Úvod
Divertikulóza a divertikulitída sú dva odlišné zdravotné stavy, ktoré však spolu úzko súvisia. Spája ich prítomnosť malých vydutín, nazývaných divertikuly, vo vnútornej výstelke hrubého čreva. Tieto vydutiny sa najčastejšie tvoria v dolnej časti hrubého čreva, v miestach, kde je črevná stena oslabená. Samotná divertikulóza nemusí spôsobovať žiadne výrazné ťažkosti, avšak zápal týchto vydutín, známy ako divertikulitída, už môže viesť k závažným komplikáciám.
Čo je Divertikulóza a ako Vzniká?
Divertikuly sú malé vačky alebo vydutiny, ktoré sa tvoria na sliznici hrubého čreva. V týchto vačkoch sa môže hromadiť stolica, z ktorej sa následne môže vytvoriť fekolit - stvrdnutý kus stolice obsahujúci vápnik. Podľa lekárskych hypotéz, poškodenie steny divertikula vedie k narušeniu epitelu a následnej bakteriálnej infekcii, čo vyvoláva zápal steny divertikula - a tak vzniká divertikulitída.
Veľkosť divertikulov sa môže líšiť, od niekoľkých milimetrov až po tri centimetre. S pribúdajúcim vekom sa výskyt divertikulov zvyšuje. Po štyridsiatke ich má približne jeden z desiatich ľudí, a po šesťdesiatke takmer polovica populácie. Našťastie, len u malého percenta ľudí (asi 5 %) s divertikulmi sa vyvinú ťažké komplikácie.
Predstaviť si ich možno ako oslabené časti gumy na bicykli. Väčšina divertikulov sa tvorí v oblastiach, na ktoré sa pri vyprázdňovaní čreva vyvíja najväčší tlak - v esovitej slučke (sigmoide), alebo v spodnej časti hrubého čreva. V týchto oblastiach sa pri defekácii zvyšuje tlak a v slabších častiach sa sliznica roztiahne.
Príčiny Vzniku Divertikulózy
Hlavnou príčinou vzniku divertikulózy je nedostatok vlákniny v strave a nadmerná konzumácia priemyselne spracovaných potravín. Preto sa toto ochorenie začalo masívnejšie vyskytovať v civilizovaných krajinách so zmenou stravovacích návykov a prechodom na konzumáciu spracovaných potravín bez vlákniny, pri súčasnom nedostatočnom príjme zeleniny, ovocia, strukovín a celozrnných obilnín.
Prečítajte si tiež: Placky alebo chlieb?
Kto je Najviac Ohrozený?
Medzi rizikové faktory divertikulitídy patria:
- Strava s nízkym obsahom vlákniny
- Častá zápcha
- Vek nad 40 rokov
- Obezita
- Oslabovanie spojivového tkaniva v staršom veku
- Strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov
Divertikulitída úzko súvisí so životným štýlom a stravovacími návykmi. Prírodné spoločenstvá toto ochorenie nepoznajú a ani v minulosti, keď mali ľudia v strave dostatok vlákniny, ním netrpeli.
Príznaky Divertikulózy a Divertikulitídy
Prítomnosť divertikulov zvyčajne nespôsobuje problémy. Ak sa však vyskytnú, pri nekomplikovanej divertikulovej chorobe sa môžu opakovať príznaky ako:
- Bolesti brucha, najmä v podbrušku
- Pocit plnosti
- Nadúvanie
- Zmena peristaltiky (pohybu čriev)
- Zápcha
Tieto príznaky sú podobné ako pri syndróme dráždivého čreva.
Komplikácie môžu byť aj oveľa dramatickejšie v prípade komplikovanej divertikulovej choroby, ktorá sa prejavuje atakom akútnej divertikulitídy alebo akútnym krvácaním z dolnej polovice tráviacej trubice.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrába chlieb?
Medzi príznaky zápalu (divertikulitídy) patria:
- Silná bolesť brucha, ktorá pretrváva niekoľko dní, zvyčajne v ľavej spodnej časti brucha
- Zápcha, zriedkavejšie hnačka
- Vysoká teplota
- Nevoľnosť
- Zvracanie
- Krvácanie z konečníka
Zápal sa môže rozšíriť aj do okolia, čo vedie k vzniku fistúl - abnormálnych kanálikov medzi črevom a močovým mechúrom alebo inými okolitými orgánmi, napríklad pošvou. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k natrhnutiu vydutiny, čo spôsobí únik infikovaného obsahu čreva do brušnej dutiny a vyvolá životunebezpečný zápal pobrušnice.
Kedy Vyhľadať Lekára?
Lekára treba vyhľadať vždy pri trvalej, nevysvetliteľnej bolesti brucha, prípadne, ak sa objaví krv v stolici. Ak máte chronickú zápchu, prípadne hnačku a pridruží sa horúčka, treba okamžite konať. Môže ísť o akútny zápal čreva a je možné, že bude potrebná hospitalizácia.
Komplikovanejšie prípady, ak vznikne brušný absces alebo fistula, znepriechodnia sa črevá alebo dôjde k perforácii (prederaveniu čreva) alebo ide o ťažkú či opakujúcu sa divertikulitídu, si vyžadujú radikálnejšie riešenie - chirurgický zákrok. Do vyšetrenia by pacient nemal nič jesť ani piť. Bolesť môže v niektorých prípadoch zmierniť ľadový zábal na ľavú stravu brucha. Nikdy nie teplý, pretože ten by len urýchli priebeh infekcie.
Diagnostika a Liečba
Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov a vyšetrení, ako je kolonoskopia, ultrazvuk alebo CT vyšetrenie.
Prečítajte si tiež: O stravovaní a zábave v histórii
Liečba závisí od závažnosti stavu. Ľahšie prípady sa dajú liečiť:
- Šetriacou diétou
- Antibiotikami
- Zmenou stravovania
- Tekutou diétou (na zmiernenie zaťaženia hrubého čreva)
V minulosti lekári odporúčali, aby sa pacienti vyhýbali orechom, popcornu a semienkam, napríklad zo slnečnice, tekvice, či rasci, ľanu alebo sezamu. Najnovší výskum naznačuje, že tieto potraviny nie sú pre ľudí s divertikulózou alebo s ľahkou formou divertikulitídy škodlivé. Semienka v paradajkách, cuketách, uhorkách, jahodách a malinách, ako aj mak sú obvykle tiež v poriadku. Je to však individuálne. Treba si odsledovať, ktoré druhy alebo aké množstvá potravín príznaky zhoršia.
Pri závažnejších formách akútneho vzplanutia divertikulitídy sa na začiatku liečby zvyčajne odporúča tekutá strava alebo strava s nízkym podielom vlákniny, napríklad ovocná šťava bez dužiny, zeleninový alebo slepačí vývar, želatína, čaj a káva bez smotany a mlieka. Ťažkosti vo väčšine prípadov po niekoľkých dňoch odznejú. Potom sa treba vrátiť k strave s vyšším obsahom vlákniny.
Prevencia Divertikulózy a Divertikulitídy
V rámci prevencie je najideálnejšie konzumovať stravu s vysokým obsahom vlákniny. Vláknina zväčšuje objem stolice, preto nie je hrubé črevo pri vyprázdňovaní nútené extrémne sa sťahovať, zníži sa vnútorný tlak v čreve a obsah čriev sa ľahšie pohybuje. Vláknina zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii vzniku komplikácií, ktorými môže byť zápal čreva.
Ak lekár stanoví ako diagnózu divertikulitídu, s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí zmenu jedálneho lístka. V rámci prevencie sa odporúča obmedziť aj konzumáciu priemyselne spracovaných potravín, údenín, sladkostí, mastných jedál, a takisto sa odporúča znížiť konzumáciu červeného mäsa, bieleho pečiva s nízkym obsahom vlákniny, čo podporuje vznik zápchy a divertikulózy. Niektorí pacienti sa obávajú aj mliečnych výrobkov, priama súvislosť s divertikulózou však nebola dokázaná.
Strava zohráva dôležitú úlohu nielen pri prevencii divertikulózy, ale aj celkovo podporuje správne fungovanie a dobrý zdravotný stav celého tráviaceho traktu.
Vo všeobecnosti platí, že ak máte divertikulózu, ale nemáte epizódu divertikulitídy, strava s vysokým obsahom vlákniny pomôže zabrániť budúcim vzplanutiam ochorenia. Keď sa príznaky zlepšia, odporúča sa jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny.
Potraviny Bohaté na Vlákninu
Medzi výborné zdroje vlákniny patria:
- Strukoviny
- Chlieb z celozrnnej múky a potraviny z nelúpanej pšenice
- Otruby
- Surová alebo mierne tepelne upravená zelenina
- Kvasená zelenina, napr. kapusta
- Sušené ovocie: hrozienka, slivky, marhule, datle
Množstvo vlákniny v strave však treba zvyšovať len postupne a zmeny zavádzať počas šiestich až ôsmich týždňov, aby sa tráviace orgány mohli na zmenu nastaviť. Ak ste doteraz konzumovali málo vlákniny, väčšie množstvo v potrave zo začiatku môže spôsobovať nadmernú tvorbu plynov v črevách a nadúvanie brucha.
Niektorí odborníci predpokladajú, že ľudia s divertikulózou môžu profitovať z diéty s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov, tzv. FODMAP, pretože tieto potraviny spôsobujú disponovaným jedincom nadúvanie. Radíme sem napríklad také potraviny, ako hrušky či slivky, kapustu, ružičkový kel, fazuľu, cibuľu či cesnak, niekomu neprospievajú ani fermentované potraviny napríklad kimči alebo kyslá kapusta, dakto iný môže mať zníženú toleranciu na laktózu z mlieka.
Aby ste si viac nepoškodili ako pomohli, je dobré nekonzumovať priveľa vlákniny naraz. Zamysleli ste sa niekedy nad tým, že ak sa myslí menšie množstvo, môže to znamenať napríklad tretinu či polovicu šálky, alebo len jednu malú marhuľu?
S postupným pridávaním potravín s vyšším obsahom vlákniny netreba zanedbať ani dostatočný príjem tekutín. Ak zanedbáte pitný režim, môže sa stať, že budete mať zápchu - a ste opäť v začarovanom kruhu.
Denný odporúčaný príjem vlákniny pre dospelých je 38 g pre mužov a 30 g pre ženy.
Chlieb ActiveDiskusia 3. vydanie recepty
V pekárni Nanipek v Topoľčanoch nájdete každý deň teplé pekárske výrobky, na ktorých si zaručene pochutíte. Ponúkame Vám rôzne druhy chleba, bagiet, sladkého i slaného pečiva. Nájdete nás na ulici Odbojárov v Topoľčanoch na hlavnom dopravnom ťahu smerom do Piešťan (bývalý Kinekus).
Ponuka rôznych druhov chleba:
- Pravý zemiakový chlieb (z varených zemiakov, v chlebe môžete cítiť kúsky zemiakov)
- Ražný chlieb (50% ražnej múky)
- Špaldový chlieb (vláčny viaczrnný)
- Môj chlieb (80% ražnej múky, je tmavý a hutný)
- Chlieb dlhý (biely chlieb vhodný na chlebíčky, pretože má menší priemer)
Možná je objednávka chleba deň vopred.
Široký výber čerstvého pečiva:
- Sladké pečivo - koláče, štrúdle, pité, vianočky a šamrony
- Slané pečivo - rožky, langoše, croissanty (aj cesnakové) a osúchy
- Cereálne pečivo
- Cereálne francúzske bagety (200 g)
- Bavorské bagety (tmavé cereálne, 80 g)
- Sójové rožky
- Knedle
Okrem pečiva predávame aj vody, rôzne druhy minerálok a džúsov, ale taktiež aj drobné sladkosti ako žuvačky či lízatká. U nás si môžete zakúpiť aj skvelé šaláty!
Otváracie hodiny:
Príďte si kúpiť každé ráno čerstvé pečivo do pekárne Nanipek v čase: od pondelka do piatka od 5:30 do 17:00 hod. a v sobotu od 7:00 do 11:30 hod.
Staňte sa Členom OZ BEZ LEPKU
Staňte sa členom nášho občianskeho združenia BEZ LEPKU o.z. Za členský príspevok 20 €/rok získate zľavy na bezlepkové produkty od našich partnerov o ktorých Vás budeme včas informovať. Zaplatiť príspevok je možné na účet SK52 0900 0000 0052 2470 6187, názov účtu: BEZ LEPKU do banky Slovenská sporiteľňa, a.s. a variabilný symbol uvádzajte vaše členské číslo, ktoré Vám pridelíme po doručení PRIHLÁŠKY. Z vybraných peňazí tlačíme edukačné materiály a realizujeme osvetu.
Záleží od Vás, ktorú formu zaslania prihlášky si vyberiete, či 1. možnosť vyplnenia prihlášky ONLINE, alebo 2. V prípade záujmu o členstvo v roku 2025 nám pošlite prihlášku do 31. Za neplnoleté deti - celiatikov sú členmi OZ ich rodičia. Tieto informácie uveďte prosím do kolónky poznámka. Našimi členmi sa môžete stať, aj keď Vy ani nikto z Vašich blízkych bezlepkovú diétu nedrží.