Nevoľnosť po jedle: Príčiny, prejavy a možnosti liečby

Podráždený alebo pokazený žalúdok môže potrápiť z viacerých príčin, najčastejšie kvôli nevhodnej strave, prejedaniu sa, baktériám alebo vírusom. Bežné podráždenie žalúdka po aplikovaní vhodných liekov, doplnkov, potravín a režimových opatrení čoskoro odoznie. Avšak, ak sa nevoľnosť a vracanie po jedle opakujú, je dôležité zistiť príčinu a vyhľadať odbornú pomoc.

Úvod

Vracanie je obranný reflex organizmu, ktorým sa telo zbavuje obsahu tráviaceho traktu. Príčinou vzniku môže byť diétna chyba, psychický faktor či klinický príznak určitého ochorenia. Článok sa zameriava na možné príčiny nevoľnosti a vracania po jedle, ich sprievodné prejavy, diagnostiku a možnosti liečby.

Nevoľnosť, odborne nazývaná nausea, je nepríjemný pocit, ktorý často predchádza vracaniu. Môže byť sprevádzaná nechutenstvom, závratom a potením. Pocit plnosti v žalúdku je ďalší nepríjemný stav, ktorý môže ovplyvniť denný režim, náladu a schopnosť sústrediť sa.

Mechanizmus vracania a jeho príčiny

Vracanie je nežiadúci jav, pri ktorom dochádza k spätnému chodu potravy zo žalúdka smerom von cez ústnu dutinu. Je sprevádzané nepríjemnými pocitmi, brušnými kŕčmi a nevoľnosťou. Vracanie, odborne nazývané vomitus, je ochranný reflex tráviacej sústavy, ktorým sa telo zbavuje nevhodného obsahu žalúdka. Nevhodným môže byť nadmerné množstvo potravy, chemicky a mikobiologicky poškodzujúca/dráždiaca potrava.

Vracanie je možné vďaka opačnej peristaltike tráviacej trubice smerom nahor. Súčasne ide o akútne a prudké stiahnutie brušného svalstva. K pokynu na zvracanie dochádza po podráždení centra pre vracanie, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche nervovej sústavy. Centrum riadi sťah bránice, brušných svalov, obrátenú peristaltiku tráviacej trubice a uvoľnenie svalového zvierača pažeráka. Pri vracaní dochádza k uzavretiu hlasiviek, čím telo predchádza zatečeniu zvratiek do dýchacích ciest.

Prečítajte si tiež: Ako vypočítať množstvo jedla

Existujú 4 hlavné mechanizmy, ktoré stimulujú proces vracania:

1. Podráždenie mechanických/chemických receptorov v trakte.
2. Pôsobenie toxínov v krvnom riečisku.
3. Emočná reakcia.
4. Podráždenie vestibulárneho aparátu.

Etiológia vzniku vracania po jedle je multi-faktoriálna. Môže ísť o centrálne či periférne nervové príčiny, otravy, intoxikácie, úrazy, akútne i chronické ochorenia tráviacej sústavy, hormonálnu nerovnováhu, psychogénny faktor či lokálne podráždenie žalúdka.

Možné príčiny nevoľnosti a vracania po jedle

• Diétna chyba a nevhodná strava: Nadmerné roztiahnutie tráviaceho traktu, rýchle jedenie, prejedanie a konzumácia nevhodných potravín (napr. po dátume spotreby, kontaminované potraviny). Medzi najčastejšie chyby patrí nedostatočne tepelne upravená strava, a nedostatočne umytá kontaminovaná potravina. Sprievodným javom diétnej chyby je bolesť brucha, kŕče a pocit nevoľnosti.
• Potravinová intolerancia a alergia: Reakcia na určité potraviny (laktóza, mliečna bielkovina, lepok, orechy, ovocie). Sprievodným javom potravinových neznášanlivostí je bolesť brucha, kŕče, problémy s vyprázdňovaním, nevoľnosť i pocit na vracanie. Pri alergii je možné spozorovať aj imunitnú alergickú reakciu ako svrbenie, opuch dutín či kožnú vyrážku a ekzém.
• Psychogénny faktor: Nadmerný stres, akútny stres, úzkosť/depresia, silné emočné napätie, cestovanie. Jedným zo základných spúšťacích mechanizmov vracania je emočný faktor. Je sem čiastočne radená aj porucha príjmu potravy, ako je bulímia, pri ktorej jedinec vyvoláva zvracanie po jedle zámerne, aby vyprázdnil obsah žalúdka.
• Infekčné a akútne ochorenie tráviacej sústavy: Bakteriálna či vírusová infekcia (akútna gastritída, črevná chrípka). Akútny zápal spôsobený patogénom v niektorej časti tráviaceho ústrojenstva pretrvajú väčšinou len krátkodobo v priemere 3 až 5 dní. Rizikom je nadmerná strata tekutín adehydratácia organizmu.
• Chronické ochorenie tráviacej sústavy: Chronické zápalové ochorenia čriev (Ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), syndróm dráždivého čreva/žalúdka. Príkladom je i syndróm dráždivého čreva a dráždivého žalúdka, ktorého nadmerného aktivita a nervová citlivosť tráviaceho traktu spôsobuje po jedle nadúvanie, brušné kŕče, nevoľnosť, vracanie či pálenie záhy.
• Podráždenie chemickou látkou: Konzumácia nadmerného množstva alkoholu, drog, toxínov, určitá farmakoterapia. Alkohol priamo ovplyvňuje nervové centrum vracania. Alkohol taktiež môže nevhodne reagovať s kyselinou žalúdka. Či už konzumáciou alebo podráždením čuchového centra chemickými látkami - aplikáciou nebezpečnej látky, ako je toxín, droga a určitá farmakoterapia, môže dôjsť k mechanizmu vracania.
• Podráždenie rovnovážneho ústrojenstva: Dráždenie a stimulácia rovnovážneho ústrojenstva vo vnútornom uchu (cestovanie, ochorenia rovnovážneho ústrojenstva). Vestibulárny aparát je zmyslový orgán pre rovnováhu hlavy a tela v priestore. Nepredvídateľné pohyby, výšky, špecifické nezvyklé aktivity, cestovanie v dopravnom prostriedku, či ochorenia rovnovážneho ústrojenstva môže viesť k nevoľnosti, kinetóze a vracaniu.
• Neurologické ochorenie: Meningitída, encefalitída, opuch mozgu, migrénu, otras mozgu, krvácanie do mozgu, mozgové nádory, vnútro-lebková hypertenzia. Niektoré ochorenia nervovej sústavy môžu priamo dráždiť centrá vracania. Ide však o ochorenia a zdravotné stavy nutné k odbornej diagnostike a liečbe lekára.
• Sprievodný príznak iného ochorenia: Zápal a ochorenie obličiek, cholecystidída, onkologické ochorenie, dôsledok určitej farmakoterapie, chemoterapie či rádioterapie. Nakoľko je vracanie pomerne rozšírený klinický príznak, môže sa týkať aj ochorení mimo nervovú a tráviacu sústavu. Je preto potrebná odborná diagnostika lekára.
• Tehotenstvo (gravidita): Ranná nevoľnosť spôsobená vyššou hladinou hormónu progesterónu. Charakteristickým zdravotným problémom v tehotenstve je tzv. ranná nevoľnosť (nemusí sa však prejavovať len ráno), ktorá môže spôsobiť vracanie. Nevoľnosť sa vyskytuje i po konzumácii jedla. Tento stav je spôsobený vyššou hladinou ženského hormónu progesterónu, ktorý zároveň znižuje tvorbu žalúdočných štiav a motilitu (pohyblivosť) žalúdočnej steny. Tehotenská nevoľnosť sa zvyčajne prejavuje hlavne v prvom trimestri gravidity, potom postupne vymizne. Je však potrebné sledovanie gynekológom/pôrodníkom.
• Hormonálna zmena v rámci PMS.
• **Zvýšenie tlaku vo vnútri hlavy (tzv. Vzniká pri úrazoch hlavy, mozgovej mŕtvici či niektorých mozgových nádoroch. Ide o vážny stav, ktorý sa pri nedostatočnej liečbe môže končiť smrťou. Okrem nevoľnosti a zvracania sa objavujú príznaky ako silná pulzujúca bolesť hlavy, rozmazané videnie, podráždenie alebo ospalosť.
• **Ochorenia žlčníka, srdcový infarkt, nadmerný príjem alkoholu a užívanie určitých liekov (napr.

Sprievodné príznaky a prejavy vracania

Vracanie je nežiadúci jav, ktorý so sebou často prináša aj iné prejavy a príznaky. Ich prítomnosť a kombinácia záleží na etiológii a príčine vzniku vracania.

Možné sprievodné príznaky:

• Bolesť brucha.
• Kŕče v bruchu.
• Nevoľnosť.
• Bolesť hlavy a migréna.
• Závrat.
• Pocit suchých úst.
• Nepríjemný zápach z úst.
• Nadmerné potenie.
• Znížená frekvencia vyprázdňovania.
• Zvýšená telesná teplota.
• Celková slabosť a nadmerná únava.
• Stres a pocit úzkosti.
• Dehydratácia.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

• Náhle akútne záchvaty vracania trvajúce dlhšie ako 12 hodín.
• Dlhotrvajúce vracanie a nevoľnosť.
• Ak sa jedná o novorodenca.
• Pocit na omdletie.
• Zvratky obsahujú krv.
• Zvratky obsahujú čierne zrazeniny.
• Ak príčinou môžu byť lieky, ktoré by ste mali užívať.
• Konzumácia jedovatej potraviny.
• Konzumácia nespracovanej rizikovej potraviny.
• Konzumácia drogy, toxínu či nadmerného množstva alkoholu.
• Nadmerne zvýšená telesná teplota (horúčka).
• Cestovateľská anamnéza z tropických krajín.

Vracanie u malých detí

Deti a dospelí majú rovnaký mechanizmus vracania. Ak centrálna nervová sústava dostane vnem pre podráždenie žalúdka, dochádza k vylúčeniu obsahu žalúdka. Deti však vracajú o niečo častejšie než dospelí jedinci. Je to z dôvodu citlivejšieho imunitného systému. Vracanie (odgrgnutie) po dojčení či kŕmení umelým mliekom je častý a prirodzený jav, ktorý vývinom postupne zaniká. Ak sa však u dieťaťa prejavuje časté vracanie či iné príznaky ochorenia (kolika, hnačka, krv a hlien v stolici, zvýšená teplota a iné), je potrebná neodkladná návšteva lekára.

Prečítajte si tiež: Gastronomická scéna

Možné dôvody, prečo deti nešpecificky zvracajú:

• Ochorenie žalúdka a čriev (gastroenteritída, črevná chrípka,…).
• Potravinová alergia.
• Iné infekcie (meningitída, zápal pľúc, infekcia stredného ucha,…).
• Otras mozgu.
• Otrava jedlom.

Kedy vyhľadať s dieťaťom lekára?

• Ak ide o novorodenca.
• Ak vracanie a bolesť brucha trvá dlhšie ako niekoľko hodín.
• Ak je vo zvratkoch krv alebo čierne usadeniny.
• Ak sú zvratky jasnozelenej farby.
• Ak si dieťa udrelo alebo poranilo hlavu.
• Ak má dieťa zvýšenú teplotu či iné príznaky ochorenia.
• Ak dieťa vykazuje nejasné klinické príznaky.
• Ak ide o rizikové dieťa s pridruženými diagnózami.

Diagnostika zvracania

Diagnostika je sprostredkovaná všeobecným lekárom alebo špecialistom gastro-intestinológom. Základná diagnostika spočíva v odobratí komplexnej anamnézy pacienta, vyšetrení aspekciou, posluchom, pohmatom a zhodnotení klinických príznakov pacienta. Vyšetrujúci lekár sa v rámci anamnézy zameriava najmä na ochorenia tráviacej sústavy, neurologické či autoimunitné ochorenia a rodinnú anamnézu.

Častá je prístrojová ultrasonografia brušných orgánov. V prípade podozrenia na infekčné ochorenie je potrebné odobrať vzorku krvi pacienta a určiť pôvodcu ochorenia pre antibiotickú liečbu. Ak vracanie po diétnom opatrení, farmakoterapii a kľudovom režime v priebehu krátkeho času neprestane, je potrebná rozšírená diagnostika.

V prípade podozrení na chronické zápalové ochorenie gastro-intestinálneho traktu, potravinové intolerancie/alergie a iné ochorenia, je vykonávané zobrazovacie endoskopické vyšetrenie tráviacej sústavy. Laboratórne môže byť skúmaná i vzorka moču a stolice. Pri podozrení na ochorenie inej vnútornej sústavy organizmu je pacient vyšetrený neurológom či iným adekvátnym špecialistom.

Prečítajte si tiež: Postup solenia rýb

Diferenciálna diagnostika vracania je však náročná, a to z dôvodu multifaktorálnej príčiny vzniku.

Možnosti liečby zvracania

Stanovenie spôsobu liečby závisí na diagnóze a príčine vzniku vracania. V rámci stravovacej chyby je vo väčšine prípadov stanovená konzervatívna domáca liečba vo forme krátkodobej diéty, zmeny životosprávy a kľudového režimu.

Domáce opatrenia zahŕňajú najmä:

• Dostatočný pitný režim (čistá voda, čaj).
• Krátkodobá diéta nezaťažujúca tráviaci trakt.
• Farmakoterapia na kontrolu nevoľnosti indikovanú lekárom.
• Pokojový režim a eliminácia fyzickej i psychickej námahy.

Vhodnú stravu pri vracaní tvoria potraviny čo najmenej zaťažujúce tráviaci trakt. Je potrebné vyhýbať sa mastným ťažkým jedlám, mliečnym výrobkom, alkoholu, káve a štipľavým potravinám. Až sa žalúdok pomaly upokojí, je vhodné po malých dúškach začať piť - ideálne čistú vodu, sladený čaj alebo kolový nápoj. Potrebný je dostatočný príjem cukru i soli v dôsledku veľkej straty tekutín z organizmu.

Vhodná domáca strava:

• Banány.
• Piškóty/sucháre.
• Suchý biely rožok.
• Kukuričné chrumky.
• Uvarené zemiaky/ryža.
• Holé cestoviny.
• Uvarená mrkva.
• Nemastný kurací vývar.
• Uvarené chudé kuracie mäso.

Pokiaľ je vracanie spôsobené patogénom (baktériou, vírusom), je pacientovi indikovaná medikamentózna liečba vo forme antibiotík a iných liekov zmierňujúcich klinické príznaky ochorenia. V rámci liečby vracania môže lekár pacientovi predpísať lieky, ktoré potláčajú nevoľnosť a pocit na zvracanie (antiemetiká). V prípade ťažkej dehydratácii je pacient krátkodobo hospitalizovaný pre intravenózne doplnenie tekutín a živín do organizmu.

Po prekonaní infekcie tráviaceho traktu, či nadmerného vracania je vhodné nasadiť probiotiká pre podporu trávenia a rovnováhy bakteriálnej črevnej mikroflóry. V prípade potvrdenia chronického zápalové ochorenia gastro-intestinálneho traktu či potravinových alergií je liečba upresnená podľa konkrétnej diagnózy. Ide najmä o zmenu životosprávy, dlhodobé diétne opatrenia, medikamentóznu liečbu a pravidelné sledovanie gastro-intestinologóm.

Bylinné prípravky na podporu trávenia

Bylinné doplnky stravy môžu byť užitočné pri tráviacich ťažkostiach.

• Zázvor: Stimuluje produkciu žalúdočných štiav, urýchľuje trávenie a zmierňuje pocit plnosti a nafúknutia. Pripravte si zázvorový čaj zaliatím plátkov čerstvého zázvoru horúcou vodou.
• Mäta pieporná: Uvoľňuje svaly tráviaceho traktu, zmierňuje nafúknutie, kŕče a pocit plnosti po jedle. Stimuluje produkciu žlče, čo zlepšuje trávenie tukov. Pripravte si mätový čaj zaliatím čerstvých alebo sušených lístkov vriacou vodou.
• Harmanček: Upokojuje žalúdok, zmierňuje kŕče a podporuje celkové trávenie. Podporuje tvorbu tráviacich štiav. Pripravte si harmančekový čaj zaliatím sušených kvetov vriacou vodou.
• Teplý obklad: Priložte na brucho teplý termofor alebo zohriaty uterák.
• Jablčný ocot: Zmiešajte lyžicu jablčného octu s pohárom vody a vypite pred jedlom.

Prevencia a zmena životného štýlu

Zmena niekoľkých jednoduchých každodenných zvykov môže výrazne prispieť k lepšiemu tráveniu a prevencii nepríjemných stavov.

• Úprava stravovacích návykov: Vyhýbanie sa prejedaniu, mastným, vyprážaným a koreneným jedlám. Konzumácia menších porcií jedla častejšie počas dňa. Dôkladné prežúvanie potravy.
• Dostatočný pitný režim: Pite dostatok vody počas dňa.
• Pravidelný pohyb: Aktívny životný štýl podporuje trávenie.
• Zvládanie stresu: Praktizujte relaxačné techniky na zníženie stresu a úzkosti.

Kedy vyhľadať lekára?

Pocit plnosti v žalúdku, zlé trávenie alebo bolesť brucha spojená s pocitom plnosti sú bežné ťažkosti, ktoré sa často dajú zvládnuť úpravou jedálnička alebo pomocou prírodných prostriedkov. Ak sa však tieto ťažkosti opakujú, zhoršujú alebo sú sprevádzané ďalšími príznakmi, je dôležité vyhľadať lekára. Alarmujúce signály zahŕňajú neustály pocit plnosti aj po malom množstve jedla, náhle úbytky hmotnosti, pretrvávajúce bolesti brucha, krvácanie v stolici alebo dlhodobú nevoľnosť a zvracanie.