Akútna pankreatitída patrí medzi bežné gastrointestinálne ochorenia, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu. Ide o neinfekčné ochorenie slinivky brušnej, ktoré môže mať rôzne príčiny, vrátane cholecystolitiázy (žlčové kamene) a nadmernej konzumácie alkoholu. Môže sa vyskytnúť aj po vyšetrení ERCP, pri zvýšenej hladine triglyceridov v krvi, vplyvom liekov alebo infekcií. Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách - ľahkej a ťažkej, ktoré sa líšia priebehom a úmrtnosťou. Výživa zohráva zásadnú úlohu v terapii akútnej pankreatitídy a je vysoko individualizovaná.
Akútna pankreatitída a jej formy
Ľahká forma akútnej pankreatitídy nie je spojená s orgánovým zlyhaním ani systémovými komplikáciami, hoci v počiatočnej fáze sa môže vyskytnúť orgánová dysfunkcia. Pacient je liečený na štandardnom oddelení. Ťažká forma sa prejavuje závažným priebehom a rieši sa na ARO alebo JIS.
Terapia akútnej pankreatitídy
Terapia zahŕňa intenzívnu hydratáciu, orgánovú podporu, úpravu minerálového rozvratu, prevenciu atónie žalúdka a čriev, tlmenie bolesti, ERCP, antibiotickú terapiu, chirurgickú liečbu a výživu.
Výživa pri akútnej pankreatitíde
Výživa je vysoko individualizovaná a zohráva zásadnú úlohu. Dôležitá je dostatočná náhrada tekutín a iónov. Prístup k liečebnej výžive sa líši pri ľahkej a ťažkej forme. Pri ľahkej forme je bezpečné a odporúčané včasné zahájenie príjmu stravy per os (ústami) medzi tretím a siedmym dňom po odznení ťažkostí a obnove pasáže tráviaceho ústrojenstva. Pri ťažkej forme sa postup odvíja od aktuálneho stavu pacienta. V prvej fáze prebieha intenzívna hydratácia a nutričnú podporu sa odporúča zahájiť počas prvých 24 hodín.
Enterálna verzus parenterálna výživa
Dlhodobo sa uprednostňovala parenterálna výživa, aby sa slinivka nestimulovala k činnosti. Avšak, včasné zaťaženie tráviaceho traktu je spojené s nižším výskytom komplikácií a lepšou prognózou, preto sa častejšie volí enterálna výživa, ak je to možné. Výber typu výživy je v rukách ošetrujúceho personálu, ktorý volí individuálnu nutričnú stratégiu.
Prečítajte si tiež: Overený recept
Prechod na perorálnu stravu
Pacienti prechádzajú na perorálnu stravu až po vymiznutí ťažkostí, zápalu, nevoľnosti a podľa laboratórnych výsledkov. Postup „rozjedenia“ musí byť veľmi pozvoľný a často sa pridávajú tráviace enzýmy. Energetická hodnota stravy je riešená individuálne podľa potrieb pacienta.
Charakteristika stravy pri pankreatitíde
Strava je charakteristická zníženým podielom tukov, spočiatku je prevažne sacharidová. Bielkovinné potraviny s nízkym podielom tuku sa zaraďujú pozvoľna. Mliečne výrobky sa riešia podľa tolerancie. Tuk sa zaraďuje tiež veľmi pozvoľna (s výhodou sa využívajú tzv. MCT), po malých dávkach. Z ovocia a zeleniny sa podávajú druhy, ktoré nenadúvajú, bez tvrdých šupiek, prípadne aj zrniečok. Strava je nedráždivá, prírodne upravená. Na pitie je možné voliť čaje, vodu vrátane minerálok, úplne nevhodný je alkohol.
Spolupráca s nutričným terapeutom
Zostavenie jedálnička by malo prebiehať v spolupráci s nutričným terapeutom a pacient by mal odchádzať do domácej starostlivosti s jasnými odporúčaniami, ako stravu riešiť. V posledných rokoch je skúmaná aj problematika ďalších látok, napríklad probiotík.
Úprava pokrmov
Pokrmy sa upravujú výlučne varením, dusením (bez základu na tuku, len na vode), pečením pod pokrievkou (opäť bez tuku). Pri príprave pokrmov sa nepoužíva dráždivé a pikantné korenie, ochucuje sa len miernym solením a bylinkami. Ťažkosti môžu spôsobiť tiež čisto vaječné pokrmy (vajcia sa môžu používať v menšom množstve do pokrmov).
Nevhodné potraviny
Nevhodné sú potraviny spôsobujúce nadúvanie, medzi ktoré patria strukoviny, celozrnné výrobky (a celozrnné varianty potravín), zelenina, ktorá nadúva. Množstvo tuku sa výrazne obmedzuje, výber potravín by mal byť sprevádzaný s ohľadom na obsah tuku. Spočiatku sa nepoužíva žiadny tuk voľný (na natieranie, do pokrmov).
Prečítajte si tiež: Vianočné medovníčky
Sladkosti a pečivo
Pozor na sladkosti, sladké a jemné pečivo, ktoré obsahuje veľa tuku, tieto druhy nie sú absolútne vhodné (výrobky z lístkového a pľundrového cesta, maslové a ďalšie krémové múčniky, sušienky s polevou či náplňou, šišky, pirohy). Vhodnejšie sú výrobky napr. piškótové cesto. Tento spôsob stravovania je zvyčajne nutné dodržiavať aspoň mesiac (niekedy aj dlhšie).
Diéta č. 5 ako základ pre zdravú pečeň a pankreas
Na liečbu ochorení pečene, žlčníka a žlčových ciest, ako aj chorôb žalúdka a pankreasu sa používa diéta č. 5, ktorú vyvinul sovietsky dietológ M.I.Pevzner. Táto diéta je súčasťou diétnych odporúčaní na liečbu a prevenciu ochorení tráviaceho traktu.
Kedy je predpísaná strava č. 5?
Strava č. 5 sa predpisuje pri cholecystitíde, cholelitiáze, hepatitíde, cirhóze pečene, biliárnom kale, pankreatitíde, kolitíde a gastroduodenitíde. Stimuluje motorickú funkciu čriev, tvorbu žlče, upravuje cholesterol a metabolizmus tukov.
Výhody diéty č. 5
Diéta znižuje zápal pečene a znižuje zaťaženie orgánu, minimalizuje riziko exacerbácie a progresie patológií tráviaceho traktu, znižuje akumuláciu tuku v pečeni, predchádza podráždeniu stien žalúdka, znižuje tvorbu kameňov v žlčníku, znižuje zaťaženie žlčových ciest a uľahčuje uvoľňovanie žlče, uľahčuje proces trávenia, zamedzuje tvorbe pevných častíc v žlčníku, kontroluje hmotnosť a znižuje riziko obezity.
Základné pravidlá diéty číslo 5
- Obmedzenie tukov: Vylúčenie ťažkých živočíšnych tukov (bravčové mäso a rýchle občerstvenie) a uprednostňovanie rastlinných olejov a zdravých tukov, ktoré obsahujú chia semienka, červené ryby a avokádo.
- Mierne množstvo bielkovín: Odporúča sa zahrnúť do stravy rastlinné bielkoviny (napríklad strukoviny a sójové výrobky).
- Komplexné sacharidy: Uprednostňovať by sa mali sacharidy zo zeleniny, ovocia, obilnín, zemiakov a pečiva z celozrnnej múky.
- Obmedzenie soli: Znížte príjem soli na 10-12 g denne.
- Vyhýbanie sa dráždivým potravinám: Zahŕňa vylúčenie pikantných korenín, údenín, marinád, sladkých sýtených nápojov a alkoholu.
- Obmedzenie hrubých vlákien: Lekár môže odporučiť obmedzenie hrubých vlákien (ako je surová kapusta alebo reďkovky).
Ak dodržiavate diétu, mali by ste dať prednosť jedlám, ktoré sú varené, dusené, pečené a pripravované na pare. Vyhýbajte sa vyprážaniu potravín s veľkým množstvom oleja alebo tuku.
Prečítajte si tiež: Kotlíkový Guláš
Povolené potraviny pri diéte č. 5
Mäso: Chudé mäso bez fascií a šliach, hydina bez kože (mladé chudé jahňacie, hovädzie, králičie, kuracie, morčacie, zverina, prepelica a teľacie mäso).
Ryby: Ružový losos, pražma, platesa, morský ostriež, sumec, treska, pstruh, šťuka, merlúza a ostriež.
Morské plody: Kalmáre, hrebenatky, krevety, kraby a chobotnice.
Mliečne výrobky: Nízkotučný kefir a mlieko, polotučný a nízkotučný tvaroh a jedlá z neho, jemný a nízkotučný syr.
Zelenina: Batáty, cuketa, kapusta (biela a červená), brokolica, pór, mrkva, šalát (ľadový a rímsky), uhorka, tekvica a fazuľa. Pri diéte č. 5 sa odporúča konzumovať najmä dusenú kapustu.
Ovocie: Marhuľa, banán, hruška, mango, maracuja, nektarinka a broskyňa.
Bobuľové ovocie: Čučoriedky, černice a jahody.
Komplexné sacharidy: Kaše (pohánka, quinoa, ovsené vločky, proso, ryža a raž), sušený chlieb a tvrdé cestoviny.
Tuky: Nerafinovaný slnečnicový a olivový olej, avokádo.
Nápoje: Šťavy a smoothies zeleninové a ovocné, kompóty, želé, šípkový vývar a zelený bylinkový čaj.
Do stravy môžete zaradiť aj sušené ovocie, sušienky a dezerty z povolených produktov. Odporúča sa uprednostňovať rastlinné tuky a bielkoviny. Pri diéte č. 5 si môžete pripravovať kuracie a rybie fašírky na pare, alebo polievky a pyré.
Zakázané potraviny pri diéte č. 5
Mäso a hydina: Tučné druhy mäsa (bravčové mäso) a hydiny (hus a kačica).
Ryby: Akékoľvek vyprážané ryby.
Ovocie: Citróny, granátové jablká, ananás, višne a grapefruity.
Bobuľové ovocie: Brusnice, egreše, maliny, rakytník, kiwi a červené ríbezle.
Zelenina: Reďkovky, kukurica a cesnak.
Omáčky a marinády: Sójová omáčka, majonéza, kečup, horčica, chren, ocot a feferónka.
Nápoje: Káva a kofeínové nápoje (čaj a energetické nápoje).
Pekárenské výrobky: Maslové cesto, buchty a koláče.
Sladkosti: Zmrzlina, krémy a koláče, čokoláda.
Je dôležité zo stravy vylúčiť alkohol, pretože alkohol môže nepriaznivo ovplyvniť pečeň, zhoršiť jej stav a vyvolať exacerbáciu ochorení pečene (chronická hepatitída alebo cirhóza). Alkohol dráždi aj sliznicu tráviaceho traktu, nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žlčníka a žlčových ciest, zvyšuje riziko žlčníkových kameňov a zhoršuje prejavy cholecystitídy.
Čiastočne zakázané potraviny pri diéte č. 5
Odporúčania sa môžu líšiť v závislosti od postihnutého orgánu (pečeň, črevá, žalúdok alebo žlčník), stupňa poškodenia, ako aj charakteru priebehu ochorenia (akútneho alebo chronického).
Ako často môžete porušovať diétu č. 5?
Diétu č. 5 nemôžete porušiť, pretože zabraňuje exacerbácii gastrointestinálnych ochorení, zlepšuje trávenie a zmierňuje príznaky. Používanie zakázaných potravín môže viesť k progresii patológií a k zhoršeniu účinku liekov.
Aké sladkosti sa môžu konzumovať pri diéte č. 5?
Pri dodržiavaní diétnej stravy č. 5 musíte obmedziť sladké jedlá a uprednostňovať prírodné sladkosti.
Povolené sladkosti, ktoré môžete konzumovať pri diéte č. 5:
- Med: Prírodný sladký produkt, ktorý možno v malom množstve pridávať do rôznych jedál alebo konzumovať ako sladký dezert.
- Marmeláda a pastila: Považujú sa za menej tučné sladkosti a sú povolené pri diéte č. 5. Je však dôležité vybrať produkty bez pridania umelých farbív a príchutí.
- Lekvár a džem: Do stravy môžete zaradiť lekvár a džem z nízkotučného ovocia, ale treba sa vyhnúť veľkým kusom ovocia, ktoré môžu zaťažovať tráviaci systém.
- Sušienky: Je potrebné uprednostniť sušienky bez pridaných tukov a krémových naplní. Vyhýbať sa treba pudingom a krémom zo smotany alebo živočíšnych tukov.
Pri diéte č. 5 sa odporúča, aby ste si pripravovali vlastné chudé pečivo a pudingy s použitím nízkotučných mliečnych a kyslomliečnych výrobkov.
Diéta č. 5: menu na týždeň
Pri diéte č. 5 môže byť výživa nielen zdravá, ale aj chutná. Nižšie je uvedený variant denného menu na týždeň pri strave č. 5.
Tabuľka jedálnička na každý deň pri diéte č. 5
| Deň týždňa | Raňajky | Desiata | Obed | Olovrant | Večera |
|---|---|---|---|---|---|
| Pondelok | Ovsené vločky na vode s jablkom a škoricou | Nízkotučný neochutený jogurt | Kuracie filé na pare so zemiakovou kašou | Strúhané jablko | Varená merlúza s dusenou zeleninou |
| Utorok | Omeleta s vaječných bielkov so zeleninou | Ovocné smoothie | Ryža s dusenou zeleninou a kuracím filé | Nízkotučný tvaroh s ovocím | Pohánka s morčacími fašírkami |
| Streda | Tvarohový kastról so sladkým ovocím | Nízkotučný jogurt | Šalát s morskými riasami a vareným hovädzím mäsom | Mäkká hruška | Kuracie fašírky na pare s cuketovou prílohou |
| Štvrtok | Müsli s jogurtom a čučoriedkami | Zeleninový šalát | Pohánka s kuracím filé | Sladké bobuľové ovocie | Vaječný bielok na pare so zeleninou |
| Piatok | Celozrnný chlebový sendvič s morčacím mäsom | Smoothies z ovocia a bobúľ | Pšeničná kaša s pečeným králikom | Jahody | Polievka s bielou rybou a zeleninou |
| Sobota | Ryža s hrozienkami a škoricou | Jogurt s orechami | Dusená ryba s prílohou | Nízkotučný tvaroh s medom | Kuracie rezne a zemiaková kaša na pare |
| Nedeľa | Celozrnné palacinky s medom | Ovocný šalát | Kuracie mäso s dusenou zeleninou | Bobuľový puding | Pollock s pečenou zeleninou |
Zvláštnosti diéty č. 5 pri ochoreniach pečene
Diéta číslo 5 je predpísaná pri steatóze (tukové ochorenie) pečene, chronickej hepatitíde, cirhóze, žlčových kameňoch, alkoholických ochoreniach pečene a hepatóze (metabolické poruchy) u tehotných žien.
- Obmedzenie tukov: Zníženie príjmu nasýtených a trans-tukov pomáha zmierniť záťažovanie pečene a zabraňuje tvorbe tukových usadenín.
- Redukcia cukrov a rýchlych sacharidov: Obmedzenie konzumácie jednoduchých cukrov a rýchlych sacharidov zlepšuje hladinu cukru v krvi a pomáha predchádzať hromadeniu tuku v pečeni.
- Mierny príjem bielkovín: Hoci je bielkovina dôležitá pre zdravie, mala by byť pri ochoreniach pečene kontrolovaná, aby sa znížila záťaž pečene a zabránilo sa tvorbe amoniaku.
- Zvýšenie príjmu vlákniny: Potraviny bohaté na vlákninu (ovocie, zelenina a obilniny) pomáhajú zlepšovať trávenie a uľahčujú funkciu pečene.
- Zvýšený príjem tekutín: Pitie dostatočného množstva vody pomáha zlepšovať funkciu pečene a podporuje vylučovanie toxínov z tela.
Diéta č. 5 pri stukovatení pečene zahŕňa obmedzenie počtu kalórií pre zníženie celkovej telesnej hmotnosti a zníženie zaťaženia orgánu. Ak máte stukovatenú pečeň, je dôležité úplne sa vyhnúť konzumácii alkoholu, pretože môže zhoršiť stav pečene a prispieť k tvorbe tukových usadenín.
Čo je dôležité zvážiť pri diéte č. 5 počas ochorení žalúdka
Diéta č. 5 môže byť predpísaná pri gastritíde, žalúdočných vredoch, polypoch, dispenzácií (porucha trávenia), gastroduodenitíde a refluxnej ezofagitíde.
Odporúčania stravovania pri žalúdočných problémoch:
- Vyhybanie sa ostrým, mastným a údeným jedlám.
- Rozdelenie jedla na menšie porcie.
- Vylúčenie kyslých potravín.
- Uprednostňovanie nízkotučných a nízkokyslých potravín.
- Odmietnutie alkoholu a kávy.
- Nízky príjem soli.
- Vyhýbanie sa surovým jedlám.
- Konzumácia teplých jedál.
Pri žalúdočných vredoch sa používa diéta č. 5 na zníženie kyslosti, zníženie podráždenia, urýchlenie hojenia a prevenciu vzniku nových vredov a zlepšenie trávenia. Diéta pri gastritíde (strava č. 5) sa využíva na udržanie tráviaceho systému a zníženie zápalu žalúdka.
Diéta č. 5 pri dráždivom čreve
Pri dráždivom čreve diéta č. 5 pomáha minimalizovať bolesť a znižovať zápal. Pri dráždivom čreve treba vylúčiť korenené a vyprážané jedlá, umelé sladidlá a prídavné látky. Dôležitý je správny výber tukov a vhodná technologická úprava. Z ostatných potravín treba obmedzovať ťažko stráviteľné potraviny, najmä tie, ktoré obsahujú väčšie množstvo rastlinnej vlákniny (celulózy) a zapríčiňujú nafukovanie.
Polievky pri diéte na pečeň
Polievky zohrávajú dôležitú úlohu v pečeňovej diéte, pretože sú ľahko stráviteľné a poskytujú telu potrebné živiny a tekutiny.
Používajú sa netučné vývary z mäsa a povolenej zeleniny. Na zahustenie sa používajú polievkové cestoviny, ryža, krupica, kvapkanie, halušky, strúhanie, vaječná hmlovina, zvitky, usadeniny, zemiaky. Polievky sa zahusťujú múkou opraženou nasucho alebo zátrepkou. Až do hotovej polievky možno pridať trochu čerstvého masla. Solíme mierne, dochucujeme rascou, posekaným kôprom, zelenou petržlenovou vňaťou, pažítkou, bobkovým listom, bazalkou, majoránom, strúhaným muškátovým orieškom, vývarom zo sušených húb a malým množstvom mletej sladkej červenej papriky.
Príklady polievok vhodných pri diéte č. 5
Zeleninová polievka s rezancami, Hrášková polievka.