Nález nádoru na vaječníkoch je pomerne bežný jav, ktorý vyvoláva u žien množstvo otázok a obáv. Tento článok sa zameriava na cysty na vaječníkoch, ich vznik, typy, diagnostiku, liečbu a možné riziká. Cieľom je poskytnúť komplexný a zrozumiteľný prehľad pre širokú škálu čitateľov, od študentov po odborníkov.
Čo sú cysty na vaječníkoch?
Cysta je dutina vyplnená tekutinou. Táto tekutina môže mať rôzny charakter - môže byť číra, hlienovitá, krvavá alebo tuková. Dostatočný priestor v dutine brušnej umožňuje cyste relatívne jednoduchý a často "nebolestivý" rast, čo vedie k tomu, že pacientky prichádzajú na gynekologickú prehliadku s už pokročilým nálezom. Anatomické pomery v malej panve a bruchu umožňujú ovariálnym cystám dosiahnuť značné rozmery.
Prečo a ako cysty vznikajú?
Cystické zmeny na vaječníkoch sú bežné, najmä u žien v plodnom veku (20-35 rokov), ale môžu sa vyskytnúť aj u žien v prechode. Cysty vznikajú u každej ženy počas menštruačného cyklu. Ak je to tenkostenná cysta vyplnená vodou do 3 cm, gynekológovia ju niekedy ani nepovažujú za cystu, ale za folikul. Aj žlté teliesko môže vyzerať ako cysta. Príčiny vzniku cýst sú rôznorodé a ťažko presne určiteľné. Ak ste v minulosti mali vaječníkové cysty, je pravdepodobné, že sa objavia znova.
Typy cýst na vaječníkoch
Existuje niekoľko typov cýst na vaječníkoch, ktoré sa líšia svojim obsahom a pôvodom:
- Folikulárna cysta: zväčšený neprasknutý folikul, ktorý zvyčajne zmizne sám.
- Cysta žltého telieska (Corpus luteum): tvorí sa u každej ovulujúcej ženy.
- Hemoragická cysta: vzniká krvácaním do folikulárnej alebo cysty žltého telieska. Hemoragické cysty obsahujú krv.
- Endometrioidná cysta (Endometrióm): prejav endometriózy vo vaječníku, ochorenia, pri ktorom sa sliznica maternice (endometrium) vyskytuje mimo dutiny maternice. Endometrioidná cysta je oblasť endometria na povrchu vaječníka. Endometriálna cysta má typický ultrazvukový vzhľad tzv. mliečneho skla.
- Cystadenóm serózny alebo mucinózny: benígny nádor ovária vyplnený tekutinou alebo hlienom. Serózne cysty na vaječníkoch sú vyplnené čírou tekutinou.
- Dermoidná cysta (zrelý teratóm, germinálny nádor): Obsahuje hustý tuk a útvary z rôzneho tkaniva (vlasy, zuby, chrupavka). Vo vaječníku sa tvorí preto, lebo obsahuje zárodočné bunky, ktoré sú schopné sa transformovať na akúkoľvek bunku, ktorá sa za normálnych okolností nachádza v organizme. Dermoid či dermoidná cysta je nezhubný nádor. Ide o vakovitú, vrodenú, kožnú, vývojovú anomáliu, ktorá vzniká počas embryonálneho vývinu a pretrváva v organizme aj po narodení.
Cysty môžu byť jednoduché alebo viacpočetné. Viacpočetné cysty môžu byť príznakom syndrómu polycystických vaječníkov. Hoci väčšina cýst je nezhubná, niektoré môžu byť zhubné (rakovina vaječníkov).
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o cystách na koreni jazyka
Príznaky cýst na vaječníkoch
V úvodných štádiách pacientky zvyčajne nemajú žiadne ťažkosti. Neskôr sa môže objaviť bolestivá menštruácia. Cysty môžu produkovať hormóny a narúšať menštruačný cyklus. Endometriózne cysty môžu spôsobovať bolesť, ale inak cysty zvyčajne nebolia. Väčšinou sú cysty bez príznakov.
Diagnostika cýst na vaječníkoch
Diagnostika cýst na vaječníkoch sa vykonáva pomocou:
- Ultrazvuk: základná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu vaječníkov a cýst. Ultrazvukový obraz nie je dobrý, ak je v črevách veľa vzduchu. Normálne vaječníky (hlavne u starších žien, alebo žien užívajúcich antikoncepciu) nemusia byť viditeľné. Môžu byť prekryté črevami. Už z ultrazvuku je možné odhadnúť, či je cysta benígna alebo malígna (rakovina). Pokiaľ má cysta rôzne komponenty, a to hlavne solídne (tuhé) s veľkým prekrvnením, existuje silné podozrenie na nádorové ochorenie vaječníka.
- Onkomarkery (CA 125): diagnostický doplnok, ktorý môže signalizovať rakovinu, ale môže byť zvýšený aj z iných dôvodov. Onkomarkery slúžia na doplnenie diagnostiky a monitorovanie liečby nádorových ochorení. Onkomarkery neslúžia ako preventívne vyšetrenie.
- Diagnostické programy a tabuľky: slúžia na identifikáciu útvarov na vaječníkoch.
Liečba cýst na vaječníkoch
Liečba závisí od typu cysty, jej veľkosti, príznakov a veku pacientky.
- Konzervatívna liečba: Väčšina cýst zmizne sama. Často sa odporúča sledovanie a vyčkávanie, najmä pri malých cystách bez príznakov. Hormonálna antikoncepcia môže pomôcť pri liečbe malých neškodných cýst a zabrániť vzniku funkčných cýst blokovaním ovulácie. Gestagénová terapia pomáha držať endometriózu pod kontrolou.
- Chirurgická liečba: Operácia je nevyhnutná, ak existuje podozrenie na malígne ochorenie, ak cysta nevyzerá benígne (má tuhé časti), je bolestivá, veľkých rozmerov alebo sa dlhodobo nezmenšuje. Operácia sa vykonáva laparoskopicky, cez malý rez v pupku a ďalšie dva pomocné rezy v dolnej časti brucha. Lekári cysty rozrušia a odsajú. Pri každej operácii je potrebné zvážiť benefit a riziko. Najnovšie odporúčania sú neoperovať mladé ženy, ak nemáme podozrenie na zhubný nádor. Toto sa týka aj endometriózy (neoperovať do veľkosti 5 cm alebo keď cysta bráni v odobratí vajíčok pri umelom oplodnení) a aj dermoidných cýst (taktiež 5 cm).
Dôležité je zdôrazniť, že „lieky na cysty“ v pravom slova zmysle neexistujú. Žiadne injekcie, ani bylinky, ani tabletky cysty nevyliečia.
Riziká spojené s cystami
Bez ohľadu na typ cysty, existujú tri potenciálne nebezpečné situácie:
Prečítajte si tiež: Typy cýst na koreni zuba a ich liečba
- Prasknutie cysty: Tekutina z cysty irituje pobrušnicu, čo spôsobuje bolesť. Ak prasklina zasiahne krvnú cievu, môže dôjsť ku krvácaniu do brucha, ktoré si vyžaduje operáciu.
- Otočenie cysty (Torkvácia vaječníka): Cysta sa otočí okolo svojej osi, priškrtia sa vaječníkové cievy a vaječník môže odumrieť. Tento stav je veľmi bolestivý a často si vyžaduje operáciu.
- Zápal: Zápal cysty môže spôsobiť bolesť a horúčku.
Dermoidná cysta podrobnejšie
Dermoidná cysta, známa aj ako zrelý teratóm, je špecifický typ cysty, ktorý si zaslúži osobitnú pozornosť. Obsahuje hustý tuk a útvary z rôzneho tkaniva, ako sú vlasy, zuby a chrupavka. Hoci to znie desivo, pravdepodobnosť, že sa táto cysta premení na malígnu, je veľmi nízka (0,17-1,4 %).
Čo spôsobuje dermoidné cysty?
Dermoidné cysty sa tvoria vo vaječníku, pretože obsahujú zárodočné bunky, ktoré majú schopnosť transformovať sa na akúkoľvek bunku, ktorá sa bežne nachádza v tele.
Charakteristika dermoidných cýst
- Majú hrubšiu stenu ako folikulárne cysty.
- Obsahujú maz, rôzne tekutiny a dokonca aj iné tkanivá, ako sú epitélie a zuby.
- Rastú pomaly.
- Sú vo väčšine prípadov nezhubné.
- Asi 40 % z nich sa odhalí už pri narodení, ďalších 60 % sa diagnostikuje do 5. roku života.
Dermoidné cysty sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie sa objavujú na hlave a krku (8 z 10 prípadov) a na ženskom vaječníku.
Endometrioidná cysta podrobnejšie
Endometrioidná cysta, známa aj ako endometrióm, je ovariálna forma endometriózy. Postihuje približne 12 % pacientiek v reprodukčnom veku a 2 % v menopauzálnom veku.
Charakteristika endometrioidných cýst
- Typický ultrazvukový vzhľad "mliečneho skla" - homogénna hustá tekutá výplň cysty s pomerne hrubším puzdrom pravidelného tvaru a miernej hyperechogenity - akoby obraz "sneženia" vo vnútri cysty.
- Hormonálne aktívne, čo znamená, že môžu meniť obraz aj vzhľadom na fázu menštruačného cyklu. Preto často bývajú multilokulárne a niekedy aj anechogénne.
- Príznaky sa prejavujú bolesťou v podbrušku pred a počas menštruácie.
Prečítajte si tiež: Detské cysty na pečeni