Vysoký krvný tlak, odborne nazývaný arteriálna hypertenzia, je chronické ochorenie, ktoré postihuje značnú časť populácie na Slovensku. Často prebieha bez zjavných príznakov, preto sa mu hovorí aj „tichý zabijak“. Neliečený vysoký krvný tlak môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako sú infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, cievna mozgová príhoda a poškodenie obličiek. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o hypertenzii, jej príčinách, prejavoch, diagnostike a možnostiach liečby, s dôrazom na prevenciu a vplyv životného štýlu.
Čo je to krvný tlak a hypertenzia?
Krvný tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny krvných ciev. Je vyjadrený dvoma hodnotami: systolickým (horným) tlakom, ktorý odráža tlak v cievach počas sťahu srdca, a diastolickým (dolným) tlakom, ktorý predstavuje tlak v cievach medzi sťahmi srdca. Za normálne hodnoty krvného tlaku sa považujú hodnoty pod 120/80 mmHg a nad 90/60 mmHg. V zásade by váš krvný tlak v pokoji nemal presiahnuť 130/85 mmHg. Hypertenzia je definovaná ako dlhodobé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mmHg.
Arteriálna hypertenzia: Čo to znamená?
Arteriálna hypertenzia, známa aj ako hypertenzia, je chronické ochorenie charakterizované dlhodobo zvýšeným krvným tlakom (TK) v tepnách (artériách) veľkého telového krvného obehu. Lekári často používajú termín arteriálna hypertenzia, pretože sa jedná o zvýšený tlak v tepnách. Na Slovensku ide o jedno z najčastejších chronických ochorení, s alarmujúcim počtom nových diagnóz každý deň. Arteriálna hypertenzia je rizikovým faktorom pre vznik infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody.
Ako sa meria krvný tlak a aké sú jeho ideálne hodnoty?
Krvný tlak vzniká pri vypudzovaní krvi zo srdca do tepien a vytvára tlak na steny ciev. Najvyšší tlak je v aorte a veľkých tepnách, kde krv prúdi priamo zo sťahujúceho sa srdca. Krv je následne transportovaná do celého tela sieťou tepničiek, žíl a ciev. Obmedzená celistvosť a pružnosť ciev taktiež zvyšuje tlak krvi. Ideálne hodnoty krvného tlaku u dospelého človeka v pokoji sú 120 mm Hg (systolický tlak) a 80 mm Hg (diastolický tlak). Hypertenzia je diagnostikovaná pri dlhodobom zvýšení tlaku nad hodnotu 140/90 mm Hg.
Príčiny vysokého krvného tlaku
Hypertenzia sa delí na dva hlavné typy:
Prečítajte si tiež: Čaj Oolong: Pomoc pri vysokom krvnom tlaku?
Primárna (esenciálna) hypertenzia: Väčšina prípadov hypertenzie patrí do tejto kategórie, kde nie je možné určiť presnú príčinu. Na jej vzniku sa podieľajú genetické predispozície, vek, rasa, obezita, nedostatok pohybu, nadmerný príjem soli, stres a fajčenie.
Sekundárna hypertenzia: Tento typ hypertenzie je spôsobený konkrétnymi zdravotnými problémami alebo užívaním niektorých liekov. Medzi príčiny patria ochorenia obličiek, endokrinné poruchy (napr. nádory nadobličiek), poruchy prívodných ciev obličiek, poruchy samotných obličiek a užívanie niektorých liekov.
Rizikové faktory hypertenzie
Medzi hlavné rizikové faktory vzniku hypertenzie patria:
- Vek: Riziko hypertenzie sa zvyšuje s vekom.
- Genetika: Ľudia s rodinnou anamnézou hypertenzie majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
- Obezita: Nadváha a obezita zvyšujú záťaž na srdce a cievy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
- Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života prispieva k obezite a zhoršuje funkciu kardiovaskulárneho systému.
- Nadmerný príjem soli: Soľ zadržiava vodu v tele, čo zvyšuje objem krvi a krvný tlak.
- Stres: Chronický stres môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku.
- Fajčenie: Nikotín zužuje cievy a zvyšuje krvný tlak.
- Nadmerná konzumácia alkoholu: Alkohol môže zvyšovať krvný tlak.
- Niektoré ochorenia: Ochorenia obličiek, štítnej žľazy a spánkové apnoe môžu prispievať k vzniku hypertenzie.
Príznaky a prejavy vysokého krvného tlaku
Hypertenzia je často asymptomatická, čo znamená, že nemá žiadne zjavné príznaky. Preto je dôležité pravidelne si merať krvný tlak, najmä ak máte rizikové faktory. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Bolesť hlavy
- Závraty
- Únava
- Dýchavičnosť
- Poruchy videnia
- Krvácanie z nosa
- Tŕpnutie prstov či končatín
Je dôležité poznamenať, že tieto príznaky sú nešpecifické a môžu byť spôsobené aj inými zdravotnými problémami.
Prečítajte si tiež: Čierny čaj: Pomocník alebo nepriateľ pri vysokom tlaku?
Akú úlohu zohráva krvný tlak pri infarkte?
Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu. Srdce pri vysokom tlaku vytláča krv do užšieho priestoru, čím sa viac namáha. Aby sa tejto situácii srdce dokázalo prispôsobiť, svalovina ľavej komory postupne hrubne. Tým sa zhorší aj okysličenie srdca. Ak sa cieva upchá, vzniká infarkt. Pri infarkte dochádza k náhlemu zastaveniu prísunu krvi do srdca. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý sa nezriedka končí smrťou.
Diagnostika hypertenzie
Diagnóza hypertenzie sa stanovuje na základe opakovaných meraní krvného tlaku v ambulancii lekára alebo doma. Na potvrdenie diagnózy je potrebné, aby lekár opakovane nameral vysoký tlak v ambulancii (nie v ten istý deň) alebo aby si pacient nameral vysoký tlak doma.
Ako si správne odmerať krvný tlak?
Dôležité je zvoliť si spoľahlivý tlakomer s manžetou, ktorá vám dobre sedí. Počas merania majte ruku uvoľnenú, položenú na stoličke alebo vhodnej podložke. Nerozprávajte. Nad manžetou nesmiete mať príliš stiahnutý rukáv. Hodnoty tlaku na oboch ramenách sa môžu líšiť. Ak sa hodnoty odlišujú o viac ako 10 mmHg, upozornite na to svojho lekára. Ak si opakovane nameriate zvýšené hodnoty krvného tlaku, navštívte svojho všeobecného lekára.
24-hodinové ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM)
Najobjektívnejšia metóda je 24-hodinové ambulantné meranie tlaku (ABPM), ktoré skúma zmeny vášho tlaku v čase a pri činnostiach počas dňa. V pravidelných intervaloch meria tlak aj počas spánku. Pomáha zároveň odhaliť tzv. maskovanú hypertenziu a hypertenziu bieleho plášťa. Maskovaná hypertenzia sa prejavuje vysokými hodnotami krvného tlaku mimo ambulancie, kde pacienti bežne mávajú normálne hodnoty krvného tlaku. Hypertenzia bieleho plášťa je charakteristická tým, že pacientovi vždy nameriame vyššie alebo vysoké hodnoty krvného tlaku práve v ambulancii alebo nemocničnom zariadení. Pri 24- hodinovom meraní krvného tlaku sú hodnoty normálne. Pacient má strach z „bieleho“ plášťa, čiže z ambulancie alebo nemocnice.
Ďalšie vyšetrenia
Pri potvrdení diagnózy hypertenzie lekár vykoná aj ďalšie doplnkové vyšetrenia, aby zistil príčinu a posúdil rozsah poškodenia orgánov. Medzi tieto vyšetrenia patria biochemické vyšetrenia krvi a moču, EKG, sonografia brucha, vyšetrenie ciev a vyšetrenie očného pozadia.
Prečítajte si tiež: Ako kontrolovať vysoký tlak stravou
Liečba vysokého krvného tlaku
Liečba hypertenzie je komplexná a zvyčajne zahŕňa kombináciu zmien životného štýlu a farmakologickej liečby.
Zmeny životného štýlu
Nefarmakologická liečba závisí od úpravy životného štýlu. Dokáže znížiť tlak krvi o 5 - 20 mmHg. Nefarmakologická liečba si vyžaduje vašu vytrvalosť a disciplínu. Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť znížiť krvný tlak, zahŕňajú:
- Úprava stravy: Znížte príjem soli, nasýtených tukov a cholesterolu. Uprednostňujte potraviny s vysokým obsahom draslíka, horčíka a omega-3 mastných kyselín. Zvýšte príjem draslíka a znížte príjem sodíka (soli). Draslík znižuje účinky soli (ktorá zvyšuje krvný tlak) a znižuje napätie v krvných cievach. Diéty bohaté na draslík však môžu byť škodlivé pre ľudí s ochorením obličiek, preto sa treba pred zvýšením príjmu draslíka poradiť s lekárom. Obmedzte príjem cukru.
- Zníženie hmotnosti: Schudnutie už o niekoľko kilogramov môže výrazne znížiť krvný tlak.
- Pravidelný pohyb: Zvoľte si najmä vytrvalostné športy, napríklad chôdzu či plávanie. Viac cvičte.
- Obmedzenie alkoholu: Pite menej alkoholu.
- Nefajčenie: Skoncujte s fajčením. Fajčenie už po prvej cigarete spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, ako aj srdcovej frekvencie.
- Zvládanie stresu: Naučte sa zvládať stres, aby ste sa vyhli zbytočnej úzkosti. Snažte sa mať dobrý, neprerušovaný spánok. Krvný tlak v spánku klesá.
- Dostatočný spánok: Snažte sa mať dobrý, neprerušovaný spánok. Krvný tlak v spánku klesá.
- Obmedzenie príjmu kofeínu: Obmedzte príjem kofeínu.
- Pravidelné stravovanie: Stanovte si 8-hodinové časové okno, keď budete jesť, a zvyšných 16 hodín denne vrátane spánku nejedzte ani nepite nič, čo obsahuje kalórie.
- Obmedzenie trvanlivých potravín: Jedzte menej trvanlivých potravín. Spracované a trvanlivé potraviny prispievajú vysokou mierou k zvýšeniu množstva soli vo vašom jedálničku.
- Konzumácia horkej čokolády: Jedzte horkú čokoládu. Horká (tmavá) čokoláda preukázateľne znižuje krvný tlak. Podmienkou je však obsah 60 až 70 % kakaa.
- Konzumácia cesnaku: Jedzte cesnak alebo užívajte výživové doplnky s cesnakovým extraktom.
- Zvýšený príjem bielkovín: Pridajte do svojho jedálnička viac bielkovín. Ľudia, ktorí jedia viac bielkovín (odporúča sa 100 gramov bielkovín denne), majú nižšie riziko vysokého krvného tlaku. Diéta s vysokým obsahom bielkovín však nemusí byť pre každého.
Farmakologická liečba
Ak na zníženie vysokého krvného tlaku a jeho udržanie v optimálnych hodnotách nestačia zmeny životného štýlu, lekár vám môže predpísať lieky. Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré sa používajú v liečbe hypertenzie, napríklad diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II a blokátory kalciového kanála. Liečba závisí od hodnôt vášho krvného tlaku aj iných faktorov, najmä pridružených ochorení či iných užívaných liekov. Nebuďte prekvapení, ak vám lekár už od začiatku predpíše kombinovaný liek - čiže taký, ktorý obsahuje dve a viac účinných látok. Podľa štúdií sa zistilo, že tieto lieky sú účinné a bezpečné.
Je možné, že spočiatku bude potrebné lieky meniť a upravovať dávku. Na liečbu vás lekár potrebuje nastaviť. Preto na začiatku liečby očakávajte častejšie kontroly alebo zopár dní hospitalizácie, ak sa ambulantne nedarí váš tlak dostať na uspokojivé hodnoty. Najmä zo začiatku si tlak pravidelne merajte a zaznamenávajte do tabuľky. Opýtajte sa lekára, ako často si ho vo vašom prípade máte merať, napríklad trikrát denne. Ak vás lekár nastaví na liečbu, nevynechávajte svojvoľne lieky napríklad preto, aby ste si mohli vypiť. Hrozí vám náhly vzostup tlaku, ktorý môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie - krvácanie do mozgu, obličiek, infarkt myokardu a iné. Existujú aj niektoré tabletky, ktoré užijete iba podľa potreby pri náhlom vzostupe tlaku, avšak pravidelnú liečbu, ktorú máte užívať denne, nevynechávajte. Samozrejme, lieky a alkohol nekombinujte, môžete si poškodiť váš organizmus.
Ak chodíte na pravidelné kontroly kvôli vysokému tlaku, môže vám lekár predpísať lieky, ktoré užijete v prípade, že si nameriate veľmi vysoký tlak aj napriek pravidelne užívaným liekom. Tieto predstavujú prvú pomoc, ak váš tlak vyskočí príliš vysoko. Užitie týchto liekov si zaznamenajte do záznamníka nameraných tlakov, aby ste mali prehľad, ako často tieto lieky potrebujete.
Prírodné prostriedky
Na zníženie tlaku môžete skúsiť cesnak, cviklu či špenát. Z byliniek sa priaznivé účinky na tlak pripisujú hlohu, rebríčku obyčajnému či lipe malolistej. Pomôžte si liečivými bylinkami. Niektoré bylinky preukázateľne znižujú krvný tlak. Rastliny a bylinky, ktoré sa tradične používajú na celom svete za účelom zníženia krvného tlaku, sú: mačací pazúr, koreň zázvoru, zelerová šťava, hloh obyčajný, sezamový olej, čierna fazuľa, paradajkový extrakt a medovka. Nedostatok horčíka je spájaný s vyšším krvným tlakom. Huba Reishi, známa aj ako „kráľovská huba“, má komplexné a početné pozitívne účinky na vaše zdravie. V lekárni si môžete vybrať z ponuky výživových doplnkov, ktoré pozitívne vplývajú na správne fungovanie vášho srdcovocievneho systému. Jedná sa napríklad o produkty s koenzýmom Q10 alebo omega-3 mastnými kyselinami. Osvedčená kombinácia olivovníku, cesnaku a viniča pomáha pri regulácii krvného tlaku a čaje z imela, hlohu, lapacha, jablčníka a srdcovníka pôsobia na cievy, lepšie prekrvenie a mikrocirkuláciu. Výživové doplnky alebo čaje odporúčajú lekári pri zriedkavom zvýšení krvného tlaku alebo ako doplnok k farmakologickej liečbe u pacientov s chronicky vysokým krvným tlakom.
Špeciálne situácie
Tehotenská hypertenzia
Ak vám v tehotenstve zistili tehotenskú hypertenziu, lekár zvolí lieky, ktoré sú v tehotenstve bezpečné a používajú sa už dlhodobo. Tehotenská hypertenzia zmizne po pôrode. Niekedy sa v tehotenstve objaví vysoký tlak spolu so zvýšeným vylučovaním bielkovín močom. Tento stav nazývame preeklampsia.
Bolesť ramena
Vysoký krvný tlak priamo nespôsobuje bolesť ramena. Bolesť ramena môže mať rôzne príčiny, ako sú svalové napätie, zranenia, artritída alebo problémy s krčnou chrbticou. Ak však máte vysoký krvný tlak a pociťujete bolesť ramena, je dôležité informovať o tom svojho lekára, aby sa vylúčili iné potenciálne príčiny a zabezpečila správna diagnóza a liečba. Tŕpnutie ľavej ruky, ramena či krku môže byť jedným z príznakov blížiaceho sa infarktu.
Prevencia vysokého krvného tlaku
Prevencia hypertenzie zahŕňa úpravu životného štýlu a pravidelné lekárske prehliadky. Upravte svoju stravu tak, aby ste znížili príjem soli a zachovali pestrosť stravy. Neprejedajte sa. Osvojte si zdravý životný štýl, nech sú vaše hodnoty tlaku akékoľvek.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Lekársku pomoc vyhľadajte pri opakovanom (trikrát po sebe) nameraní hodnôt vysokého krvného tlaku alebo pri jeho prvých prejavoch. Ak máte podozrenie na vysoký krvný tlak, je dôležité ísť na vyšetrenie a v prípade potvrdenia diagnózy, začať liečbu. Ak je váš krvný tlak zvýšený, lekár vás môže požiadať, aby ste si tlak doma merali pravidelne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Lekár potrebuje vidieť dôkazy o pretrvávajúcom probléme. Je to preto, že aj prostredie môže prispieť k zvýšeniu krvného tlaku, ako je napríklad stres, ktorý môžete pociťovať práve v ambulancii lekára.