DUPHALAC sirup je liek obsahujúci laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o DUPHALAC sirupe, jeho použití, dávkovaní, možných vedľajších účinkoch a dôležitých bezpečnostných informáciách.
Čo je DUPHALAC a na čo sa používa?
DUPHALAC obsahuje laktulózu, syntetický derivát laktózy, ktorý sa v tele nevstrebáva. Po perorálnom podaní sa dostáva prakticky nezmenený do hrubého čreva, kde je metabolizovaný črevnou bakteriálnou flórou na nízkomolekulové organické kyseliny, ako je kyselina mliečna alebo kyselina octová.
DUPHALAC sa používa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat) na:
- Liečbu dlhodobej alebo opakujúcej sa zápchy (nedostatočné črevné pohyby, tvrdá a suchá stolica).
- Stavy, kedy sa mäkká stolica považuje za výhodnú, napríklad pri hemoroidoch (zlatej žile) alebo po chirurgických zákrokoch v oblasti konečníka a spodnej časti čreva.
- Liečbu hepatálnej encefalopatie (ochorenie pečene spôsobujúce psychické poruchy).
Dávkovanie a spôsob použitia
Dávkovanie DUPHALACU sa má upraviť podľa individuálnej potreby pacienta. Laktulóza sa môže podávať v jednej dennej dávke alebo rozdelená do dvoch dávok. Ak sa DUPHALAC podáva len jedenkrát denne, má to byť vždy v rovnakom čase, napríklad počas raňajok. Po niekoľkých dňoch môže byť úvodná dávka upravená na udržiavaciu dávku na základe terapeutickej odpovede.
Dávkovanie pri zápche alebo v prípadoch, kedy je žiaduca mäkká stolica:
Môže sa podávať ako jednorazová denná dávka alebo rozdelená do 2 dávok. Po niekoľkých dňoch sa má počiatočná dávka upraviť na udržiavaciu dávku na základe klinickej odpovede. Účinok liečby sa môže objaviť až po niekoľkých (2-3) dňoch užívania lieku.
Prečítajte si tiež: Alternatívy k Duphalacu
- Dospelí a deti staršie ako 15 rokov:
- Počiatočná denná dávka: 15-45 ml
- Udržiavacia denná dávka: 15-30 ml
- Deti vo veku 7-14 rokov:
- Počiatočná denná dávka: 15 ml
- Udržiavacia denná dávka: 10-15 ml
- Deti vo veku 1-6 rokov:
- Počiatočná denná dávka: 5-10 ml
- Udržiavacia denná dávka: 5-10 ml
- Dojčatá do 1 roka:
- Počiatočná denná dávka: 2,5-5 ml
- Udržiavacia denná dávka: do 5 ml
Dávkovanie pri hepatálnej encefalopatii:
- Dospelí:
- Počiatočná dávka: 30-45 ml 3-4x denne.
- Dávka sa má neskôr upraviť na udržiavaciu dávku na vyvolanie 2-3 mäkkých stolíc denne.
Dĺžku liečby určuje lekár. V prípade nedostatočného účinku po niekoľkých dňoch je potrebné prehodnotiť dávku a/alebo zvážiť dodatočné opatrenia. Dlhodobé používanie lieku sa neodporúča, okrem prípadu, že sa liek používa pod lekárskym dohľadom.
Spôsob použitia:
Perorálny roztok môže byť podávaný riedený alebo neriedený (s tekutinou alebo bez nej), nezávisle od jedla. Jednotlivá dávka laktulózy sa odmeria priloženou odmerkou. Má sa prehltnúť naraz a nemá sa dlhší čas držať v ústach. V prípade dávkovania 1x denne sa má podávať dávka v rovnakom čase, napríklad počas raňajok.
Dôležité upozornenia a opatrenia
- Laxatíva sa u detí majú podávať vo výnimočných prípadoch a pod lekárskym dohľadom.
- Bezpečnosť a účinnosť u detí s hepatálnou encefalopatiou nebola stanovená.
- Použitie lieku je kontraindikované pri gastrointestinálnej obštrukcii, perforácii tráviaceho traktu alebo riziku jej vzniku.
- Liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov so sklonom k rozvoju elektrolytových porúch (napr. u pacientov s poškodenou funkciou pečene alebo obličiek, u pacientov súbežne užívajúcich diuretiká).
- Liek obsahuje laktózu, galaktózu a malé množstvo fruktózy. Pri hepatálnej encefalopatii sa zvyčajne používajú vyššie dávky, čo je potrebné vziať do úvahy pri liečbe diabetikov.
- Počas liečby laxatívami sa odporúča piť dostatočné množstvo tekutín (1,5 - 2 litre) počas dňa.
- Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy, intolerancie galaktózy, napr. galaktosémie, alebo glukózo-galaktózovej malabsorpcie, nesmú užívať tento liek.
Kontraindikácie
Neužívajte DUPHALAC, ak:
- Ste alergický na laktulózu alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku.
- Trpíte galaktosémiou (závažná genetická porucha, kedy nemôžete tráviť galaktózu).
- Máte nepriechodnosť čriev.
- Máte perforáciu (prederavením) zažívacieho traktu alebo ak existuje riziko tejto perforácie.
Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Počas prvých dní liečby DUPHALACOM sa môže objaviť nadúvanie, ktoré spravidla vymizne po niekoľkých dňoch užívania. Ak sa užívajú vyššie dávky ako sú odporúčané, môže sa vyskytnúť bolesť brucha a hnačka.
Prečítajte si tiež: Zdravý sirup z čiernych ríbezlí
Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patria:
- Veľmi časté (môžu sa objaviť u viac ako 1 z 10 ľudí): Hnačka
- Časté (môžu sa objaviť až u 1 z 10 ľudí): Plynatosť (vetry), pocit na zvracanie, zvracanie, bolesť brucha
- Menej časté (môžu sa objaviť až u 1 zo 100 ľudí): Poruchy elektrolytov vyvolané hnačkou
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
Interakcie s inými liekmi
Informujte svojho lekára alebo lekárnika o všetkých liekoch, ktoré užívate, ktoré ste nedávno užívali alebo ktoré možno budete užívať.
Laktulóza môže zvýšiť stratu draslíka vyvolanú inými liekmi, napr. tiazidovými diuretikami (lieky podporujúce tvorbu a vylučovanie moču), kortikoidmi (lieky na liečbu porúch imunity a zápalových ochorení) a amfotericínom (liek na liečbu plesňových infekcií). Nedostatok draslíka môže zosilniť účinok srdcových glykozidov (lieky na liečbu srdcového zlyhania, napr. digoxín).
Mechanizmus účinku laktulózy, ktorá znižuje pH v hrubom čreve, môže znížiť účinok látok, ktorých uvoľňovanie závisí od pH (ako napr. 5-ASA).
Prečítajte si tiež: Medovkový sirup pre deti
Tehotenstvo a dojčenie
Ak ste tehotná alebo dojčíte, domnievate sa, že môžete byť tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom skôr, ako začnete tento liek užívať. Liek DUPHALAC je možné užívať počas tehotenstva a počas dojčenia. Žiadny vplyv na plodnosť sa nepredpokladá.
Predávkovanie
V prípade predávkovania je potrebné ukončiť liečbu alebo znížiť dávku. Ďalšia liečba je podporná a symptomatická. Pri podávaní vyšších dávok, ako sú odporúčané, sa môže vyskytnúť bolesť brucha a hnačky. Chronické užívanie neupravených dávok môže viesť k hnačkám a k porušeniu elektrolytovej rovnováhy.
Uchovávanie
Uchovávajte tento liek mimo dohľadu a dosahu detí. Neužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale po skratke EXP. Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.
Mechanizmus účinku laktulózy
Laktulóza je v hrubom čreve štiepená črevnými baktériami na nízkomolekulové organické kyseliny, ako je kyselina mliečna alebo kyselina octová. Tieto kyseliny znižujú pH v hrubom čreve a osmotickým efektom zvyšujú objem obsahu hrubého čreva. Výsledkom zmien je stimulácia peristaltiky hrubého čreva a normalizácia konzistencie stolice.
Pri hepatálnej encefalopatii (HE) je tento účinok pripisovaný potlačeniu proteolytických baktérií pri pomnožení acidofilných baktérií (napr. laktobacilus). Okyslený črevný obsah zadržiava amoniak v iónovej forme, ktorý sa odstraňuje vplyvom nízkeho pH v hrubom čreve ako aj osmotickým účinkom a zmenou dusíkatého metabolizmu baktérií tým, že sú baktérie stimulované spotrebovať amoniak na bakteriálnu proteínovú syntézu bielkovín. V tejto súvislosti je však potrebné si uvedomiť, že neuropsychiatrická manifestácia HE sa nedá vysvetliť samotnou hyperamoniémiou.
Vyššie dávky používané v tejto indikácii vedú k zníženiu pH v hrubom čreve. Tým dochádza k redukcii osídlenia hrubého čreva proteolytickými baktériami, výsledkom čoho je znížená tvorba amoniaku a iných toxínov. Pri zníženom pH hrubého čreva dochádza k premene amoniaku na amóniové ióny. Schopnosť amoniaku sa absorbovať je následkom toho znížená. Ako ukazujú výsledky, amoniak prechádza z krvi do hrubého čreva. Účinok je navyše zosilnený skráteným časom prechodu stolice hrubým črevom (skracuje sa transit time).
Laktulóza, ako prebiotická látka, podporuje množenie zdraviu prospešných baktérií ako je Bifidobacterium a Lactobacillus, zatiaľ čo potenciálne patogénne baktérie ako je Clostridium a Escherichia coli sú potláčané.