Psoriáza je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje nielen kožu, ale aj celý organizmus. Celosvetovo ňou trpí približne 125 miliónov ľudí a desaťtisíce Slovákov. Toto autoimunitné ochorenie sa prejavuje svrbením, bolesťou kože a šupinatými, začervenanými ložiskami, ktoré sú viditeľné na prvý pohľad.
Príčiny a spúšťacie faktory psoriázy
Psoriáza je geneticky podmienené ochorenie. To znamená, že sa môže objaviť len u ľudí, ktorí zdedili genetickú predispozíciu, tzv. psoriatické gény. Ak má jeden z rodičov psoriázu, pravdepodobnosť, že ju bude mať aj dieťa, je 14 %. Ak majú psoriázu obaja rodičia, pravdepodobnosť sa zvyšuje na 41 %. Ak ani jeden z rodičov nemá psoriázu, ale má ju súrodenec, pravdepodobnosť vzniku je 6 %.
Psoriatické gény samy osebe však nestačia na to, aby sa choroba prejavila. Potrebný je spúšťací faktor. Medzi najčastejšie spúšťacie faktory patria:
- Stres: Stres je významným spúšťačom psoriázy, čo vysvetľuje, prečo sa ochorenie často objavuje v obdobiach zvýšeného stresu, ako sú maturitné skúšky, štúdium na vysokej škole, nástup do zamestnania, svadba, narodenie dieťaťa, úmrtie v rodine alebo rozvod.
- Infekcie: Bakteriálne infekcie, najmä streptokokové infekcie horných dýchacích ciest (angíny), sú častým spúšťačom psoriázy u detí a mladých ľudí. V prípade potvrdenia ložiska infekcie v mandliach sa odporúča ich odstránenie, čo môže zmierniť prejavy psoriázy.
- Životný štýl: Nezdravý životný štýl, ako je obezita, nedostatok pohybu, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, môže tiež prispieť k vzniku psoriázy. Mnoho pacientov s psoriázou je obéznych a zároveň trpí cukrovkou, vysokým krvným tlakom a zvýšenými hladinami tukov v krvi. Zmena životného štýlu by preto mala byť prioritou každého psoriatika.
- Poškodenie kože: Zápalové kožné ochorenia a poškodenie kože z rôznych príčin (mechanické, termické, chemické) môžu tiež spustiť psoriázu.
- Lieky: Niektoré lieky, ako sú betablokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, antimalariká a soli zlata, môžu zhoršovať psoriázu.
Prejavy psoriázy
Psoriáza sa môže prejaviť na rôznych častiach tela, najčastejšie však na vlasoch, lakťoch, kolenách a v spodnej časti chrbta. Viditeľným prejavom sú ružové až striebristé šupinky na koži.
Mechanizmus vzniku šupiniek je známy. Ide o nekontrolované delenie kožných buniek, ktoré sa delia niekoľkokrát rýchlejšie ako bežne. Tieto bunky sú väčšie a metabolicky aktívnejšie, čo vedie k zhrubnutiu ložiska psoriázy a tvorbe typických lesklých šupín.
Prečítajte si tiež: Ako vyrobiť plienkovú tortu
V niektorých prípadoch psoriáza postihuje aj kĺby (psoriatická artritída) alebo nechty (nechtová psoriáza).
Psoriáza nechtov
Psoriáza nechtov môže postihnúť jeden alebo viacero nechtov naraz. Medzi hlavné príznaky patrí:
- Olejové škvrny na nechtoch
- Drobné jamky na nechtoch
- Čierne bodky na nechtoch
- Zhrubnutie nechtov
- Oddeľovanie nechta od nechtového lôžka
- Zmena farby nechtov
Psoriáza nechtov môže výrazne znížiť kvalitu života pacientov. Takmer polovica pacientov pociťuje obmedzenie v práci, viac ako polovica má problém so starostlivosťou o domácnosť a dennými aktivitami. Pacienti sa často cítia stigmatizovaní, strácajú sebadôveru a majú pocit hanby.
Liečba psoriázy nechtov je náročnejšia ako liečba psoriázy kože. Prejavy na nechtoch sa podarí zmierniť približne v polovici prípadov. Ak lokálna liečba nezaberá, je potrebné vyskúšať konvenčnú systémovú liečbu.
Diagnostika psoriázy
Psoriáza má typický klinický obraz, preto na stanovenie diagnózy často stačí pohľad kožného lekára. Stanovenie závažnosti ochorenia je dôležité pre výber vhodnej liečby a hodnotenie jej účinnosti.
Prečítajte si tiež: Praktický darček pre novorodenca
Na hodnotenie závažnosti ochorenia sa používajú rôzne indexy, ako sú BSA, PASI, PGA, NAPSI a DLQI.
- BSA (Body Surface Area): Udáva percento povrchu tela postihnutého psoriázou.
- PASI (Psoriasis Area Severity Index): Objektívne vyjadruje postihnutú plochu a intenzitu psoriázy. Hodnotí sa na štyroch častiach tela (hlava, hrudník, horné a dolné končatiny) a celková hodnota indexu môže byť 0 až 72. Pokles o 50 % až 75 % v PASI oproti začiatku liečby sa považuje za ukazovateľ odpovede na liečbu.
- NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index): Používa sa na hodnotenie závažnosti psoriázy nechtov. Hodnotí sa psoriáza zárodočnej časti nechtu (matrix) a nechtového lôžka.
- PGA (Physicians ́Global Assessment): 7-bodová škála, ktorou lekár hodnotí stav ochorenia od čistej kože po rozsiahle ochorenie.
- DLQI (Dermatology Life Quality Index): Index subjektívneho vnímania kvality života, ktorý hodnotí, do akej miery ovplyvňuje kožná choroba život pacienta. Dotazník obsahuje 10 otázok zameraných na denné aktivity pacienta, voľný čas, problémy súvisiace so zamestnaním alebo štúdiom, na medziľudské vzťahy, pocity pacienta, symptómy choroby a reakciu na liečbu.
Psoriáza sa bežne kategorizuje na miernu, stredne ťažkú a ťažkú formu.
Liečba psoriázy
Liečba psoriázy závisí od závažnosti ochorenia a individuálnych potrieb pacienta. Existujú rôzne možnosti liečby, vrátane:
- Lokálna liečba: Používajú sa lieky, ktoré sa aplikujú priamo na postihnutú časť kože. Sú základnou terapiou pri ľahkej a stredne závažnej forme psoriázy. Patria sem oleje do kúpeľa, keratolytiká, lokálne kortikoidy, deriváty vitamínu D, decht a ditranol.
- Fototerapia: Využíva sa svetlo na liečbu psoriázy. Je ideálna, ak už lokálna liečba nezaberá a pacient nechce celkovú liečbu alebo nie je na ňu vhodný.
- Systémová liečba: Podávajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú celý organizmus. Indikuje sa najmä u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou formou psoriázy alebo u pacientov nereagujúcich na lokálnu liečbu alebo fototerapiu.
- Biologická liečba: Blokuje imunitný systém len na určitom mieste, ktoré je pre psoriázu významné, a preto je dlhodobo bezpečnejšia.
Prírodné kúpele (balneoterapia) a ich minerálna voda s vysokým obsahom sírovodíka majú priaznivý vplyv na psoriatické ložiská. Balneoterapia sa pomerne často kombinuje s fototerapiou.
Starostlivosť o pokožku pri psoriáze
Okrem lekárskej liečby je dôležitá aj správna starostlivosť o pokožku. Tu je niekoľko tipov:
Prečítajte si tiež: Plienková torta ako darček
- Hydratácia: Pravidelné používanie hydratačných krémov pomáha udržiavať pokožku vláčnu a zmierňuje svrbenie.
- Kúpanie: Krátke, vlažné kúpele s prídavkom olejov do kúpeľa môžu zmierniť suchosť a svrbenie pokožky.
- Oblečenie: Noste voľné a pohodlné oblečenie z bavlny alebo zmesi bavlny a umelých vlákien. Vyhýbajte sa noseniu podprsenky s kosticou, pretože zvyšuje riziko potenia.
- Ochrana pred slnkom: Vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu, aby ste sa nespálili.
- Starostlivosť o nechty: Udržujte nechty krátke a chráňte nechtové lôžko pred poškodením.
- Vyhýbanie sa spúšťacím faktorom: Snažte sa vyhýbať stresu, infekciám a nezdravému životnému štýlu.
Starostlivosť o psoriatickú pokožku na rôznych častiach tela
- Nohy: Pri vzplanutí ochorenia namáčajte nohy aspoň 3× denne po 10 minútach v slanej vode. Noste ľahkú, pohodlnú obuv z kože.
- Ruky: Zabráňte opakovanému kontaktu s chemikáliami a látkami, ktoré môžu viesť k zvýšeniu citlivosti kože. Ak máte popraskané dlane, chráňte si ich rukavicami alebo nepriedušným vreckom pri domácich prácach.
- Kožné záhyby: Vždy keď je to možné, noste voľné a pohodlné oblečenie. Po umývaní dôsledne vysušte kožné záhyby.
- Tváre: Používajte nedráždivé a jemné produkty určené na starostlivosť o citlivú pleť. Osušte pleť ľahkými dotykmi, poklepávaním, nie trením. Naneste ochranný krém pred odchodom z domu.
- Vlasová pokožka: Jemne umyte a osušte vlasy. Vyhnite sa škriabaniu alebo poraneniu ložísk. Dôkladne osušte kožu za ušami a na oboch stranách ušných lalôčikov.
Prevencia psoriázy
Prevenciou psoriázy je zdravý životný štýl a vyhýbanie sa stresom. Ak ste nositeľom psoriatických génov, psoriáza sa môže, ale nemusí objaviť. Zatiaľ nie je známe, čo presne spôsobuje, že sa u niektorých ľudí psoriáza prejaví a u iných nie.
Psoriáza v detskom veku
Psoriáza v detskom veku sa najčastejšie začína okolo pubertálneho veku, ale môže sa začať kedykoľvek počas detského vrátane novorodeneckého obdobia. Najčastejšia forma je ložisková psoriáza s typickými okrúhlymi, ostro ohraničenými, červenými ložiskami veľkosti mince. Ložiská môžu byť solitárne alebo mnohopočetné, sú lokalizované kdekoľvek na tele. Akútny výsev psoriázy vzniká najčastejšie po infekcii horných dýchacích ciest.