Escapelle, Navela.
- Ulipristalacetát: Modulátor progesterónových receptorov, ktorý zabraňuje ovulácii a má vplyv na endometrium. Príklad produktu: EllaOne.
Zdravotné riziká a vedľajšie účinky
Výrobcovia neodporúčajú pravidelné a dlhodobé užívanie tabletky po, ani viac ako 1x za menštruačný cyklus, pretože to môže narušiť priebeh menštruačného cyklu. Pred užitím je vhodné konzultovať s lekárom, ak žena nemá 18 rokov, nie je si istá alergiou na levonorgestrel, alebo má vážne diagnózy ako riziko žilnej trombózy, poruchy pečene alebo nádorové ochorenie.
Medzi možné vedľajšie účinky patria:
- Mierna bolesť podbrušia
- Bolesť hlavy, migréna
- Zvýšená únava
- Nevoľnosť, pocit na zvracanie
- Zmena nálady a úzkosť
- Zmena dĺžky nasledujúcej menštruácie
- Narušenie dĺžky menštruačného cyklu
Kedy vyhľadať lekára?
Po užití tabletky po by sa žena mala obrátiť na lekára v nasledujúcich prípadoch:
Prečítajte si tiež: Použitie nehormonálnej antikoncepcie
- Ak nasledujúca menštruácia mešká viac ako 5 dní.
- Ak je nasledujúca menštruácia nezvyčajná.
- Ak má náhlu alebo neobvyklú bolesť v spodnej časti brucha.
- Ak má akékoľvek obavy o zdravie alebo o druh antikoncepcie.
Rozdiel medzi potratovou tabletkou a tabletkou po
Je dôležité rozlišovať medzi tabletkou po a potratovou tabletkou. Potratová tabletka ukončuje tehotenstvo a vývin dieťaťa, zatiaľ čo tabletka po zabraňuje otehotneniu. Potratové tabletky sú schválené na použitie pri skorých ukončeniach tehotenstva, ale nie vo všetkých krajinách a ich použitie je kontrolované lekármi. Na rozdiel od tabletiek po, potratové tabletky nie sú voľne dostupné v lekárni.
Interakcie s inými liekmi a vplyv na vstrebávanie
Pred užitím tabletky po je dôležité zvážiť možné interakcie s inými liekmi, ktoré môžu znížiť jej účinnosť. Je vhodné konzultovať užitie so svojím lekárom, ktorý má informácie o dlhodobej liečbe. Medzi lieky, ktoré môžu interagovať s tabletkou po, patria:
- Lieky na liečbu epilepsie (napríklad karbamazepín, fenobarbital, fenyltoín, primidon).
- Lieky na liečbu tuberkulózy (napríklad rifampicín).
- Antiretrovírusové lieky používané na liečbu HIV.
- Lieky obsahujúce bylinku svätý Jánov kríž (Hypericum perforatum).
- Lieky na liečbu hepatálnej insuficiencie.
- Aktívne uhlie, ktoré môže znížiť účinok ECP tým, že zabraňuje vstrebávaniu.
Zvracanie do 2-3 hodín po užití ECP môže tiež znížiť účinnosť a môže byť potrebné užiť ďalšiu dávku.
Najčastejšie otázky žien
- Čo robiť, ak som po použití tabletky po vracala? Ak došlo k zvracaniu do 3 hodín po užití tabletky, je vhodné užiť ďalšiu jednu núdzovú tabletku.
- Ako ovplyvní užitie tabletky po nasledujúcu menštruáciu? Menštruácia sa môže dostaviť o pár dní skôr alebo neskôr. Je možná aj prítomnosť mierneho špinenia.
- Čo ak som užila tabletku po a už som bola tehotná? Núdzová antikoncepčná pilulka nemá žiaden účinok, ak už je žena tehotná. Avšak, neužívajte opäť ďalšiu tabletku po, ak ste tehotná.
- Ako má žena vedieť, že tabletka po naozaj zabrala? To, že postkoitálna núdzová antikoncepčná tableta naozaj zabrala, sa žena dozvie až príchodom nasledujúcej menštruácie v očakávanom termíne.
- Prečo nemôžem využívať tabletku po pravidelne? Pravidelné užívanie ECP tablety môže spôsobiť narušenie pravidelnosti a dĺžky menštruačného cyklu, hormonálnu nerovnováhu a iné možné vedľajšie zdravotné účinky.
- Môže tabletku po užiť aj dievča, ktoré ešte nemalo menštruáciu? Ak existuje riziko tehotenstva, je to možné. Vzhľadom na vek a celkový stav dievčaťa sa odporúča prípadné užitie konzultovať s lekárom/pediatrom.
- Pre koho nie je ECP určená? Pre tehotnú ženu a pre prerušenie tehotenstva, pre alergikov a pre ženy s niektorými dlhodobými ochoreniami (ochorenia pečene, rakovina prsníka a poruchy trombózy).
- Aké je vekové obmedzenie? Na Slovensku je núdzová antikoncepčná tabletka dostupná bez lekárskeho predpisu pre všetky ženy a bez vekového obmedzenia. Avšak, vždy sa odporúča, aby mladšie dievčatá konzultovali užitie s lekárom.
- Je možné ju užiť počas dojčenia? Levonorgestrel je vylučovaný do materského mlieka.
EllaOne: Núdzová antikoncepcia s dlhšou účinnosťou (na lekársky predpis)
Núdzová antikoncepcia ellaOne, ktorá doteraz bola len na lekársky predpis, by mala byť pre ženy dostupnejšia. Oproti iným tabletkám, ktoré u nás dostať bez receptu, sa dá použiť až do päť dní po nechránenom sexuálnom styku, prípadne po zlyhaní antikoncepcie.
Gynekologička Marianna Šestinová vysvetlila, že tabletka „po“ má oveľa vyššie dávky hormónov, keďže sa používa ako zabezpečovací mechanizmus niečoho, čo už vzniklo. Pôsobenie antikoncepcie je podľa gynekologičky individuálne, každý organizmus inak vníma prísun hormónov. Žena, ktorá berie klasickú antikoncepciu, je pod kontrolou gynekológa aspoň každé tri mesiace. Kým pri núdzových tabletkách na voľný predaj kontrola nie je žiadna.
Prečítajte si tiež: Overený recept
Tableta ellaOne podľa príbalového letáka predstavuje núdzovú prevenciu otehotnenia a v žiadnom prípade nesmie nahrádzať žiadnu štandardnú antikoncepčnú metódu. Účinkuje zastavením uvoľňovania vajíčka z vaječníkov. Liek však nie je stopercentne účinný, zo 100 žien, ktoré užijú liek do päť dní po nechránenom sexuálnom styku, približne dve otehotnejú.
Escapelle: Populárna voľnopredajná tabletka po
Escapelle patrí medzi lieky, ktoré sú síce bez predpisu alebo receptu, ale z hľadiska zloženia sa jedná o veľmi silný druh prípravku. Tabletka patrí totiž medzi hormonálne tabletky, čiže z pohľadu zloženia má veľký vplyv na hormonálnu hladinu a hormonálnu rovnováhu u ženy.
Levonorgestrel: Za týmto názvom sa skrýva špeciálna látka objavená už v roku 1963. Levonorgestrel sa používa tiež aj v klasickej dvojzložkovej hormonálnej antikoncepcii s estrogénom v perorálnej forme, využíva sa tiež v tzv. Levonorgestrel je látka vplývajúca hormonálnu rovnováhu a tiež na ovuláciu, vďaka čomu sa vyskytuje tak v antikoncepcii používanej pred pohlavným stykom, ako aj po ňom. Technicky sa jedná o hormón progestínu, ktorý má vplyv aj na vaginálnu tekutinu. Vzhľadom na to, že táto látka má hormonálne účinky, bola aj predmetom skúmania s perspektívou účinkov u mužov.
Rovnako ako iné lieky, aj v prípade Escapelle je pre lepšiu vstrebateľnosť a užívanie tabletky dôležité zloženie aj prídavných a pomocných látok.
Samotná tabletka je okrúhleho tvaru s priemerom asi 8 mm, pričom je dostatočne tenká, aby bolo možné jej bezproblémové prehltnutie. Tabletku treba užiť najneskôr do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku alebo po zlyhaní antikoncepcie. Tabletka Escapelle nemôže zabrániť tehotenstvu na 100 %, jej úspešnosť je tým vyššia, čím skôr po pohlavnom styku ju užijete. Primárnym účinkom Escapelle je zabránenie nežiaducemu a neželanému tehotenstvu.
Účinná látka Levonorgestrel má vplyv na to, že zabráni alebo oneskorí uvoľnenie vajíčka z vaječníka vplývaním na proces ovulácie. To znamená, že ak sa aj spermia ocitne vo vajcovodoch, nenájde tu vajíčko, ktoré by mohla oplodniť. Druhým mechanizmom je, že ak už aj prišlo k uvoľneniu vajíčka, Levonorgestrel má účinok aj na zníženie schopnosti spermie oplodniť toto vajíčko. K tomuto efektu dochádza na základe toho, že samotná látka Levonorgestrel má vplyv na vaginálnu tekutinu. Vplyvom tohto účinku sa stane vaginálna tekutina silnejšia a hustejšia, čo zníži riziko, že cez ňu spermia príde až k uvoľnenému vajíčku a oplodní ho. Tento efekt je však závislý aj od niektorých iných parametrov, najčastejšie sa uvádza vyššia hmotnosť ženy.
Escapelle neúčinkuje na už oplodnené vajíčko, čiže nemá potratový efekt. Nezabraňuje usadeniu vajíčka v maternici a ani nepreruší jeho vývoj, čiže nepoškodí už začaté tehotenstvo.
Vzhľadom na svoje zloženie má Escapelle aj viacero nežiaducich účinkov. Je tomu tak aj pri iných liekoch z kategórie hormonálnych liečiv alebo antikoncepčných „tabliet po“. Medzi časté patria nevoľnosť, odlišnosť krvácania, citlivosť prsníkov, hnačka a závraty. V prípade, ak u vás nastane meškanie menštruácie viac ako 5 dní, môže to byť príznak, že tabletka už nezabrala a nastalo tehotenstvo. Pokiaľ príde k veľmi silným bolestiam brucha, môže sa jednať aj o prejav mimomaternicového tehotenstva. Pozor si treba dať aj na kontraindikácie, čiže prekážky k užitiu Escapelle. Sem patria napríklad ochorenia tenkého čreva, vážne problémy s pečeňou, prekonané zápalové ochorenie vajíčkovodov a iné stavy či ochorenia.
U nás je k dispozícii len jeden typ balenia a to Escapelle s obsahom jednej tabletky. Tá obsahuje 1500 mg účinnej látky Levonorgestrel. Tabletka je biela, plochá, okrúhleho tvaru a zabalená v blistri, vonkajší obal tvorí papierová škatuľka. V balení sa nachádza len jedna tabletka z dôvodu, že opakované podávanie počas jedného menštruačného cyklu vážne naruší jeho priebeh.
Pre dosiahnutie maximálnej možnej úspešnosti, čiže až 95 %, je potrebné užitie tabletky do 24 hodín od nechráneného pohlavného styku alebo od zlyhania antikoncepcie.