Ak sú vaše obličky poškodené a potrebujete dialýzu, je nevyhnutné prispôsobiť stravu tak, aby ste sa vyhli priberaniu a zároveň nezaťažovali obličky. Dialýza je život zachraňujúca liečba, ktorá nahrádza funkciu obličiek pri odstraňovaní odpadových látok a prebytočných tekutín z tela. Avšak, dialýza nedokáže úplne nahradiť všetky funkcie obličiek, a preto je správna strava kľúčová pre udržanie zdravia a kvality života.
Prečo je dôležitá diéta pri dialýze?
Obličky zohrávajú kľúčovú úlohu pri filtrovaní krvi, odstraňovaní toxínov a regulácii minerálov, ako sú sodík, draslík a vápnik. Pri zlyhaní obličiek sa tieto funkcie narušia, čo vedie k hromadeniu škodlivých látok v tele. Dialýza pomáha odstraňovať toxíny, ale zároveň môže zasahovať do rovnováhy minerálov, vody a živín. Preto je dôležité dodržiavať diétne opatrenia, ktoré minimalizujú záťaž na organizmus a zabezpečujú dostatočný príjem potrebných živín.
Ako dialýza ovplyvňuje telo:
- Nerovnováha minerálov: Dialýza ovplyvňuje hladiny draslíka, fosforu, sodíka a vápnika. Vysoká hladina draslíka (hyperkaliémia) môže byť nebezpečná pre srdce.
- Zadržiavanie vody: Pri zlyhaní obličiek sa telo nedokáže zbaviť prebytočnej vody, čo vedie k opuchom a vysokému krvnému tlaku.
- Straty živín: Dialýza môže spôsobiť straty vitamínov a bielkovín, čo oslabuje imunitný systém a celkovú kondíciu.
Základné princípy stravovania pri dialýze
Cieľom diéty pri dialýze je zabezpečiť dostatočný príjem energie a živín, obmedziť príjem škodlivých látok a udržiavať rovnováhu tekutín a minerálov.
1. Príjem energie a bielkovín
- Dostatočný príjem energie: Je dôležité prijímať dostatok kalórií, aby sa predišlo rozkladu svalov a strate hmotnosti. Ak ste mladší ako 60 rokov, mali by ste prijímať 35 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň. Ak máte 60 rokov alebo viac, mali by ste prijímať 30-35 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň.
- Dostatočný príjem bielkovín: Dialýza spôsobuje straty bielkovín, preto je dôležité zvýšiť ich príjem. Dobré zdroje bielkovín sú chudé mäso (kuracie, morčacie, hovädzie), ryby, vajcia a nízkotučné mliečne výrobky.
2. Obmedzenie sodíka
Nadmerný príjem sodíka vedie k zadržiavaniu vody a vysokému krvnému tlaku. Preto je dôležité obmedziť príjem soli a vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom sodíka.
- Používajte bylinky a koreniny: Nahraďte soľ čerstvými alebo sušenými bylinkami a koreninami.
- Vyhýbajte sa spracovaným potravinám: Polotovary, konzervy, údeniny a slané pochutiny obsahujú vysoké množstvo sodíka.
- Obmedzte hotové omáčky a dresingy: Sójová omáčka, kečup a šalátové dresingy často obsahujú veľa soli.
3. Obmedzenie draslíka
Vysoká hladina draslíka v krvi (hyperkaliémia) môže byť nebezpečná pre srdce. Preto je dôležité obmedziť potraviny s vysokým obsahom draslíka.
Prečítajte si tiež: Ako vypočítať množstvo jedla
- Vyhýbajte sa ovociu s vysokým obsahom draslíka: Banány, pomaranče, avokádo, kivi, sušené ovocie.
- Obmedzte zeleninu s vysokým obsahom draslíka: Zemiaky, paradajky, špenát. Ak konzumujete zemiaky, olúpte ich, nakrájajte na menšie kúsky a namočte na niekoľko hodín do vody. Vodu zlejte a varte v novej vode.
4. Obmedzenie fosforu
Nadbytok fosforu v krvi môže viesť k oslabeniu kostí a tvorbe kalciových usadenín v cievach. Preto je dôležité obmedziť potraviny s vysokým obsahom fosforu.
- Vyhýbajte sa spracovaným potravinám: Fosfor sa často pridáva do údenín, syrov, konzervovaných potravín a nealkoholických nápojov.
- Obmedzte mliečne výrobky: Mlieko, syry a jogurty obsahujú vysoké množstvo fosforu.
- Obmedzte orechy a semienka: Orechy a semienka majú prirodzene vysoký obsah fosforu.
5. Kontrola príjmu tekutín
Pri zlyhaní obličiek sa telo nedokáže zbaviť prebytočnej vody, čo vedie k opuchom a vysokému krvnému tlaku. Preto je dôležité obmedziť príjem tekutín a sledovať príznaky nadmerného zadržiavania vody.
- Obmedzte príjem nápojov: Sladké nápoje, polievky a vodové ovocie.
- Cmúľajte kocky ľadu: Osviežte ústa bez prijatia veľkého množstva tekutiny.
- Používajte kyslé chute: Kyslé potraviny, ako sú plátky citróna, môžu zmierniť pocit smädu.
Recepty pre dialyzovaných pacientov
Pri príprave jedál pre dialyzovaných pacientov je dôležité dbať na obmedzenie sodíka, draslíka a fosforu a zároveň zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín a energie.
1. Bravčové po španielsky
Ingrediencie:
- Bravčové mäso
- Šunka
- Múka
- Smotana
- Mrazená mrkva
- Soľ, korenie
Postup:
- Mäso očistíme a nakrájame na kocky.
- Orestujeme šunku, pridáme mäso, opatrne osolíme, okoreníme a restujeme.
- Všetko zaprášime múkou a pridáme smotanu s vodou.
- Zamiešame a pridáme mrazenú mrkvu.
2. Pečené kurča so zemiakmi
Ingrediencie:
- Kurča
- Múka
- Maslo
- Zemiaky
- Soľ
Postup:
- Umyté a očistené kurča osolíme a upečieme.
- Šťavu zahustíme múkou a prevaríme s maslom.
- Zemiaky olúpeme, nakrájame a vložíme do hrnca s vodou. Pre zníženie draslíka je vhodné nechať zemiaky lúhovať vo vode najlepšie cez noc.
- K pečenému kurčaťu je vhodné podávať varené zemiaky.
3. Morčacie prsia s ananásom
Ingrediencie:
- Morčacie prsia
- Ananás
- Múka
- Olej
- Soľ
Postup:
- Morčacie prsia zľahka naklepeme, osolíme, poprášime múkou a na oleji krátko restujeme.
- Na alobal poukladáme opečené porcie mäsa, ktoré poprekladáme ananásom.
- Pečieme v horúcej rúre asi 30 minút.
- Prebratú ryžu prepláchneme studenou, potom niekoľkokrát horúcou vodou, vsypeme do väčšieho množstva vriacej osolenej vody, pridáme olej, zamiešame a privedieme k varu.
4. Králik na rasci
Ingrediencie:
- Králik
- Drvená rasca
- Olej
- Soľ
- Voda
Postup:
- Porciu králika posypeme drvenou rascou, opečieme na oleji, podlejeme vodou, osolíme a udusíme domäkka.
5. Kuracie soté so zeleninou a ryžou
Ingrediencie:
- Kuracie mäso
- Zeler
- Cibuľa
- Paprika
- Hnedý cukor
- Kečup
- Koreniny
- Ryža
- Soľ
Postup:
- Na panvici na oleji opražíme zeler, cibuľu a papriku do mäkka, 3 až 4 minúty.
- Pridáme hnedý cukor, kečup, koreniny a necháme zovrieť.
- Znížime teplotu, dusíme odkryté asi 3 minúty.
- Pridáme kuracie mäso a dusíme ďalších 10 minút.
- Ryžu uvaríme a podávame s kuracím soté.
6. Vyprážaná ryža s morčacím mäsom a zeleninou
Ingrediencie:
- Ryža (najlepšie odložená na noc do chladničky)
- Morčacie mäso
- Cibuľka
- Vajcia
- Soľ, korenie
- Olej
Postup:
- Ryžu uvaríme a odložíme na noc do chladničky.
- Nasledujúci deň rozohrejeme olej v strednom plameni.
- Pridáme ryžu, miešame, kým jemne nezhnedne.
- K ryži pridáme morčacie mäso, nakrájanú cibuľku, soľ a korenie.
- Za stáleho miešania varíme 1 minútu.
- V strede zmesi urobíme jamku, do ktorej vlejeme rozšľahané vajcia.
- Vajcia miešame, kým nezačnú tvrdnúť a následne ich vmiešame do celej ryžovej zmesi.
7. Dusené fazuľové struky s bielkovinovou usadeninou
Ingrediencie:
- Fazuľové struky
- Cibuľa
- Anglická slanina
- Biely smotanový jogurt
- Vajcia
- Pažítka
- Soľ, korenie
- Rastlinný olej
Postup:
- Fazuľové struky očistíme. Cibuľu ošúpeme a nakrájame nadrobno.
- V hrnci rozpustíme rastlinný olej a osmažíme na ňom cibuľu.
- Pridáme anglickú slaninu a fazuľku.
- Zalejeme ich vodou, osolíme, okoreníme a krátko povaríme.
- Keď fazuľka zmäkne, prilejeme biely smotanový jogurt.
- Bielkovinovú usadeninu pripravíme: bielky rozšľaháme, osolíme a okoreníme, pridáme pažítku.
8. Ananásové rezy
Ingrediencie:
- Žĺtky
- Cukor
- Múka
- Sneh z bielkov
- Ananásový kompót
Postup:
- Piškótové cesto pripravíme tak, že do ušľahaných žĺtkov s cukrom zamiešame múku so snehom.
- Do vymastenej a múkou vysypanej formy poukladáme odkvapkaný ananásový kompót, na ktorý nalejeme pripravené cesto.
9. Mäsové guľky v omáčke
Ingrediencie:
- Mäso
- Šunka
- Sterilizovaná uhorka
- Koreňová zelenina
- Cibuľa
- Ocot
- Horčica
- Cukor
- Mlieko
- Smotana
- Olej
- Soľ, korenie
Postup:
- Mäso umyjeme a očistíme a prešpikujeme polovičnou dávkou šunky a sterilizovanou uhorkou.
- Očistenú zeleninu a cibuľu si nakrájame na kocky.
- Rozohrejeme si olej, pridáme koreňovú zeleninu a cibuľu a podusíme.
- Do tohto základu pridáme osolené a okorenené mäso.
- Mäso polejeme malým množstvom octu, mierne zalejeme vodou.
- Prikryjeme a dusíme a podľa potreby dolievame teplou vodou.
- Mäkké mäso vyberieme. Šťavu zahustíme.
- Následne rozriedime vodou, dochutíme horčicou, cukrom.
- Za občasného miešania omáčku varíme.
- Počas varenia do omáčky vlejeme mlieko a na záver dochutíme smotanou.
- Dobre prevarenú omáčku precedíme a krátko prevaríme.
10. Rizoto
Ingrediencie:
- Cibuľa
- Mäso
- Ryža
- Mrkva
- Hrášok
- Olej
- Soľ, korenie
Postup:
- Na oleji najprv necháme speniť najemno nakrájanú cibuľu, pridáme na malé kocky nakrájané mäso a opečieme.
- Necháme chvíľu dusiť.
- K mäsu pridáme uvarenú ryžu, na kocky nakrájanú mrkvu a hrášok.
11. Perník
Ingrediencie:
- Múka
- Kypriaci prášok
- Kakao
- Cukor
- Zaváranina
- Šľahačka zriedená vodou (50 ml smotany + 150 ml vody)
- Olej
Postup:
- Do misy preosejeme múku s kypriacim práškom a kakaom, pridáme cukor, zaváraninu, zriedenú šľahačku, olej a premiešame.
- Pripravené cesto vylejeme do vopred vymasteného a múkou vysypaného hlbšieho plechu.
- Pečieme asi 45 minút v mierne vyhriatej rúre.
12. Vyprážané rybie filé
Ingrediencie:
- Rybie filé
- Ocot
- Múka
- Vajcia
- Strúhanka
- Tuk
- Zemiaky
Postup:
- Filé pokvapkáme octom, veľmi málo osolíme, obalíme v múke, rozšľahaných vajciach a strúhanke.
- V rozohriatom tuku vypražíme z oboch stranách.
- Zemiaky pred uvarením nakrájame na menšie kúsky a necháme lúhovať vo vode. Potom vodu zlejeme a varíme v novej.
Ďalšie tipy a odporúčania
- Ovocie a zelenina: Porcia zeleniny alebo šalátu by mala byť súčasťou obeda a večere. Na prípravu omáčok a zeleninových jedál používajte zeleninu sterilizovanú, mrazenú alebo konzervovanú. Šťavu vždy vylejte. Na prípravu šalátu vyberajte zeleninu s nízkym obsahom draslíka.
- Mlieko: Obmedzte príjem mlieka na 50 ml.
- Strukoviny: Strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica, cícer, sója) nezaradíte do jedálneho lístka alebo len po dohode s lekárom či nutričnou terapeutkou.
- Ryby: Zaraďujte ryby do jedálneho lístka 3× týždenne kvôli obsahu bielkovín, dobrému zloženiu mastných kyselín, ľahkej stráviteľnosti a rýchlej príprave.
- Dialyzačný roztok: Treba si dávať pozor na nárast hmotnosti v priebehu času kvôli dextróze (druh cukru) z dialyzačného roztoku, ktorú vaše telo môže absorbovať.
Domáca vs. hemodialýza: Diétne rozdiely
Pri domácej dialýze majú pacienti menej obmedzení na stravovanie, pretože liečba sa vykonáva častejšie. Na rozdiel od hemodialýzy, kedy sa liečba vykonáva 3 x za týždeň, sú pacienti liečení peritoneálnou dialýzou dialyzovaní každý deň.
Život s dialýzou: Ako sa s tým vyrovnať
Život s ochorením obličiek a dialýzou je výzvou pre všetkých zúčastnených. Je dôležité dodržiavať pokyny lekára, termíny a nastaviť si nový časový manažment.
Prečítajte si tiež: Gastronomická scéna
- Podpora rodiny a priateľov: Zapojte svojich blízkych do vzdelávacieho procesu o dialýze a požiadajte ich o pomoc pri dodržiavaní diétnych pokynov.
- Komunikácia s lekárom a dietológom: Pravidelne konzultujte svoj stravovací plán s lekárom a dietológom.
- Aktívny životný štýl: Dialyzovaným ľuďom sa bude lepšie dariť, keď zostanú aktívni.
Prečítajte si tiež: Postup solenia rýb