Železo je mimoriadne dôležitý minerál, ktorý je nevyhnutný pre optimálne fungovanie nášho organizmu. Ak ho človek zo stravy dlhodobo neprijíma dostatok, skôr či neskôr na sebe pocíti negatívne následky. Odporúčané denné množstvo sa líši podľa veku a pohlavia, ale pravdou je, že na tanieri železo nesmie chýbať, obzvlášť u rizikových skupín.
Tento článok sa zameriava na tvorbu materského mlieka v kontexte chudokrvnosti (anémie), pričom zdôrazňuje dôležitosť železa pre matku a dieťa.
Úlohy železa v tele
Železo patrí medzi esenciálne minerály, ktoré si telo nevie vyprodukovať samo. Je preto nevyhnutné prijímať dostatok zo stravy, alebo dodatočne aj formou výživových doplnkov. Viac ako 70 % železa v tele sa nachádza v bielkovinách: v červenom krvnom farbive hemoglobíne a v svalstve formou myoglobínu. Zvyšok sa v zásobnej forme nachádza v pečeni, slezine, kostnej dreni a v iných orgánoch ako ďalšie bielkoviny feritín a transferín.
Jeho lokalizácia v tele nie je náhodná a súvisia s ňou funkcie železa. Tou primárnou je prenos kyslíka. V ňom zohrávajú významnú rolu práve hemoglobín a myoglobín. Železo v krvnom farbive na seba viaže kyslík a pomáha ho rozvádzať všade tam, kde je nevyhnutný. Myoglobín má podobnú funkciu. Slúži ako zásobáreň kyslíka pre svalstvo a prispieva tak k jeho optimálnej funkcii v pokoji aj pri námahe. Napríklad pri cvičení, kedy telo (a teda aj svaly) potrebuje väčšie množstvo kyslíka, ho čerpá zo zásob v myoglobíne, kde je tiež naviazaný na železo. Prítomnosť kyslíka na správnych miestach v tele priamo súvisí s množstvom energie, ktorú máme. Ak naše orgány nie sú dostatočne okysličené, nemôžu podávať optimálny výkon. Železo sa podieľa na procese delenia buniek, jeho deficit môže v procese rastu viesť až k vývojovým defektom.
Príznaky nedostatku železa
Deficit železa v organizme najčastejšie vedie k chudokrvnosti, teda anémii. Ide o stav, kedy telo nie je schopné zásobovať jednotlivé orgány a svoje časti dostatočným množstvom okysličenej krvi kvôli nedostatku hemoglobínu. Medzi hlavné príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Vajíčková polievka pre dojčiace matky
- Únava a slabosť: Ak je v organizme nedostatok železa, orgány a svaly sú slabo okysličené a pracujú na energetický dlh. Človek sa rýchlejšie unaví aj bez nadmernej fyzickej aktivity. Sprievodným príznakom je tiež malátnosť a celková pocitová slabosť.
- Bledá pokožka: Hemoglobín môže za sýtočervenú farbu krvi. Čím menej ho v krvi je, tým je farba menej výrazná. Deficit železa a znížená tvorba hemoglobínu majú za následok bledú pokožku. Nezvyčajná bledosť ďasien, ďalej strata červeného sfarbenia na vnútornej strane spodných viečok, pier či pod nechtami, sú tiež príznakmi anémie.
- Dýchavičnosť: Keďže železo prispieva k normálnemu prenosu kyslíka po tele, jeho deficit sa prejaví na sťaženom dýchaní. Srdce sa snaží do orgánov a tkanív pumpovať okysličenú krv, no má jej nedostatok, a to vedie k ľahkému zadýchaniu sa.
- Suché vlasy a pokožka: Nedostatok kyslíka vedie k pomalšej tvorbe nových buniek. Týka sa to aj ľudských vlasov a pokožky, ktoré sú pri deficite železa suché, lámavé a oslabené.
- Studené ruky a chodidlá: Nedostatočná cirkulácia krvi spôsobená deficitom železa vedie aj k studenému pocitu v rukách a chodidlách, končatiny totiž pri anémii nie sú optimálne prekrvené.
Komu hrozí nedostatok železa?
Deficit železa v organizme hrozí každému, kto ho neprijíma v dostatočnom množstve zo stravy či formou výživových doplnkov. Sú však isté skupiny ľudí, ktoré sú anémiou ohrozené o čosi viac:
- Ženy: Ženy strácajú krv pravidelne pri menštruácii. Pri tom dochádza aj k strate železa obsiahnutého v hemoglobíne.
- Tehotné ženy: Zvýšenú potrebu železa má tiež telo tehotnej ženy, nakoľko potrebuje vyživovať aj plod.
- Deti: V procese rastu detí je vyššie množstvo železa potrebné k optimálnemu telesnému vývoju. Rizikovými skupinami sú predovšetkým predčasne narodené deti, novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou, či dojčené deti, ktoré neprijímajú dostatok železa z materského mlieka.
- Darci krvi: Pravidelné darovanie krvi môže tiež viesť k poklesu hodnôt železa v organizme. Pred darovaním sa meria úroveň hemoglobínu v krvi, pričom z darcovstva sú vylúčení tí, ktorí ho majú primálo.
- Vegetariáni a vegáni: Vegetariáni môžu mať deficit železa po vylúčení mäsa zo stravy, nakoľko mäsitá strava je bohatým prirodzeným zdrojom železa.
Nie je železo ako železo
Pri železe je dôležité upozorniť na jeden podstatný detail - existujú dva rôzne typy: hemové a nehemové železo. Tieto formy sa líšia nielen svojím pôvodom, ale aj tým, ako efektívne ich telo dokáže využiť.
- Hemové železo: Pochádza zo živočíšnych zdrojov, ako sú mäso, ryby a hydina. Jeho veľkou výhodou je vyššia vstrebateľnosť - telo dokáže využiť približne 15 - 35 % tohto typu železa. Táto forma je viazaná na hemoglobín, čo jej umožňuje lepšie prenikať do krvných buniek a zlepšovať prenos kyslíka v organizme.
- Nehemové železo: Nájdeme ho v rastlinných potravinách, ako sú strukoviny, špenát, orechy či obohatené cereálie. V porovnaní s hemovým železom má však nižšiu vstrebatelnosť - telo z neho dokáže absorbovať len okolo 2 - 20 %. Avšak, vstrebávanie nehemového železa môžeme podporiť konzumáciou potravín alebo výživových doplnkov s obsahom vitamínu C (napríklad citrusové plody).
Keďže hemové železo sa vstrebáva jednoduchšie a vo väčších množstvách, je dôležité, aby si ľudia, ktorí nekonzumujú živočíšne produkty (vegetariáni a vegáni), dávali pozor na dostatočný príjem nehemového železa a podporovali jeho vstrebávanie správnou kombináciou potravín. Na druhej strane, vysoký príjem mäsa a príliš vysoké množstvo hemového železa môže zvyšovať riziko niektorých zdravotných problémov, ako sú srdcové ochorenia.
Ako doplniť železo? Zamerajte sa na pestrú stravu
Dobrou správou je, že železo sa prirodzene vyskytuje v mnohých potravinách ako živočíšneho pôvodu, tak aj rastlinného. Konzumáciou vyváženej stravy bohatej na bielkoviny a zdravé tuky nie je zložité ustrážiť si dostatočný príjem železa.
V ktorých potravinách hľadať železo?
- červené mäso a predovšetkým pečeň
- fazuľa a hrach
- orechy a semená
- brokolica a špenát
- ryby - tuniak, makrely a sardinky
- morské plody - mušle a ustricetofu a sójové výrobky
- tmavá čokoláda
Výživové doplnky s obsahom železa
Ak z akéhokoľvek dôvodu neprijímate dostatok železa z potravy, vhodným spôsobom jeho suplementácie sú aj výživové doplnky. Železo je dostupné v rôznych formách - tablety, kapsuly či tekuté železo. Často sa kombinuje s ďalšími vitamínmi a minerálmi, napríklad s kyselinou listovou, vitamínom B12 a vitamínom C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa.
Prečítajte si tiež: Faktory ovplyvňujúce cenu jedál v reštauráciách
Železo sa tiež pridáva do výživových doplnkov, ktoré sú určené napríklad pre športovcov alebo pre tehotné ženy. Je nevyhnutné držať sa príbalovej informácie a odporúčaného dávkovania, prípadne sa poradiť o príjme železa s lekárom. Nadmerný príjem môže viesť k nežiaducim prejavom.
Niektoré látky môžu výrazne znížiť schopnosť tela vstrebávať železo, najmä nehemové železo. Ide najmä o vápnik, fytáty v celozrnných obilninách, strukovinách a orechoch, taníny, ktoré sa nachádzajú v čaji, káve a červenom víne, rovnako ako polyfenoly prítomné v niektorých bylinách a koreninách. Odporúča sa preto udržiavať časový odstup medzi konzumáciou železa a týchto látok. Pri vápniku sa odporúčajú aspoň 2 hodiny, pri tanínoch a fytátoch minimálne 1 až 2 hodiny pred alebo po užití železa.
Anémia a tvorba materského mlieka
Po pôrode sa anémia, ktorá vznikla počas tehotenstva, môže ešte viac prehĺbiť. Dôvodom sú najmä krvné straty tesne po pôrode. Tak sa k sideropenickej anémií pridružuje i takzvaná anémia hemoragická, čiže anémia zapríčinená stratou krvi. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku anémie je tvorba materského mlieka po pôrode. Tvorba mlieka, teda odborne laktácia, pre svoje správne fungovanie potrebuje dostatok železa. Laktácia je ďalším faktorom zvýšenej potreby železa po pôrode.
Je dôležité si uvedomiť, že dojčením sa neprenáša na dieťa nízka hladina železa alebo anémia. Dojčenie je fyziologická norma a pomáha dieťaťu dosiahnuť potenciál pre jeho zdravie. A to platí aj pre oblasť železa. Na svoje materské mlieko sa môžete spoľahnúť v tom, že ak ho bude bábätko získavať dostatočné množstvá, bude poskytovať bábätku všetky potrebné živiny a látky pre jeho správny vývoj a rast. Pre to, aby vaše materské mlieko obsahovalo dostatok živín, nemusíte robiť žiadne zvláštne opatrenia z hľadiska vášho stravovania. Ak by ste mali nízku hladinu železa, užívajte potrebné lieky. Z hľadiska dojčenia hladina železa v materskom mlieku aj pri anemických matkách relatívne konštantná. Nedokážete ju znížiť ani navýšiť tým, akú hladinu železa v krvi má matka, inými slovami, aj keby ste boli anemická, v materskom mlieku sa bude vždy nachádzať dostatok železa pre vaše bábätko. Navyše - železo sa z materského mlieka veľmi dobre vstrebáva.
V oblasti dojčenia sa však matky často dozvedajú rôzne nesprávne informácie a jednou z nich je aj to, že v prípade, že je bábätko anemické, treba obmedziť dojčenie a zamerať sa na príkrmy s obsahom železa. Materské mlieko však nie je kravské ani umelé mlieko, ktoré v tomto ohľade skutočne pre anemické bábätko nie sú dobrou voľbou. Materské mlieko obsahuje železo, ktoré sa vynikajúco vstrebáva a preto dokáže výrazne zlepšovať stav anemického bábätka.
Prečítajte si tiež: Dojčenie a tvorba mlieka
Anémia u detí
Anémia - chudokrvnosť, malokrvnosť je krvné ochorenie, hovoríme o ňom vtedy, keď počet červených krviniek klesne pod určitú hranicu. Pri poklese počtu červených krviniek automaticky klesne aj množstvo krvného farbiva, organizmus môže trpieť nedostatkom kyslíka.
Existujú rôzne typy anémie u detí:
- Anémia pri útlme kostnej drene: Kostná dreň nie je schopná tvoriť dostatočné množstvo červených krviniek. Príčinou môže byť vírusové ochorenie, pôsobenie toxických látok, chemikálií, ožiarenie.
- Fyziologická anémia: Ide o bežný jav, ktorý vzniká okolo 3. mesiaca života bábätka. Je následkom toho, že červené krvinky z obdobia vnútromaternicového obdobia sú už rozpadnuté avšak vlastná tvorba ešte nie na takej úrovni, ako by bolo žiaduce. Táto anémia sa nelieči iba v prípade, že je veľmi výrazná a dieťa má problémy.
- Anémia z nedostatku železa: Príčinou anémie z nedostatku železa nemusí byť len jeho nedostatočný príjem potravou, ale aj znížené vstrebávanie. Tento typ anémie sa objavuje u batoliat, ktoré pijú nadmerné množstvo kravského mlieka. Môže sa vyskytovať v každom veku, ale najčastejšia je u detí do 2 rokov života.
- Anémia pri nezhode Rh faktora alebo krvných skupín: Z nich ja častá u novorodencov anémia pri nezhode Rh faktora medzi matkou a dieťaťom. Prejavuje sa hlavne žltačkou. Vzniká vtedy, ak je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne. Pri nezhode krvných skupín dochádza k anémii najčastejšie vtedy, ak má matka krvná skupinu 0 a dieťa A alebo B.
- Anémia spôsobená liekmi alebo stratou krvi: Tento druh anémie môže vznikať aj pôsobením niektorých liekov. Strata krvi môže byť akútna, náhla alebo chronická, pomalá. K náhlej strate krvi dochádza napríklad po úraze, pri hemofílii. Ak je strata náhla a veľká, príznaky sú takisto náhle a výrazné. Pri pomalej strate krviniek sa organizmus prispôsobuje zmenám, a preto príznaky nie sú tak výrazne.
Prevencia a liečba anémie u detí
Prevencia anémie je možná, len ak je zapríčinená vonkajšími príčinami. Deti do 6. mesiaca života či už dojčené alebo živené umelým mliekom nepociťujú nedostatok železa, pretože materské mlieko má dostatočné množstvo železa pre ich vek, rovnako umelé mlieka sú obohatené železom. Množstvo železa obsiahnuté v mliečnej formule im stačí. Niektoré štúdie ukazujú, že kravské mlieko môže spôsobovať straty železa črevom u takto živených detí. Preto sa kravské mlieko neodporúča konzumovať u detí do 1 roka života. Zároveň strava by mala byť bohatá na potraviny s obsahom železa. Železo zo živočíšnej potravy sa lepšie vstrebáva ako železo z rastlinnej potravy.
Liečba anémie zahŕňa:
- Prípravky s obsahom železa: Na doplnenie železa sa používajú prípravky s obsahom železa.
- Úprava stravy: Strava by mala byť bohatá na železo.
- Transfúzia krvi: Pri ťažkej akútnej anémii, ale aj pri chronických anémiách, ak dosiahnu určitú hĺbku, sa podáva transfúzia krvi.
- Operačné odstránenie sleziny: Ak je problém v zvýšenom rozpade v slezine, je možné operačne odstrániť slezinu.
- Transplantácia kostnej drene: Pri niektorých dedičných typoch anémii je možné transplantácia kostnej drene. Kostná dreň od darcu sa podá do krvného obehu dieťaťa cez žilu.
Chudokrvnosť a menštruácia
Menštruácia je súčasťou života každej zdravej ženy. Aj keď ide o prirodzený jav, často býva sprevádzaná mnohými ťažkosťami a nepríjemnosťami. Môže ísť o pocit únavy, točenie hlavy, bolesť v podbrušku, či silné krvácanie. A práve silnejšie krvácanie, pri menštruácii,môže byť rizikovým faktorom pre vznik anémie i nedostatok železa. Následne je okrem iného zvýšené riziko vzniku anémie v tehotenstve, či ťažkosti s otehotnením ako takým. Ak máte pocit, že priebeh vašej menštruácie nie je prirodzený, kontaktujte svojho lekára. Nadmerné bolesti, krvácanie či väčšie zrazeniny krvi, môžu signalizovať vážnejšie ochorenia. Ide napríklad o endometriózu, polypy či nádorové ochorenie.
Riziká chudokrvnosti v tehotenstve
Anémia predstavuje riziko pre matku, plod i tehotenstvo ako také. Medzi najčastejšie riziká sa udáva vznik preeklampsie, znížená odolnosť voči infekciám, porucha laktácie a kojenia, popôrodná depresia. Samotné tehotenstvo ohrozuje zvýšeným množstvom plodovej vody, potrat, predčasný pôrod. Plod je ohrozený poruchou vývoja, vnútromaternicové oneskorenie vývoja plodu. Dieťa po pôrode má nízku pôrodnú hmotnosť, je náchylnejšie na choroby, má horšiu popôrodnú adaptáciu a narušený psychický a psychomotorický vývoj. V tehotenstve sa obvykle okrem iného vyšetruje i krvný obraz, ktorý môže prípadnú anémiu odhaliť.
Rizikové skupiny náchylné na vznik anémie v tehotenstve:
- rýchlo po sebe nasledujúce tehotenstvá
- mladé tehotné ženy
- ženy ktoré mávajú silnú menštruáciu
- vegetariánky
- vegánky
Liečba anémie v tehotenstve
Tehotná žena potrebuje prísun železa približne 2,5 mg/na deň a zvyšuje sa až na 6,6 mg/na deň, v posledných troch mesiacoch tehotenstva, teda v poslednom trimestri. Pri potvrdení anémie v tehotenstve sa odporúča užívanie kyseliny listovej a železa. Ošetrujúci lekár na základe krvného obrazu a iných anamnestických údajov či vyšetrení, určí vhodný spôsob doplnenia tohoto stavebného prvku. V tehotenstve je užívanie mnohých liekov nevhodné či dokonca nebezpečné. Pri ich doporučení a predpísaní sú lekári veľmi opatrní. Sú však prípady, kedy nie je iná možnosť.
Ako sa vyhnúť chudokrvnosti v tehotenstve
Predísť anémií s nedostatku železa, sa dá najmä dostatočne vyváženou a pestrou stravou. Najväčším využiteľným zdrojom železa je mäso. Miera jeho vstrebávania je až 30%. Z iných potravín to býva asi len 5% prijatého železa. Odhaduje sa že až 50% žien nemá doporučenú dennú dávku železa. Príjem vyváženej stravy s potravinami bohatými na železo, je najlepšou formou prevencie nedostatku železa.