Mlieko je od narodenia našou prvou potravou a jeho konzumácia nás sprevádza celý život. Od detstva nám rodičia vštepovali pitie mlieka, aby sme boli silní a mali pevné kosti. Niekomu však mlieko viac škodí ako pomáha. V tomto článku sa pozrieme na alergie na mlieko, intoleranciu laktózy, ich prejavy a ako ich riešiť.
Alergia na mlieko vs. laktózová intolerancia
Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na mlieko a laktózovou intoleranciou, pretože ide o dva odlišné stavy s rôznymi príčinami a prejavmi. Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku. Alergia na mlieko však spúšťa imunitnú reakciu v našom tele na bielkoviny v mlieku.
Bielkoviny v mlieku a alergická reakcia
Kazeín tvorí 80 % proteínového obsahu v mlieku a nachádza sa v troch formách: alfa-kazeín, beta-kazeín a kappa-kazeín. Sú zodpovedné za bielu farbu mlieka a jeho textúru. Ich úlohou je zachytávať vápnik a fosfor, aby sa tieto potrebné minerály dostali k našim kostiam a zubom. Okrem iného je zodpovedný za dodávanie aminokyselín na tvorbu bielkovín v našich svaloch. Medzi zvyšných 20 % patria srvátkové proteíny: beta-laktoglobulín, alfa-laktalbumín, sérový albumín a imunoglobulíny.
Ak má človek alergiu na mlieko (ABKM), znamená to, že jeho imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako telu škodlivé látky. Telo vyrába imunoglobulín E (IgE) protilátky, najčastejšie voči kazeínu, beta-laktoglobulínu, sérovému albumínu a laktoferínu. Následne sa spustia voči nim procesy, ako napríklad vyplavenie histamínu - hlavného spúšťača alergickej reakcie. IgE sprostredkovaná reakcia nastupuje rýchlo, od niekoľko minút až do 1 - 2 hodín po konzumácii mlieka. Alergia na mlieko, na ktorej sa nezúčastňujú IgE protilátky, sa prejavuje po 48 h až 1 týždeň po konzumácii.
Alergia na mlieko u detí
Práve alergia na mlieko je jednou z najčastejších potravinových alergií bábätiek v súčasnom svete. 3 zo 100 detí trpí alergiou na mlieko v období prvého roku života. Vyvinúť sa môže vtedy, keď sa bábätkám do stravy zahŕňa kravské mlieko, ako napr. mliečna výživa v prášku či v príkrmoch. Rizikovým faktorom alergie je genetická predispozícia. Ak rodičia trpia alergiou, je pravdepodobné, že dieťa ňou bude trpieť tiež. Dobrou správou je, že alergia spolu s vekom zvykne ustúpiť, po šiestom roku vie dokonca aj úplne vymiznúť. Neliečená alergia na mlieko spôsobí narušenie rovnováhy imunitného systému dieťaťa a môže zapríčiniť vyššiu náchylnosť k infekciám a iným alergiám v budúcnosti. Deti s alergiou sú nižšieho vzrastu ako ich rovesníci bez alergie.
Prečítajte si tiež: Zlepšenie pleti po vysadení mlieka
Diagnostika alergie na mlieko
Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami. Kožné alergické testy sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka. Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.
Liečba a diéta pri alergii na mlieko
Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára). Ak dojčíte, vyhnite sa konzumácii kravského mlieka, nakoľko cez materské mlieko sa vie kravská bielkovina dostať k dojčiatku. Vysokorizikoví pacienti by mali mať vždy poruke tzv. Mnohým z vás napadne nahradiť kravské mlieko za populárnu alternatívu - sójové mlieko. Časť pacientov však môže mať súčasne alergiu aj na bielkoviny sóje, preto by ste sa mali sóji vyhnúť a zvoliť iné alternatívy. Napr. Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali. Minerály a vitamíny, ktoré sa nachádzajú v mlieku, by ste mali dopĺňať pomocou výživových doplnkov a produktov obohatených o tieto látky. Dávajte si pozor na dostatok vitamínu D, vápnika, fosforu a železa.
Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.
Alergia na mlieko a astma
Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou.
Intolerancia na laktózu: Čo to je a ako sa prejavuje?
Intolerancia na laktózu je veľmi bežná. Podľa výskumov má až 65 % svetovej populácie zníženú schopnosť spracovania laktózy. Deti aj dospelí s intoleranciou na laktózu, nemajú v organizme dostatok enzýmu laktázy. Práve vďaka tomu nedokážu dobre spracovať mliečny cukor, laktózu. K prejavom intolerancie na laktózu patrí plynatosť, hnačky a kŕče. Na rozdiel od alergie však intolerancia nespôsobuje kožné a respiračné ťažkosti.
Prečítajte si tiež: Tipy a triky pre pestovanie zemiakov
Diagnostika intolerancie na laktózu
Intolerancia na laktózu sa diagnostikuje rôznymi spôsobmi, buď zmeraním hladiny cukru v krvi, analýzy dychu, prostredníctvom PH stolice alebo aj genetickým vyšetrením.
Riešenia pre ľudí s intoleranciou na laktózu
V lekárni si môžete kúpiť enzým laktázu, ktorú skonzumujete pred požitím mliečných produktov. Je však lepšie sledovať na vás a vašich deťoch, čo môžete zjesť bez problémov a čo vám, naopak, spôsobuje problémy. Nedostatok vápnika v diéte môžete kompenzovať aj výživovými doplnkami.
Potravinová alergia vs. potravinová intolerancia: Aký je rozdiel?
Potravinová alergia (PA) je imunologicky podmienená reakcia, ktorá sa môže objaviť aj po konzumácii malého množstva problémovej potraviny. Jej výskyt v európskej populácii sa odhaduje na 3 - 6 % u dospelých, 6 - 8 % u detí. Prejavy alergie na potraviny bývajú rôzne, počnúc ľahkými, až po závažné, život ohrozujúce, tzv. anafylaktické reakcie. Anafylaxia je reakcia organizmu, ktorá vzniká nečakane, a môže končiť smrťou postihnutého. Ide o nežiaducu reakciu spôsobenú konzumáciou potravín. Nejedná sa o alergickú reakciu, ale o enzymatickú poruchu. Intolerancia je zväčša spôsobená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy.
Liečba potravinovej alergie a intolerancie
Základným pilierom liečby PA je vyhýbanie sa spúšťačom reakcie. Zaujímavou možnosťou je alergénová imunoterapia. Pri laktózovej intolerancii dochádza k neznášanlivosti mliečneho cukru z dôvodu nedostatku alebo úplného chýbania enzýmu (laktázy) potrebného na jeho štiepenie. Nerozštiepený mliečny cukor sa hromadí v tenkom a hrubom čreve a postihnutému spôsobuje gastrointestinálne (žalúdočno - črevné) ťažkosti. Intenzita týchto problémov závisí od množstva prijatej laktózy.
Typy intolerancie laktózy a ich riešenia
Pri vrodenej intolerancii u novorodencov je nevyhnutné okamžité vylúčenie laktózy zo stravy. Jediným riešením je v tomto prípade bezlaktózové mlieko. Pri intolerancii u predčasne narodených detí sa podávajú špeciálne mliečne formuly s nižším obsahom laktózy. Pri získanej LI je žiaduce dočasné eliminovanie laktózy v strave. Keďže je tento stav prechodný, postupne dochádza k zhojeniu sliznice čreva a obnove tvorby laktázy, čo umožňuje opätovné zaradenie mlieka a mliečnych produktov. Laktózová intolerancia v dôsledku starnutia predstavuje najčastejší typ intolerancie laktózy. Súvisí s poklesom hladiny laktázy približne po druhom roku života dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Ako si vyrobiť tvaroh doma
Bezlakózové potraviny a doplnky
Na trhu je dnes dostupných mnoho rôznych bezlaktózových potravín alebo potravín so zníženým obsahom mliečneho cukru. Bezlaktózové potraviny nesú označenie laktofree, lactose free, lacto zero a ďalšie podobné ekvivalenty. Obsah laktózy v takýchto potravinách je maximálne 10 mg / 100 g alebo 100 ml. Na výber sú bezlaktózové mlieka, smotany, syry, maslá, jogurty, nátierky či rôzne pochutiny. Na trhu sú dnes dostupné viaceré výživové doplnky s enzýmom laktáza, ktoré sú určené k užitiu pred alebo počas konzumácie mliečnych produktov. V terapii majú svoje miesto aj probiotiká, ktoré zmierňujú príznaky laktózovej intolerancie.
Ďalšie typy intolerancií: histamínová a gluténová
Pri histamínovej intolerancii je riešením eliminácia potravín bohatých na histamín. Pri neceliakálnej gluténovej senzitivite je riešením eliminácia potravín bohatých na lepok (glutén).
Diagnostika potravinovej alergie a intolerancie: Ako postupovať?
Prvým krokom pri vyšetrení pacienta s podozrením na potravinovú alergiu je dôkladná anamnéza, a teda poskytnutie údajov o stravovaní spolu s údajmi o následných ťažkostiach. Dôležité je, po akom čase od kontaktu s potravinou sa ťažkosti objavili, či sa jednalo o surovú alebo tepelne spracovanú potravinu, či došlo k požitiu alebo len ku kontaktu s potravinou. Dôležité sú ale aj ďalšie faktory, ako fyzická záťaž v danom období, stres, užívané lieky, vírusové ochorenia, výskyt alergie v rodine a podobne. Ďalším krokom je pri pochybnostiach návšteva špecializovaného pracoviska. Tu sa môžete stretnúť s kožnými testami. Pri potravinovej intolerancii je rovnako dôležitá anamnéza, spolu s vedením záznamov o stravovaní.
Testy na diagnostiku intolerancie
- Dychový test: Pri nedostatku laktázy sa neštiepená laktóza dostáva do hrubého čreva, kde dochádza pôsobením baktérií k uvoľneniu vodíka, ktorý sa dostáva do krvi a následne do pľúc. Jeho zvýšená koncentrácia vo vydychovanom vzduchu signalizuje problém so štiepením laktózy.
- Meranie pH stolice: Kyslé pH stolice poukazuje na možnú laktózovú intoleranciu.
- Meranie koncentrácie a aktivity diaminooxidázy: V diagnostike histamínovej intolerancie sa uplatňuje meranie koncentrácie a aktivity diaminooxidázy.
Diagnostika neceliakálnej gluténovej senzitivity je pomerne náročná. Spočíva vo vylúčení celiakie a alergie na lepok, pričom pacient aj napriek tomu trpí ťažkosťami po konzumácii potravín s obsahom lepku.
Prevencia potravinovej alergie
V prevencii vzniku potravinovej alergie sa po narodení dieťaťa, pokiaľ je to možné, odporúča výlučné dojčenie počas prvých 4 mesiacov života (niektoré zdroje uvádzajú až 6 mesiacov). V prípade, že dojčenie dieťaťa nie je možné a v rodine sa už v minulosti vyskytla potravinová alergia, je vhodné používanie umelých mliečnych formúl s označením HA (hypoalergénne). Zavádzanie príkrmov sa má realizovať postupne, medzi ukončeným štvrtým a šiestym mesiacom.
Alergie a mikrobióm: Ako súvisia?
Alergia je reakcia imunitného systému na kontakt s alergénmi. Bunky imunitného systému nájdeme v celom tele, ale najviac ich je práve v črevách. Ak črevný imunitný systém reaguje na niektoré potraviny prehnane, dochádza ku vzniku potravinovej alergie. Rovnováha v zložení črevných baktérií je pre zdravie a trávenie úplne kľúčová. Vďaka nej dochádza k regulácii črevného imunitného systému, aby bola potrava považovaná za neškodnú.
Ďalšie typy alergií a ich prejavy
- Alergia na slnko: Svrbivé začervenanie, malé pupienky a pľuzgieriky sa objavujú pri pobyte na priamom slnku.
- Alergia na domáce zvieratá: Alergénom bývajú látky, ktoré zviera produkuje (napríklad bielkoviny v kožnom maze, slinách, moči alebo kožných šupinkách).
Alergia na mlieko u dojčiacich matiek a starostlivosť o prsníky
Dobrý deň prajem. Synček ma 4 mesiace, je kojeny od začiatku, dokrmovany len ráno a večer keď sú prázdne prsia a ešte je hladný. Posledne 2 mesiace sa trapim s prsnikmi. Bol mi zo steru zistený zlatý stafylokok, mala som fucidin, linola, lotriderm, imakort, cicaderma. Posledne 2 mi zabrali. Mala som cervene, neskutočne suché dvorce, až ako opuchnuté, stipali svrbeli. Po 2 týždňoch kľudu zase mam to iste. Kojenie ani tak neboli, ale bradavky a celé dvorce suché cervene supinate, nie je vidieť ani pôvodnú farbu prsníkov.Maly nema v pusinke nič. Môžem si dat znova tie masticky co zabrali naposledy? Nepomohlo by mi nasadenie antibiotik aby sa to uz neopakovalo? Kojit chcem určite.
Z hľadiska vplyvu na bábätko môžete používať maste, ktoré spomínate, aj naďalej. Odporúčame vám však prestať používať Cicadermu či iné maste, ktorých základ tvorí vazelína alebo lanolín. Malo by však zmysel vyhodnotiť, čo presne sa vo vašej situácii deje. Ak sa takéto poškodenie tkaniva dvorca prsníka vyskytuje až teraz, v období dojčenia, je zrejmé, že súvisí aj s tým, čo sa deje pri dojčení. Nie je to len otázka mikroflóry prsníka, mimochodom pri vyšetrení steru prsníka je nález zlatého stafylokoka pomerne očakávateľný. Kľúčové je, prečo sa poškodzuje tkanivo dvorcov pri dojčení - hlavným dôvodom je poškodzovanie tkaniva pri prisatí a preto je potrebné zlepšiť prisatie bábätka. A z tohto pohľadu nemá zmysel len preliečiť postihnuté tkanivo, pretože po vysadení prostriedkov sa situácia znova zhorší.
Správne prisatie bábätka a ďalšie odporúčania
Je dôležité, aby ste spoločne vyhodnotili faktory, ktoré môžu takéto poškodzovanie spôsobovať. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a pri správnom prisatí sa nepoškodzuje tkanivo bradaviek či dvorcov prsníkov.
Okrem toho je dôležité, aby bábätko nedostávalo fľašu, cumlík či klobúčik - pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať. Používanie fľaše bábätko učí používať pri dojčení odlišné svaly a prisávať sa nesprávnym spôsobom. Toto spôsobuje a zhoršuje poškodenie bradaviek či dvorcov. Alebo vzhľadom na vek bábätka sa môžete s profesionálnou laktačnou poradkyňou MAMILY porozprávať o možnosť zvýšiť kalorický príjem bábätka kalorickými potravinami. Porozprávajte sa tiež s profesionálnou laktačnou poradkyňou o tom, aký spôsob liečby teraz nastaviť.