Arytmia, alebo porucha srdcového rytmu, je stav, ktorý môže mať rôzne podoby a príčiny. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na arytmie, ich typy, príčiny, diagnostiku, liečbu a možnosti prevencie. Cieľom je poskytnúť čitateľom ucelené informácie, ktoré im pomôžu lepšie porozumieť tomuto stavu a prijať informované rozhodnutia o svojom zdraví.
Čo je to arytmia?
Srdcová arytmia je porucha srdcového rytmu, pri ktorej srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo nepravidelne. Normálny srdcový rytmus zabezpečujú elektrické signály, ktoré umožňujú koordinovanú činnosť srdcových komôr a predsiení. Ak dôjde k poruche v tomto systéme, srdce nemusí efektívne pumpovať krv do tela.
Existuje mnoho typov arytmií, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života aj celkový zdravotný stav jednotlivca. Niektoré formy, ako napríklad príliš pomalý (bradykardia) alebo príliš rýchly (tachykardia) srdcový tep, si môžu vyžadovať liečbu, ak vedú k problémom s krvným obehom alebo ak sú príznakom iného zdravotného stavu.
Typy srdcových arytmií
Existuje niekoľko typov srdcových arytmií, ktoré sa líšia svojou povahou a závažnosťou. Medzi najčastejšie patria:
Bradykardia: Typ arytmie, pri ktorej srdce bije pomalšie ako zvyčajne. Ak srdcová frekvencia klesne pod 60 úderov za minútu, môže to znamenať, že srdce nie je schopné pumpovať do tela dostatok krvi. Sínusovú bradykardiu alebo AV blokádu môžu vyvolať niektoré lieky - betablokátory, verapamil. Pomalý pulz sa obvykle prejavuje únavou, závratmi a dušnosťou.
Prečítajte si tiež: Blesková Večera
Tachykardia: Označuje stav, keď je srdcová frekvencia príliš vysoká, zvyčajne nad 100 úderov za minútu v pokoji. Záchvaty rýchleho búšenia srdca, tzv. paroxyzmálne tachykardie, sú vnímané veľmi intenzívne. Arytmie s rýchlym pulzom sa prejavujú viacerými príznakmi, ktoré sa môžu v závislosti od závažnosti líšiť.
Fibrilácia: Typ arytmie charakterizovaný veľmi rýchlym a nekoordinovaným srdcovým rytmom.
- Atriálna fibrilácia (AFib): Siene (horné komory srdca) bijú chaoticky a nepravidelne. K fibrilácii predsiení dochádza v dôsledku chaotických elektrických impulzov v predsieňach, čo vedie k ich nepravidelným kontrakciám. Fibrilácia predsiení má zvyčajne spontánnu srdcovú frekvenciu viac ako 120 - 150 úderov za minútu. Bez jej spomalenia liekmi hrozí „vyčerpanie“ srdca, ktoré pracuje akoby „na vysokých otáčkach“. Druhým rizikom fibrilácie predsiení je vznik krvných zrazenín (trombov) v ušku ľavej predsiene. Po ich uvoľnení zo srdca hrozí pacientom mozgová príhoda.
- Ventrikulárna fibrilácia: Extrémne závažný stav, pri ktorom srdcové komory kmitajú namiesto normálneho pumpovania. Ide o smrteľne nebezpečnú poruchu srdcového rytmu, ktorá v priebehu pár minút môže vyústiť do náhlej zástavy srdca.
Prematurálne kontrakcie: Predčasné srdcové údery, ktoré môžu pôsobiť ako preskočenie srdcového rytmu. Extrasystoly svojou nepravidelnosťou vyvolávajú nepríjemné, avšak iba krátko trvajúce pocity v oblasti srdca alebo krku. Ak je výskyt extrasystol obzvlášť častý, lekár obyčajne navrhne ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG monitor a záťažový test na odhalenie inej choroby srdca, ktorá by mohla byť podkladom k vzniku extrasystol.
Syndróm chorého sínu: Zahŕňa rad porúch, ktoré ovplyvňujú schopnosť srdcového sínuového uzla vytvárať srdcový rytmus. Vznikajú v dôsledku poškodenia sínusového uzla alebo AV uzla. Najčastejšou príčinou je infarkt, zápal alebo iné degeneratívne procesy typické pre vyšší vek.
Príčiny a rizikové faktory arytmií
Nepravidelný srdcový rytmus môže mať mnoho príčin. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Hrachová polievka: Recepty pre každodenné varenie
Kardiovaskulárne ochorenia: Infarkt myokardu (trvalé poškodenie srdcového svalu), hypertenzia (vysoký krvný tlak), prolaps mitrálnej chlopne, kongestívna (rozšírená) kardiomyopatia, kongestívne srdcové zlyhanie, predsieňová fibrilácia a chvenie, kardiogénny šok.
Životný štýl:
- Alkohol: Alkohol, konkrétne pivo, môže súvisieť s arytmiou srdca.
- Stres a úzkosť: Arytmia zo stresu je pomerne bežná, pretože stres môže viesť k uvoľňovaniu hormónov, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu a môžu vyvolať arytmiu.
- Nedostatok spánku: Prestaňte ponocovať.
- Nadmerná konzumácia kofeínu a energetických nápojov: Zníženie príjmu kávy a alkoholu, vynechanie energetický nápojov.
Ďalšie faktory:
- zmeny v anatómii srdca, napr. operácia, jazva po vyhojení infarktu srdca, či iné poškodenie tkaniva
- emocionálne stavy, kedy dochádza k vylučovaniu tzv. stresových hormónov, napr.
- Elektrolyty, napr. draslík, horčík alebo sodík, sú látky, ktoré zabezpečujú prenos elektrických impulzov celým organizmom, a ktorých nerovnováha môže viesť k vzniku arytmie.
- Výskyt arytmie môžu ovplyvniť aj ďalšie rizikové faktory, ako je vek, prostredie, dedičné faktory alebo istý spôsob životného štýlu, napr.
Príznaky arytmie
Rozpoznať arytmiu môže byť niekedy náročné, pretože príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť a niekedy môžu zostať úplne nepovšimnuté. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Búšenie srdca - palpitácie. Je to pocit, že vaše srdce bije príliš silno, pomaly, rýchlo či nepravidelne.
- Pocit nepravidelného srdcového rytmu.
- Únava.
- Závraty.
- Dýchavičnosť.
- Bolesť na hrudníku.
- Mdloby.
- Potenie.
Je dôležité si uvedomiť, že hoci niektoré arytmie môžu byť neškodné alebo len mierne obmedzujúce, niektoré formy môžu byť závažné a dokonca život ohrozujúce, čo zdôrazňuje potrebu lekárskeho vyšetrenia a diagnostiky pri prvých príznakoch problémov.
Prečítajte si tiež: Salkova Torta bez pečenia
Diagnostika arytmie
Vzhľadom k tomu, že niektoré arytmie si nemusíte všimnúť, sme pri ich diagnostike odkázaní na prístroje. Lekári sa snažia arytmiu u pacienta vždy presne pomenovať a zachytiť na EKG. V diagnostike sa používa vyšetrenie EKG, vďaka ktorému váš lekár určí aj konkrétny druh srdcovej arytmie.
Medzi základné diagnostické metódy patria:
Elektrokardiogram (EKG): Počas EKG vyšetrenia sa pacientovi pripevnia elektródy na hrudník, končatiny a niekedy aj na chrbát. Toto vyšetrenie je rýchle, bezbolestné a poskytuje cenné informácie o funkcii srdca. EKG môže odhaliť nepravidelnosti srdcového rytmu vrátane bradykardie, tachykardie alebo fibrilácie predsiení. Na EKG sa zachytí krivka elektrickej aktivity srdca. Pri nepravidelnom rytme umožní EKG stanoviť typ arytmie.
Holterovo monitorovanie: Pacientom, u ktorých sa príznaky arytmie nevyskytujú sústavne, môže lekár odporučiť ambulantné monitorovanie srdcového rytmu, známe aj ako Holterovo monitorovanie. Toto zariadenie sa nosí určitý čas, zvyčajne 24 až 48 hodín, a zaznamenáva srdcovú aktivitu pacienta počas bežných denných činností. EKG podľa Holtera však umožní sledovať činnosť vášho srdca počas 24 hodín alebo aj niekoľkých dní. Počas sledovaného obdobia nosíte na sebe nálepky s elektródami a ste doma alebo v práci.
Echokardiogram: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad echokardiogram (ultrazvuk srdca), ktorý poskytuje snímky srdca a môže odhaliť štrukturálne zmeny alebo problémy s čerpacou funkciou srdca. Echokardiografia je forma neinvazívneho testu, využíva zvukové vlny na vytváranie snímok monitorujúcich veľkosť, štruktúru a pohyby srdca.
Záťažový test: Záťažový test sa najčastejšie realizuje na stacionárnom bicykli alebo na bežeckom páse, organizmus je napojený na EKG. Lekár tiež môže odporučiť test, ktorým sa sleduje zmena srdcovej aktivity v závislosti od polohy tela.
Liečba arytmie
Neexistuje len jeden spôsob, ako sa zbaviť srdcovej arytmie, pretože liečba sa líši podľa typu arytmie, jej závažnosti a príčiny. V prípade arytmie je liečba potrebná len vtedy, ak spôsobuje závažné príznaky alebo hrozí riziko závažnejších komplikácií.
- Zmena životného štýlu: Jednou z prvých stratégií môže byť zmena životného štýlu vrátane úpravy stravy, zvýšenia fyzickej aktivity, zníženia stresu a zanechania fajčenia alebo konzumácie alkoholu. Tieto zmeny možno odporučiť všetkým pacientom ako základný krok k zlepšeniu zdravia srdca. Zaraďte do svojho dňa pravidelný pohyb na vzduchu v každom počasí. Začnite krátkymi prechádzkami vždy v tú istú hodinu, postupne čas predlžujte. Aspoň jeden deň v týždni „vypnite” od povinností. Dbajte na zloženie svojej stravy. Aspoň 20 % hmotnosti každej vašej porcie nech tvorí zelenina alebo ovocie.
- Farmakologická liečba: Liečba arytmií zahŕňa okrem bežných liekov, ako sú betablokátory, aj ďalšie špeciálne antiarytmiká. Pri mnohých typoch tachykardie súindikované lieky na kontrolu srdcovej frekvencie alebo obnovenie normálneho srdcového rytmu. Pri fibrilácii predsiení je nevyhnutné okrem snahy o liečbu samotnej arytmie nasadiť aj antikoagulačnú liečbu.
- Katétrová ablácia: Ak farmakologická liečba nie je účinná alebo nie je vhodná, môže sa zvážiť invazívnejšia liečba. Medzi ne patrí katétrová ablácia, postup, pri ktorom sa pomocou rádiových vĺn, zmrazenia alebo lasera odstránia alebo zničia malé oblasti srdca, ktoré spôsobujú arytmiu, aby sa obnovil normálny srdcový rytmus. Katétrová ablácia využíva zavedenie katétrov cez krvné cievy do srdca, kde sa pomocou elektród s využitím tepla, prípadne rádiofrekvenciou, úmyselne poškodí časť srdcového tkaniva pozdĺž elektrickej dráhy, ktorá spôsobuje arytmiu. U pacientov s paroxyzmálnymi tachykardiami sa odporúča zákrok na AV uzle vykonávaný prostredníctvom elektrických katétrov zavedených cez cievy dovnútra srdca - tzv. ablácia. Ablácia je v prípade fibrilácie predsiení používaná na prevenciu opakovania záchvatov fibrilácie.
- Implantovateľné zariadenia: Ďalšou možnosťou je implantácia kardiostimulátora alebo implantovateľného kardiovertera-defibrilátora (ICD), ktoré monitorujú srdcový rytmus a môžu automaticky upraviť nepravidelný srdcový rytmus na normálny. Pri väčšine arytmií s pomalým tepom (menej ako 30 až 40 úderov za minútu) je kvôli riziku straty vedomia potrebné zaviesť trvalý kardiostimulátor, malý elektronický prístroj vložený do podkožia. Srdce je z vnútornej strany stimulované k sťahu drobnými elektrickými impulzmi. Implantovanie kardioverter-defibrilátora sa odporúča, ak existuje vysoké riziko vzniku nebezpečne rýchleho alebo nepravidelného srdcového tepu v dolnej polovici srdca (ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia). Ak zariadenie zistí abnormálny srdcový rytmus, vysiela elektrické šoky s nízkou alebo vysokou intenzitou, aby opätovne navodili normálny rytmus srdca.
- Kardioverzia: Pri tachykardii sa využívajú vagálne manévre, zahŕňajúce zadržanie dychu, prikladanie ľadu na tvár, kašeľ a podobne. Tieto manévre ovplyvňujú nervový systém, ktorý riadi srdcový tep (nervus vagus). Pri fibrilácii predsiení lekár okrem liekov využíva kardioverziu, teda využitie elektrického šoku indikovaného cez lopatky alebo hrudnú kosť. Šokom ovplyvní elektrické impulzy v srdci a obnoví jeho normálny rytmus. Kardioverzia je obnovenie normálneho srdcového rytmu pomocou elektrického výboja.
Prvá pomoc pri arytmii
Ak zaznamenáte nepravidelný tlkot srdca, existuje niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť:
- Posaďte sa a podoprite si nohy.
- Dýchajte pomaly a zhlboka, pri každom nádychu nafukujte brucho. Ak sa sústredíte na pokojné, rovnomerné dýchanie, váš tep sa vráti do normálneho stavu.
- Ak búšenie pokračuje, použite Valsalvov manéver - zapchajte si nos, zavrite ústa a snažte sa vydýchnuť. Keďže to nejde, vyviniete podobný tlak ako pri vylučovaní stolice.
- Hlboké a správne dýchanie môže dodať telu viac kyslíkových buniek, znížiť stres a upokojiť aj nepravidelný srdcový rytmus.
- V prípade komorovej fibrilácii môže dôjsť k zlyhaniu životných funkcií. Lekár alebo zdravotník po zavolaní na číslo záchrannej služby 112 podávajú volajúcemu v prípade nutnosti kardiopulmonárnej resustitácie inštrukcie, ako treba postupovať. Ide o súbor postupov s cieľom obnoviť zlyhávajúce alebo zlyhané vitálne funkcie. V prípade dospelej osoby sa stláča hrudník v strede hrudnej kosti približne 30-krát za minútu. Hĺbka stlačení je 5 centimetrov, prípadne do tretiny hrúbky hrudného koša. Po spriechodnení dýchacích ciest (záklon hlavy, predsunutie sánky) sa aplikuje 2-krát umelý vdych.
Prevencia arytmie
V záujme zabránenia vzniku srdcových arytmií odborníci odporúčajú dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu, ktoré vedú k zníženiu rizika vzniku srdcových ochorení.
- Zdravý životný štýl: Pravidelná fyzická aktivita a vyvážená strava sú základné stavebné kamene pre zdravie vášho srdca. Začlenením aspoň 30 minút miernej až intenzívnej aktivity do vášho denného režimu posilníte srdce a zlepšíte krvný obeh.
- Stres pod kontrolou: V dnešnom uponáhľanom svete je zníženie stresu ľahšie povedať ako urobiť.
- Pravidelné lekárske kontroly: Neoceniteľnou súčasťou prevencie je pravidelné sledovanie vášho zdravia prostredníctvom lekárskych kontrol.
- Doplnky stravy: Zatiaľ čo žiadny doplnok nie je všeliek, niektoré môžu podporiť zdravie srdca a ciev. K zdraviu kardiovaskulárneho systému prispievajú vitamíny B6, B9, B12 a E, z minerálov je potrebné strážiť príjem horčíka a draslíka. Skôr ako začnete s doplnkami výživy, poraďte sa so svojím lekárom.