Prejedanie u detí je komplexný problém, ktorý si vyžaduje citlivý prístup a pochopenie. Nie je to len o nadmernej konzumácii jedla, ale často aj o emočných, psychologických a fyziologických faktoroch, ktoré k nemu vedú. V tomto článku sa pozrieme na rôzne aspekty prejedania u detí, od jeho foriem a príčin až po možnosti pomoci a liečby.
Rôzne formy (pre)jedania
Je dôležité rozlišovať medzi občasným prejedením a opakovaným, nekontrolovateľným prejedaním, ktoré môže signalizovať vážnejší problém.
- Bežné prejedenie (Overeating): Ide o situáciu, keď zjeme viac, ako zvyčajne, napríklad na večierkoch, počas sviatkov alebo pri iných spoločenských udalostiach. Stále máme nad situáciou kontrolu a prejedenie nemá výrazné dopady na náš psychický stav. Barbora z úvodu článku zažila práve tento typ prejedenia.
- Nočné jedenie: Charakterizuje ho potreba jesť večer alebo v noci, často až do skonzumovania takmer celého denného kalorického príjmu. Aďo z úvodu článku trpí nočným jedením.
- Emočné jedenie: Predstavuje konzumáciu jedla ako reakciu na náročné emočné situácie, ako je stres, smútok alebo hnev. Cyprián z úvodu článku emočné jedenie používa na upokojenie po rozchode.
- Záchvatové prejedanie (Binge Eating): Ide o stratu kontroly nad jedením, kedy človek za krátky čas skonzumuje veľké množstvo jedla, často osamote a v tajnosti. Po zjedení nasledujú pocity hanby, viny, výčitky, úzkosť či hnev. Dominika z úvodu článku môže trpieť záchvatovým prejedaním.
Záchvatové prejedanie: Čo to presne je?
Záchvatové prejedanie (binge eating) je špecifický vzorec správania, resp. trans-diagnostický symptóm, ktorý sa môže objaviť u väčšiny ľudí s diagnózou PPP.
Záchvatové prejedanie prebieha najčastejšie osamote a človek jedlo často skrýva. Nemusí pociťovať hlad a napriek tomu dokáže za krátky čas nekontrolovateľne zjesť nezvyčajne veľké množstvo potravy (často vysoko spracované s prevahou tuku a jednoduchých sacharidov). Po zjedení nasledujú pocity hanby, viny, výčitky, úzkosť či hnev a dopady na zdravie aj prežívanie človeka sú výrazne negatívne.
Dôležité je rozlišovať medzi záchvatovým prejedaním (binge eating) a diagnózou záchvatového prejedania (Binge Eating Disorder - BED). Záchvatové prejedanie môže byť symptómom iných ochorení, zatiaľ čo BED je samostatná diagnóza.
Prečítajte si tiež: Ako vypočítať množstvo jedla
Binge Eating Disorder (BED)
Binge Eating Disorder je charakterizovaný opakovanými epizódami záchvatov prejedania, ktoré spĺňajú nasledujúce kritériá:
- Krátky čas: Skonzumovaný veľký objem jedla (aký by väčšina ľudí za daných okolností a času nezjedla) do 2 hodín.
- Strata kontroly: Strata kontroly nad jedlom/jedením.
O týchto epizódach hovoríme, ak sú prítomné 3 a viac z nasledujúcich bodov:
- Jedenie prebieha v rýchlejšom tempe než je štandard.
- Človek pokračuje v jedení do momentu, kým sa necíti byť až nepríjemne a nezvládateľne plný.
- Skonzumuje veľké množstvo jedla napriek pocitu plnosti (alebo bez prítomného pocitu hladu).
- Záchvat prebieha osamote predovšetkým kvôli pocitu hanby z množstva zjedeného jedla.
- Po záchvate prichádzajú pocity odporu a znechutenia zo samého seba, výčitky a depresívne prežívanie.
O diagnóze záchvatového prejedania hovoríme vtedy, keď k týmto záchvatom dochádza minimálne raz týždenne počas 3 mesiacov. Nie sú pritom spojené so žiadnymi kompenzačnými mechanizmami ako cvičenie, hladovanie či zvracanie (ako napr. pri mentálnej bulímii) ani sa nevyskytujú výlučne počas trvania mentálnej anorexie alebo mentálnej bulímie.
Prečo sa deti prejedajú?
Príčiny prejedania u detí môžu byť rôznorodé a komplexné. Je dôležité hľadať ich v kontexte individuálnej situácie dieťaťa.
- Fyziologické príčiny: Hladovanie a reštrikcia potravy môžu viesť k záchvatovému prejedaniu. Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem živín a vylúčiť nedostatok mikro- a makronutrientov.
- Emocionálne príčiny: Kognitívne, behaviorálne a emocionálne spúšťače môžu viesť k prejedaniu. Patria sem napríklad:
- Využívanie jedla ako spôsobu zvládania emócií či stresu.
- Skratkovité myslenie a kognitívne skreslenia.
- Málo spánku a nedostatok energie.
- Slabé exekutívne funkcie.
- Čierno-biele myslenie.
- Spôsob potrestania sa.
- Tzv. vlčí hlad.
- Ďalšie faktory: Nerozpoznávanie pocitov hladu a sýtosti, senzitivita na externé udalosti, narušený vzťah k jedlu, poruchy nálad, únava, nuda a stres.
Podľa Dr. Jakea Lindardona (autora mnohých štúdií o PPP), z klinických, empirických aj teoretických poznatkov vieme povedať, že záchvatové prejedanie má množstvo príčin, pre ktoré vzniká a ktoré ho udržiavajú. Rozdeliť ich môžeme na 2 skupiny:
Prečítajte si tiež: Gastronomická scéna
- Fyziologická príčina: Ide o následok hladovania a reštrikcie. U každého človeka, ktorý trpí záchvatovým prejedaním, je potrebné pozrieť sa, či je dostatočne a či mu nechýba žiadny mikro alebo makronutrient. Úloha nutričného špecialistu/špecialistky je spolu s klientom/klientkou zabezpečiť stravovanie tak, aby sme mohli fyziologickú príčinu vylúčiť. Pri liečbe reštriktívnej anorexie alebo podvýživy sa často prejedanie zmierni časom, vyživením organizmu, dostatočným príjmom a dosiahnutím zdravej hmotnosti.
- Emocionálna príčina: Sem spadajú všetky kognitívne, behaviorálne a emocionálne spúšťače. Keď nutričný špecialista/špecialistka zabezpečí, že fyziologická príčina záchvatového prejedania by už mala byť stabilizovaná, je dobré so psychológom/psychologičkou pracovať na ďalších podnetoch, ktoré môžu záchvatové prejedanie spúšťať. Tie môžu byť rôzne a je potrebné pozrieť sa na ne bez ohľadu na to, cez aké diagnózy alebo spektrum diagnóz sme si prešli.
Ako prejedanie zastaviť?
Po prejedení sa môžu objaviť nepríjemné pocity, ako sú výčitky, strach, hnus, odpor a úzkosť. Dieťa sa môže snažiť svoje „zlyhanie“ napraviť znížením príjmu a diétovaním. Je dôležité si uvedomiť, že negatívne dopady na psychický aj fyzický stav človeka sú jednoznačné, a preto je potrebné vyhľadať pomoc.
Liečba záchvatového prejedania
Liečba spočíva v uzdravení vzťahu k jedlu a k sebe samému. Dôvodom vzniku BED totiž býva kombinácia:
- Sebahodnoty postavenej na štíhlosti a kontrole hmotnosti.
- Nezdravých stravovacích návykov.
- Negatívneho pohľadu na svoje telo.
- Nedostatočnej práci s emóciami.
- Genetickej predispozície.
- Nízkeho sebavedomia.
- Inej duševnej choroby.
- Prejedaní v detstve.
- Histórie diétovania.
- Šikany v detstve.
- Emočnej traumy.
- Perfekcionizmu.
Cieľom liečby je dostatočný energetický príjem, sloboda v jedle, zdravá hmotnosť a psychická pohoda.
Stratégie zvládania nutkania na prejedanie
- Identifikácia spúšťačov: Vypozorovať situácie či stav, v ktorom sa dieťa nachádza, keď impulz na prejedanie prichádza.
- Práca s nutkaním: Získať rôzne nástroje, ako s nutkaním prejesť sa pracovať.
- Netrestať sa: Najlepšia stratégia na zabránenie ďalšieho záchvatu je netrestať sa zaň a dlhodobo pokračovať v nastavenom režime, jesť dostatočne a dopriať svojmu telu pravidelný príjem.
- Vnútorné ubezpečenia a afirmácie: Používať pozitívne vyhlásenia, ktoré podporujú sebaúctu a zdravý vzťah k telu.
Vedomé jedenie
Vedomé jedenie je stravovací návyk, ktorý učí vnímať dôvody, prečo chceme jesť, keď nie sme hladní. Môže preto pomôcť tak pri liečbe záchvatového prejedania ako aj zdravým ľuďom. Vychádza z konceptu mindfulness (všímavosť), to znamená, že pri ňom nepozeráme televíziu, nečítame noviny a nepracujeme. Pozornosť venujeme prítomnému okamihu, sústredíme sa na chuť, textúru, farebnosť jedla, ale aj na výber potravín a ich prípravu. Keďže všetky naše zmysly uprieme na príjemný moment jedenia, vypneme od okolitého sveta a doslova relaxujeme.
Ako na to?
- Sústreďte sa na jedlo: Nevenujte pozornosť iným aktivitám počas jedenia.
- Zapojte všetky zmysly: Vnímajte chuť, vôňu, textúru a vzhľad jedla.
- Jedzte pomaly: Dôkladne prežúvajte a vychutnávajte si každé sústo.
- Počúvajte svoje telo: Vnímajte pocity hladu a sýtosti.
- Vyberajte si plnohodnotné potraviny: Siahnite po jedlách, po ktorých sa cítite dobre.
Hrozienková meditácia
Hrozienková meditácia je cvičenie vedomého jedenia, ktoré pomáha rozvíjať všímavosť a uvedomenie si prítomného okamihu.
Prečítajte si tiež: Postup solenia rýb
Postup:
- Držať: Vezmite bobuľku hrozienka a držte ho v dlani alebo medzi prstami. Vnímajte jeho hmotnosť.
- Vidieť: Preskúmajte hrozienko zrakom. Akú má farbu, tvar a štruktúru?
- Dotýkať sa: Otočte hrozienko medzi prstami a preskúmajte jeho štruktúru. Je mäkké alebo tvrdé? Hladké či drsné?
- Ovoniavať: Presuňte bobuľku k nosu a sledujte, čo si všimnete pri každom nádychu. Má vôňu? Akú?
- Umiestniť: Pomaly si vezmite hrozienko k ústam a všimnite si, ako sa vaša ruka a rameno presne vedia, kam ho položiť. Potom ho jemne vložte do úst. Všimnite si, ako sa váš jazyk pri tom pohybuje. Ešte neprežúvajte, len skúmajte. Vydržíte 30 sekúnd?
- Prežúvať: Vedome, pomaly zahryznite. Všimnite si, aké pocity to vyvolá. Aké chute sa uvoľnia? Skúmajte textúru, keď sa vaše zuby zahryznú do šupky. Pokračujte v žuvaní pomaly, ale ešte neprehĺtajte. Všimnite si, čo sa deje v ústach, tvorbu slín a iné účinky.
- Prehĺtať: Dokážete odhaliť automatický chtíč prehltnúť, keď sa objaví vo vašej mysli? Prežite ho s plným vedomím - ešte skôr než prehltnete. Všimnite si, čo robí jazyk, aby sa na prehĺtanie pripravil. Pozrite sa, či dokážete sledovať pocity pri prehĺtaní. Skúste vedome vnímať, ako sa hrozienko pohybuje dolu hrdlom do žalúdka. Ak sa vám to nepodarí na prvýkrát, skúste si všimnúť druhý alebo tretí hlt. Čo robí jazyk po tom, ako ste prehltli?
- Registrovať: Nakoniec venujte pár chvíľ reflektovaniu toho, čo sa udialo. Zostala vám v ústach nejaká chuť? Aké pocity máte teraz?
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí záchvatovým prejedaním alebo inou poruchou príjmu potravy, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc.
- Pedopsychiater: Špecialista na duševné zdravie detí a dospievajúcich.
- Psychológ/Psychoterapeut: Pomôže dieťaťu spracovať emócie a zmeniť negatívne myšlienkové vzorce.
- Nutričný špecialista: Pomôže dieťaťu vypracovať zdravý stravovací plán a naučiť sa správne stravovacie návyky.
Čo robiť, keď zistíte, že vaše dieťa má poruchu stravovania?
- Nepanikárte: Pomoc je dostupná a uzdravenie možné.
- Komunikujte: Ak deťom pomôžete hovoriť o ich pocitoch, preukazujete im tým podporu a pochopenie. Nájdite si čas a pozorne ich počúvajte.
- Znovuzískajte dôveru detí: Miesto toho, aby ste hovorili o jedle, hovorte radšej o pocitoch.
- Buďte empatickí: Zamerajte sa radšej na zmeny nálad než na zmeny hmotnosti.
- Nekritizujte: Uistite sa, že vaše dieťa rozumie, že máte oň skutočný záujem a nesnažte sa ho ovládať a kritizovať.
- Nekonfrontujte: Život je teraz pre vaše dieťa ťažký a môže sa stať, že bude reagovať agresívne. Buďte uvoľnení, ako sa len dá. Ak sa rozhovor stáva napätým, ukončite ho a skúste to ďalší deň.
- Navštívte lekára: Niekedy je ťažké odhodlať sa k tomuto kroku, ale je to veľmi potrebné.
- Trpezlivosť: Uzdravenie bude trvať dlho. Liečenie prebieha postupne.
- Neobviňujte: Neobviňujte ani seba, ani dieťa, ani nikoho iného. Sústreďte sa na riešenie problému.
- Nezničte si rodinné vzťahy: Deti s poruchou prijímania potravy sú dobrými klamármi a manipulátormi.
Dôležitosť prevencie
Prevencia je kľúčová v boji proti prejedaniu u detí.
- Budovanie sebadôvery: Pomáhajte deťom uvedomiť si, že to, kým sú, určuje ich charakter a nie výzor.
- Prejavovanie bezpodmienečnej lásky: Vnútorná spokojnosť so sebou samým buduje skutočné sebavedomie.
- Podpora zdravého vzťahu k jedlu: Učte deti vnímať jedlo ako zdroj výživy a radosti, nie ako prostriedok na zvládanie emócií.
- Vytváranie zdravého rodinného prostredia: Podporujte zdravé stravovacie návyky a aktívny životný štýl.