Mať vlastnú rodinu a dieťa je prirodzenou túžbou mnohých ľudí. Hoci sa počatie môže zdať ako jednoduchý proces, nie vždy tomu tak je. Približne 1 zo 6 párov čelí neplodnosti a až 17 % párov má vážne problémy s plodnosťou. Ak sa páru nedarí počať dieťa po roku snaženia, často sa obracia na centrá asistovanej reprodukcie. Jednou z metód asistovanej reprodukcie je mimotelové oplodnenie (IVF).
Mimotelové oplodnenie (IVF) krok za krokom
Mimotelové oplodnenie, známe aj ako umelé oplodnenie, je zložitý proces pozostávajúci z niekoľkých krokov, ktorý môže trvať aj niekoľko mesiacov.
Úvodná konzultácia: Prvým krokom je konzultácia v centre asistovanej reprodukcie, kde lekár vysvetlí celý postup a navrhne najvhodnejšiu metódu pre daný pár.
Vyšetrenia: U žien sa štandardne vykonávajú hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenia.
Hormonálna stimulácia: Pre úspešné mimotelové oplodnenie je potrebné získať väčší počet zrelých vajíčok. Vaječníky sa stimulujú podávaním hormónov. Táto hormonálna príprava môže trvať 8 dní až 5 týždňov. Počas stimulácie je potrebných niekoľko kontrol v centre, kde sa ultrazvukom sleduje odpoveď vaječníkov a hormonálne ukazovatele z krvi.
Prečítajte si tiež: Cibuľový sirup pre zdravie: recept a dávkovanie
Odber vajíčok: Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii. Pacientka musí prísť nalačno a po zákroku si ešte 2,5 hodiny poleží na izbe.
Odber spermií: Odber spermií prebieha najčastejšie v rovnaký deň ako odber vajíčok.
Oplodnenie vajíčok: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Pri ťažších formách mužskej neplodnosti sa používa metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka), pri ktorej sa spermia mechanicky vpraví do vajíčka pomocou mikroihly. Prvý deň po odbere vajíčok embryológ oboznámi pacientku s výsledkom oplodnenia a dohodne s ňou termín embryotransferu.
Kultivácia embryí: Po oplodnení spermiami nasleduje kultivácia, ktorá trvá dva až tri dni. Embryá sa vyvíjajú v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice.
Embryotransfer: Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii. V prípade prenosu mrazeného embrya hovoríme o kryoembryotransfere (KET). Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou.
Prečítajte si tiež: Doba platnosti receptu
Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).
Podpora uhniezdenia vajíčka
Uhniezdenie vajíčka v maternici, odborne nazývané nidácia, je finálnou fázou počatia. Proces nidácie začína spravidla šesť dní po oplodnení vajíčka spermiami. V danej fáze sa zárodok s veľkosťou približne 1 milimeter vnára do sliznice maternice. Proces končí okolo 12. dňa od jeho začiatku, čím nastáva skutočné tehotenstvo, hoci sa týždne tehotenstva oficiálne počítajú od posledného dňa menštruácie. Uhniezdenie vajíčka v maternici tak trvá zhruba šesť dní. U niektorých žien ale snahy o otehotnenie opakovane zlyhávajú presne v tomto bode. Ak nie je uhniezdenie úspešné, vajíčko sa odplaví z tela s ďalšou menštruáciou. Oplodnenie vajíčka teda neznamená, že si môžete spokojne vydýchnuť. K tehotenstvu totiž vedie, ako sme načrtli, podstatný krok: uahniezdenie oplodneného vajíčka do maternice.
Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory. Aby bolo uhniezdenie úspešné, maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Maternica je takto pripravená každý mesiac len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť.
Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť úspešné uhniezdenie patria:
- nadváha a obezita
- hormonálna nerovnováha
- vyšši vek ženy
- narušený imunitný systém a črevný mikrobióm
Hoci žiadne špeciálne vitamíny na uhniezdenie vajíčka neexistujú, zdravá strava, udržiavanie primeranej hmotnosti a vhodne zvolené výživové doplnky môžu hormonálne aj imunitné nastavenie zlepšiť. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“. Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny.
Prečítajte si tiež: Tipy na skladovanie lístkového cesta
Príznaky uhniezdenia vajíčka
Vo všeobecnosti platí, že proces uhniezdenia je na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal akékoľvek výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu určité nešpecifické príznaky uhniezdenia objaviť:
- Krvavý výtok (implantačné krvácanie): Najznámejším príznakom uhniezdenia vajíčka je tzv. implantačné krvácanie. Ide najčastejšie o ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 - 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii, teda takmer v čase očakávanej menštruácie.
- Bolesť v podbrušku a bolesť krížov: Niektoré ženy pociťujú jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti.
- Zmeny bazálnej teploty: Niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia.
- Citlivosť prsníkov: Citlivosť, napätie a bolesť prsníkov patria medzi dobre známe prvotné príznaky tehotenstva.
- Únava a zmeny nálady: Stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom.
Treba zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien.
Časový priebeh uhniezdenia
Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.
Celý proces uhniezďovania ženského vajíčka od okamihu oplodnenia trvá približne 6 až 7 dní, pričom k definitívnemu uhniezdeniu dochádza zhruba na 13. až 14. deň po oplodnení (splynutí spermie a vajíčka), keď je možné spozorovať zvýšenú hladinu hCG hormónu a tiež ďalšie príznaky.
Faktory ovplyvňujúce úspešné uhniezdenie po IVF
Na úspešné uhniezdenie po IVF má vplyv viacero faktorov: kvalita embrya, pripravenosť maternice, typ zvoleného cyklu aj celkový zdravotný stav ženy. Priaznivé je hormonálne vyvážené prostredie, dostatok vitamínov (napr. D, B6, omega-3), zdravý metabolizmus tukov a správne imunitné nastavenie.