Dna, známa aj ako "choroba kráľov", je ochorenie spôsobené usadzovaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách či priľahlých mäkkých tkanivách. Toto ochorenie je sprevádzané bolestivými opuchmi kĺbov, obmedzenou pohyblivosťou a nevyhnutnosťou dlhodobej liečby. Dôležitou súčasťou liečby dny je diéta, ktorej podstatou je vylúčenie alebo obmedzenie potravín, ktorých metabolizmus vedie k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. V tomto článku sa pozrieme na to, ako treska ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej a aké sú odporúčania pre stravovanie pri dne.
Čo je dna a ako vzniká?
Dna sa typicky prejavuje akútnymi záchvatmi zápalovej artritídy najčastejšie v priebehu noci, pretože je teplota organizmu oproti bdelej fáze mierne znížená. Približne v polovici prípadov je bolesť sústredená do koreňa palca pri nohe, môže sa však prejavovať aj v iných kĺboch, šľachách či priľahlých tkanivách.
Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii. Zvýšená hladina kyseliny močovej (hyperurikémia) môže viesť k zdravotným problémom, ako sú dna, obličkové kamene a ďalšie.
Vo vyspelých štátoch sa udáva, že dna počas života zasiahne do života približne 3 - 6 % mužov a 1 - 2 % žien. Medzi rizikové faktory rozvoja dni patria genetické predispozície, (ne)aktívny životný štýl, ale aj spôsob stravovania. Nadmerné množstvo purínov v strave je totiž samo rizikovým faktorom rozvoja tohto ochorenia.
Puríny a ich vplyv na hladinu kyseliny močovej
Puríny patria z chemického hľadiska medzi dusíkaté zlúčeniny, sú súčasťou nukleových kyselín a pre fungovanie živých organizmov sú úplne nenahraditeľné. V podobe adenínu a guanínu ide o purínové bázy, ktoré tvoria životne dôležité molekuly DNA a RNA. Puríny sa tiež v podobe známych alkaloidov (kofeín, teobromín) vyskytujú v káve, čaji, kakau či horkej čokoláde.
Prečítajte si tiež: Štúdie o vplyve stravy na deti
Celkový príjem purínov v strave sa odvíja od zloženia stravy. Zatiaľ čo na základe zaznamenaných dát z Ázie je priemerný príjem purínov asi 355 mg denne, v USA to bolo 830 mg denne u mužov a 690 mg denne u žien.
Treska a obsah purínov
Ryby vo všeobecnosti patria do skupiny potravín, ktoré obsahujú stredné množstvo purínov. Treska je chudá ryba, ktorá sa často odporúča ako súčasť zdravej stravy. Avšak, kvôli obsahu purínov by sa mala konzumovať s mierou pri dodržiavaní nízkopurínovej diéty.
V tabuľke nižšie uvádzame podiel purínov v rôznych druhoch potravín, podľa knihy „Gout“ profesorov R. Grahama, A. Simmondsa a E. Carreyho:
| Skupina | Podiel purínov (mg/100g) | Potraviny |
|---|---|---|
| A | 0 - 50 | ovocie, zelenina (všetky druhy s výnimkami spomenutými v skupinách B a C), obilniny (všetky druhy s výnimkami spomenutými v skupinách B a C), mliečne produkty, vajcia, tuky, oleje, zálievky, orechy (okrem arašidov a kešu), olivy, džemy, marmelády, nakladaná zelenina, nápoje (s výnimkou tých obsahujúcich kofeín) |
| B | 50 - 150 | hydinové mäso, červené mäso, párky, ryby (s výnimkami spomenutými v skupine C), morské plody, celozrnný chlieb a cestoviny, celozrnné obilniny vrátane celozrnnej ryže, strukoviny, arašidy, arašidové maslo, kešu, karfiol, brokolica, kapusta, kel, huby, avokádo, špargľa, špenát |
| C | 150 - 1000 | divina, vnútornosti, nátierka z pečene, paštéta, extrakty z mäsa a kvasníc (pangamin, Marmite), kaviár, ikry, sleď, pstruh, makrela, homár, rak, malé rybičky (ančovičky, sardinky, šproty a výrobky z nich), kvasnice, droždie |
Z tabuľky vyplýva, že treska patrí do skupiny B, teda obsahuje 50 - 150 mg purínov na 100 g.
Diéta pri dne a odporúčania pre konzumáciu tresky
Diéta pri dne musí byť nízkopurínová. Potraviny majú nízky obsah purínov vtedy, ak majú na 100 g jedla menej ako 100 mg purínov. Diéta pri dne volá po striedmosti. Diétny režim pri dne stojí na striedmosti v strave a pravidelnosti. 4x denne menšie porcie bude určite správna voľba.
Prečítajte si tiež: Fakty a mýty o sladkostiach a deťoch
Pokiaľ však bielkoviny pochádzajú z mäsa či morských plodov, je vysoký príjem bielkovín súčasne tiež bohatým zdrojom purínov. Nadmerná konzumácia priemyselne spracovaného červeného mäsa môže byť pre telo riziková aj z ďalších dôvodov.
Nízkopurínová diéta vychádza z potravín s nízkym podielom purínov (pozri tabuľku vyššie) a nemala by prekročiť príjem 400 mg purínov denne. Súčasne je tiež odporúčaný dostatočný pitný režim, ktorý poskytuje aspoň 30 ml tekutín na 1 kg hmotnosti.
Potraviny vhodné pri dne:
- Mäso a bielkoviny (s mierou): Kuracie a morčacie mäso (max. 3-4× týždenne), chudé ryby (treska, losos, pstruh - max. 2× týždenne), vajcia (sú bezpečné), nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, cottage cheese)
- Zelenina: Kapusta, mrkva, brokolica, cuketa, uhorka, cvikla, paradajky, paprika, šalát, cibuľa, cesnak, zemiaky (varená alebo pečená forma)
- Ovocie (pomáha odbúravať kyselinu močovú): Čerešne a višne 🍒 (najlepšie na zníženie kyseliny močovej), citróny a pomaranče 🍋🍊 (alkalizujú telo), jablká, hrušky 🍏, banány (s mierou)
- Pečivo a prílohy: Celozrnné pečivo, ryža (biela aj natural), quinoa, pohánka, ovsené vločky
- Orechy a semienka (v malom množstve): Vlašské orechy, mandle, ľanové semienka, slnečnicové a tekvicové semienka
- Nápoje: Čistá voda (min. 2-3 litre denne), zelený čaj 🍵, bylinkové čaje (žihľava, praslička, harmanček), citrónová voda
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- Mäso a vnútornosti: Hovädzie, bravčové, kačacie, husacie mäso, vnútornosti (pečeň, obličky, mozog, slezina), údeniny (klobásy, slanina, salámy)
- Ryby a morské plody: Sardinky, slede, makrela, ančovičky, krevety
- Strukoviny (obsahujú puríny - jesť len v malom množstve): Šošovica, cícer, fazuľa, hrach
- Sladkosti a sladené nápoje: Sladené limonády (Coca-Cola, džúsy s fruktózou), cukrovinky, koláče, zákusky
- Alkohol: Pivo (obsahuje puríny aj alkohol - najhoršia kombinácia), tvrdý alkohol (whisky, vodka, rum), víno (len v malom množstve, ak vôbec)
Prírodné spôsoby zníženia hladiny kyseliny močovej
Pre prirodzené zníženie hladiny kyseliny močovej v tele existuje niekoľko účinných postupov:
- Znížte konzumáciu potravín s vysokým obsahom purínov.
- Zvýšte množstvo konzumovanej vody.
- Obmedzte príjem alkoholu.
- Udržujte si zdravú váhu.
- Monitorujte hladinu cukru v krvi.
- Zvyšujte príjem vlákniny.
- Zvládajte stres a zlepšite spánkové návyky.
Je dôležité monitorovať hladinu cukru v krvi a to aj v prípade, že nemáte diagnostikovaný diabetes (cukrovku). Zvýšené hladiny inzulínu, typické pre cukrovku 2. typu, môžu viesť k zvýšenej produkcií kyseliny močovej a tiež k priberaniu na váhe.
Uhorka a jej prínos pri dne
Uhorka nepatrí medzi potraviny s vysokým obsahom purínov. Poskytuje zdraviu prospešná šťavy na zvýšenie prietoku moču. To pomáha eliminovať kyselinu močovú, takže je dobrá pre tých, ktorí majú artritídu. Uhorka je tiež dobrá na zníženie tepla a zápalu. Užitočná pri liečbe unavených očí. Pomáha pľúcam, pri žalúdočných a hrudníkových problémoch, ale aj na pásomnicu. Čerstvá uhorková šťava znižuje pálenie záhy, upokojuje žalúdočnú kyselinu. Jej hladiny draslíka a mangánu pomáhajú regulovať krvný tlak. Jej vláknina reguluje hladinu cholesterolu a podporuje pravidelnosť stolice. Jej obsah horčíka upokojuje nervy a svaly a udržuje hladkú krvnú cirkuláciu.
Prečítajte si tiež: Riziká konzumácie sladkostí
Recept na uhorkovú polievku:
Čo budete potrebovať:
- 2 uhorky (bez jadier), nasekané
- 1/4 veľké červené cibule
- 1/4 šálky odtučnený grécky jogurt
- 2 lyžice kôpru
- 2 lyžice čerstvej bazalky
- šťava z 1 limetky
- 1 1/2 lyžičky morskej soli
- 1 1 / 4 šálky studenej vody
Postup:
Vo veľkom kuchynskom robote skombinujte nasekané uhorky, červenú cibuľu, grécky jogurt, kôpor, bazalku, citrónovú šťavu a morskú soľ. Podľa potreby pridajte vodu. Nechajte polievku odstáť ešte 30-minút v chladničke.
Kedy má zmysel dať si pozor na vysoký podiel purínov v strave?
Podľa Mayo clinic je nízkopurínová diéta vhodná v nasledujúcich situáciách:
- vysoká hladina kyseliny močovej v organizme
- zistená dna
- diagnostikované obličkové kamene
Diagnostika a liečba zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Diagnostika zvýšenej hladiny kyseliny močovej sa vykonáva prostredníctvom niekoľkých testov:
- Krvný test: Hladina kyseliny močovej sa meria v krvi. Normálne hodnoty kyseliny močovej sa môžu líšiť. U dospelých mužov sú populačné koncentrácie 180 - 420 μmol/l a u žien 180 - 360 μmol/l.
- Močový test: Test na kyselinu močovú v moči (24-hodinový močový test) sa môže vykonať, aby sa zistilo, koľko kyseliny močovej sa vylučuje z tela.
- Analýza kĺbovej tekutiny: Ak máte príznaky dny, lekár môže odobrať vzorku tekutiny z postihnutého kĺbu (artrocentéza).
V prípade počiatočných symptómov vysokej hladiny kyseliny močovej môže liečba zahŕňať dodržiavanie diéty s nízkym obsahom purínov. Alopurinol patrí do skupiny liekov nazývaných ako inhibítory enzýmov (xantín dehydrogenáza zodpovedná za tvorbu kyseliny močovej z purínov). Používa sa pri dlhodobej a preventívnej liečbe dny.