Všeobecné lekárstvo na Slovensku čelí výzvam v podobe nedostatku lekárov, ich starnutia a potreby modernizácie ambulancií. Súčasne sa objavujú snahy o posilnenie kompetencií všeobecných lekárov, čo by mohlo zlepšiť dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa zaoberá týmito otázkami a skúma možnosti a prekážky spojené s rozširovaním právomocí všeobecných lekárov.
Požiadavky na rozšírenie kompetencií všeobecných lekárov
Všeobecní lekári na Slovensku volajú po väčších právomociach, podobne ako je to v Českej republike. Český všeobecný lekár môže vykonávať úkony, ktoré sú bežne v kompetencii špecialistov, ako napríklad ošetrovanie drobných rezných rán, preväzy veľkých popálenín, obstreky rán, podávanie infúzií astmatikom, manažovanie stabilizovaných diabetikov a laboratórne vyšetrenia. Novinkou je aj možnosť používať tlakový holter na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. V Česku, ak všeobecný lekár chce poskytovať tieto rozšírené činnosti, zdravotná poisťovňa mu tieto výkony preplatí.
Slovenskí všeobecní lekári by radi vykonávali drobné chirurgické zákroky, vyhodnocovali EKG, robili výplachy uší, predoperačné vyšetrenia a manažovali pacientov s cukrovkou alebo srdcovými ochoreniami.
Názory špecialistov a prekážky rozšírenia kompetencií
Špecialisti, ako kardiológovia a chirurgovia, vyjadrujú obavy, že nie všetci všeobecní lekári majú dostatočnú prax a ochotu sa učiť nové postupy. Okrem toho je potrebné prístrojovo vybaviť ambulancie, čo predstavuje nemalé finančné náklady. Stanislav Čakloš z chirurgickej ambulancie v Bratislave upozorňuje, že v prvom rade treba vychovať študentov, čo trvá 5 až 6 rokov, a nákladné bude aj vybavenie ambulancie. Zdôrazňuje, že pre vykonávanie malej chirurgie musí mať každá ambulancia autokláv na sterilizáciu nástrojov.
Kardiologička zdôrazňuje, že prax sa nedá ničím nahradiť a len praxou sa lekár naučí jediným pohľadom určiť, či ide o patológiu alebo nie. Lekár z Bratislavy, ktorý má skúsenosti ako internista, kardiológ a všeobecný lekár, tvrdí, že jediným legislatívnym zámerom sa nedá vrátiť do stavu, aby všeobecný lekár mohol robiť viac vecí. Podľa neho je nutné prístrojovo a technicky vybaviť ambulancie, čo je nemalá investícia. Tiež si nevie predstaviť, ako si na chirurgické zákroky praktický lekár nájde čas, ak má v obvode 1 500 alebo 2-tisíc pacientov, keďže okrem vyšetrenia musí urobiť aj niekoľkohodinovú administratívu, bodovanie pre poisťovňu, vypisovanie receptov a žiadanky.
Prečítajte si tiež: Ozdoby na tortu: Prvé sväté prijímanie
Postup ministerstva zdravotníctva a očakávané zmeny
Ministerstvo zdravotníctva pripravuje rozšírenie kompetencií pre všeobecných lekárov a finišuje s logistickou a odbornou prípravou. Prvé kompetencie pravdepodobne nebudú povinné a lekár si bude môcť vybrať, či bude nové úkony vykonávať. Hlavná odborníčka pre všeobecné lekárstvo Monika Palušková sa k pripravovaným kompetenciám tiež nevyjadruje. Rozšírenie prvých kompetencií všeobecných lekárov je možné podľa ministerstva zdravotníctva očakávať budúci rok.
Nedostatok lekárov a riadenie zdravotníctva
Na Slovensku chýba približne 2-tisíc lekárov a 4-tisíc kvalifikovaných zdravotných sestier. Minister školstva Tomáš Drucker a ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková oznámili plán vlády na riešenie tohto problému. Ministerstvo školstva informovalo, že od budúceho akademického roka prijmú lekárske fakulty navyše 150 študentov medicíny. Lekárske odborové združenie však kritizuje navýšenie počtu študentov medicíny, pretože to nie je záruka toho, že na Slovensku budeme mať dostatok lekárov.
Kvalita stredných zdravotníckych škôl
Stredné zdravotnícke školy (SZŠ) na Slovensku patria medzi najlepšie odborné školy. V prvej TOP dvadsiatke z viac ako 480-tich stredných odborných škôl na Slovensku je päť zdravotiek. Najlepšie obstála zdravotnícka škola z Považskej Bystrice, BA - Záhradnícka skončila desiata, Dunajská Streda dvanásta, KE - Moyzesova obsadila trináste, Nitra štrnáste a Trnava dvadsiate miesto. Kritériá nezávislého hodnotenia sú komplexné a nájdete ich na stránke INEKO. Na Slovensku je len tridsať SZŠ a väčšina z nich obhájila popredné miesta. S ministrom Druckerom sa konzultovalo aj o tom, ako motivovať ľudí, aby šli študovať už zdravotnícke stredné školy.
Alarmujúca situácia v ambulantnej starostlivosti
Najvyšší kontrolný úrad SR pravidelne upozorňuje na to, že v krátkej budúcnosti môže byť ohrozená dostupnosť všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dospelých a deti. Medzi významné rizikové faktory patrí nízky počet všeobecných lekárov pre dospelých a vysoký priemerný vek všeobecných lekárov pre deti a dorast. Európske štatistiky pripisujú Slovensku nelichotivé umiestnenie. Kým v susednom Česku pripadá na 100-tisíc obyvateľov 65 všeobecných lekárov pre dospelých, na Slovensku je toto číslo len na úrovni 45 lekárov. Priemerný vek všeobecného lekára pre dospelých je na Slovensku 54,1 roka a priemerný vek pediatra je 62 rokov.
Financovanie zdravotníctva a spotreba liekov
Navýšenie zdrojov do ambulantnej starostlivosti bude približne len o šesť percent, čo podľa Slovenskej lekárskej komory (SLK) nepokryje infláciu, ktorá je na úrovni 11 percent. Na dofinancovanie ambulantného sektora chýba podľa komory 300 miliónov eur. Šetrenie peňazí vidia najmä v nadspotrebe liekov, duplicitných laboratórnych vyšetreniach či v počte hospitalizácií. Na Slovensku sa vlani spotrebovalo vyše 163 miliónov balení liekov. Finančná úhrada za ne predstavovala viac ako dve miliardy eur. Za lieky sa celkovo priemerne platí viac ako dve miliardy eur, z čoho zdravotné poisťovne uhradili viac ako 1,5 miliardy eur a pacienti 519 miliónov eur. Najčastejšie predpisovanými liekmi boli lieky na kardiovaskulárny systém a nervový systém. Na Slovensku je nedostatok liekov. Vlani ich spálili takmer 250 ton.
Prečítajte si tiež: Tipy a triky pre penovú tortu
Motivácia lekárov a podpora nových ambulancií
Štát zvyšuje dotáciu na zriadenie novej ambulancie pre všeobecných lekárov a pediatrov na 80 tisíc eur. Istá stredoslovenská súkromná nemocnica avizovala náborový príspevok 15 000 eur a plat 4000 eur pre všeobecného lekára.
Prečítajte si tiež: Zdravšia Tiramisu alternatíva