Popáleniny sú bežné zranenia, ktoré môžu vzniknúť rôznymi spôsobmi, vrátane obarenia horúcou tekutinou, kontaktu s ohňom, chemikáliami, elektrinou, trením alebo ožiarením. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na popáleniny, s dôrazom na popáleniny hrdla spôsobené horúcou potravou, vrátane prvej pomoci a následnej starostlivosti.
Čo je to popálenina?
Popálenina (lat. combustiones) je tepelné poškodenie kože, jej hlbších tkanív alebo sliznice. Sú vyvolané nadmerným pôsobením tepelnej energie na tkanivá ľudského tela, rôznych foriem ako žiarenie, dotyk, horenie, horúce tekutiny, výbuch. Popáleniny môžu byť spôsobené fyzikálnymi vplyvmi (nadmerné pôsobenie tepla, chladu, elektrický prúd, žiarenie) alebo chemickými vplyvmi (poleptania kyselinami, lúhmi, leptavými látkami).
Typy popálenín
Existuje niekoľko typov popálenín, ktoré sa líšia príčinou vzniku:
- Obarenina: Vzniká obarením horúcou tekutinou.
- Kontaktná: Dotykom horúceho predmetu.
- Chemická: Popálením kyselinou.
- UV žiarenie: Spôsobené nadmerným slnením.
- Inhalačná: Vdýchnutím horúcich plynov, často spojená s popálením tvárovej oblasti.
- Popálenina priamym ohňom: Spôsobená priamym kontaktom s plameňom.
- Výbuch: Spôsobený výbuchom.
- Elektrickým prúdom: Spôsobený zásahom elektrickým prúdom.
- Omrzliny: Spôsobené nadmerným pôsobením chladu.
- Radiácia: Spôsobená radiáciou.
Stupne popálenín
Podľa závažnosti poškodenia kože a podľa toho, ako popálenina vznikla, rozlišujeme štyri stupne popálenín:
1. stupeň: Popálenina prvého stupňa je bolestivá, ale dá sa ľahko ošetriť. Po niekoľkých dňoch sa navyše pokožka zregeneruje a po popálenine nie je ani stopy. Miesto je červené, mierne opuchnuté a bolestivé. Typickým príkladom je spálená slnkom.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca popáleninami hrdla
2. stupeň: Poškodenie kože je hlbšie a preto aj hojenie trvá dlhšiu dobu. Podľa stupňa poškodenia a následkov popáleniny rozlišujeme 2a a 2b.
- 2a: Poškodená je vrchná časť kože a kapiláry, drobné cievy nachádzajúce sa v koži. Na mieste sa vytvorí pľuzgier po spálení, naplnený priehľadnou tekutinou - plazmou. Tým, že nie je poškodená hlbšia vrstva kože, je poškodená vrchná časť dobre zásobovaná živinami a hojenie trvá 2-3 týždne. Popálenina sa hojí bez jazvy, ale nová koža má o niečo bledší odtieň.
- 2b: Poškodenie kože zasahuje do hlbokej vrstvy kože a preto je aj hojenie dlhšie, dokonca môže trvať 3-6 týždňov. Koža je výrazne červená až belavá a na mieste vzniká hlboký pľuzgier naplnený tekutinou. Tým, že je poškodená hlbšia vrstva kože, je veľmi pravdepodobné, že po zahojení bude na mieste jazva.
3. stupeň: Je veľmi závažný a ošetrovanie popálenín 3. stupňa zverte do rúk odborníka. Dochádza k nevratnému poškodeniu celej kože, vrátane kapilár a nervových zakončení. To je práve dôvod, prečo popáleniny 3. stupňa nebolia, aj keď vyzerajú naozaj desivo.
4. stupeň: Najvážnejší stupeň sa nazýva tiež zuhoľnatenie. Cítiť takmer žiadna bolesť.Čím je popálenina rozsiahlejšia a zasahuje väčšiu časť povrchu tela, a jej hĺbku, tým narastá aj závažnosť popálenín. Čím je popálenina hlbšia tým je prognóza horšia.
| Hĺbka poškodenia | Stupeň popáleniny | Príznaky | Histológia | Prognóza |
|---|---|---|---|---|
| Povrchová popálenina | I. stupeň | začervenanie, pálenie, bolesť rôznej intenzity, bolesť trvajúca aj niekoľko hodín | pokožka je postihnutá, zničená | hojí sa v priebehu 5 - 7 dní |
| Hlboká popálenina | II.a stupeň | bolesť je intenzívna, až neznesiteľná, trvajúca niekoľko hodín, začervenanie, spodina rany je ružová, lokálne pľuzgiere | čiastočné poškodenie bazálnej membrány | hojí sa za 10-15 dní, vhodné je použiť dočasné kožné kryty |
| II.b stupeň | je menej bolestivá, začervenanie, pľuzgiere | derma je čiastočne poškodená, úplná deštrukcia bazálnej membrány | hojenie je 3 - 4 týždne a často vyžaduje operačné riešenie | |
| III. stupeň | čierne, hnedé alebo biele sfarbenie bez vytvorenia pľuzgiera, popálené miesto je bez citlivosti, bez bolesti | pokožka a derma sú úplne poškodené, možné je aj poškodenie podkožného tkaniva | hojenie je nutné operačným riešením, samo sa to nevyhojí, potrebné sú kožné štepy | |
| IV. stupeň | podobné III. stupňu popálenín, vyznačuje sa ako zuhoľnatenie cela hĺbka kože je postihnutá aj hlbšie uložené tkanivo (odumretie svalov, šliach, nervov, ciev, kostí) tkanivo je zuhoľnatené až dochádza k mumifikácii, operačné riešenie |
Ako vzniká popálenina a jej vývoj?
Poškodeniu tkanív vplyvom tepelnej energie prispieva priame poškodenie nadmerným teplom. Hneď po úraze nadmerným teplom sú možné pozorovať dôsledky vzniknuté na tkanivá ľudského tela vo forme poškodenia kože a ich hlbšie ležiacich tkanív. Nadmerným teplom dochádza k úniku bielkovín z buniek, čo vedie k ich odumieraniu. Hĺbka poškodenia tkanív závisí od teploty, času a tepelnej vodivosti v mieste zasiahnutých tkanív.
To, do akej hĺbky nadmerná teplota prenikne závisí od hrúbky kože a jej hydratácie. Popálenina v plnej hrúbke III. stupňa poškodzuje všetky vrstvy kože. Pri popálenine IV. stupňa poškodzuje aj svaly, šľachy, či kosti.
Prečítajte si tiež: Kedy vyhľadať lekára po prehltnutí horúceho jedla
Čím je koža tenšia v mieste popálenia, tým hlbšie prechádza do hlbších vrstiev a spôsobuje poškodenie, až odumretie. Ak je koža slabo hydratovaná, čo sa často vyskytuje u starších ľudí, tým rýchlejšie nadmerné teplo preniká do hlbších štruktúr tkanív.
Etapy poškodenia:
- Včasné poškodenie: Prvý až tretí deň po úraze. Proces hojenia popálenín sa spúšťa zápalovou reakciou v mieste poškodenia, čo môže narúšať okolité tkanivá, ktoré neboli poškodené popálením.
- Odložené poškodenie: Po treťom dni. Na poškodení tkanív sa podieľa pokračujúca zápalová reakcia prebiehajúca v tkanivách.
- Ischemické poškodenie: V mieste popálenia pri poruche cievneho zásobenia.
Prvá pomoc pri popáleninách hrdla od horúceho jedla
V domácnosti alebo v prírode sa úraz stane raz, dva a vy v šoku rýchlo premýšľate, ako ošetriť popáleninu. Zdravý rozum hovorí, že extrémne teplo sa musí schladiť a preto dajte postihnuté miesto pod mierny prúd studenej vody. Tak znie aj zásada prvej pomoci pri popáleninách. Miesto chlaďte tak dlho, než ucítite úľavu, čo môže trvať aj niekoľko desiatok minút. Ak miesto neschladíte, teplo zostane v koži a šíri sa do hlbších vrstiev a dráždi receptory tepla a bolesti.
Pod pojmom prvej pomoci sa rozumie snaha poskytnúť záchranu a zmierniť dôsledky úrazu, a to buď svojpomocne, alebo osobami v blízkosti postihnutého. Ako postupovať čo najúčinnejšie a poskytnúť prvú pomoc:
- Uvedomiť si, ako popálenina vznikla: pôsobením nadmerným teplom prechádza tepelná energia do tkanív a poškodzuje ich. Ak dôjde k zohriatiu tkaniva nad kritickú teplotu 45 °C dochádza k bunkovému poškodeniu. Ak teplota neprekročí 56 °C poškodenie buniek je zvratné a pri rýchlom zásahu pomoci, a chladení miesta popáleniny si dokážu bunky zachovať svoju životaschopnosť, čím sa zvyšuje šanca k zotaveniu tkaniva. Ak teplota prekročí 56 °C v tkanivách dochádza k nezvratnému poškodeniu buniek a k ich odumieraniu. Základom prvej pomoci je čo najskôr ochladiť miesto popálenia, čím sa najrýchlejšie odvádza teplo z tkanív.
- Najúčinnejším a najdostupnejším spôsobom ochladenie popálenín je použitie studenej vody a ochladenie miesta popálenia. Popáleninu, ak je možné vložte pod tečúcu studenú vodu z vodovodného kohútika a nechajte naň pôsobiť aspoň 15 minút. V prípade ak sa nenachádza v blízkosti voda z vodovodu použite iné dostupné možnosti ochladenia vodou a to vodou zo studne, z potoka, dažďovou vodou. V takomto prípade síce hrozí riziko infekcie rany, ale existujú lieky dostupné na odstránenie takéhoto zápalu, čo však s porovnaním s hĺbkových poškodení tkaniva a poškodením buniek pôsobením tepla je nezvratné. Popáleniny hneď ako je možné ochladzujte studenou vodou, nie ľadom.
- Pri zasiahnutí dutiny ústnej je dôležité ústa vypláchnuť vodou a vodu z vyplachovania vypľuť. Následne vyhľadať lekárske vyšetrenie.
Čomu sa vyvarovať pri ošetrení popálenín?
- Ľad: Na ochladzovanie naopak nie je vhodný ľad, pretože ešte viac zhoršuje prekrvenie postihnutého miesta.
- Sadlo a olej: Sadlo na popáleniny ani olej na popáleniny rozhodne nepatria, tuk totiž v koži drží teplo ešte viac a koža sa tak nemôže ochladiť.
- Prepichovanie pľuzgierov: Ak sa vytvoria pľuzgiere na koži, neprepichujte ich, radšej ho prelepte hydrogélovou náplasťou.
Vyhýbajte sa dráždivým látkam:
- Jedzte jemné jedlá: Snažte sa vyhnúť jedlám, ktoré sú tvrdé a mohli by ústnu dutiny mechanicky zraniť. Zakázené sú orechy, čipsy či iné tvrdé potraviny. Namiesto toho si dajte potraviny s jemnou textúrou, ako sú mliečne výrobky alebo napríklad sushi či dusené mäso.
- Vyhýbajte sa horúcemu, studenému aj štipľavému: Pri popálených ústach nepomôže žiaden extrém, na studené obklady v podobe ľadových nápojov preto radšej zabudnite. Zakázané sú, samozrejme, všetky horúce jedlá, ale aj tie pikantné, slané či príliš korenené.
- Pozor na kyslé nápoje: Kávy, vína a sódy by ste sa mali vzdať aspoň na dva dni. Ide totiž o veľmi kyslé nápoje, a tie podráždenej sliznici určite nepomôžu. Práve naopak, dráždia ju a spomaľujú proces regenerácie.
- Udržujte ústa čisté: Ak sa baktérie dostanú do otvorenej rany, môže to viesť až k nepríjemným infekciám a hojenie sa môže značne skomplikovať. Platí to aj pre ústa. Po popálení si preto dôkladne vyčistite zuby, používajte ústnu vodu a dodržiavajte pitný režim. Vďaka tekutinám z úst vypláchnete všetky zvyšky potravy.
- Špeciálne lieky: Ak podporná liečba nepomáha, navštívte lekára.
Poskytnutie prvej pomoci pri popáleninách sú podobné ako pri iných úrazoch, ale popáleniny majú aj svoje odlišnosti ktorými sú:
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca popáleninami
- Vynesenie, vyslobodenie postihnutého z ohrozujúceho prostredia, pričom treba dbať na vlastnú bezpečnosť a neohrozovať svoj vlastný život.
- Uhasenie oblečenia a ochladenie miesta popálenín. Postihnutého zvaliť na zem a oheň zahasiť prikrytím málo horľavej deky, prípadne ho pováľať po zemi, použiť vodu, aby sa oheň udusil. Vždy zabráňte tomu, aby horiaci človek utekal, tým oheň dostáva vzduch a rozdúchava oheň na sebe
- Z horiaceho prostredia unikajte pri zemi a chráňte si dýchacie cesty pred dymom. Dym z zhorenia pri vdýchnutí poškodzuje dýchacie cesty. Pri úniku z miestnosti je najlepšie sa zabaliť do málo horľavých materiálov, v žiadnom prípade nie materiálov zo syntetiky!!!, alebo namočením uterákov do vody ktorým sa prekryjete. Mokré tkanivá výborne chránia pred teplom a namočením rúška, ktoré si priložíte na tvár cez ktoré vdychujte, zachytáva pevné čiastočky dymu Väčšina toxických látok je ľahšia ako vzduch a stúpa smerom dohora, preto je dôležité sa prikrčiť k zemi kde sa nachádza nachladenejší, a najdýchateľnější vzduch
- Posúdenie stavu postihnutého a jeho vitálnych funkcií. Zisťuje sa či je pri vedomí, či dýcha a čo najrýchlejšie zahájiť ochladzovanie popálených miest. Ak nedýcha neodkladne treba začať oživovať a zavolať záchranku
- Popáleninu ihneď ochladzujte studenou vodou, nie ľadovou, ani ľadom aspoň po dobu 10 - 15 minút.
- Ticho, Teplo, Tíšenie bolesti, Transport, Tekutiny
- Pri zásahu elektrickým prúdom Nedotýkajte sa obete, kým nie je elektrický prúd vypnutý, inak by ste mohli byť zasiahnutý aj vy.
- Pri poleptaní Ak pomáhate niekomu kto sa polial žieravinou, buďte opatrný a použite ochranné pomôcky, aby ste sa chemikálii nedotkli a nespôsobili aj sebe poleptania. Použite ak je možné ochranný odev, rukavice. Z tela postihnuté odstráňte kontaminovane oblečenie. Je nutné poleptané miesto oplachovať dlhotrvajúcim oplachom tečúcej vody na elimináciu leptavej látky.
Prvá pomoc pri popáleninách v ústach
Pri jedení chutných horúcich jedál či nápojov treba dbať na opatrnosť. Aj keď vás chuť láka, ústa často nezvládnu nápor horúčavy a skončiť môžete s nepríjemnými popáleninami úst, ktoré bolia ešte niekoľko dní. Väčšie riziko hrozí práve v zime, kedy je rozdiel medzi teplotou vzduchu a teplotou jedla skutočne veľký. Vždy sa preto oplatí počkať, kým obed či večera aspoň trošku vychladnú.
Ak aj napriek hrozbe podľahnete, dôležité je robiť všetko pre to, aby ste urýchlili regeneráciu poškodenej sliznice. Lekári odporúčajú dodržiavať zopár užitočných pravidiel, ktoré podporia liečbu a po dvoch či troch dňoch budú popáleniny preč.
Čo robiť?
- Jedzte jemné jedlá: Snažte sa vyhnúť jedlám, ktoré sú tvrdé a mohli by ústnu dutiny mechanicky zraniť. Zakázené sú orechy, čipsy či iné tvrdé potraviny. Namiesto toho si dajte potraviny s jemnou textúrou, ako sú mliečne výrobky alebo napríklad sushi či dusené mäso.
- Vyhýbajte sa horúcemu, studenému aj štipľavému: Pri popálených ústach nepomôže žiaden extrém, na studené obklady v podobe ľadových nápojov preto radšej zabudnite. Zakázané sú, samozrejme, všetky horúce jedlá, ale aj tie pikantné, slané či príliš korenené.
- Pozor na kyslé nápoje: Kávy, vína a sódy by ste sa mali vzdať aspoň na dva dni. Ide totiž o veľmi kyslé nápoje, a tie podráždenej sliznici určite nepomôžu. Práve naopak, dráždia ju a spomaľujú proces regenerácie.
- Udržujte ústa čisté: Ak sa baktérie dostanú do otvorenej rany, môže to viesť až k nepríjemným infekciám a hojenie sa môže značne skomplikovať. Platí to aj pre ústa. Po popálení si preto dôkladne vyčistite zuby, používajte ústnu vodu a dodržiavajte pitný režim. Vďaka tekutinám z úst vypláchnete všetky zvyšky potravy.
- Špeciálne lieky: Ak podporná liečba nepomáha, navštívte lekára.
Ošetrenie popálenín
Prvú pomoc máte už za sebou a chcete podporiť regeneráciu kože a chrániť ju pred infekciou? Najskôr okolie vydezinfikujte prípravkom, ktorý neštípe, popáleniny sú už beztak dosť bolestivé. Ošetrenie má aj okrem hojenie aj ďalšiu významnú funkciu. Ku 2. stupňu popálenín pľuzgiere bohužiaľ patria. Pľuzgiere po spálení sú síce nevzhľadné a vyzerajú naozaj škaredo, majú ale svoju funkciu. Chránia novo vznikajúce vrstvy pokožky, ktoré ešte netvoria dostatočnú bariéru pred vonkajšími vplyvmi. Hojenie pľuzgierov vyžaduje trpezlivosť, celý proces môžete urýchliť pomocou hydrokoloidných náplastí. Hydrokoloidná náplasť chráni ranu tým, že vytvára niečo ako druhú kožu, vstrebáva hnis a tým urýchľuje proces hojenia. Pre komplikovanejšie popáleniny, kde hrozí riziko zápalov, vyberte krytie s obsahom striebra.
V prípadoch, keď hľadáte čo na popáleniny od vody a navyše je spálená koža pod oblečením, majte v domácej lekárničke mastný tyl. Postihnuté miesta je istejšie prekryť, aby sa na ranu nelepili textílie. Na prekrytie rany nestačí použiť klasický gázový štvorec, siahnite radšej po dlhoročnej klasike - mastnom tyle. Ide o špeciálny sterilný tyl napustený vazelínou, aby rana zostala vlhká.
Jedným z variantov, ako na popáleniny, je metóda vlhkého hojenia pomocou hydrokoloidného gélu. Na rane vytvára vrstvu, ktorá hydratuje príliš suché rany a zároveň absorbuje prebytočný exsudát z rán, ktoré tečú. Gél prikryte tylom, náplasťou alebo gázou a ešte previažte obväzom. Alternatívou ku gélu sú hydrokoloidné náplasti na popáleniny. Na popálenie slnkom použite regeneračné prípravky s panthenolom. Ak je miesto bolestivé, lepšie sa nanáša práve sprej alebo panthenol pena na popáleniny. Na postihnuté miesto prípravok len nastriekate a necháte pôsobiť.
Ak je už rana zrastená a ostáva už len krôčik k úplnému zahojeniu spálenej kože, je na čase siahnuť po hojivých mastiach či krémoch, ktoré pokožku premazávajú a podporujú hojenie. Hojivá masť na popáleniny obsahuje harmanček, vitamíny A a E. Skvele poslúži aj klasická "kalciovka". Pozitívne účinky majú tiež chlorofyl, aloe vera, nechtík a slezová masť. Skvelú službu urobí tiež krém na popáleniny s obsahom dexpantenolu. Pamätajte, že tieto prípravky nesmú do otvorenej rany, podobne ako čierna masť na hnis.
Dôležité zásady pri ošetrovaní popálenín
- Správne chladenie zníži konečné poškodenie a zmierňuje bolesť. Chladiť tečúcou a studenou vodou (10 - 15 stupňov Celzia). Nepoužívať ľad, potraviny z chladničky či mrazničky.
- Pri chemických popáleninách odstrániť zasiahnutý odev a chladiť vodou 30 - 60 minút.
- Nesmú sa vyvolávať zvracanie po prehltnutí žieraviny!
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Bežné menšie popáleniny sa ošetrujú ambulantne, a to chladivými prostriedkami a následne antibakteriálnymi krémami. Podávajú sa analgetiká, teda lieky na bolesť. Lekárska pomoc je nevyhnutná pri popáleninách II.B - IV. stupňa. Popáleniny nižšieho stupňa musia byť lekársky ošetrené v prípade, ak zasahujú viac ako 15% povrchu tela (veľkosť 15-tich dlaní) u dospelých, a viac ako 10% povrchu tela u malých detí. Hrozí totiž šok.
Pri rozsiahlejších popáleninách sa môže rozvinúť šok, ide o život ohrozujúci stav a vzniká vždy, keď dochádza k vyššej strate tekutín. Ak nereaguje na trasenie alebo oslovenie, je nutné zavolať záchranku.
Prevencia
Domáce úrazy predstavujú veľký podiel úrazov ošetrených na traumatológií či u chirurga. Pri malých deťoch v domácnosti treba efektívne predvídať každý krok dieťaťa. Mnohokrát sa stane úraz kvôli opotrebovaniu materiálu, prasknutiu nádoby, fľaše, či pohára. Pri popálenine si zachovajte chladnú hlavu. Nechyťte sa za ucho, ale rýchlo hľadajte umývadlo. To, či vaša rana potrebuje odborné ošetrenie napovie aj dlaň.
Stačí chvíľka nepozornosti a popálenina je na svete. Či už zapaľujete vianočnú sviečku alebo oheň v krbe. Horúce nápoje sú zase postrachom pre mamičky s malými deťmi. Podľa skúseného záchranára môže u troj- až štvorročných detí spôsobiť aj šálka horúceho čaju popáleninu kritického rozsahu. Ako správne zareagovať?
Čomu sa vyvarovať pri ošetrení popálenín?
Sadlo na popáleniny ani olej na popáleniny rozhodne nepatria, tuk totiž v koži drží teplo ešte viac a koža sa tak nemôže ochladiť. Ak sa vytvoria pľuzgiere na koži, neprepichujte ich, radšej ho prelepte hydrogélovou náplasťou. Aj keď je pľuzgier po spálení nevzhľadný, chráni novú kožu pred vznikom infekcie.