Úraz popálením, žiaľ, pozná takmer každý. Popálenina predstavuje veľké riziko úrazu pre všetky vekové kategórie, obzvlášť rizikové sú deti do 5 rokov. Stačí chvíľka nepozornosti v domácnosti či pri práci a popálenina je na svete. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na popáleniny, s dôrazom na popáleniny hrdla spôsobené horúcou potravou, vrátane prvej pomoci a následnej starostlivosti.
Čo je popálenina?
Popálenina (lat. combustiones) je tepelné poškodenie kože, jej hlbších tkanív alebo sliznice. Sú vyvolané nadmerným pôsobením tepelnej energie na tkanivá ľudského tela, rôznych foriem ako žiarenie, dotyk, horenie, horúce tekutiny, výbuch. Popáleniny môžu byť spôsobené fyzikálnymi vplyvmi (nadmerné pôsobenie tepla, chladu, elektrický prúd, žiarenie) alebo chemickými vplyvmi (poleptania kyselinami, lúhmi, leptavými látkami).
Typy popálenín
- Obarenina: Vzniká obarením horúcou tekutinou.
- Kontaktná: Dotykom horúceho predmetu.
- Chemická: Popálením kyselinou.
- UV žiarenie: Spôsobené nadmerným slnením.
- Inhalačná: Vdýchnutím horúcich plynov, často spojená s popálením tvárovej oblasti.
- Popálenina priamym ohňom: Spôsobená priamym kontaktom s plameňom.
- Výbuch: Spôsobený výbuchom.
- Elektrickým prúdom: Spôsobený zásahom elektrickým prúdom.
- Omrzliny: Spôsobené nadmerným pôsobením chladu.
- Radiácia: Spôsobená radiáciou.
Stupne popálenín
Čím je popálenina rozsiahlejšia a zasahuje väčšiu časť povrchu tela, a jej hĺbku, tým narastá aj závažnosť popálenín.
| Hĺbka poškodenia | Stupeň popáleniny | Príznaky | Histológia | Prognóza |
|---|---|---|---|---|
| Povrchová popálenina | I. stupeň | začervenanie, pálenie, bolesť rôznej intenzity, bolesť trvajúca aj niekoľko hodín | pokožka je postihnutá, zničená | hojí sa v priebehu 5 - 7 dní |
| Hlboká popálenina | II.a stupeň | bolesť je intenzívna, až neznesiteľná, trvajúca niekoľko hodín, začervenanie, spodina rany je rúžová, lokálne pľuzgiere | čiastočné poškodenie bazálnej membrány | hojí sa za 10-15 dní, vhodné je použiť dočasné kožné kryty |
| II.b stupeň | je menej bolestivá, začervenanie, pľuzgiere | derma je čiastočne poškodená, úplná deštrukcia bazálnej membrány | hojenie je 3 - 4 týždne a často vyžaduje operačné riešenie | |
| III. stupeň | čierne, hnedé alebo biele sfarbenie bez vytvorenia pľuzgiera, popálené miesto je bez citlivosti, bez bolesti | pokožka a derma sú úplne poškodené, možné je aj poškodenie podkožného tkaniva | hojenie je nutné operačným riešením, samo sa to nevyhojí, potrebné sú kožné štepy | |
| IV. stupeň | podobné III. stupňu popálenín, vyznačuje sa ako zuhoľnatenie | cela hĺbka kože je postihnutá aj hlbšie uložené tkanivo (odumretie svalov, šliach, nervov, ciev, kostí) | tkanivo je zuhoľnatené až dochádza k mumifikácii, operačné riešenie |
Ako vzniká popálenina a jej vývoj
Poškodeniu tkanív vplyvom tepelnej energie prispieva priame poškodenie nadmerným teplom. Hneď po úraze nadmerným teplom sú možné pozorovať dôsledky vzniknuté na tkanivá ľudského tela vo forme poškodenia kože a ich hlbšie ležiacich tkanív. Nadmerným teplom dochádza k úniku bielkovín z buniek, čo vedie k ich odumieraniu. Hĺbka poškodenia tkanív závisí od teploty, času a tepelnej vodivosti v mieste zasiahnutých tkanív. To, do akej hĺbky nadmerná teplota prenikne závisí od hrúbky kože a jej hydratácie.
Poškodenie tkanív prebieha v troch fázach:
Prečítajte si tiež: Sprievodca popáleninami hrdla
- Včasné poškodenie: Prvý až tretí deň po úraze. Proces hojenia popálenín sa spúšťa zápalovou reakciou v mieste poškodenia, čo môže narúšať okolité tkanivá, ktoré neboli poškodené popálením.
- Odložené poškodenie: Po treťom dni. Na poškodení tkanív sa podieľa pokračujúca zápalová reakcia prebiehajúca v tkanivách.
- Ischemické poškodenie: V mieste popálenia pri poruche cievneho zásobenia.
Popáleniny hrdla od horúceho jedla
Pri jedení chutných horúcich jedál či nápojov treba dbať na opatrnosť. Aj keď vás chuť láka, ústa často nezvládnu nápor horúčavy a skončiť môžete s nepríjemnými popáleniami úst, ktoré bolia ešte niekoľko dní. Väčšie riziko hrozí práve v zime, kedy je rozdiel medzi teplotou vzduchu a teplotou jedla skutočne veľký. Vždy sa preto oplatí počkať, kým obed či večera aspoň trošku vychladnú.
Prvá pomoc pri popálení hrdla
Pod pojmom prvej pomoci sa rozumie snaha poskytnúť záchranu a zmierniť dôsledky úrazu, a to buď svojpomocne, alebo osobami v blízkosti postihnutého.
- Ochladenie: Ak dôjde k zohriatiu tkaniva nad kritickú teplotu 45 °C dochádza k bunkovému poškodeniu. Ak teplota neprekročí 56 °C poškodenie buniek je zvratné a pri rýchlom zásahu pomoci, a chladení miesta popáleniny si dokážu bunky zachovať svoju životaschopnosť, čím sa zvyšuje šanca k zotaveniu tkaniva. Základom prvej pomoci je čo najskôr ochladiť miesto popálenia, čím sa najrýchlejšie odvádza teplo z tkanív. Pri zasiahnutí dutiny ústnej je dôležité ústa vypláchnuť vodou a vodu z vyplachovania vypľuť.
- Vyhýbajte sa dráždivým látkam:
- Jedzte jemné jedlá: Snažte sa vyhnúť jedlám, ktoré sú tvrdé a mohli by ústnu dutiny mechanicky zraniť. Zakázené sú orechy, čipsy či iné tvrdé potraviny. Namiesto toho si dajte potraviny s jemnou textúrou, ako sú mliečne výrobky alebo napríklad sushi či dusené mäso.
- Vyhýbajte sa horúcemu, studenému aj štipľavému: Pri popálených ústach nepomôže žiaden extrém, na studené obklady v podobe ľadových nápojov preto radšej zabudnite. Zakázané sú, samozrejme, všetky horúce jedlá, ale aj tie pikantné, slané či príliš korenené.
- Pozor na kyslé nápoje: Kávy, vína a sódy by ste sa mali vzdať aspoň na dva dni. Ide totiž o veľmi kyslé nápoje, a tie podráždenej sliznici určite nepomôžu. Práve naopak, dráždia ju a spomaľujú proces regenerácie.
- Udržujte ústa čisté: Ak sa baktérie dostanú do otvorenej rany, môže to viesť až k nepríjemným infekciám a hojenie sa môže značne skomplikovať. Platí to aj pre ústa. Po popálení si preto dôkladne vyčistite zuby, používajte ústnu vodu a dodržiavajte pitný režim. Vďaka tekutinám z úst vypláchnete všetky zvyšky potravy.
- Špeciálne lieky: Ak podporná liečba nepomáha, navštívte lekára.
- Lekárske vyšetrenie: Následne vyhľadať lekárske vyšetrenie.
Všeobecné zásady prvej pomoci pri popáleninách
Pri poskytovaní prvej pomoci pri popáleninách je dôležité dodržiavať nasledujúce zásady:
- Uvedomiť si, ako popálenina vznikla: Ak teplota prekročí 56 °C v tkanivách dochádza k nezvratnému poškodeniu buniek a k ich odumieraniu.
- Ochladzovanie: Najúčinnejším a najdostupnejším spôsobom ochladenie popálenín je použitie studenej vody a ochladenie miesta popálenia. Popáleninu, ak je možné vložte pod tečúcu studenú vodu z vodovodného kohútika a nechajte naň pôsobiť aspoň 15 minút.
- Alternatívne možnosti ochladenia: V prípade ak sa nenachádza v blízkosti voda z vodovodu použite iné dostupné možnosti ochladenia vodou a to vodou zo studne, z potoka, dažďovou vodou. Na chladenie je možne použiť aj chladiace vankúšiky naplnené gélom, chladiace prestieradlá.
- Záchrana a bezpečnosť: Vynesenie, vyslobodenie postihnutého z ohrozujúceho prostredia, pričom treba dbať na vlastnú bezpečnosť a neohrozovať svoj vlastný život.
- Uhasenie oblečenia: Uhasenie oblečenia a ochladenie miesta popálenín. Postihnutého zvaliť na zem a oheň zahasiť prikrytím málo horľavej deky, prípadne ho pováľať po zemi, použiť vodu, aby sa oheň udusil. Vždy zabráňte tomu, aby horiaci človek utekal.
- Únik z horiaceho prostredia: Z horiaceho prostredia unikajte pri zemi a chráňte si dýchacie cesty pred dymom. Pri úniku z miestnosti je najlepšie sa zabaliť do málo horľavých materiálov, v žiadnom prípade nie materiálov zo syntetiky!!!, alebo namočením uterákov do vody ktorým sa prekryjete.
- Posúdenie stavu postihnutého: Posúdenie stavu postihnutého a jeho vitálnych funkcií. Zisťuje sa či je pri vedomí, či dýcha a čo najrýchlejšie zahájiť ochladzovanie popálených miest. Ak nedýcha neodkladne treba začať oživovať a zavolať záchranku.
- Ticho, Teplo, Tíšenie bolesti, Transport, Tekutiny: Pamätajte na zásady "Ticho, Teplo, Tíšenie bolesti, Transport, Tekutiny".
Čomu sa vyvarovať pri ošetrení popálenín
- Ľad: Popáleniny hneď ako je možné ochladzujte studenou vodou, nie ľadom. Na ochladzovanie naopak nie je vhodný ľad, pretože ešte viac zhoršuje prekrvenie postihnutého miesta.
- Sadlo a olej: Sadlo na popáleniny ani olej na popáleniny rozhodne nepatria, tuk totiž v koži drží teplo ešte viac a koža sa tak nemôže ochladiť.
- Prepichovanie pľuzgierov: Ak sa vytvoria pľuzgiere na koži, neprepichujte ich, radšej ho prelepte hydrogélovou náplasťou.
Ošetrenie popálenín
Malé ľahké popáleniny sa ošetrujú v ambulanciách lekára, na chirurgických či traumatologických ambulanciách. Stredne ťažké popáleniny si vyžadujú hospitalizáciu a sú v liečbe regionálnej nemocnici. Ťažké a kritické popáleniny sú transportované do popáleninových centier, kde im je poskytnutá vysoko špecializovaná starostlivosť.
- Dezinfekcia: Popáleninu vydezinfikuje dezinfekčným prípravkom bez obsahu alkoholu (Betadine).
- Použitie chladivých obkladov: Použitie chladivých obkladov prikladaním na 5 - 15 minút.
- Aloe vera: Použitie aloe vera je veľmi nápomocná pri hojení popálenín I. a II. stupňa.
- Antibiotiká: Na predpis lekára môžete použiť antibiotiká.
- Mastný tyl: Postihnuté miesta je istejšie prekryť mastným tylom, aby sa na ranu nelepili textílie.
- Hydrokoloidný gél: Jedným z variantov, ako na popáleniny, je metóda vlhkého hojenia pomocou hydrokoloidného gélu.
- Regeneračné prípravky s panthenolom: Na popálenie slnkom použite regeneračné prípravky s panthenolom. Ak je miesto bolestivé, lepšie sa nanáša práve sprej alebo panthenol pena na popáleniny.
- Hojivé masti a krémy: Ak je už rana zrastená a ostáva už len krôčik k úplnému zahojeniu spálenej kože, je na čase siahnuť po hojivých mastiach či krémoch, ktoré pokožku premazávajú a podporujú hojenie.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Lekárska pomoc je nevyhnutná pri popáleninách II.B - IV. stupňa. Popáleniny nižšieho stupňa musia byť lekársky ošetrené v prípade, ak zasahujú viac ako 15% povrchu tela (veľkosť 15-tich dlaní) u dospelých, a viac ako 10% povrchu tela u malých detí. Pri rozsiahlejších popáleninách sa môže rozvinúť šok, ide o život ohrozujúci stav a vzniká vždy, keď dochádza k vyššej strate tekutín. Ak nereaguje na trasenie alebo oslovenie, je nutné zavolať záchranku.
Prečítajte si tiež: Podpora zdravia dýchacích ciest
Prevencia
Pri malých deťoch v domácnosti treba efektívne predvídať každý krok dieťaťa. Mnohokrát sa stane úraz kvôli opotrebovaniu materiálu, prasknutiu nádoby, fľaše, či pohára. Preto je dôležité akceptovať aj životnosť materiálov a tie obnovovať a používať veci len na ten účel, na ktorý boli určené.
Prečítajte si tiež: Využitie tymiánového sirupu