S nepríjemným zápachom z úst sa stretávame najčastejšie ráno po prebudení. Ak sa objaví počas dňa, spôsobuje trápne situácie a jeho dlhodobé pretrvávanie môže byť príznakom zdravotných komplikácií. Zápach z úst, odborne nazývaný halitóza alebo fetor oris, je bežný problém, ktorý môže mať významný dopad na sociálny život a sebavedomie jednotlivca. Postihuje odhadom až polovicu dospelej populácie a jeho príčiny môžu byť rôznorodé. Tento článok sa zameriava na komplexný pohľad na halitózu, jej príčiny, diagnostiku a dostupné možnosti liečby.
Čo je halitóza?
Halitóza je pretrvávajúci nepríjemný zápach z úst, ktorý pretrváva aj napriek bežnej ústnej hygiene. Je dôležité rozlišovať medzi skutočnou halitózou a stavmi, ktoré ju napodobňujú:
- Pseudohalitóza: Osoba má pocit zápachu z úst, ale objektívne ho nikto iný necíti.
- Halitofóbia: Osoba sa prehnane obáva zápachu z úst, aj keď žiadny objektívne neexistuje.
Je bežné, že po konzumácii určitých potravín (cesnak, cibuľa, káva) alebo po prebudení sa objaví prechodný zápach z úst. Avšak, ak zápach pretrváva dlhodobo, je potrebné hľadať jeho príčinu. Chronický, teda dlhotrvajúci zápach z úst, sa odborne nazýva halitóza. Pacienti, ktorí ňou trpia, často ani nevedia, že toto ochorenie majú.
Intenzitu zápachu z úst si môžete jednoducho skontrolovať aj sami. Oblížte si vnútornú stranu zápästia a počkajte niekoľko minút, kým sliny uschnú. Potom k zápästiu privoňajte a ak zacítite nepríjemný zápach, pravdepodobne trpíte halitózou.
Príčiny halitózy
Príčiny halitózy sú rôznorodé a dajú sa rozdeliť do niekoľkých kategórií. V prípade 80 % ľudí sa príčina nachádza priamo v ústach. Môžu to byť zubné kazy alebo problémy s ďasnami, ktoré vedú k zápachu. Za zápachom v ústach však môžu stáť aj iné príčiny: cukrovka, ochorenie pečene, infekcie dýchacích ciest, chronická bronchitída… Aby ste príčine prišli na koreň, mali by ste navštíviť svojho lekára a postupne vylúčiť všetko, čo za páchnucim dychom nestojí. Iba lekár totiž zistí, či vás netrápia žalúdočné kyseliny (reflux) alebo chronicky suché ústa.
Prečítajte si tiež: Tipy a triky na potlačenie chuti do jedla
1. Nedostatočná ústna hygiena
Toto je najčastejšia príčina zápachu z úst. Hlavným pôvodcom zápachu z úst najčastejšie býva nedostatočná a/alebo nepravidelná ústna hygiena. Ak si denne nečistíte zuby vhodnou zubnou kefkou a medzizubné priestory medzizubnou kefkou alebo medzizubnou niťou, v ústach zostávajú drobné kúsky jedla. Tie sú baktériami rozkladané na zapáchajúce zlúčeniny, ktoré okolie ucíti pri dýchaní i rozprávaní.
- Zubný povlak: Lepivá vrstva na zuboch, kde sa množia baktérie. Pravidelné čistenie zubov odstraňuje povlak skôr, ako sa baktérie začnú rozkladať.
- Jazyk: Množstvo baktérií sa nachádza na povrchu jazyka. Čistenie jazyka je preto dôležitou súčasťou ústnej hygieny. Podobne, lepivý film z baktérií, slín a zvyškov potravy, ľahko vzniká aj na členitom chrbte jazyka, na povrchu ktorého sa nachádzajú drobné bradavkovité výbežky (papily).
- Medzizubné priestory: Zvyšky jedla a baktérie sa môžu hromadiť aj v medzizubných priestoroch. Častým zdrojom hnilobného zápachu bývajú zvyšky potravy usadené v medzizubných priestoroch, ktoré klasickou kefkou nie je možné vyčistiť.
2. Sucho v ústach (xerostómia)
Sliny pomáhajú čistiť ústa a neutralizovať kyseliny. Nedostatočná produkcia slín vedie k suchu v ústach, čo podporuje rast baktérií a vznik zápachu. Niektoré lieky môžu znižovať tvorbu slín a tým vysušovať ústnu sliznicu, čo v ústach podporuje tvorbu zapáchajúcich zlúčenín. Počas chrápania sú ústa otvorené, čo spôsobuje sucho v ústach a vstupnú bránu pre vznik a množenie sa baktérií.
3. Fajčenie
Fajčenie spôsobuje nielen zlý dych, ale aj vysušuje ústa a narúša prirodzenú mikroflóru v ústach. Nejde len o dych tesne po cigaretách, ale aj o trvalom zápachu z úst, ktorý je následkom zabíjania dobrých baktérií a vzniku tých zlých.
4. Respiračné problémy
V čase chrípky či nádchy sa z pľúc do ústnej dutiny a nosa uvoľňuje baktériami nasiaknutý hlien, čo môže spôsobiť zápach z úst.
5. Ochorenia ďasien
Gingivitída a paradontóza sú zápalové ochorenia ďasien spôsobené hromadením zubného povlaku. Zlý dych, ku ktorému sa pridruží aj zlá chuť v ústach môže byť znakom vážneho ochorenia ďasien. Ak pacient nepodstúpi liečbu, môže dôjsť k vypadávaniu zubov a zápalu čeluste.
Prečítajte si tiež: Mäsová polievka s bobkovým listom
6. Zlyhanie orgánov a iné zdravotné problémy
Zápach z úst môže byť aj príznakom vážnejšieho ochorenia. Zapáchajúci dych, ktorý má pôvod mimo ústnej dutiny (extraorálne), sa vyskytuje menej často, približne len u 10% pacientov. Môže však byť signálom niektorých ochorení vnútorných orgánov, prípadne nežiaducim účinkom liekov. Rozhodne ho preto netreba brať na ľahkú váhu.
- Zlyhanie pečene: Sladký plesnivý zápach, nazývaný aj fetor hepaticus, môže byť signálom zlyhávajúcej pečene. Medzi ďalšie príčiny zlyhanie pečene patrí vznik žltačky.
- Zlyhanie obličiek: Zlý dych sa objavuje aj pri zlyhávajúcich obličkách. Funkciou obličiek je odplavovanie nečistôt z tela. Ak pečeň a obličky nefungujú správne, organizmus nedokáže škodliviny odfiltrovať a tie sa hromadia v tele, spôsobujúc zápach. Napríklad pri renálnej insuficiencii (obličkovej nedostatočnosti), možno v dychu pacienta detegovať amoniak (čpavok).
- Helikobakter pylori: Zapáchajúci dych môže byť znakom baktérie Helikobakter pylori, ktorá sa dostáva do tráviaceho systému užitím kontaminovaných potravín, vody, ale aj cez sliny iných ľudí pri bozkávaní. V tele človeka dokáže prežiť veľmi dlhý čas a spôsobiť vredy, infekciu či rakovinu žalúdka. Baktériu je možné zabiť antibiotikami.
- Reflux: Kyslá chuť v ústach spojená s kyslým zápachom je často spôsobená refluxom. Gastroezofagiálny reflux (GERD): pri refluxe, ľudovo „pálení záhy“, sa žalúdočná kyselina s natráveným obsahom žalúdka vracia smerom nahor späť do pažeráka a spôsobuje kyslastý alebo horkastý zápach. Je to stav, keď sa kyselina žalúdka pohybuje nesprávnym smerom, nahor do trubice, ktorá spája žalúdok s krkom.
- Poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia): Zvracanie pri bulímii spôsobuje, že sa potrava z obsahom žalúdočných kyselín a baktérií dostáva cez trubicu do ústnej dutiny, kde sa baktérie usádzajú a množia. V prípade anorexie vzniká opačný proces a to, že sa zuby následkom nedostatku vitamínov (vitamín E a D) a minerálov (vápnik, horčík) lámu.
- Cukrovka I. typu: Acetónový alebo ovocný dych je často prejavom cukrovky I. typu, pri ktorej sa neprodukuje inzulín, a tak sa glukóza neprenáša do tkanív, čo spôsobuje nedostatok energie a využívanie tukových rezerv. Diabetes (cukrovka): zápach ako po acetóne býva často sprievodným znakom diabetu (cukrovky), najmä I. typu, pri ktorej sa v organizme netvorí hormón inzulín. Inzulín za normálnych okolností umožňuje vstup glukózy do buniek a jej využitie na tvorbu energie. Tie sa však nie vždy premenia na energiu, ale na ketolátky, ktoré organizmus okysľujú, čo sa prejavuje na nepríjemnom dychu.
- Niektoré metabolické poruchy a ochorenia: typickým príkladom je trimetylaminúria - tzv. „syndróm rybieho zápachu“, pri ktorom v organizme chýba enzým schopný rozkladať látku trimetylamín. Nachádza sa vo viacerých potravinách (rybách, vaječnom žĺtku, hrachu) a pokiaľ nie je metabolizovaný, vylučuje sa von z tela telesnými tekutinami (močom, potom, sekrétmi) i vydychovaním.
7. Hladovanie a diéty
Nepríjemný pach z úst sa dostavuje nielen po konzumácii jedla, ale často aj v prípade, že je váš žalúdok prázdny, hlavne v čase pretrvávania drastických diét. Môže za to zlá látková výmena. Pri hladovaní alebo prísnych diétach telo rozkladá tuky na energiu a vznikajú ketóny - látky, ktoré sa uvoľňujú do dychu a môžu spôsobiť typický „acetónový“ až sladko-hnilobný zápach.
8. Zápaly mandlí
Až 12 dní po tonzilektómií, teda odstránení mandlí, vás môže trápiť nepríjemne zapáchajúci dych. V oblasti výberu mandlí sa nachádzajú biele výlučky plné baktérií, ktoré môžu byť príčinou nepríjemného dychu. Vyskytuje sa tiež pri infekčnom ochorení mandlí, hrdla, prínosových dutín.
9. Cudzie telesá v nose (u detí)
Deti si radi strkajú do nosa rôzne drobné predmety, ktoré môžu spôsobiť zápach z úst.
Zápach z úst u detí a tehotných žien
Zápach z úst u detí má najčastejšie rovnaké príčiny ako u dospelých. Ako rodič ste si možno všimli, že vášmu dieťatu zapácha z úst. Príčinou zápachu u detí, tak ako aj u dospelých, môže byť nedostatočná ústna hygiena. Ďalšími príčinami je zmena ústneho priestoru, kde dochádza k vývinovým zmenám: rast, formovanie zubov, zápaly a infekcie mandlí, krku alebo aj žalúdočný reflux či problémy s trávením. Ak však neustupuje ani po dôkladnom vyčistení zúbkov, pretrváva viac dní po sebe a navyše nemá úplne zjavnú príčinu, odporúčame čo najskôr vyhľadať lekára.
Prečítajte si tiež: Ako zlepšiť chuť do jedla u detí
Najčastejšou príčinou zápachu z úst u dojčiat je dýchanie cez ústa, čo spôsobuje vznik a množenie baktérií. Ďalej to môže byť následok sania prstov, čo vedie k vysúšaniu úst.
Počas tehotenstva nastávajú hormonálne zmeny, ktoré majú za následok zvýšenú produkciu zubného povlaku a následnú kazivosť zubov. Nadmerné povlaky na zuboch vedú k ochoreniu ďasien (gingvitíde) a následne k paradontitíde.
Diagnostika halitózy
Diagnostika halitózy začína dôkladnou anamnézou a klinickým vyšetrením ústnej dutiny zubným lekárom. Lekár sa bude pýtať na:
- Dĺžku trvania problému
- Frekvenciu a intenzitu zápachu
- Ústnu hygienu
- Stravovacie návyky
- Užívané lieky
- Prítomnosť iných zdravotných problémov
Okrem toho môže lekár vykonať:
- Organoleptické vyšetrenie: Hodnotenie zápachu dychu lekárom.
- Halimetria: Meranie koncentrácie zapáchajúcich látok v dychu pomocou špeciálneho prístroja (halimetra). Je to klinický prístroj pri diagnostikovaní perorálneho zápachu.
Liečba halitózy
Liečba halitózy závisí od jej príčiny. Ak je zápach chronický a spôsobuje ho iné zdravotné komplikácie nazývame ho halitóza. Zbaviť sa jej ale nie je taký oriešok, ako sa zdá. Obráťte sa na svojho zubného lekára a ten vám rád poradí a pošle vás za odborníkom, ktorý s vami príčinu odhalí. V chronickom probléme zápachu úst hrajú veľkú úlohu rôzne zdravotné komplikácie, či zlozvyky, u ktorých by sme to napríklad vôbec nečakali. užívanie niektorých liekov (napr.
Všeobecné odporúčania zahŕňajú:
Zlepšenie ústnej hygieny:
- Umývajte si zuby aspoň dvakrát denne po dobu 2 minút. Zuby by ste si mali umývať najmä po jedle. Odporúča sa umývať si zuby aspoň 2x denne minimálne 3 minúty, optimálne po každom jedle. Používajte zubnú kefku s mäkkými, jemnými štetinami. Dôkladne treba vyčistiť nielen plochy zubov, ale aj prechody medzi zubami, ďasnami a zadné stoličky. Ak vás čistenie veľa nebaví - vyberte si jednu z elektrických zubných kefiek, ktorá väčšinu práce urobí za vás.
- Dbajte na čistotu jazyka - používajte škrabku na jazyk aspoň raz za deň. Mnoho ľudí používa ústnu vodu na prekrytie zápachu, no je to veľmi neadekvátne riešenie, ktoré problém iba maskuje a niekedy ho dokonca môže ešte zhoršiť. Ak chcete proti páchnucemu dychu urobiť ešte viac, po vyčistení úst pastou si na kefku aplikujte trochu prášku na pečenie. Odstránite tak zvyšky potravy z miest, na ktoré sa bežná kefka nedostane. Na tento bod mnoho ľudí zabúda. Kefka na jazyk je lacná a účinná. Jazyk je možno poslednou časťou vašej ústnej dutiny, na ktorú ste pri čistení zabudli, no i to stačí na to, aby ste mali v ústach nepríjemný zápach.
- Používajte zubnú niť alebo medzizubnú kefku, odstránite tak zvyšky jedla a zubný povlak z medzizubných priestorov. Pre zle dostupné medzizubné priestory zvoľte zubnú niť.
- Používanie ústnej vody. Hygienickú rutinu môžete zakončiť vypláchnutím úst ústnou vodou. Mnohé ústne vody prinášajú benefity vďaka obsahu protizápalových a antiseptických zložiek (napr. chlórhexidínu) alebo bylinným výťažkom (napr. z mäty, klinčeka, čajovníka, rozmarínu či šalvie) pre svieži dych. Éterické oleje obsiahnuté v týchto bylinkách možno po rozriedení vodou používať aj na výplachy ústnej dutiny.
- Zuby si umývajte jemne a na zubnú kefku netlačte.
- Zubnú kefku vymieňajte každé 2 až 3 mesiace.
Zvýšenie produkcie slín:
- Žuvanie žuvačky bez cukru. Žuvanie žuvačky často stimuluje produkciu slín a zvlhčuje ústa. „Žuvačky, ktoré obsahujú napríklad prírodné sladidlo xylitol, čiže brezový cukor, stimulujú tvorbu slín a pôsobia aj antibakteriálne.
- Pitie dostatočného množstva vody. Uistite sa, že prijímate dostatok tekutín. Voda ústa znovu a znovu obmýva, a tak budete mať vďaka nej zápach pod väčšou kontrolou. Po jedle si ňou môžete vypláchnuť ústnu dutinu a odplaviť tak väčšinu zvyškov skonzumovanej potravy.
- Používanie prípravkov na zvlhčenie úst.
Úprava stravy:
- Obmedzenie konzumácie potravín, ktoré spôsobujú zápach z úst (cesnak, cibuľa, káva). Káva, alkohol, cesnak, cibuľa a ďalšie aromatické potraviny spôsobujú, že náš dych práve nevonia. Taký zápach z úst ale odznie, niekedy stačí si len vyčistiť zuby alebo použiť ústnu vodu. Ak chcete medzi jedlami chuť na nejakú dobrotu, pochutnajte si na chrumkavej čerstvej zelenine alebo na ovocí, ktoré efektívne rozprúdia sliny v ústach a odstránia aspoň časť baktérií, ktoré sa v ústach držia. Ak dodržiavate pôst alebo máte špecifickú diétu a hladujete, z času na čas si pochutnajte napríklad na stopkovom celere, ktorý je nízkokalorický, a preto vám diétu nenaruší.
- Vyvážená strava s dostatkom ovocia a zeleniny
Prestať fajčiť.
Pitie dostatku tekutín, neprejedanie sa, oplachovanie ústnej dutiny slaným roztokom, citrónovou vodou alebo roztokom peroxidu vodíka zriedeného s vodou.
Liečba základného ochorenia: Ak je zápach z úst spôsobený iným ochorením (napr. ochorenie ďasien, reflux, cukrovka), je potrebné liečiť toto ochorenie. Ak v dychu cítiť náznak acetónu, môže to signalizovať vážnejšie ochorenie - napríklad cukrovku. „Silný až hnilobný zápach môže súvisieť s ochoreniami tráviaceho traktu, ako je reflux alebo gastritída. Halitóza sa objavuje pri ochoreniach pečene, obličiek, spája sa s užívaním liekov proti alergii, na zníženie krvného tlaku a antidepresív. Preto je dôležité, aby si ľudia, ktorí sa stretávajú s pretrvávajúcim zápachom z úst, nechali dôkladne vyšetriť ústnu dutinu zubným lekárom. Ten následne, v spolupráci s ďalšími odborníkmi ako gastroenterológ alebo otorinolaryngológ, halitózu správne diagnostikuje a lieči,“ popisuje zubný lekár.
Preventívne opatrenia
- Pravidelné návštevy zubného lekára: Minimálne dvakrát ročne.
- Dôkladná ústna hygiena.
- Zdravý životný štýl: Vyvážená strava, dostatok spánku a obmedzenie stresu. Ak je zápach chronický a spôsobuje ho iné zdravotné komplikácie nazývame ho halitóza. Zbaviť sa jej ale nie je taký oriešok, ako sa zdá. Obráťte sa na svojho zubného lekára a ten vám rád poradí a pošle vás za odborníkom, ktorý s vami príčinu odhalí. V chronickom probléme zápachu úst hrajú veľkú úlohu rôzne zdravotné komplikácie, či zlozvyky, u ktorých by sme to napríklad vôbec nečakali. užívanie niektorých liekov (napr.
Rôzne druhy zápachu a ich možné príčiny
Váš dych môže mať rôzne arómy. Zápach dychu môže naznačovať rôzne zdravotné problémy:
- Kovový zápach: Môže byť spôsobený ochoreniami ďasien, krvácaním z úst, užívaním niektorých liekov alebo doplnkov stravy. Nepríjemný kovový zápach a chuť v ústach sa odstraňujú zistením a následne odstránením možných príčin.
- Sladký alebo ovocný zápach (acetónový dych): Často spojený s cukrovkou I.
Tabuľka: Príčiny a typy zápachu z úst
| Typ zápachu | Možné príčiny |
|---|---|
| Kovový | Ochorenia ďasien, krvácanie z úst, lieky |
| Sladký/ovocný (acetónový) | Cukrovka I. |
Riešenie: Ako sa zbaviť zápachu z úst?
Ak chcete proti páchnucemu dychu urobiť ešte viac, po vyčistení úst pastou si na kefku aplikujte trochu prášku na pečenie. Odstránite tak zvyšky potravy z miest, na ktoré sa bežná kefka nedostane. Na tento bod mnoho ľudí zabúda. Kefka na jazyk je lacná a účinná. Jazyk je možno poslednou časťou vašej ústnej dutiny, na ktorú ste pri čistení zabudli, no i to stačí na to, aby ste mali v ústach nepríjemný zápach.
Čo robiť, ak máte jazyk pokrytý bielymi povlakmi?
Trápi vás jazyk pokrytý bielymi povlakmi? Pravdepodobne ide o infekciu, ktorej hovoríme aj soor alebo mučnivka, spôsobenú kvasinkou Candida albicans. Kvasinka Candida albicans je prirodzenou súčasťou sliznice ústnej dutiny, avšak za určitých podmienok môže dôjsť k jej škodlivému premnoženiu a vzniká tzv. orofaryngeálna kandidóza. Vtedy sa na jazyku alebo na vnútorných lícach, alebo v hrdle, či na podnebí objavia biele povlaky. Pri niektorých typoch kandidózy tieto povlaky vieme zotrieť (niektoré sa po čase ťažko odstraňujú), pričom dané miesto je bolestivé, začervenané a môže krvácať. Premnožená kvasinka spôsobuje nepríjemný pocit v ústach až zmenu chutí. Príčinou môžu byť aj poruchy endokrinných systémov.
Pri liečbe sa v prvom rade treba zamyslieť, čo spôsobilo vypuknutie infekcie a následne, ak je to možné, odstrániť tieto príčiny. Pri ťažších infekciách vám lekár nasadí systémové antimykotiká (flukonazol, itrakonazol). Avšak pri nezávažných formách, vám vedia pomôcť lokálne roztoky, cmúľacie tablety alebo gély obsahujúce liečivá, ktoré pôsobia proti kvasinkám. V lekárňach vám na popisovaný problém poradia produkty s obsahom rôznych účinných antimykotických látok. Jednou z nich je chlórhexidín. Má dobrú väzbu na sliznice, a tým účinne pôsobí proti kvasinkám. V lekárni ho nájdete ako ústne vody (Corsodyl, GUM Paroex ústna voda, Parodontax Extra ústna voda) alebo vo forme ústneho gélu (Corsodyl 1 % gél). Tu však pozor na zubné pasty, pretože niektoré môžu brániť účinku chlórhexidínu. Pre zabezpečenie jeho účinnosti je potrebné po vyčistení zubov zubnou pastou počkať aspoň 30 minút. Ústnou vodou sa vyplachujú ústa 2-krát denne, a to aspoň 1 minútu. Používa sa maximálne 2 týždne, ak je potrebná dlhodobá aplikácia, tak sú nutné prestávky v jeho používaní. Ďalšou látkou, ktorá pôsobí proti kvasinkám je hexetidín, ktorý nájdeme ako voľnopredajný v lekárni vo forme spreju (Stopangin). V ústach sa na sliznice viaže slabšie ako chlórhexidín a jeho koncentrácia sa veľmi rýchlo znižuje. Dobrým antiseptikom pri týchto infekciách je aj jód. Tu však treba byť opatrný pri pacientoch s poruchou štítnej žľazy a pri tehotných a dojčiacich ženách. Jód ako jódovaný povidón nájdeme vo forme roztoku alebo spreja (Jox). Jódovaný povidón uvoľňuje jód, ktorý pôsobí proti kvasinkám a baktériám. V produktoch sa zvykne kombinovať s protizápalovým alantoínom. Riedeným roztokom sa ústa vyplachujú 2 - 4x krát denne (max. 6x krát denne a nie dlhšie ako 30 sekúnd), ideálne každé 4 hodiny. V porovnaní s chlórhexidínom je tu častejšia aplikácia, pretože sa liečivo neviaže na sliznice tak silno ako chlórhexidín. V boji proti kvasinkám v ústach vám môže pomôcť roztok boraxglycerínu, známy aj ako ružový med, ktorým sa vytierajú ústa. Prítomný glycerín mu dáva sladkú chuť a účinok proti kvasinke je daný prítomnou látkou odvodenou z kyseliny boritej. Dnes sa však už používa čoraz menej. Rovnako je to s roztokom genciánová violeť, po ktorom mamičky siahajú tiež už menej často (použitie max. Pri vyskytnutí tejto kvasinkovej infekcie v ústach by ste nemali zabúdať na podporu imunity, a to dopĺňaním vitamínu C, ako aj vitamínov skupiny B. Podstatné miesto tu majú probiotiká, predovšetkým orálne (ústne), vo forme cmúľacích tabliet (Bac-entos, Bactoral). Pravidelné a dôkladné umývanie zubov, a to minimálne 2x denne. Pravidelné a dôkladné čistenie zubných náhrad.