Lekársky predpis je dokument, prostredníctvom ktorého lekár žiada lekárnika o vydanie lieku pacientovi. V Slovenskej republike podliehajú náležitosti lekárskeho predpisu legislatívnym úpravám, ktoré majú za cieľ zabezpečiť správne a efektívne predpisovanie liekov. Tento článok sa zaoberá aktuálnymi náležitosťami lekárskeho predpisu, s dôrazom na generickú preskripciu a ďalšie dôležité aspekty.
Generická preskripcia
Generická preskripcia je predpisovanie lieku na základe názvu liečiva, nie konkrétneho obchodného názvu lieku. Cieľom je podpora výdaja cenovo dostupnejších generických liekov.
Rozsah generickej preskripcie
Povinná generická preskripcia sa nevzťahuje na všetky liečivá, ale len na tie, ktoré sú uvedené v Prílohe č. 1 zákona č. 362/2011 Z. z. Táto príloha presne určuje rozsah liečiv, na ktoré sa generická preskripcia vzťahuje. Medzi liečivá, na ktoré sa nevzťahuje generická preskripcia, patria napríklad antiarytmiká, antiepileptiká, antiparkinsoniká, monoklonálne protilátky a iné vysoko špecifické liečivá.
Postup pri generickej preskripcii
Pri predpisovaní lieku v rámci generickej preskripcie lekár uvádza na lekárskom predpise:
- Názov liečiva
- Liekovú formu lieku
- Silu lieku
- Veľkosť balenia
- Počet balení lieku
Lekár môže uviesť aj názov konkrétneho lieku, ale až po uvedení všetkých vyššie uvedených údajov.
Prečítajte si tiež: Generická preskripcia
Povinnosti lekárnika pri generickej preskripcii
Ak lekár nezakáže z medicínskeho dôvodu výdaj konkrétneho lieku s obsahom liečiva z Prílohy č. 1, lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný. Lekárnik je povinný ponúknuť pacientovi liek bez doplatku, prípadne s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný liek, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce.
Špecifické situácie pri predpisovaní liekov
Lieky s cestou podania i.m. a i.v.
Generická preskripcia sa nevzťahuje na liečivá s cestou podania i.m. a i.v., pretože tieto nie sú uvedené v Prílohe č. 1 zákona. V týchto prípadoch sa liek predpisuje názvom lieku.
Predpisovanie liekov, ktoré nie sú v prílohe č. 1
Ak liečivo nie je uvedené v Prílohe č. 1, lekár predpíše liek názvom lieku a vyznačí aj kód lieku. Predpisuje ho teda tak, ako pred 1. decembrom 2011.
Poukazy na zdravotnícke potreby
Na predpisovanie zdravotníckych pomôcok sa nevzťahuje generická preskripcia.
Náležitosti lekárskeho predpisu
Povinné údaje na lekárskom predpise
- Meno a priezvisko pacienta
- Adresa pacienta
- Rodné číslo pacienta
- Kód zdravotnej poisťovne pacienta
- Názov liečiva (alebo názov lieku, ak sa nejedná o generickú preskripciu)
- Lieková forma lieku
- Sila lieku
- Veľkosť balenia
- Počet balení lieku
- Dávkovanie
- Cesta podania
- Dátum vystavenia lekárskeho predpisu
- Meno a priezvisko lekára
- Adresa lekára
- Kód lekára
- Pečiatka lekára
- Podpis lekára
Ďalšie dôležité informácie
- ATC kód liečiva nie je povinnou súčasťou lekárskeho predpisu, slúži len ako pomôcka na rýchlejšie zistenie, či sa dané liečivo nachádza v Prílohe č. 1.
- Lekár môže na zadnú stranu receptu uviesť medicínsky dôvod, prečo zakazuje vydať niektorý z dostupných liekov. Lekárnik musí tento zákaz rešpektovať. Lekár má súčasne povinnosť do zdravotnej dokumentácie pacienta uviesť dôvod, prečo zakazuje výdaj náhradného generického lieku.
Platnosť lekárskeho predpisu
Štandardný lekársky predpis je platný 7 dní od jeho vystavenia. Lekársky predpis na antibiotiká a chemoterapeutiká platí 3 dni od jeho vystavenia. Lekársky predpis vystavený lekárom lekárskej služby prvej pomoci alebo ústavnej pohotovostnej služby platí len 1 deň od jeho vystavenia.
Prečítajte si tiež: Využitie železníka v tradičnej medicíne
Elektronický lekársky predpis (e-recept)
E-recept je elektronická forma lekárskeho predpisu alebo poukazu. Nahrádza papierový recept resp. poukaz. Lekár môže vystaviť aj opakovaný e-recept s maximálnou platnosťou 12 mesiacov. Ak nie sú v lekárni k dispozícii všetky predpísané lieky, je možné ich objednať a e-recept rezervovať. Ak si chce pacient vybrať chýbajúce balenia lieku v inej lekárni, lekáreň mu vystaví Výpis z receptu.
Časté otázky a odpovede
Môže lekárnik vydať iný počet balení lieku, ako je uvedené na lekárskom predpise?
Nie, lekárnik vydá len tú veľkosť balenia a taký počet balení, ako uviedol na lekárskom predpise lekár. Napríklad, namiesto dvoch balení Preductalu 60 tbl nemôže vydať jedno balenie Preductalu 120 tbl.
Je lekársky predpis platný, ak lekár predpíše i.m. alebo i.v. liek generickou preskripciou s uvedením názvu lieku v zátvorke?
Nie. V týchto prípadoch sa nepredpisuje podľa § 119 ods. 5 zákona č. 362/2011 Z. z. V prílohe č. 1 nie sú uvedené liečiva s cestou podania i.m. a i.v.
Musí sa na receptoch tlačiť kód lieku v prípade, že sa predpisuje účinná látka?
Ak sa liek predpisuje názvom účinnej látky, v takom prípade lekár nevyznačí ŠUKL kód lieku na lekárskom predpise. Ten vyznačí až osoba, ktorá vydáva humánny liek na základe konkrétneho lieku, ktorý bol pacientovi vydaný.
Čo robiť, ak má pacient predpísaný liek, na ktorý sa vzťahuje generická preskripcia, ale nechce najlacnejší liek?
Lekárnik je pacientovi povinný ponúknuť liek bez doplatku prípade s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný ako najlacnejší, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce. Lekárni pri retaxácii uvedie SUKL kód toho lieku, ktorý bol pacientovi v lekárni skutočne vydaný.
Prečítajte si tiež: Vzor a štruktúra lekárskeho receptu
Čo robiť, ak sa po 1.12.2011 objaví lekársky predpis s liekom, na ktorý sa vzťahuje generická preskripcia, ale je napísaný po starom, teda na lekárskom predpise je firemný názov s kódom lieku?
Ak je lekársky predpis vystavený 1.12.2011, je nevyhnutné dodržiavať platnú legislatívu a pri predpisovaní postupovať podľa nového zákona č. 362/2011 Z. z, - teda účinnú látku.
Môže lekár najskôr odporučiť názov firemného lieku a potom predpísať účinnú látku?
Nie, lekár najskôr napíše liečivo, liekovú formu lieku, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení lieku a potom môže pod to odporučiť konkrétny liek.
Akým spôsobom bude lekár dostávať spätnú väzbu o vydanom lieku?
V zmysle ustanovení § 6 ods. 4 písm. k) zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, ktorým boli novelizovaný čl. VIII zákona č. 362/2011 Z. z..
Je potrebné z forézneho hľadiska zaznamenávať spätnú väzbu do zdravotnej dokumentácie pacienta, čo vlastne pacient mal v lekárni skutočne vydané ?
Túto povinnosť lekár nemá. Lekár zaznamená predpísanie liečiva so všetkými údajmi, ktoré vyžaduje § 119 ods. 5. Po získaní informácie od zdravotnej poisťovne pacienta o vydanom lieku, môže tento údaj zaznamenať aj v zdravotnej dokumentácii pacienta.
Spadajú do prílohy číslo 1 všetky lieky s uvedeným liečivom, alebo iba tie, ktoré majú rovnakú cestu podania, ako je uvedená pri liečive v prílohe?
Príloha č. 1 sa vzťahuje na liečivá v závislosti od cesty podania ako je uvedená v prílohe č. 1. Prakticky ide o liečiva s cestou podania p.o.
Pre liečivo, ktoré je v prílohe č. 1 Zákona o lieku (generická preskripcia) je povinnosť pri výdaji vydať pacientovi „humánny liek, ktorý je bez doplatku alebo s najnižším doplatkom pacienta, a ktorý je dostupný, ak si pacient nevyberie inak.“ Myslí sa liek dostupný na trhu alebo v danej lekárni?
Dostupnosť - myslí sa na Slovensku. Lieky, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia by mali byť podľa zákona aj dostupné. Môže však nastať situácia krátkodobého výpadku lieku spôsobená rôznymi faktormi a vtedy lekáreň nedokáže ovplyvniť dostupnosť.
Je osoba vydávajúca humánny liek povinná určitým spôsobom vyznačiť, že iný liek (nie ten s najnižším doplatkom) bol vydaný na žiadosť pacienta?
Nie.
Čo tlačiť na recept? Názov účinnej látky, doplnok názvu a dávkovanie? Alebo aj ATC a JD účinnej látky? Alebo akú kombináciu uvedených….?
Názov liečiva, cestu podania, liekovú formu, silu lieku veľkosť balenia a počet balení. ATC a JD nie je potrebné tlačiť.
V prípade, že sa lekár rozhodne spolu s účinnou látkou vytlačiť na recept aj kód a názov konkrétneho lieku, kde to všetko umiestniť na recept? Budú nové receptové tlačivá?
Nové receptové tlačivá nebudú.