Dojčenie je pre novorodenca jednou z prvých základných potrieb, a to potrebu pocitu bezpečia. Hneď po pôrode sa dieťa priloží na prsník mamičke, cíti teplo, dotyk matkinho tela, známy tlkot srdca, rytmus dýchania, počuje známy hlas, jeho ústočká nájdu miesto, z ktorého môžu sať. To všetko mu uľahčí uvoľnenie napätia a traumy z pôrodu. Tvár matky je pri dojčení v takej vzdialenosti, na ktorú novorodenec dokáže zaostriť svoj zrak. Dojčenie je omnoho viac než len prijímanie materského mlieka. Materské mlieko je vždy čerstvé, primerane teplé, bez baktérií, má najideálnejšie zloženie, nie je nutná žiadna príprava. Dojčením zabezpečuje mamička ideálnu výživu vždy a všade. Psychický stav dojčiacej mamičky je vyrovnanejší, napĺňa sa jej pocit skutočného materstva. Vzťah medzi matkou a dieťatkom je lepší, ak je dieťa dojčené. Mamička sa pri dojčení veľmi nežne správa k svojmu bábätku, pričom sú vo veľmi úzkom kontakte, ktorý nie je ničím nahraditeľný.
Niekedy však nastanú situácie, kedy je potrebné zvážiť prikrmovanie umelým mliekom. Dôvodov môže byť viacero, od obáv o dostatočný prísun mlieka, až po zdravotné komplikácie. Dôležité je vedieť, ako na to správne prejsť, aby bol prechod pre bábätko čo najmenej stresujúci a aby sa zachovala možnosť pokračovať v dojčení, ak je to žiadúce.
Kedy zvážiť prikrmovanie umelým mliekom?
Počas dojčenia často dochádza k situáciám, kedy sa mamičke zdá, že má menej mlieka a zvažuje, či by nebolo vhodné dieťatko prikrmovať aj umelým mliekom. Neraz však ide o neopodstatnené obavy a dojčenie bábätku postačuje. Ako vlastne zistiť, kedy sú naše starosti zbytočné a kedy naozaj zvážiť prikrmovanie bábätka?
Jednou z obáv, ktoré majú mamičky v súvislosti s dojčením je, či ich drobček dostatočne priberá. Niektoré bábätká priberajú rýchlejšie, iné pomalšie. Ak máte pediatra, ktorý je príliš „tabuľkový“ a vaše dieťatko nespĺňa celkom presne rastové a váhové tabuľky, môže na vás lekár naliehať, aby ste dieťa prikrmovali. Často to je ale zbytočné, pretože nie každé dieťa je „tabuľkové“.
To, či bábätko pije a či pije dostatok materského mlieka, zistíte okrem iného aj podľa množstva pocikaných plienok. Napríklad bábätko vo veku jedného týždňa by malo mať asi 6 precikaných plienok (nielen trošku ocikaných, ale skutočne „plných“) za deň. Farbu stolice si príliš všímať netreba, ani zelená stolica nemusí znamenať problém, pokiaľ je bábätko očividne spokojné a priberá.
Prečítajte si tiež: Strava matky počas dojčenia
Problémom však je, ak dieťa dlhšie nič nepriberá či dokonca chudne a málo močí. Taktiež ak odmieta prisať sa na prsník, alebo krátko po priložení na prsník zaspáva a očividne sa nenapije dostatočne. Ak sa bábätko málo dojčí, mamičke klesá tvorba mlieka a potom môže byť problém naozaj na svete. Takéto situácie je vhodné riešiť s poradkyňou pri dojčení. Tá mamičke zhodnotí vážnosť problému a poradí s jeho nápravou.
Umelé mlieko by sa malo používať ako liečivo. To znamená, že by sa malo používať v indikovaných prípadoch po tom, čo sa vyčerpali všetky ostatné možnosti pre zlepšenie dojčenia. Na dojčení skutočne záleží.
Ako správne prejsť na umelé mlieko
Ak ste plne dojčili a bábätko na fľašu vôbec nebolo zvyknuté, bude preň novinkou, ktorú môže prijať so záujmom, ale môžete sa stretnúť aj s odmietnutím. Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.
- Mlieko nestratíte zo dňa na deň: Jeho produkcia sa bude znižovať s klesajúcim dopytom.
- Vzájomný kontakt je dôležitý: V období prechodu na dojčenské mlieko je veľmi dôležitý vzájomný kontakt. Bábätku sa veľa venujte, veľa sa s ním hrajte, prihovárajte sa mu, zahrňte ho láskou.
- Odstriekavanie pri naliatych prsiach: Pokiaľ sa vám mlieka tvorí toľko, že máte prsia neustále bolestivo naliate, skúste odstriekavať, ale nie až do pocitu prázdneho prsníka, iba kým pocítite úľavu. Odporúčame uprednostniť mechanické odstriekanie mlieka.
- Dôslednosť: Hneď ako sa rozhodnete, že prsník v určitom čase ponúkať už nebudete, zostaňte dôsledná. Keď dieťaťu raz prsník nedáte a potom zase áno, bude zmätené.
- Správny čas a prostredie: Na prechod na kŕmenie z fľaše zvoľte obdobie, keď je dieťa zdravé, pokojné, a začínajte doma, v prostredí, ktoré je mu známe a kde je mu dobre.
- Netlačte na pílu: Ak dieťa fľašu odmieta, nesnažte sa mu ju vnútiť za každú cenu. Môžete chvíľu počkať a ponúknuť ju zase o chvíľu.
Príprava umelej výživy: Dôležité zásady
Príprava umelého mlieka má svoje pravidlá ako ho pripravovať a používať bezpečne. Komerčné už zarobené tekuté umelé mlieka, väčšinou predávané vo fľaškách na jedno použitie alebo tetrapakových kartónoch, sú sterilné. Po otvorení alebo počas narábania s nimi sa však môžu kontaminovať potenciálne nebezpečnými baktériami z prostredia. Striktné hygienické pravidlá by sa preto mali dodržiavať aj pri používaní týchto produktov, aby sa minimalizovali riziká.
Ak je nutné neustále kŕmenie, maximálny čas od prípravy po použitie by nemal byť viac ako dve hodiny.
Prečítajte si tiež: Príznaky hladu počas dojčenia
Pri umelých mliekach, ktoré sa predávajú v sušenej forme, by sa mali presne dodržiavať pokyny, nachádzajúce sa na plechovke alebo kartóne, o tom ako pripraviť tekuté mlieko z prášku, pričom treba zabezpečiť, aby mlieko nebolo ani príliš koncentrované, ani príliš tekuté, aj nadmerná koncentrácia, aj prílišné zriedenie môžu byť pre dieťa nebezpečné.
Umelé mlieko sa má pripravovať z pitnej prevarenej vody, ktorá má pri zmiešavaní s práškom minimálne 70°C. Najprv je potrebné odmerať presné množstvo vody a prášok sa do nej pridáva navyše, takže výsledný objem sa o množstvo prášku zvyšuje. Po zaliatí 70°C prevarenou vodou je potrebné umelé mlieko schladiť na vhodnú teplotu a okamžite použiť na nakŕmenie bábätka. Prášok umelého mlieka sa nevyrába ako sterilný produkt, a preto si vyžaduje uvedený presný prístup k jeho príprave.
Na prípravu umelého mlieka nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca. Pripravené umelé mlieko z prášku má byť použité na kŕmenie okamžite. Nenúťte dieťa vypiť všetko pripravené mlieko, ak už nemá chuť. Umelé mlieko sa má použiť do 2 hodín od jeho prípravy - v rámci tohto času ho je možné ponechať pri izbovej teplote a nie je potrebné ho prihrievať.
Postup prípravy:
- Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania, ktoré sa odvíja od toho, koľko má dieťatko mesiacov.
- Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka.
- Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí.
- Pripravené mlieko hneď podávajte.
Dávkovanie umelého mlieka
Kým potrebu materského mlieka si dieťa reguluje samo, pri dojčenskom mlieku musíte množstvo odmerať. Naša tabuľka vám napovie, ako sa zorientovať v dennom dávkovaní. (konkrétna tabuľka s dávkovaním by mala byť uvedená - toto je len placeholder)
Alternatívne spôsoby kŕmenia
Ak mamička nechce skončiť s dojčením, respektíve nechce bábätko predčasne odstaviť, mala by sa pri podávaní príkrmu vyhnúť kŕmeniu z fľaše. Hoci sú niektoré bábätká, ktorým nevadí kŕmenie z fľaše kombinované s dojčením, väčšina detí sa takýmto spôsobom zbytočne rýchlo odstaví, alebo sa zhorší technika dojčenia.
Prečítajte si tiež: Kalciový sirup a dojčenie
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nie je ničím podložené, že by bábätko malo byť kŕmené každé 3 či 2 hodiny alebo že by bolo potrebné, aby medzi kŕmeniami boli konkrétne časové rozostupy. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce.
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Máte aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka.
Výživa dojčiacej matky
Matka má počas dojčenia dodržiavať zásady správnej a primeranej výživy a pitný režim. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia (vápnika), železa a vitamínov. Mimoriadne dôležitý je dostatočný prívod vitamínov zo skupiny B (droždie, celozrný chlieb, orechy, zelenina, mlieko, ovocie a ich jadrá, syr, ryby, vajíčka, vnútornosti). Počas dojčenia treba zvýšiť jeho množstvo až trojnásobne. Pestrá strava najlepšie zabezpečí dieťaťu potrebné živiny. Odporúčanie „jesť za dvoch“ dnes neplatí. Nefajčite, nepite alkoholické nápoje. Snažte sa jesť ľahko stráviteľnú potravu, myslite na to, že čo môže uškodiť vám, uškodí aj vášmu dojčenému dieťaťu. Vyhýbajte sa mastným prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú a ktoré preháňajú alebo sú silno korenené. Pri dojčení sa odporúča, aby matka mala pri sebe vždy pohár mlieka. Matka má počas dojčenia piť dostatočné množstvo tekutín - asi 3 l/deň, v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok (keď sa veľmi potí, má piť viac), pravidelne v menších množstvách. Treba sa vyhýbať vodám, ktoré majú vyšší obsah sodíka. Prvé dva až štyri dni po pôrode nepotrebuje novorodenec vodu, ani inú tekutinu, kým sa matke nezačne vytvárať mlieko, stačí ho často prikladať na prsník.
Prvé príkrmy: Kedy a ako začať
To, že dieťa začne jesť aj inú potravu popri dojčení, je vývojový míľnik, ktorý dieťa dosiahne prirodzene. Omnoho viac ako konkrétny čas či vek dieťaťa je dôležité sledovať jeho signály - signály, ktoré znamenajú, že je na jedlo pripravené. Znaky pripravenosti sú, že sa zaujíma o to, keď vy jete, načahuje sa za vaším jedlom, snaží sa dať si ho do úst a podobne. Ak tieto znaky vykazuje (bez ohľadu na jeho vek), tak potom ho nechajte ochutnať jedlo, ktoré si z vášho taniera vyberie. Ak sa tieto znaky ešte neprejavujú, tak počkajte. Nemá zmysel vnucovať dieťaťu jedlo, keď ešte nie je pripravené, ani mu jedlo odopierať, ak už pripravené je. Zároveň nie je dobré tento vývojový míľnik premeškať. Väčšina detí sa zaujíma o jedlo okolo 6 mesiaca, tento čas je však orientačný, a je pravda, že pre mnohé deti tvorí veľkú časť príjmu jedla materské mlieko ešte po mnoho mesiacov, niektoré začnú viac jesť až okolo roku s tým, že dojčenie samozrejme pokračuje. Dávajte bábätku možnosť skúšať jedlo kedykoľvek, keď má najväčší záujem a keď je na to najlepšia pohoda. Nie je podstatné presné časovanie, neexistuje najlepší čas. Najlepší čas je ten, keď je dieťatko spokojné a keď má chuť papať. Omnoho dôležitejšie než presné množstvo a druh zjedeného jedla je to, aby bábätku chutilo a aby malo z jedla radosť. V tomto bode nie je úlohou rodiča dostať do bábätka čo najväčšie množstvá jedla. Ak zje pár lyžičiek, je to v poriadku, ak má chuť zjesť viac, dajte mu viac. Dávajte mu toľko jedla, koľko chce.
Časté otázky a obavy
- "Mám 3 a pol mesačnú dcérku, chcem ju začať prikrmovať UM mliekom Nutrilon pri alergii v rodine, chcem jej ho dávať hlavne na noc pretoze sa mi strašné často po nociach budi ja nemám potrebný spánok na dotvorenie mlieka." Zavedenie umelej výživy nemusí vyriešiť problém s nočným budením. Bábätká sa budia z rôznych dôvodov a dojčenie je často spôsob, ako ich upokojiť a uspať. Skôr ako zavediete umelé mlieko, poraďte sa s laktačnou poradkyňou.
- "Dobrý deň. Chcem sa opýtať od akého veku môžu deti pečivo? Resp. čím je možné pečivo nahradiť? Mame doma 9 mesačnú dcérku, podávam zatiaľ kase/zeleninovo-masové prikrmy/ovocie ale dcéra už veľmi výrazne natahuje ruky keď jeme my." Bábätká majú záujem o skutočné jedlo, ktoré jedia rodičia. Umožnite mu, aby vaše jedlo bralo do rúk, samo sa ním kŕmilo, namáčalo si ručičku do jedla a oblizovalo ju. Bábätko môže jesť bežné zdravé rodinné jedlá, o ktoré prejaví záujem.
- "Dobrý deň pani doktorka. Bábätko na umelom mlieku. Od ukonceného 4.mesiaca má príkrmy (klasika zeleninové, s mäskom, na olovrant už aj ovocie, večer kaše). Z nich však papá len postupne, po troškách, nie nejaké veľké množstvá." Je to v poriadku. Bábätká sa spočiatku ešte len učia jesť jedlo a je normálne, že dojčenie alebo umelé mlieko tvorí drvivú časť ich celkového príjmu potravy.
- "Dobrý deň prosím vás môj 8 mesačný syn od včera úplne odmieta prsník. Keď mu idem skúsiť dať tak sa hneď otáča a začne plakať. Doteraz problém s kojením nebol. Niekde ste spomínali že by to mohlo byť intenzívnym cvičením, a ja som nejako pred mesiacom začala cvičiť." Intenzívne cvičenie môže ovplyvniť chuť materského mlieka. Skúste cvičiť s mierou a sledujte reakcie bábätka.
- "Dobrý deň rada by som sa spýtala či je v poriadku ak má 13 mesačná dcéra mäso 6x týždenne na obed a jeden x vajíčko. Polievku zeleninovu si dá zopár lyžíc ale nadšená z toho není tak že by sa z toho najedla , za to mäso + príloha a zelenina má veľmi rada." Je dôležité, aby strava bola pestrá. Ak dcérka odmieta polievku, skúste jej ponúkať zeleninu v inej forme.
- "Dobrý deň prikrmujem už 2m, dcéra mi odmieta akékoľvek ovocie a aj vyzivy kaše atď. Zje mi len zeleninu a to tiež veľmi málo.." Skúste ovocie a kaše ponúkať opakovane v rôznych formách a kombináciách.
- "Dobrý deň, chcel by som sa poradiť. Mam syna ktorý mal 3.2. 3 mesiace. Narodil sa trošku skôr ako mal,týždne pred termínom . Spočiatku som kojila, lenže nakoľko mal nízku porodni váhu 2360g tak malo kojenim priberal tak sme museli začať prikrmovat." Je dôležité, aby predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou dostávali dostatočnú výživu. Ak dojčenie nestačí, je prikrmovanie umelým mliekom opodstatnené.