Vylučovací systém je dôležitý pre odstraňovanie škodlivých látok z tela a udržiavanie minerálovej rovnováhy. Skladá sa z obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej rúry. Moč, ktorý je vytvorený obličkami, prechádza močovodmi do močového mechúra a následne močovou rúrou von z tela.
Ochorenia močových ciest
Ochorenia močových ciest môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené anomálie zahŕňajú nadpočetné obličky, nevyvinutie obličiek, zmeny v počte alebo tvare močovodov a deformity močového mechúra alebo močovej rúry. Častejšie sú však zápaly močových ciest. Onkologické ochorenia močových ciest sa vyskytujú najmä u starších ľudí. Špecifickým problémom sú kamene v močových cestách, ktoré sa môžu nachádzať v obličkách, močovodoch alebo močovom mechúre.
Zápal močových ciest
Zápal močových ciest je častá diagnóza, najmä zápal močového mechúra a močovej rúry. Priamou príčinou je prienik baktérií do močového mechúra, obvykle zo stolice. Ženy sú náchylnejšie na zápaly močového mechúra, pretože majú kratšiu močovú rúru a jej ústie je blízko konečníka, čo uľahčuje baktériám cestu do močového mechúra. Nesprávna hygiena, nevhodná spodná bielizeň a niektoré sexuálne praktiky môžu podporovať prenos baktérií. U mužov môže byť zápal močového mechúra spôsobený prekážkou odtoku moču, napríklad zväčšenou prostatou. Niekedy zápal postihuje aj obličky.
Liečba zápalu močových ciest
Liečba zápalu močového mechúra zahŕňa dostatočný príjem tekutín a antibiotiká. Dôležité je piť veľa tekutín, aby sa močový mechúr očisťoval od baktérií. Prirodzená liečba zápalu dolných močových ciest (ak nie je ťažký alebo pokročilý) zahŕňa zvýšený príjem tekutín, urologický čaj, brusnicovú šťavu alebo samotné brusnice. Ak sa stav nezlepší do 24 hodín, je potrebné vyhľadať lekára, ktorý vyšetrí moč a predpíše antibiotiká. Ak sa ani pri užívaní antibiotík stav nezlepší do dvoch až troch dní, treba opäť kontaktovať lekára, pretože baktérie nemusia reagovať na dané antibiotikum a liečbu je potrebné zmeniť. Existuje aj jednorazová antibiotická liečba močových infekcií, ktorá je účinná najmä pri nekomplikovaných zápaloch, ktoré sa liečia krátko po vzniku prvých príznakov.
Zápal obličiek
Pri príznakoch zápalu obličiek je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a neskúšať samoliečbu. Lekári vykonajú doplňujúce vyšetrenia a rozhodnú o najvhodnejšej liečbe. Zápal obličiek je vážny stav, ktorý si vyžaduje podávanie antibiotík, často intravenózne. Neliečený alebo nedostatočne liečený zápal dolných močových ciest môže viesť k zápalu obličiek alebo k chronickému zápalu močových ciest.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o cystách na koreni jazyka
Chronický zápal močových ciest
Chronický zápal močových ciest je opakovaná infekcia močových ciest, ktorá sa vyskytuje najmenej dvakrát za pol roka alebo trikrát v priebehu jedného roka. Liečba chronického zápalu močových ciest je náročná a vyžaduje si skúseného urológa. Dlhodobá antibiotická prevencia zahŕňa užívanie nižších dávok antibiotík počas dlhšieho obdobia a je štandardnou možnosťou pri opakovaných zápaloch močových ciest. Prípravky obsahujúce časti baktérií môžu stimulovať imunitný systém, aby si poradil so skutočnými živými baktériami. Existujú aj prípravky, ktoré sa naviažu na výstelku močových ciest a bránia baktériám usadiť sa v nich.
Močové kamene
Močové kamene vznikajú v obličkách alebo v nižších častiach močových ciest a majú rôznu veľkosť. Typickým pacientom je mladý muž. Obličková kolika, typická bolesť v driekovej oblasti, vzniká pri „cestovaní“ močového kameňa úzkymi močovodmi. Močové kamene sa niekedy zistia na sonografickom alebo RTG vyšetrení, ale nie vždy sa zobrazujú. Niekedy sa kameň uvoľní a dá sa vymočiť. Ak nie, možnosťou je konzervatívna liečba liekmi, ktoré podporujú rozpustenie kameňa a jeho uvoľnenie. Ak náhodne zistený kameň nespôsobuje ťažkosti, často nie je potrebná liečba a pacient chodí na pravidelné kontroly k urológovi. Močové kamene sa môžu opakovať. Ak sa kameň zväčšuje, ovplyvňuje funkciu obličiek alebo spôsobuje opakované bolesti a ťažkosti, prichádza do úvahy aktívna liečba, ako je rozbíjanie kameňov (litotrypsia) rázovou vlnou, ureterorenoskopia (vytiahnutie kameňa pomocou ureteroskopu zavedeného cez močovú rúru) alebo perkutánna nefrolitotómia (odstránenie obličkového kameňa renoskopom priamo z obličky).
Nedostatočnosť obličiek
Nedostatočnosť obličiek nastáva, keď obličky horšie plnia svoju funkciu. Akútna nedostatočnosť obličiek môže byť spôsobená dehydratáciou alebo poškodením obličky liekmi. Lekár si poruchu funkcie obličiek všimne v odberoch krvi. Chronickú nedostatočnosť obličiek často vidno aj na sonografii. Pri zhoršenej funkcii obličiek je problémom aj užívanie rôznych liekov, pretože telo ich nedokáže vylúčiť tak ako predtým, čo môže viesť k ich hromadeniu a toxicite. Ak máte poruchu funkcie obličiek, lekár bude sledovať ich funkciu a podľa nej upravovať dávku niektorých liekov. Akútna nedostatočnosť obličiek býva často vratná, ak sa odstráni príčina, zatiaľ čo chronická nedostatočnosť obličiek zvyčajne postupuje. Chronická nedostatočnosť obličiek postihuje najmä diabetikov a ľudí s cievnymi chorobami a môže byť dôsledkom poškodenia obličiek liekmi alebo toxínmi.
Diagnostika
Pri ťažkostiach s močovými cestami lekár okrem anamnézy a klinického vyšetrenia odoberie vzorky krvi, moču a môže urobiť základné zobrazovacie vyšetrenia, ako je sonografia alebo CT vyšetrenie, a niekedy aj špeciálne vyšetrenia. Pri bežnom zápale močových ciest však stačí vyšetrenie moču, prípadne krvi.
Cystitída: Zápal močového mechúra
Cystitída je zápal močového mechúra, ktorý môže postihnúť ženy, deti i mužov.
Prečítajte si tiež: Typy cýst na koreni zuba a ich liečba
Príčiny akútnej cystitídy
Akútna cystitída je spôsobená premnožením škodlivých baktérií v močovom mechúre, pričom v 80 % prípadov je to baktéria E. coli. Ženy sú náchylnejšie na cystitídu kvôli kratšej močovej rúre a malej vzdialenosti medzi ústím močovej trubice a konečníkom. U mužov je riziko cystitídy nižšie, ale nie je vylúčené.
Faktory, ktoré prispievajú k vzniku cystitídy:
- Pohlavný styk (najmä pri nedodržiavaní intímnej hygieny)
- Niektoré antikoncepčné prostriedky (pesary, spermicídne gély)
- Tehotenstvo (znížená imunita)
- Genetická predispozícia
- Inkontinencia a hormonálne zmeny po menopauze (u starších žien)
- Poruchy odtoku moču
- Chronické ochorenia obličiek
- Poruchy metabolizmu (cukrovka)
- Nekontrolovaný príjem niektorých liekov
- Imunosupresívna liečba
- Cytoskopia (vyšetrenie močového mechúra)
- Nedostatočný príjem tekutín
Príznaky cystitídy
- Častá potreba močenia (aj pri minimálnom množstve moču)
- Pocit neustálej plnosti močového mechúra
- Intenzívny pach a zakalené až tmavé sfarbenie moču
- Krv v moči (v závažnejších prípadoch)
- Tlak alebo bolesť v podbrušku
Intenzita príznakov sa môže meniť v závislosti od štádia ženského cyklu (zhoršenie počas ovulácie a pred menštruáciou).
Cystitída v tehotenstve
Tehotné ženy sú náchylnejšie na cystitídu kvôli zníženej imunite a tlaku plodu na močový mechúr. V prípade príznakov je potrebné vyhľadať lekára.
Diagnostika cystitídy
Diagnostika zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Detské cysty na pečeni
- Popis symptómov lekárovi
- Kontrola kvantitatívnych a kvalitatívnych vlastností moču (sfarbenie, zakalenie, pH, množstvo cukru, bielkovín, krvi, leukocytov)
- Odhalenie špecifického typu baktérií, ktoré spôsobili cystitídu
Liečba akútnej cystitídy
Liečba zvyčajne trvá 5-10 dní a zahŕňa:
- Antibiotiká (predpísané lekárom)
- Lieky s protizápalovým účinkom
- Spazmolytiká (na zmiernenie kŕčov hladkých svalov močových ciest)
- Doplnkovú liečbu (teplé nápoje, urologické, brusnicové alebo bylinkové čaje)
Tehotné ženy by sa mali vyhnúť urologickým čajom, pretože môžu dráždiť močový mechúr a tráviaci trakt.
Dôležité je zvýšiť príjem tekutín (čistá voda, minerálky, čaje) na vyplavovanie baktérií.
Uvedené postupy sú len doplnkom antibiotickej liečby.
Prevencia cystitídy
- Nezadržiavať moč (vyprázdňovať močový mechúr každé tri hodiny)
- Vymočiť sa pred a po kúpaní (najmä v bazénoch a prírodných vodách)
- Ženy by sa mali vymočiť a osprchovať po pohlavnom styku
- Utierať intímne partie spredu dozadu
- Dbať na dostatočný pitný režim (aspoň dva litre tekutín denne)
- Vyhýbať sa alkoholu a nápojom s obsahom kofeínu
- Používať neparfumované hygienické produkty
- Umývať genitálie špeciálnymi gélmi alebo čistou vodou
- Nosiť voľnú spodnú bielizeň
- Preferovať oblečenie zabraňujúce prechladnutiu
Cystitída u detí
Cystitída je u detí zriedkavejšia ako u dospelých žien, ale môže sa vyskytnúť. Prejavuje sa náladovosťou, podráždením, nechutenstvom a nevoľnosťou.
Hemoragická cystitída
Hemoragická cystitída je sprevádzaná stratou kontroly nad močením, mravčením pri močení a prímesou krvi v moči. Je charakteristická poškodením sliznice a ciev močového mechúra.
Štádiá hemoragickej cystitídy:
- Prvé štádium: Slabé krvácanie, tmavšie sfarbenie moču
- Druhé štádium: Viac krvi v moči, ružové sfarbenie moču
- Tretie štádium: Bolestivosť a pálenie pri močení, krvné zrazeniny v moči
- Štvrté štádium: Upchatie močovej rúry krvnými zrazeninami, neschopnosť vyprázdniť močový mechúr
Postkoitálna cystitída
Postkoitálna cystitída je infekcia močového mechúra, ktorá vzniká po sexe. Príčiny: poškodenie močovej rúry, narušenie vaginálnej mikroflóry, intenzívny pohlavný styk, používanie spermicídnych gélov a pesarov.
Liečba cystitídy
Operačná liečba (prepláchnutie močového mechúra a močovej rúry) sa vykonáva s cieľom vyplavenia baktérií z tela.
Cystitída u mužov
Zápal močového mechúra sa u mužov vyskytuje menej často vzhľadom na štruktúru močovej trubice (je úzka a dlhá, čo znižuje riziko vniknutia baktérií do močového mechúra).
Typy cystitídy
- Bakteriálna cystitída: Vzniká pri vniknutí baktérií do močového mechúra cez močovú trubicu.
- Hemoragická cystitída: Charakteristickým príznakom je krvavý výtok pri močení, ktorý spôsobuje, že moč má hnedé alebo ružovkasté sfarbenie.
- Cystitída spôsobená prítomnosťou cudzieho telesa: Objavuje sa u ľudí, ktorí používajú stenty alebo katétre, ktoré zvyšujú riziko vniknutia infekcie do močovej trubice.
- Cystitída z ožiarenia: Vzniká po rádioterapii, ktorá vplýva na orgány v oblasti panvy (liečba rakoviny nielen „zabíja" rakovinové bunky, ale poškodzuje aj zdravé bunky).
- Recidívujúca cystitída: Zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytne aspoň trikrát za rok alebo dvakrát za šesť mesiacov.
Pri podozrení na zápal močového mechúra je potrebné vyhľadať urológa.
Ďalšie príznaky cystitídy
- Pálenie a bolesť pri močení
- Vylučovanie menšieho množstva moču ako zvyčajne
- Tlak alebo kŕče v podbrušku
- Nepríjemné pocity v oblasti panvy
- Bolesť v oblasti chrbta alebo boku
- Krv v moči (hematúria)
- Pocit plnosti močového mechúra
- Nutkanie na močenie
- Štipľavý zápach a zakalená farba moču
- Zvýšená telesná teplota (nad 37,5°C)
- Celková slabosť organizmu
- Výtok z močovej trubice (biely alebo ružový)
- U starších ľudí s kognitívnymi poruchami (demenciou): triaška, zimnica, popletenosť, zmeny správania (zmätenosť a zvýšená podráždenosť)
- Pri hemoragickej cystitíde: strata kontroly nad močovým mechúrom a pocit mravčenia pri močení
Príčiny vzniku cystitídy
- Infekcie močových ciest
- Nekontrolované užívanie liekov
- Obličkové kamene (upchatie močových ciest)
- Zväčšená prostata
- Poranenie miechy
- Oslabený imunitný systém
- Strata kontroly nad črevami
- Alergická reakcia na výrobky na intímnu hygienu
- Cukrovka (zvyšuje hladinu cukru v krvi a vytvára tak vhodné prostredie pre množenie baktérií)
- Dlhodobá imobilita
- Psychosomatika (negatívne emócie, strach, fyzický a psychický stres)
Intersticiálna cystitída
Intersticiálna cystitída je zápal močového mechúra, ktorý je charakterizovaný poškodením jeho sliznice.
Možné príčiny vzniku intersticiálnej cystitídy:
- Genetická predispozícia
- Poškodenie tkaniva močového mechúra
- Prítomnosť mastocytov (vylučujú histamín a chemické látky, ktoré spôsobujú zápal)
- Syndróm dráždivého čreva
- Fibromyalgia (bolesť a zhoršená pohyblivosť svalov, šliach a kĺbov)
- Autoimunitná reakcia organizmu
Príznaky intersticiálnej cystitídy: bolesť močového mechúra, močovej trubice, brucha, spodnej časti chrbta a panvy, nepríjemné pocity pri naplnení močového mechúra a úľava po močení, bolesti pri pohlavnom styku a časté močenie (až 60-krát za deň).
Cystitída u žien
Cystitída sa u žien často vyskytuje počas menopauzy, keď klesá hladina estrogénu a sliznica močovej trubice sa stenčuje (čím sa zvyšuje pravdepodobnosť preniknutia baktérií).
Príznaky cystitídy u žien: svrbenie a pálenie v oblasti perinea (medzi vagínou a konečníkom), bodavá bolesť pri močení, zvýšená únava, zakalený moč s prímesou hlienu alebo krvi, celková malátnosť (ospalosť, slabosť).
Cystitída je pred menštruáciou spôsobená zmenami hladiny hormónov progesterónu a estrogénu.
Cystitída u mužov
Cystitída u mužov sa častejšie vyskytuje v prípade ochorenia prostaty (napr. prostatitída alebo adenóm prostaty) alebo zúžení (striktúry) močovej rúry. Charakteristickým príznakom cystitídy u mužov je pocit mravčenia alebo pálenia v penise počas močenia alebo bezprostredne po ňom.
Cystitída u detí
Cystitída u detí sa prejavuje horúčkou, nechutenstvom, nevoľnosťou, slabosťou a podráždenosťou. Na prítomnosť cystitídy u dieťaťa, ktoré sa naučilo chodiť na nočník môže poukazovať denné pomočovanie. U novorodencov možno spozorovať zápal močového mechúra v prípade, že je dieťa nervózne a počas močenia plače.
Cystitída v tehotenstve a pri dojčení
Riziko vzniku cystitídy počas tehotenstva sa zvyšuje kvôli rastu plodu v maternici, ktorý tlačí na močový mechúr (čo vedie k častejšiemu močeniu a množeniu baktérií). Zápal močového mechúra počas tehotenstva môže vzniknúť aj v dôsledku podchladenia, nedostatočnej intímnej hygieny, neliečených zápalových ochorení (napr. kandidóza, dysbakterióza).
Cystitída počas dojčenia môže vzniknúť v dôsledku hormonálnych zmien v tele a zníženej imunity. Liečba cystitídy počas tehotenstva je šetrná kvôli možným rizikám pre dieťa a budúcu matku.
Spôsoby liečby cystitídy
Cystitídu po určení príčiny a typu zápalu močového mechúra lieči urológ.
Diagnostika cystitídy zahŕňa:
- Vyšetrenie moču (pomáha skontrolovať moč na prítomnosť baktérií, krvi a hnisu)
- Ultrazvuk močového mechúra (pri podozrení na močové kamene alebo striktúru močovej trubice)
Na vyšetrenie moču pri cystitíde je potrebné odobrať vzorku moču ráno a do dvoch až troch hodín ju priniesť do laboratória. Ak sa v moči zistí infekcia, lekár odporučí pacientovi absolvovať vyšetrenie na určenie typu baktérií.
Infekčný zápal močového mechúra nie je možné vyliečiť rýchlo a bez antibiotík. Prvá pomoc pri cystitíde je zameraná na zmiernenie bolesti, preto sa pacientovi predpíšu lieky proti bolesti alebo spazmostatiká.
Liečba cystitídy zahŕňa:
- Antibakteriálne lieky
- Blokátory m-cholinoreceptorov (znižujú nutkanie na močenie)
- Antihistaminiká (na alergické reakcie)
Chirurgická liečba cystitídy (cystouretroskopia) je indikovaná pri chronickom alebo opakovanom zápale močového mechúra. Počas cystouretroskopie urológ prepláchne močovú trubicu a močový mechúr, aby odstránil baktérie a podá pacientovi lieky na zacelenie sliznice. Ak sa na sliznici nachádzajú vredy, lekár ich kauterizuje elektrickým prúdom.
Prevencia cystitídy
Riziko vzniku cystitídy je možné znížiť udržiavaním rovnováhy vody v organizme (voda pomáha znižovať riziko hromadenia a množenia baktérií v močovom mechúre).
Prevencia cystitídy zahŕňa:
- Nezadržiavať moč
- Namiesto kúpania sa odporúča sprchovať sa
- Pravidelne si umývať pokožku v oblasti genitálií (aby sa predišlo podráždeniu)
- Vyhýbať sa používaniu parfumovaných výrobkov na intímnu hygienu
- Po vyprázdnení je dôležité utrieť konečník smerom spredu dozadu, pretože baktérie z análnej oblasti sa môžu rozšíriť do vagíny a močovej trubice a spôsobiť zápal.
- Na prevenciu postkoitálnej cystitídy môže pomôcť vyprázdnenie močového mechúra bezprostredne po pohlavnom styku.
Diéta pri cystitíde
Diéta pri cystitíde zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré dráždia močový mechúr. Neodporúča sa konzumovať alkoholické a kofeínové nápoje, kyslú zeleninu (paradajky, kyslá kapusta) a ovocie (citrusové plody, ananásy a jahody) a múčne výrobky.
Potraviny, ktoré sa môžu konzumovať pri cystitíde:
- Zelenina: baklažán, hrášok, huby, špenát, avokádo, špargľa, brokolica, červená repa
- Ovocie: banány, marhule, čučoriedky, datle, melóny, sušené slivky, hrušky, sušené hrozienka
- Bielkoviny: hovädzie mäso, jahňacie mäso, bravčové mäso, hydina, ryby, vajcia
- Oleje: arašidový, mandľový, slnečnicový a olej z kešu
- Obilniny: ovos a ryža
- Mliečne výrobky: odtučnené a plnotučné mlieko, mäkké syry
- Orechy: vlašské orechy, mandle, kešu, makadamové orechy, pistácie
Zmierniť pocit pálenia pri cystitíde môže pomôcť pitie veľkého množstva tekutín. Súčasťou diéty pri cystitíde môžu byť taktiež bylinky a koreniny, ako je rozmarín, cesnak, bazalka, oregano a tymián, (nedráždia tkanivo močového mechúra).
Zápal močovej rúry (Uretritída)
Uretritída je zápal močovej trubice (uretry). Močová trubica slúži na odvádzanie moču, ktorý sa hromadí v močovom mechúre, z organizmu.
Typy a príčiny vzniku uretritídy
Uretritída spôsobená sexuálne prenosnou infekciou (STI) môže mať gonokokový (pôvodcom je kvapavka) alebo negonokokový (iný typ infekčného agensu, napríklad vírusová, kvasinková, chlamýdiová alebo trichomonádová uretritída) pôvod. Ak je príčina vzniku zápalu močovej trubice neznáma, diagnostikuje sa nešpecifická uretritída.
Akútna uretritída sa vyznačuje krátkym obdobím medzi infekciou a rýchlym rozvojom príznakov. Chronická uretritída je charakterizovaná dlhým priebehom so striedaním období exacerbácie a remisie.
Medzi príčiny vzniku uretritídy patrí: