Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri metabolizme, detoxikácii a produkcii dôležitých látok pre správne fungovanie organizmu. Poškodenie pečene, bez ohľadu na príčinu, môže viesť k zjazveniu, odborne nazývanému fibróza. Ak fibróza postupuje, môže vyústiť do cirhózy, čo je závažný stav s potenciálne fatálnymi následkami.
Ako pracuje naša pečeň?
Pečeň, najväčší orgán brušnej dutiny s priemernou hmotnosťou 1,5 kg, je exokrinná žľaza, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme a patrí do tráviaceho systému. Môžeme ju prirovnať k továrni nášho organizmu - produkuje proteíny, enzýmy aj žlč a skladuje látky, ktoré sa neskôr premenia na potrebnú energiu. Taktiež funguje ako filter, pretože zachytáva liečivá a odpadové látky v krvi, ktoré sa následne vylučujú.
Príčiny fibrózy a zlyhania pečene
Zlyhanie pečene je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. K zlyhaniu pečene dochádza najčastejšie postupne, po dobu mnohých rokov, a to vtedy, keď pečeň nefunguje dostatočne dobre na to, aby mohla vykonávať svoje funkcie (napr. výrobu žlče, zbavovanie tela škodlivých látok atď.). Je to konečná fáza mnohých ochorení pečene. O zlyhaní pečene hovoríme aj vtedy, keď sa veľké časti pečene neopraviteľne poškodia a pečeň už nemôže fungovať.
Zlyhanie pečene spôsobuje mnoho rôznych chorôb a stavov, vrátane:
- Steatóza pečene: Pri steatóze sa v pečeni začnú skladovať tuky, ktoré postupne nahrádzajú jej zdravé bunky. Steatóza pečene označuje široké spektrum chorobných procesov pečene - primárne ide o stukovatenie pečene, ktoré môže vyústiť do zápalu pečene až cirhózy. Pod pojmom stukovatenie si môžeme predstaviť ukladanie nadmerného množstva tuku do pečeňových buniek, hepatocytov, ktoré spôsobuje poruchu metabolizmu samotnej bunky, a tým pádom aj poruchu jej funkcie. Ak je poškodenie bunky tukmi príliš rozsiahle, rozpadá sa a vytvára zápal. Pri zhoršení stavu dochádza k zjazveniu, tzv.
- Alkoholová steatóza: Stukovatenie pečene býva následkom nadmernej konzumácie alkoholu, ale nie je to pravidlom. Pri alkoholovej steatóze sú enzýmy rozkladajúce tuky príliš zaneprázdnené rozkladom a odbúravaním alkoholu. Tuky sa teda nedostatočne spracovávajú a ostávajú nahromadené v pečeni.
- Nealkoholová steatóza: Steatóza neobchádza ani ľudí, ktorí sa alkoholu vyhýbajú, vtedy hovoríme o nealkoholovej steatóze pečene.
- Hepatitída B a C: Kontakt s jedlom alebo vodou kontaminovanou vírusom hepatitídy A alebo s osobou infikovanou vírusom môže spôsobiť zápal pečene. Hepatitída B a C sú vírusové infekcie, ktoré vedú k zápalu a poškodeniu pečene. Chronická infekcia môže spôsobiť fibrózu a cirhózu.
- Autoimunitná hepatitída: Pri tomto type imunitný systém vášho tela (nie vírus) napáda vašu pečeň a spôsobuje v nej zápal.
- Primárna biliárna cholangitída: Táto choroba pomaly poškodzuje vaše žlčové cesty.
- Primárna sklerotizujúca cholangitída: V priebehu času táto choroba ničí vaše malé žlčovody.
- Hyperoxalúria: To je prípad, keď sa vaše obličky nedokážu zbaviť kryštálov oxalátu vápenatého močom. Tento genetický stav môže viesť k ochoreniu pľúc alebo pečene.
- Adenómy pečene: Je to výskyt benígnych nádorov na inak zdravej pečeni.
- Nadváha, obezita a vysoký cholesterol: Na vašej pečeni sa môžu hromadiť extra tukové bunky. Nealkoholické stukovatenie pečene často postihuje ľudí s nadváhou, obezitou alebo vysokým cholesterolom.
- Dlhodobé pitie alkoholu: Zápal pečene, ktorý je dôsledkom silného alebo dlhodobého pitia.
- Galaktozémia: Ľudia s týmto ochorením nevedia spracovať galaktózu, cukor nachádzajúci sa v mnohých potravinách.
- Wolmanova choroba: S týmto genetickým stavom nemôžete produkovať enzým nazývaný lyzozomálna kyslá lipáza, ktorý pomáha vášmu telu rozkladať tuky a cholesterol vo vašich bunkách. V dôsledku toho tuky zostávajú v pečeni a spôsobujú poškodenie.
Progresia ochorenia pečene
V počiatočných štádiách je vaša pečeň zapálená, a tak môže byť citlivá. Ak sa zápal nelieči, spôsobí zjazvenie. Tkanivo jazvy zaberá väčšiu časť pečene. Toto je zastrešujúci termín pre niekoľko stavov, vrátane opuchnutej pečene, vnútorného krvácania, straty funkcie obličiek, tekutiny v bruchu a problémov s pľúcami. Zlyhanie pečene sa môže vyvíjať roky.
Prečítajte si tiež: Dokonalý steak z bravčového karé
Príznaky zlyhania pečene
Príznaky zlyhania pečene často vyzerajú ako príznaky iných zdravotných stavov, ktoré môžu v počiatočných štádiách sťažiť diagnostiku. Ako postupuje zlyhanie pečene, príznaky sa stávajú závažnejšími. Ako sme už vyššie uviedli, niekedy pečeň zlyhá náhle, čo je známe ako akútne zlyhanie pečene.
Medzi bežné príznaky patria:
- Žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov)
- Únava a slabosť
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť a vracanie
- Opuch brucha a nôh
- Ľahká tvorba modrín a krvácanie
- Zmätenosť a dezorientácia
Diagnostika
Diagnostika ochorenia pečene zahŕňa:
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa bude pýtať na vašu anamnézu, životný štýl a užívané lieky.
- Krvné testy: napr. krvné testy - napr. Pri krvných testoch sa okrem zvýšeného cholesterolu a triacylglycerolov zisťuje aktivita pečeňových enzýmov aminotransferáz, najmä alanínaminotransferázy (ALT), ktorých hladina indikuje správnu alebo nesprávnu funkciu hepatocytov.
- Zobrazovacie metódy: Ultrazvuk, CT alebo MRI vyšetrenie môžu pomôcť zhodnotiť štruktúru pečene a odhaliť prípadné abnormality.
- Biopsia pečene: Odber vzorky pečeňového tkaniva na mikroskopické vyšetrenie je často potrebný na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu poškodenia.
Liečba
Liečba zlyhania pečene závisí od toho, či je akútne alebo chronické. Môžete tiež dostať krvnú transfúziu, ak nadmerne krvácate, alebo dýchaciu trubicu, ktorá vám pomôže dýchať.
Liečba fibrózy a cirhózy pečene závisí od príčiny a štádia ochorenia. Cieľom liečby je spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia, zmierniť príznaky a predísť komplikáciám.
Prečítajte si tiež: Tvarohová torta bez pečenia: Inšpirácie
Možnosti liečby zahŕňajú:
- Liečba základnej príčiny: Ak je príčinou vírusová hepatitída, podávajú sa antivirotiká. Pri autoimunitnej hepatitíde sa používajú imunosupresíva. Pri alkoholickej cirhóze je nevyhnutná abstinencia.
- Zmena životného štýlu: Upravte svoju stravu. Znížte konzumáciu mastných vyprážaných jedál a neprekračujte optimálny denný kalorický príjem. Eliminujte z vašej stravy sladkosti, ochutené nápoje a obmedzte pitie alkoholu na minimum. Každodenná prechádzka okolo domu, cesta do práce mestskou dopravou namiesto auta či voľba chodenia po schodoch namiesto výťahu sú skvelými príkladmi, ako zvýšiť pohyb počas dňa bez extrémnej námahy.
- Lieky: Existujú lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal a spomaliť tvorbu jaziev v pečeni.
- Transplantácia pečene: Pri akútnom aj chronickom zlyhaní pečene môže lekár odporučiť transplantáciu pečene. Počas transplantačnej chirurgie nahradí zdravá pečeň od živého alebo zosnulého darcu poškodenú či chorú pečeň.
Komplikácie spojené so zlyhaním pečene
Zlyhanie pečene môže ovplyvniť aj mnoho iných orgánov vášho tela. Akútne zlyhanie pečene môže spôsobiť komplikácie ako je infekcia, nedostatok elektrolytov či krvácanie. infekcie ako napr.
Medzi najčastejšie komplikácie cirhózy patria:
- Ascites: Hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
- Encefalopatia: Poškodenie mozgu spôsobené nahromadením toxických látok v krvi.
- Krvácanie z pažerákových varixov: Rozšírené žily v pažeráku, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
- Hepatocelulárny karcinóm: Rakovina pečene.
Rizikové faktory a prevencia
Medzi rizikové faktory pre vznik fibrózy a cirhózy pečene patria:
- Nadmerná konzumácia alkoholu
- Chronická vírusová hepatitída B alebo C
- Obezita
- Diabetes mellitus
- Genetické predispozície
Najlepším spôsobom, ako zabrániť zlyhaniu pečene, je obmedziť riziko vzniku cirhózy alebo hepatitídy.
Prečítajte si tiež: Detské cysty na pečeni
Prevencia zahŕňa:
- Očkovanie proti hepatitíde A a B
- Bezpečný sexuálny styk a vyhýbanie sa zdieľaniu ihiel
- Obmedzenie konzumácie alkoholu alebo úplná abstinencia
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti
- Kontrola hladiny cukru v krvi pri diabete
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak máte akékoľvek príznaky ochorenia pečene, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Včasná diagnostika a liečba môžu spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia a predísť závažným komplikáciám.
Cystická fibróza a pečeň
Cystická fibróza (CF) je dedičné ochorenie, ktoré postihuje exokrinné žľazy, vrátane tých v pečeni. Pri CF je porušený transport chloridových iónov cez bunkové membrány, čo vedie k produkcii hustého a lepkavého hlienu. Tento hlien môže upchávať žlčovody v pečeni, čo spôsobuje zápal a poškodenie pečeňového tkaniva.
U novorodencov s CF má novorodenecká žltačka predĺžený priebeh práve pre porušenú funkciu žlčových ciest. Žlč má významnú úlohu pri trávení tukov. Pri CF je zahustená a žlčovými kanálikmi prúdi pomaly, až napokon upcháva žlčovody v pečeni. Stagnujúci sekrét tlačí na okolité pečeňové bunky, a je príčinou zápalu, ktorý postihne aj pečeň. Takto pomaly vzniká cirhóza pečene, ako následok dysfunkcie žlčových ciest. Cirhóza pečene sa prejavuje krvácaním z pažerákových varixov (rozšírené žily v pažeráku), poruchami zrážanlivosti krvi, hromadením vody v bruchu, poruchami imunity, a môže ju naznačovať aj žlté sfarbenie kože.
Liečba pečeňových komplikácií pri CF zahŕňa:
- Lieky na podporu funkcie pečene: Používajú sa lieky zo skupiny choleretík, ktoré podporujú vylučovanie žlče a podieľajú sa na trávení tukov.
- Úpravu stravy: Dôležitý je dostatočný príjem kalórií a vitamínov rozpustných v tukoch.
- Transplantáciu pečene: V závažných prípadoch cirhózy pečene môže byť potrebná transplantácia.