Anesteziologické vyšetrenie (ARO vyšetrenie) je neoddeliteľnou súčasťou predoperačnej prípravy pacienta, ktorý má podstúpiť operáciu v celkovej alebo regionálnej anestézii. Cieľom tohto vyšetrenia je zhodnotiť celkový zdravotný stav pacienta, identifikovať prípadné riziká spojené s anestéziou a naplánovať najvhodnejší spôsob anestézie pre konkrétny operačný výkon. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako sa pripraviť na ARO vyšetrenie, čo môžete očakávať a aké kroky je potrebné podniknúť pred samotným vyšetrením.
Čo je anesteziologické vyšetrenie?
Anesteziologické vyšetrenie je súbor lekárskych úkonov, ktoré vykonáva lekár so špecializáciou v odbore anesteziológia a intenzívna medicína. Toto vyšetrenie sa zameriava na posúdenie zdravotného stavu pacienta, jeho anamnézy a výsledkov predoperačných vyšetrení. Na základe týchto informácií anesteziológ určí, či je pacient schopný podstúpiť anestéziu a aký typ anestézie je pre neho najvhodnejší.
Dôležitosť anesteziologického vyšetrenia
Anesteziologické vyšetrenie je kľúčové pre zabezpečenie bezpečného priebehu operácie a minimalizáciu rizika komplikácií. Niektoré chirurgické zákroky sú spojené s vysokou záťažou pre organizmus, a preto je dôležité, aby bol pacient na túto záťaž pripravený. Anesteziológ potrebuje získať komplexný prehľad o zdravotnom stave pacienta, aby mohol predvídať možné komplikácie a prispôsobiť anestéziu individuálnym potrebám pacienta.
Kedy absolvovať anesteziologické vyšetrenie?
Ideálne je absolvovať anesteziologické vyšetrenie 1-2 týždne pred plánovaným operačným výkonom, alebo aspoň deň pred operáciou. Toto vyšetrenie by nemalo byť staršie ako 3 mesiace pred operáciou. Včasné vyšetrenie umožňuje anesteziológovi odporučiť ďalšie potrebné diagnostické a liečebné opatrenia na zlepšenie stavu pacienta pred operáciou.
Kde prebieha anesteziologické vyšetrenie?
Anesteziologické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na ambulancii anesteziológie a intenzívnej medicíny (AIM), ktorá je súčasťou oddelenia anesteziológie a intenzívnej medicíny v nemocnici. V niektorých prípadoch sa vyšetrenie môže vykonať aj na lôžkovom oddelení, kde sa pacient pripravuje na operáciu. Napríklad, v Nemocnici AGEL Komárno s.r.o. sa ambulancia AIM nachádza v prízemí pavilónu E. V Nemocnici Poprad, a. s., anestéziologická ambulancia zabezpečuje predoperačné vyšetrenia pre ambulantných a hospitalizovaných pacientov.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca CT
Ako sa objednať na vyšetrenie?
V Nemocnici AGEL Komárno s.r.o. je možné objednať sa osobne alebo telefonicky od 7:00 do 15:00 na telefónnom čísle 052 / 7125 220, prioritne mimo ordinačných hodín lekára. Možnosť objednania online cez objednávací systém je dostupná v čase od 11:30 do 14:00. Prednosť majú objednaní pacienti, tehotné ženy, deti a pacienti operovaní v deň vyšetrenia. Čas objednania je orientačný.
Čo si priniesť na anesteziologické vyšetrenie?
Na anesteziologické vyšetrenie je potrebné priniesť si:
- Výmenný lístok od odosielajúceho lekára (napr. chirurga, ktorý indikoval operáciu).
- Zdravotnú dokumentáciu od svojho všeobecného lekára, vrátane záznamov o alergiách, prekonaných ochoreniach, operáciách a užívaných liekoch.
- Správu od lekára, ktorý indikuje operačný zákrok.
- Výsledky všetkých základných a doplnkových vyšetrení, ktoré boli vykonané v súvislosti s plánovaným zákrokom (napr. EKG, laboratórne testy, interné vyšetrenie).
- Kartu poistenca.
- ARO formulár pred operáciou (ak je dostupný na stiahnutie z webovej stránky nemocnice).
- Odporučenie na operáciu od odosielajúceho špecialistu (napr. ORL špecialistu).
Priebeh anesteziologického vyšetrenia
Anesteziologické vyšetrenie zvyčajne pozostáva z nasledujúcich častí:
1. Anamnéza
Anamnéza je úvodný rozhovor s anesteziológom, počas ktorého sa zisťujú dôležité informácie o zdravotnom stave pacienta. Anesteziológ sa bude pýtať na:
- Aktuálne ťažkosti pacienta.
- Prítomnosť ochorení spojených s kardiovaskulárnym, respiračným, urogenitálnym a nervovým systémom, očné ochorenia (glaukóm), endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, porucha štítnej žľazy), porucha pečene, geneticky podmienené ochorenia alebo onkologické ochorenia a poruchy zrážania krvi.
- Dlhodobo užívané lieky na predpis aj na voľný predaj.
- Alergie na lieky, potraviny, chemikálie, dezinfekčné prostriedky, anestetiká alebo leukoplast.
- Informácie o predchádzajúcej anestézii, či už lokálnej alebo celkovej, a prípadné komplikácie, ktoré sa vyskytli v súvislosti s anestetikom (horšie budenie, žilová trombóza, alergia, vracanie po operácii).
- Predchádzajúce operácie a hospitalizácie.
- Ochorenia, ktoré sa vyskytujú v rodine.
- Ochorenia svalov alebo prítomnosť stuhnutia žuvacích svalov po vypití kávy.
- Prítomnosť zubnej protézy alebo implantátov.
- Abúzy - pitie alkoholu, fajčenie, užívanie návykových látok.
- Podané transfúzie v minulosti.
- Prítomnosť kŕčových stavov (epilepsia, febrilné kŕče).
- Informácie o užívaní silných liekov proti bolesti (opiáty) alebo excitačných a omamných látok (vrátane alkoholu).
2. Klinické vyšetrenie
Po anamnéze nasleduje klinické vyšetrenie, počas ktorého anesteziológ hodnotí:
Prečítajte si tiež: Tipy na prípravu dieťaťa pred gynekologickou prehliadkou
- Stav respiračného a kardiovaskulárneho systému.
- Stav pečene a obličiek, vnútorného prostredia.
- Imunitný stav, ochorenia pohybového aparátu.
- Stav a anomálie chrupu a ústnej dutiny.
- Schopnosť otvorenia úst a viditeľnosť podnebných oblúkov.
- Pohyblivosť krčnej chrbtice.
- Periférny žilový systém.
- Možné tehotenstvo.
- Zrážanie krvi.
- Stupeň hydratácie a bolesti.
- Stav vedomia a schopnosť orientácie.
Počas vyšetrenia sa zaznamenávajú hodnoty tlaku krvi, teploty, frekvencie pulzu a dýchania, telesná hmotnosť a výška.
3. Ďalšie vyšetrenia
V závislosti od zdravotného stavu pacienta a rozsahu plánovaného operačného výkonu môže anesteziológ indikovať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- EKG (elektrokardiografické vyšetrenie): Indikované u dospelých nad 40 rokov alebo u mladších s rizikovými faktormi pre kardiologické ochorenia, a u detí s príznakmi srdcových ochorení. EKG by nemalo byť staršie ako 2 týždne pred operáciou.
- Laboratórne vyšetrenia: Štandardné predoperačné laboratórne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie krvného obrazu (hemoglobín, hematokrit, erytrocyty, leukocyty, trombocyty), biochémie (glykémia, minerálne látky, pečeňové parametre, obličkové parametre), krvnej skupiny a parametrov zrážania krvi.
- Interné vyšetrenie: Rutinné predoperačné interné vyšetrenie je potrebné u pacientov nad 50 rokov alebo u pacientov s patologickým nálezom pri základnom lekárskom vyšetrení. Pacienti mladší ako 50 rokov, ktorí sú zhodnotení ako kardiopulmonálne zdraví, nemusia mať paušálne interné vyšetrenie.
- RTG hrudníka: Rutinné RTG hrudníka nie je potrebné, ak nie je pri základnom klinickom vyšetrení patologický nález na pľúcach.
- USG vyšetrenie srdca: U plánovaných operácií je potrebné vybaviť USG vyšetrenie srdca u poliklinického internistu pred nástupom na hospitalizáciu.
4. Zhodnotenie anesteziologického rizika
Na základe výsledkov všetkých vyšetrení anesteziológ zhodnotí zdravotný stav pacienta a určí stupeň anesteziologického rizika podľa klasifikácie ASA (American Society of Anesthesiologists):
- ASA I: Pacient bez organickej, fyziologickej, biochemickej alebo psychickej poruchy.
- ASA II: Pacient s ľahkou celkovou chorobou alebo chorobou bez obmedzenia funkčnej výkonnosti.
- ASA III: Pacient s ťažkou závažnou celkovou chorobou s obmedzením funkčnej výkonnosti.
- ASA IV: Pacient s ťažkou celkovou chorobou, ktorá ohrozuje život pacienta bez ohľadu na to, či sa podrobí operačnému zákroku alebo nie.
- ASA V: Pacient, pre ktorého je operačný zákrok poslednou možnosťou záchrany života.
5. Anesteziologický plán a informovaný súhlas
Po zhodnotení rizika anesteziológ vytvorí anesteziologický plán, ktorý zahŕňa:
- Spôsob anestézie: Celková alebo regionálna anestézia. Pri celkovej anestézii je pacient v stave celkového znecitlivenia s riadenou stratou vedomia a potlačením reflexnej odpovede na bolesť. Pri regionálnej anestézii ide o znecitlivenie tej časti tela, kde bude vykonaný operačný výkon.
- Spôsob premedikácie: Podanie lieku na upokojenie alebo iné lieky, ktoré uľahčia uvedenie pacienta do anestézie.
- Úroveň monitorovania životne dôležitých funkcií počas operácie a po operácii.
- Vysvetlenie priebehu operácie a pokyny pred samotným zákrokom, ako sú napríklad odstránenie odnímateľných protéz a šperkov.
Pacient má právo byť informovaný o všetkých aspektoch anestézie a má právo klásť otázky. Na záver pacient podpisuje informovaný súhlas s podaním anestézie.
Prečítajte si tiež: Ako prebieha príprava na endokrinologické vyšetrenie?
Čo robiť pred anesteziologickým vyšetrením?
- Dodržiavajte pokyny lekára: Ak vám lekár predpísal nejaké lieky alebo vyšetrenia, dodržiavajte jeho pokyny.
- Informujte lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate: Vrátane liekov na predpis, voľnopredajných liekov, vitamínov a bylinných prípravkov.
- Informujte lekára o všetkých alergiách, ktoré máte: Vrátane alergií na lieky, potraviny, latex a iné látky.
- Prestaňte užívať lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť: Napríklad lieky obsahujúce kyselinu salicylovú (Acylpyrin, Aspirin a pod.). Prípadné nahradenie týchto liekov je potrebné konzultovať s lekárom.
- Obmedzte fajčenie a konzumáciu alkoholických nápojov: Ideálne je prestať fajčiť a piť alkohol niekoľko týždňov pred operáciou.
- Zabezpečte si sprievod dospelej osoby: Ak budete podstupovať anestéziu ambulantne, zabezpečte si sprievod dospelej osoby a jej prítomnosť v domácnosti do 24 hodín po anestézii.
- Príďte na operáciu nalačno: Od polnoci nič nejedzte a posledné 2 hodiny pred operáciou nič nepite (dovtedy len vodu alebo čaj). Mlieko sa považuje za stravu.
- V deň operácie ráno užite pravidelné lieky na vysoký tlak a na srdce: Užite ich ráno o 06:00 s jedným hltom vody.
- Dostavte sa na operáciu osprchovaný.
- Odstráňte piercing v oblasti nosa či úst a zubnú náhradu.
Riziká spojené s anestéziou
Je dôležité si uvedomiť, že žiadna operácia a anestézia nie je bez rizika. Medzi možné komplikácie patria:
- Zastavenie srdca
- Reinfarkt myokardu
- Respiračné komplikácie
- Ospalosť
- Závrate
- Bolesti hlavy
- Cievna mozgová príhoda (CMP)
- Anafylaxia
- Hluchota
- Strata zraku
- Pooperačná nauzea a vracanie
- Bolesť v hrdle
- Poškodenie zubov
- Poranenia periférnych nervov
- Tromboflebitída
- Komplikácie kanylácie tepny
- Epidurálny hematóm
- Prechodne nervové komplikácie
- Postpunkčné bolesti hlavy
- Bolesti chrbta
- Dysfunkcia močového mechúra
- Pneumothorax
- Systémová toxicita lokálnych anestetík
- Kŕče
Anesteziológ vás bude informovať o všetkých rizikách spojených s anestéziou a odpovie na vaše otázky.
Dôležité upozornenia
- Ak užívate silné lieky proti bolesti (opiáty) alebo excitačné a omamné látky (vrátane alkoholu), informujte o tom anesteziológa.
- Dodržiavajte zákaz fajčenia a pitia alkoholických nápojov do 36 hodín po výkone.
- Po anestézii neodporúčame využiť hromadné dopravné prostriedky ani riadiť motorové vozidlo do 36 hodín po výkone.