Mlieko je jedným z najbežnejších potravinových alergénov, pričom sa odhaduje, že 2 až 3 % detí mladších ako 3 roky má alergiu na mlieko. Hoci sa pôvodne predpokladalo, že ide o dočasnú detskú alergiu, štúdie ukazujú, že menej ako 20 % detí ju prekoná do veku 4 rokov, pričom 80 % z nej môže vyrásť do veku 16 rokov. Tento článok sa zaoberá alergiou na mliečnu bielkovinu, jej vzťahom k alergii na hovädzie mäso, diagnostikou, liečbou a spôsobmi, ako zabezpečiť adekvátnu výživu pri vylúčení mlieka zo stravy.
Čo je alergia na mliečnu bielkovinu?
Potravinová alergia je vo všeobecnosti spôsobená prehnanou reakciou imunitného systému na potravinový alergén. V prípade alergie na mlieko imunitný systém považuje kravské mlieko, konkrétne proteíny kazeín alebo srvátku, za škodlivého votrelca. Po prijatí mlieka spustí imunitnú odpoveď vyvolanú alergickými protilátkami imunoglobulínu E (IgE). To vedie k príznakom alergie. Tento typ alergie sa nazýva potravinová alergia sprostredkovaná IgE. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky alergie na mlieko môže spôsobiť aj mlieko pochádzajúce od oviec či kôz.
Kravské mlieko obsahuje dva proteíny, ktoré sa podieľajú na alergii: kazeín a srvátka. Alergia sa môže týkať len jednej alebo oboch týchto mliečnych bielkovín.
Alergia na mlieko vs. Intolerancia mlieka
Alergia aj intolerancia mlieka môžu spôsobiť nepríjemné tráviace ťažkosti. Potravinová alergia sa zvyčajne objaví náhle a môže byť oveľa nebezpečnejšia a dokonca smrteľná. Je teda možné nemať alergiu na mlieko, ale mať buď intoleranciu mliečnych bielkovín alebo intoleranciu laktózy. Všetko mlieko od cicavcov prirodzene obsahuje mliečny cukor laktózu. Ľudia s intoleranciou laktózy majú nedostatok enzýmu laktáza, ktorý je zodpovedný za štiepenie cukru v mlieku nazývaného laktóza. Človek s alergiou na mlieko má imunitný systém, ktorý zaobchádza s mliečnymi výrobkami ako s nebezpečnými útočníkmi. Medzitým, intolerancia laktózy postihuje tráviaci systém.
Príznaky alergie na mlieko
Príznaky alergie na mlieko sa môžu líšiť od osoby k osobe. Niektorí ľudia môžu mať miernu alergickú reakciu, zatiaľ čo u iných môžu byť príznaky závažnejšie. Niektoré príznaky alergie na mlieko nie sú okamžité a trvá nejaký čas, kým sa objavia. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť závažná alergická reakcia na mlieko nazývaná anafylaxia. Pozostáva z príznakov zahŕňajúcich dva alebo viac telesných systémov.
Prečítajte si tiež: Čo viete o skorocelovom sirupe a alergiách?
Medzi najčastejšie príznaky alergie na mlieko patria:
- Kožné reakcie: svrbenie, žihľavka, ekzém, začervenanie kože, vyrážky.
- Tráviace ťažkosti: bolesť brucha, kŕče, plynatosť, hnačka, vracanie, podráždenosť, odmietanie potravy, krv v stolici.
- Dýchacie ťažkosti: chronický kašeľ, laryngitída, astmatický záchvat.
- Ďalšie príznaky: nepokoj, poruchy spánku, chudokrvnosť, celkové neprospievanie, artritída, bolesti kĺbov, šliach a svalov, opuchy.
Alergia na mlieko a alergia na hovädzie mäso
Intolerancia na bielkovinu kravského mlieka je u detí evidovaná ako najčastejšia potravinová alergia. Často sa natíska otázka, či môžu maloletí s touto diagnózou konzumovať hovädzie mäso. Vo väčšine prípadov áno. Najčastejšie alergénne potraviny, kazeín a betalaktoglobulín, sa totiž nachádzajú v mliečnych žľazách kráv, nie v ich mäse.
Avšak, existujú výnimky. Ak je dieťa alergické na hovädzí sérový albumín a laktoferín, ktoré sa nachádzajú vo svalovine, môže sa problém prejaviť po zjedení nedostatočne tepelne upraveného hovädzieho mäsa (napr. tatársky biftek). Je dôležité poznamenať, že sérum dobytka obsahuje aj iné bielkoviny, ktoré sa môžu dostať do mlieka, ako napríklad kolagén. Živočíšne bielkoviny sú totiž voči varu mimoriadne odolné, najmä však kazeín. Prítomnosť bielkovinových alergénov sa nám nepodarí znížiť ani vtedy, keď mlieko a výrobky z neho hlboko zmrazíme.
Výskum z časopisu Annals of Allergy, Asthma & Immunology ukázal, že z 28 detí s diagnostikovanou alergiou na hovädzie mäso bolo 92,9 % alergických na kravské mlieko. Dve deti nealergické na kravské mlieko boli jediné, ktoré neboli citlivé na hovädzí sérový albumín. Výskum tak hovorí o tom, že väčšina detí s alergiou na hovädzie mäso je tiež alergická na kravské mlieko a mala by sa vyhýbať konzumácii mliečnych výrobkov. Senzibilizácia na hovädzí sérový albumín je markerom alergie na kravské mlieko u detí s alergiou na hovädzie mäso.
Diagnostika alergie na mlieko
Diagnostika alergie na mlieko patrí do rúk lekára. Presne určiť túto diagnózu nie je jednoduché, na potvrdenie ABKM totiž neexistuje žiadny jednoznačný spoľahlivý diagnostický test. Základom diagnózy je anamnéza a podrobný popis príznakov. Zlatým štandardom je tzv. expozičný test, kedy sa pod dohľadom lekára opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka do stravy a sleduje sa reakcia. Okrem toho sa v diagnostike uplatňujú aj kožné testy a vyšetrenie špecifických protilátok proti bielkovine kravského mlieka z krvi. Dôkaz prítomnosti týchto protilátok nám pomôže odlíšiť alergiu od potravinovej neznášanlivosti.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať steakové korenie
Rodičia sa automaticky dožadujú invazívnych testov, ktoré ukážu okamžite výsledok. K diagnostike sa používa tzv. prick test.
Liečba alergie na mlieko
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na alergiu na mlieko. Na alergénovej imunoterapii na liečbu potravinových alergií sa pracuje, ale orálna imunoterapia nebola doteraz schválená pre žiadnu potravinová alergia.
Jediný spôsob, ako zabrániť alergickej reakcii na mlieko, je vyhýbať sa mliečnym výrobkom. Odporúča sa, aby ste sa porozprávali s lekárom o tom, aká zlá je vaša alergia na mlieko a akým potravinám by ste sa mali vyhýbať. Závažnosť alergie na mlieko sa môže tiež líšiť od človeka k človeku. Napríklad niektorí alergici na mlieko môžu tolerovať mlieko v určitých formách, ako je jogurt alebo mlieko zapracované v potravinách.
Ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytne anafylaxia (závažná, potenciálne život ohrozujúca alergická reakcia) na mlieko, použite injekciu adrenalínu a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Diétne opatrenia pri alergii na mlieko
Pri alergii na mlieko je nutné dodržiavať diétu a vylúčiť z jedálnička všetky mliečne výrobky a skryté zdroje mliečnej bielkoviny. Nemôžete dodržiavať bezmliečnu diétu, ak neviete, čomu sa musíte vyhnúť. Je nevyhnutné si vždy pred konzumáciou prečítať celý štítok so zložením potravín a nápojov. Niekedy sú v zozname zložiek mlieko alebo zložky získané z mlieka. Existujú aj iné menej zrejmé zdroje mlieka, ako je napríklad čokoláda, pečivo, cukríky a umelé maslo. Je tiež dôležité poznamenať, že výrobcovia potravín sa dobrovoľne rozhodujú, či uvedú alebo neuvedú vyhlásenie, ako napríklad „môže obsahovať mlieko“ alebo „vyrobené v zariadení, kde sa spracuje mlieko“. Opýtajte sa lekára, či je pre vás bezpečné jesť výrobky s takýmito upozorneniami, ktoré v súčasnosti nevyžadujú zákon o označovaní.
Prečítajte si tiež: Praktické rady pre skríženú alergiu
Vhodné potraviny pri alergii na bielkovinu kravského mlieka
Pozor si dávajte nielen na mliečne výrobky, ale aj na potraviny, kde by ste mlieko možno nečakali - pečivo, údeniny, kura pri nedeľnom obede, ktoré príbuzní pečú na masle, sladkosti a pod.
U preukázanej ABKM sú nevhodné aj tzv. hypoalergénne formule (často označované výrobcami HA). Musí sa teda používať výhradne dojčenská formula s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF), ktoré predpíše pediater či alergológ. Niektoré deti môžu reagovať aj na zvyškové množstvo bielkovín kravského mlieka v týchto prípravkoch. V takomto prípade sa používajú čisté aminokyselinové zmesi, ktoré neobsahujú žiadne alergizujúce bielkoviny.
Náhrada mlieka
Ľudia, ktorí sú alergickí na mlieko - najmä deti - čelia problémom pri získavaní základných živín v celkovej strave. Kravské mlieko je prirodzeným zdrojom 16 základných živín. Dobrou správou je, že obchody s potravinami sú čoraz viac zásobené alternatívami mlieka. Sójové, mandľové, ryžové, konopné a kokosové mlieko môže pomôcť dodať výživu pri nedostatku mlieka. Tieto alternatívy mlieka sa líšia v kalóriách a inom nutričnom obsahu.
- Sójové mlieko: zvyčajne obsahuje rovnaké množstvo bielkovín na porciu ako mlieko a o 50 % viac vápnika. Má menej kalórií, žiadny cholesterol a 30 % ODD vitamínu D.
- Nesladené mandľové mlieko: nízkokalorická možnosť, ktorá obsahuje 30 kalórií na šálku.
- Ryžové a kokosové mlieko: skvelým zdrojom vápnika.
- Konopný prášok: možno pridať do smoothies a iných jedál, ako sú muffiny a ovsené vločky, má približne 15 g bielkovín na porciu, v závislosti od značky.
Rastlinná strava tiež slúži ako vynikajúci zdroj vápnika a bielkovín. Šošovica a quinoa sú skvelým zdrojom bielkovín, pričom varená šošovica poskytuje neuveriteľných 18 g na 1 šálku. Listová zelenina je vynikajúcim zdrojom vápnika. Losos, tuniak a sardinky poskytujú vitamín D.
Podľa odborníkov je „dojčenie najlepším zdrojom výživy pre vaše dieťa. Jedným z najlepších spôsobov, ako sa vyhnúť mlieku, je pripravovať si jedlo doma a používať plnohodnotné potraviny. Týmto spôsobom viete, čo vaše jedlo skutočne obsahuje.
Dojčenie a ABKM
Zvyčajne je možné s dojčením pokračovať. V takýchto prípadoch sa dojčiacim mamičkám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a vynechať zo svojej stravy niektoré vysoko alergizujúce potraviny, vrátane mliečnych výrobkov. Vtedy je potrebné sledovať celkový príjem bielkovín a vápnika v strave mamičky a odporučiť ich vhodné náhradné zdroje. Ak žena dojčí dieťa, ktoré je alergické na mlieko, mala by sa mu automaticky vyhýbať aj ona sama. Pre dobro bábätka je dobré vylúčiť zo stravy všetky mliečne výrobky, keďže bielkovina kravského mlieka prechádza aj do materského mlieka. Ak by to neurobila, môže sa u dieťaťa prejaviť alergická reakcia.
Prognóza alergie na mlieko
Alergia na mlieko nie je celoživotnou diagnózou. Toto ochorenie vzniká najčastejšie v dojčenskom veku a dieťa z neho vo väčšine prípadov postupne vyrastie. Na začiatku je nutné vyradiť z jedálnička všetky jedlá a potraviny s kravskou bielkovinou, ale po pár mesiacoch je možné skúsiť, či ochorenie ustúpilo. Pod dohľadom lekára je možné vykonať tzv. reexpozičné testy, kedy sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka stravy a tým sa vyskúša, či už bude táto bielkovina tolerovaná. Ak už dieťa znáša kravské mlieko bez ťažkostí, môže sa upustiť od všetkých diétnych opatrení.