Problémy s krčnou chrbticou sú častým bolestivým ochorením pohybového ústrojenstva a bolesť hrdla je bežná, avšak niekedy signalizuje nástup vážnych diagnóz. Tento článok sa zameriava na stavbu a funkcie hrdla, jeho ochorenia a možnosti liečby.
Úvod
Hrdlo je predná časť krku, ktorá je vstupnou bránou do hrtana a hltana. Kým hrtan smeruje do dýchacích ciest, hltan je súčasťou tráviacej rúry. Hrdlo je pokryté sliznicou a jeho najdôležitejšími súčasťami sú mandle a horná časť hrtana, kde sa nachádzajú hlasivky.
Anatomická štruktúra a funkcie hrdla
Hrdlo je komplexná štruktúra, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v dýchaní, prehĺtaní a tvorbe hlasu.
Krčná chrbtica: Problémy s krčnou chrbticou patria medzi časté bolestivé ochorenia pohybového ústrojenstva. Krčná chrbtica pozostáva zo 7 krčných stavcov, ktoré spolu s ďalšími stavcami tvoria chrbticu. Tá je celkovo zložená z 33-34 stavcov, 23 mäkkých medzistavcových platničiek a okolitých väzov. Prvé dva krčné stavce (atlas a axis) umožňujú pohyby hlavy a krku.
Dýchací systém: Dýchací systém zaisťuje prísun čerstvého kyslíka do tela a odstraňovanie oxidu uhličitého. Vzduch prúdi nosnými cestami, kde je filtrovaný, ohrievaný a zvlhčovaný, ďalej prechádza hltanom, hrtanom, tracheou a prieduškami do pľúc. Hrtan (larynx) hrá dôležitú úlohu v ľudskej reči. Pri tvorbe zvuku sa hlasivky prikladajú k sebe a vibrujú tým, ako je vzduch vypudzovaný z pľúc a prechádza medzi nimi.
Prečítajte si tiež: Vzťahy medzi valcom a guľou
Hlasivky: Hlasivky sa nachádzajú v hrtane a ide o orgán skladajúci sa z hlasivkových svalov, hlasivkových väzov a hlasivkových rias. Vďaka pohybu hlasivkových rias a chrupiek je možné cez vzduch, ktorý prúdi štrbinou v hlasivkách, vydávať zvuky a tóny. Tón potom prechádza cez horné dutiny (ústna dutina, nosná dutina, prínosové dutiny) a získava farbu.
Mandle: Mandle sa nachádzajú nielen v krku (podnebné mandle), ale aj v nosohltane a na jazyku a spolu tvoria Waldeyerov lymfatický oblúk. Všetky mandle sú súčasťou lymfatického systému, ktorý zabezpečuje imunitné reakcie.
Choroby hrdla, ústnej dutiny a uší
Choroby uší, ústnej dutiny a hrdla postihujú tak funkčnosť ako aj jednotlivé tkanivá týchto častí hlavy. Viaceré ochorenia sú spolu previazané a môžu sa šíriť z jednej oblasti do druhej. Niektoré choroby súvisia aj s tráviacou alebo dýchacou sústavou, prípadne ide o neurologicky či cievne podmienené poruchy a ochorenia.
Choroby hrdla: Najväčšiu časť chorôb hrdla tvoria zápalové ochorenia hlasiviek a mandlí. Najčastejšou formou zápalov hlasiviek je laryngitída, ktorá je akútna aj chronická. Okrem toho v hrtane a na hlasivkách vznikajú rozličné benigné nádory ako sú papilómy, prípadne rozličné cysty, vredy, polypy alebo abscesy. Najnebezpečnejším ochorením je rakovina, ktorá v glotickej forme postihuje práve hlasivky. Mandle krčné aj nosohltanové taktiež môžu byť zapálené, pričom môže ísť o zápal niekedy aj s abscesom, prípadne s následným vytvorením cýst. Pri zápaloch, ale aj z dôvodu neinfekčných príčin, dochádza tiež k zväčšeniu mandlí, čo sprevádza ďalšie patologické javy a problémy. Okrem hypertrofie mandlí alebo vzniku adenoidných vegetácii na nosových mandliach postihujú aj mandle rozličné druhy nádorov, abscesov, karcinómov, cýst alebo iných ložísk, ktoré spôsobujú na mandliach obštrukciu.
Choroby ústnej dutiny: Medzi ochorenia, ktoré sa zaraďujú k chorobám postihujúcim ústnu dutinu, patria choroby týkajúce sa vnútra dutiny ako aj okolitých tkanív. V rámci chorôb postihujúcich jazyk alebo ďasná sú najčastejšie rôzne druhy zápalov, ako napríklad glositída alebo abscesový zápal na jazyku, taktiež hypertrofie alebo atrofie jednotlivých oblastí jazyka či ďasien a spoločnou chorobu postihujúcou sliznicu vnútornej ústnej dutiny vrátane pier sú afty, ktoré vznikajú pri dlhodobom dráždení sliznice a postihujú nielen jazyk, ale prakticky všetky sliznice v ústnej dutine. Taktiež ochorenia chrupu, či už ide o bežné typy zubných kazov, prípadne ochorenia fixačného aparátu zubov, anomálie ohľadom dočasného aj trvalého chrupu a rozličné poruchy usporiadania, veľkosti alebo funkčnosti zubov, to všetko postihujú tiež ústnu dutinu. V rámci ústnej dutiny sú tiež rozličné ochorenia mäkkých aj tvrdých tkanív podnebia, napríklad rozličné cysty, nádorové choroby, rakovinové karcinómy, alebo vrodené defekty či poruchy, napríklad rázštep podnebia a pery, ktorý môže postihovať len pery, alebo aj pery a podnebie. Čeľuste sú párové kosti, ktoré z hornej a dolnej strany obklopujú a ohraničujú ústnu dutinu od okolia. Choroby v tejto oblasti sa týkajú tak dolnej ako aj hornej čeľuste, ale aj čeľustného kĺbu a buď ide o zápalové choroby, abnormality a funkčné defekty, prípadne poruchy zhryzu čeľustí alebo iné ochorenia súvisiace aj s chrupom a okolitými štruktúrami. Rovnako aj slinné žľazy, či už veľké alebo malé, postihujú rozličné zápaly, obštrukcie, nádory, cysty, poruchy salivácie, problémy so sekréciou, atrofie alebo hypertrofie slinných žliaz, prípadne rozličné abscesy.
Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca zápisom ťažného zariadenia
Choroby uší: Každú časť ucha môžu postihnúť iné ochorenia a choroby. Vonkajšie ucho postihujú napríklad deformácie ušnice alebo zvukovodu, rôzne vredy, furunkuly, karbunkuly, abscesy, celulitída pokožky vonkajšieho ucha, exostóza, perichondritída, avšak najčastejšie zápaly alebo stvrdnutie cerumenu v dôsledku nedostatočnej alebo zlej hygieny. Zápaly prebiehajú akútnou formou a môžu mať tak infekčný, ako aj neinfekčný pôvod a postihujú buď zvukovo, alebo aj bubienok. Stredné ucho postihujú taktiež hnisavé aj nehnisavé zápaly, niektoré sú akútnej formy, iné chronickej a postihujú buď sliznicu vnútorného ucha, alebo aj bubienok. Okrem zápalov súvisia s vnútorným uchom aj perforácie bubienkovej blany, trvalé obštrukcie zvukovej trubice alebo naopak nadmerné otvorenie Eustachovej trubice, zápaly priamo v Eustachovej trubici a rozličné druhy cýst nachádzajúce sa v strednom uchu, ako napríklad veľmi častý cholesteatóm. Čo sa týka vnútorného ucha, tu nastávajú problémy buď so spracovaním sluchu alebo s rovnovážnym ústrojenstvom.
Prevencia a liečba
Prevencia ochorení hrdla, ústnej dutiny a uší zahŕňa dodržiavanie správnej hygieny, vyhýbanie sa dráždivým látkam (dym, alkohol), posilňovanie imunity a včasnú liečbu infekcií.
Liečba: Kým väčšinou zápalové ochorenia mandlí aj hlasiviek je možné odstrániť väčšinou lokálnou liečbou formou antibiotík, niektoré druhy hyperakútnych zápalov je potrebné riešiť aj chirurgicky, najmä pokiaľ dochádza k zväčšeniu mandlí alebo obmedzeniu prechodu vzduchu hrtanom, pretože môže ísť o život ohrozujúce stavy. Problematické sú aj nádory, najmä karcinoidného typu, ktoré prerastajú aj do iných tkanív a dutín a môžu spôsobiť tiež smrť.
Podporné prostriedky:
- Hrejivé zábaly: Podporným prostriedkom na stuhnuté svalstvo sú hrejivé zábaly, ktoré svaly uvoľnia a bolesť skôr poľaví. Poznáme ich v podobe náplastí, parafínových zábalov alebo hrejivej masti, ktoré udržujú krk v teple.
- Chladivé obklady: Okrem hrejivých zábalov sa môže pri bolesti krčnej chrbtice použiť tzv. kryoterapia.
- Lieky: Bežne dostupné analgetiká sú menej účinné ako v akútnej fáze bolesti. Perzistujúca bolesť, ktorá pretrváva viac ako 12 týždňov, si vyžaduje spoluprácu viacerých špecialistov, nevynimajúc návštevu psychoterapeuta či psychiatra. Okrem rehabilitácie a užívania anxiolytík a antidepresív sa uplatňujú aj doplnkové metódy ako napríklad ozonoterapia, obstreky a ďalšie.
Rehabilitácia: Liečba subaktútnej fázy bolesti je spojená s rehabilitáciou, zaradením fyzikálnych metód (cvičenie, hydroterapia, termoterapia, fototerapia, magnetoterapia, elektroliečba) a aktívnymi cvičebnými programami, ktoré pomôžu eliminovať rozdiely jednotlivých svalov - uvoľniť preťažené svaly a naopak posilniť oslabené (napr. MC Kenziho metóda).
McKenzie metóda: McKenzie metóda je celosvetovo známa a medzinárodne uznávaná metóda diagnostiky a liečby, ktorá už viac ako 50 rokov pomáha ľuďom zmierňovať bolesti nielen krku, ale aj chrbta a končatín. Tak ako si dokážeme vlastným zapríčinením, vďaka nesprávnemu držaniu tela a preťažením, spôsobiť problémy s krčnou chrbticou, tak si vieme aj vlastnou aktivitou pomôcť.
Prečítajte si tiež: Budúcnosť slovenského futbalu
Joga a Pilates: Joga a Pilates sú metódy, ktoré sa v dnešnej dobe tešia veľkej popularite. V jóge tiež nájdeme pozície (napr. poloha ryby či závit), ktoré sú zamerané špeciálne na odstránenie bolesti krčnej chrbtice. Pilates cvičenie je inšpirované jógou so zameraním na posilnenie stredu, pričom nedochádza len k posilneniu vonkajších svalov, ale aj vnútorných, o ktorých častokrát ani nevieme. Veľký dôraz kladie na vedomé vnímanie tela a správne dýchanie.
Praktické rady pre zdravé hrdlo
- Správne pracovné podmienky: Pri práci s počítačom si vytvorte ideálne pracovné podmienky - monitor počítača musí byť vždy vo výške očí. Nastavte si správnu výšku pracovného stola, ktorá má tiež veľký vplyv na držanie pliec.
- Kvalitný vankúš: Investujte do kvalitného ortopedického vankúša, ktorý je anatomicky tvarovaný alebo vyrobený z pamäťovej peny.
- Zdravý životný štýl: Pravidelný a kvalitný spánok, správna diéta a dostatok pohybu sú základom zdravého nervového systému a celkového zdravia. Vyhýbajte sa stresu, fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu.
- Vitamíny a minerály: Vitamíny skupiny B a horčík podporujú správne fungovanie neurónov, tvorbu neurotransmiterov a zabraňujú poškodeniu nervov.
Najčastejšie problémy s hrdlom a ich riešenie
- Bolesť hrdla: Väčšinou spôsobená vírusmi, prechladnutím alebo dráždivými látkami. Ak sa objaví vyrážka, problémy s prehĺtaním alebo vysoká teplota, vyhľadajte lekára.
- Biely povlak na mandliach: Môže byť príznakom zápalu. Používajte dezinfekčné spreje (Jox, Stopangin).
- Zväčšené uzliny a bolesť pri prehĺtaní: Môže ísť o bakteriálnu infekciu, ktorá si vyžaduje antibiotiká.
Dôležitosť prevencie u detí
Vývoj dýchacieho systému nie je po narodení ukončený, ale pokračuje v priebehu detstva. Anatomická a histologická stavba dýchacieho systému je u malých detí odlišná od dospelých, čo významne ovplyvňuje vznik a priebeh respiračných ochorení. U detí sa stretávame s niektorými morfologickými a funkčnými zvláštnosťami, ktoré majú vplyv na priebeh ochorenia. Je dôležité vytvárať vhodné prostredie pre dieťa (miestnosť pravidelne vetrať, zvlhčovať vzduch, optimálna teplota prostredia - pozor na prehriatie, chlad a prievan!) a vyhýbať sa prievanu!
Časté ochorenia u detí:
- Akútna infekčná nádcha: Patrí k najčastejším chorobám detského veku. Odporúča sa symptomatická liečba, podávajú sa lieky na uvoľnenie sekrétu z nosa, pri zvýšenej teplote antipyretiká.
- Zápal stredného ucha (otitída): Býva najčastejšie u dojčiat a vyvinie sa na normálnej alebo hyperplastickej sliznici. V rámci liečby sa zameriavame na protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.
- Zápaly prínosových dutín (sinusitída): Sú najčastejšími komplikáciami akútnej nádchy u detí predškolského a školského veku. Liečba zahŕňa lokálnu aplikáciu tepla, nosových kvapiek s adstringentným účinkom, aplikáciu antibiotík.
- Adenoidné vegetácie: Zväčšenie lymfatického tkaniva v klenbe zadnej časti steny nosohltana.
- Angína: Zápalové zmeny Waldeyerovho lymfatického hltanového prstenca. Vzhľadom na to, že vyvolávajúcim činiteľom zápalu je streptokok, antibiotikom prvej voľby je Penicilín.
- Laryngitída: Ochorenie podmienené opuchom sliznice v subglotickom priestore. Liečba je zameraná na virózu, podáva sa dostatok tekutín, vitamín C, antipyretiká.
- Epiglotitída: Akútne ochorenie s veľmi rýchlou progresiou, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa na JIS alebo ARO s možnosťou uskutočnenia intubácie, prípadne tracheotómie.
- Asthma bronchiale: Chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, charakterizované opakovanými stavmi výdychovej dýchavice, záchvatmi kašľa, zvlášť v noci a zavčas ráno.
Nervový systém a jeho vplyv na hrdlo
Nervová sústava je riadiace a komunikačné centrum tela. Zabezpečuje prenos informácií a koordináciu činností v organizme. Pre CNS je typická šedá a biela mozgová i miechová hmota. Šedá hmota je zložená z nervových a podporných buniek, biela hmota z ich výbežkov obalených charakteristickou pošvou. Tieto výbežky niekedy vytvárajú zväzky bielej hmoty, ktoré sa nazývajú nervová dráha.
Starostlivosť o nervový systém:
- Pravidelný a kvalitný spánok
- Správna diéta
- Dostatok pohybu
- Relaxácia a oddych
- Vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu
- Doplnenie vitamínov skupiny B a horčíka