Grckanie, zápcha a dojčenské koliky patria medzi najčastejšie tráviace ťažkosti u dojčiat. Tieto ťažkosti sa môžu prelínať a kombinovať, čo znamená, že vaše bábätko môže mať viacero problémov naraz. Je dôležité rozlišovať medzi bežným grckaním a refluxom, ktorý si môže vyžadovať dôkladnejšie riešenie.
Grckanie (Regurgitácia) vs. Reflux vs. Zvracanie
Je dôležité rozlišovať medzi týmito tromi stavmi:
- Grckanie (regurgitácia): Bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov a nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Príčina je zvyčajne nezrelosť tráviacej sústavy. Regurgitácia postihuje približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca veku. Môže byť spôsobená nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom, nevhodným polohovaním alebo prekrmovaním. Ak je dieťa inak zdravé a prospieva, zvyčajne nespôsobuje vážne problémy.
- Reflux: Stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity, pálenie a podráždenie. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy. Existujú však opatrenia, ktoré môžu zmierniť príznaky, napríklad kŕmenie v kratších intervaloch a menších dávkach či zvýšená poloha prikŕmení. Rozhodujúce je, či sa obsah žalúdka pravidelne vracia späť do pažeráka a vyvoláva podráždenie či bolesť.
- Zvracanie: Intenzívny proces, ktorý si vyžaduje úsilie dieťaťa. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Ak vaše dieťa zvracia, odporúčame kontaktovať lekára.
- Tichý reflux: Na rozdiel od klasického refluxu sa neprejavuje vyvrátením mlieka. Mlieko ostáva v pažeráku. Deti s tichým refluxom môžu vykazovať ďalšie príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby, napríklad sú nervózne alebo im nechutí jesť, poprípade sa prejedajú.
Príčiny refluxu
Reflux je spôsobený mimovoľným vracaním obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku nezrelosti dolného zvierača pažeráka. Medzi rizikové faktory vzniku refluxu patria:
- Nedostatočne vyvinuté svaly pažerákového zvierača
- Detská mozgová obrna
- Predčasný pôrod
- Reflux v rodinnej anamnéze
- Hiátová hernia
- Slabá horná chlopňa žalúdka
Príznaky refluxu u dojčiat
Medzi typické príznaky refluxu u dojčiat patria:
- Časté grckanie alebo zvracanie
- Prudké „vystreknutie“ mlieka ústami alebo nosom
- Dlhodobý plač a nepokoj, najmä po kŕmení a v polohe ležmo
- Zakláňanie hlavičky alebo prehýbanie sa do luku
- Odmietanie jedla alebo problémy s kŕmením
- Spomalený prírastok hmotnosti alebo úbytok hmotnosti
- Kašeľ, chrápanie, zachrípnutie alebo problémy s dýchaním
- Časté prehĺtanie, hrčky v hrdle, chronický kašeľ alebo bolestivé pálenie v hrdle
Kedy sa obrátiť na lekára?
Je dôležité konzultovať s lekárom, ak:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s Mačingovej Diétou
- Grckanie sa vyskytuje viac ako 2-krát denne počas viac ako 3 týždňov
- Grckanie je sprevádzané dávením, aspiráciou, apnoe, problémami s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajným držaním tela
- Dieťa nadmerne plače po kŕmení
- Dieťa zvracia spojené s dávením
- Dieťa pravidelne kašle
- Dieťa neprospieva - nedostatočne priberá na hmotnosti
- Ak sa objavia príznaky ako pálenie záhy, zvracanie či neustály kašeľ.
Opatrenia na zmiernenie refluxu
Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžete podniknúť na zmiernenie príznakov refluxu u vášho bábätka:
- Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie. Snažte sa kŕmiť dieťatko každé dve až tri hodiny počas bdenia.
- Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux.
- Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia: Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Pomáhajte dieťaťu niekoľkokrát počas kŕmenia odgrgnúť. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje.
- Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle: Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 - 30 minút po kŕmení. Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku.
- U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka: Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou.
- Špeciálna výživa - AR (anti-reflux):
- Pre dojčené deti: Materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia. Mamička prášok nasype do vody alebo do odstriekaného materského mlieka a podá ho bábätku tesne pred dojčením. Mliečko od mamičky sa mu potom v žalúdku zahustí a dieťatko ho tak ľahšie udrží v žalúdku. Detskú ovsenú kašu môžete pridať do sušeného mlieka alebo odsatého/odstriekaného materského mlieka po odkomunikovaní s pediatrom. Ak pridávate ovsené vločky do materského mlieka, pripravte ich tesne pred kŕmením bábätka.
- Pre nedojčené deti: Na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové).
- O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom.
- Polohovanie: Polohovanie dieťatka, pričom najvhodnejšia je mierne zvýšená poloha na pravom boku, ktorá napomáha fyziologickému posunu prijatej potravy zo žalúdka do ďalších častí tráviacej sústavy. Vtedy je možné napríklad podložiť nohy detskej postieľky, aby dieťatko malo zvýšenú polohu aj počas spánku. Pri ležaní voľte zvýšenú polohu - pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček. Napríklad podložte dieťatko od pása nahor vankúšom, prípadne podložte matrac zrolovanou dekou alebo nohy postele na jednej strane knihami. Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča - nepreukázal sa jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac.
- Strava dojčiacej matky: Ak dieťa dojčíte, venujte pozornosť tomu, čo sama jete. Vďaka nevhodnej strave sa môžu do materského mlieka dostať látky, ktoré budú nadúvať bruško vášho bábätka a spôsobovať mu celkovú nepohodu. Preto sa pri dojčení odporúča jesť také potraviny, ktoré príliš nenadúvajú. Rovnako ako vám môžu niektoré jedlá a nápoje spôsobiť bolesti žalúdka či pálenie záhy, to isté platí aj pre vaše dieťa. Kofeín, čokoláda a cesnak môžu napríklad reflux zhoršovať. Všímajte si, ako sa vaše dieťatko tvári po kŕmení a zapisujte si to, čo sama jete. Po niektorých potravinách môže byť dieťa nervóznejšie a príznaky refluxu môžu byť výraznejšie ako inokedy. Problémom môže byť aj kravské mlieko a výrobky z neho v strave matky (v prípade alergie na bielkovinu kravského mlieka u dieťaťa). Uvedené potraviny je optimálne zavádzať postupne, s odsledovaním reakcie bábätka.
- Manipulácia s bábätkom: S bábätkom manipulujte veľmi nežne, jemne a pokojne. Prudké a trhané pohyby môžu vyvolať u detí zvracanie, obzvlášť keď sú čerstvo po dojčení. Dieťatko nenaťahujte a netlačte mu na bruško. Oblečenie bábätka by tiež nemalo byť príliš tesné a tlačiť.
Špeciálne dojčenské mlieka
Na trhu existujú rôzne špeciálne dojčenské mlieka určené práve pri takýchto ťažkostiach. Niektoré mlieka dokonca pomáhajú riešiť viacero ťažkostí súčasne ťažkosti, pri ktorých sú určené - napr. pri zápche a zároveň pri dojčenských kolikách. Ak vaše bábätko trpí viacerými tráviacimi ťažkosťami naraz, vyberte pre neho po konzultácii s pediatrom také dojčenské mlieko, ktoré je určené pri najpálčivejšom tráviacom probléme vášho bábätka.
- Pri refluxe a grckaní: Odporúča sa stravu podávať v menších dávkach a častejšie. Vhodné je zahustenie tzv. karubínom, čo je vláknina, ktorá absorbuje vodu a zahustí tak stravu, vďaka čomu môže obsah ľahšie zostať v žalúdku. Pre dojčené deti sa vyrábajú špeciálne prípravky, ktoré obsahujú karubín a môžu sa pridávať do odstriekaného materského mlieka. Ak je však vaše dieťa na dojčenskom mliečku, zoženiete na trhu špeciálne upravené mlieka s karubínom. Grckanie alebo reflux však môžu byť u niektorých detí prejavom alergie na bielkovinu kravského mlieka. Tu je potom vhodnejšie zvoliť špeciálne upravené mlieka. Výber vždy konzultujte so svojím pediatrom, ktorý vám pomôže určiť, či ide o alergiu, alebo za grckaním stojí iná príčina, a podľa toho vám odporučí najlepšie riešenie pre vaše dieťatko.
- Pri zápche: Existujú špeciálne dojčenské mlieka, ktoré obsahujú kombináciu hydrolyzovanej bielkoviny, zníženého množstva laktózy a zmesi oligosacharidov.
- Pri kolikách: U nedojčených detí potom môžete zmeniť náhradné dojčenské mlieko za špeciálne mlieka určené priamo pri dojčenských kolikách, ktoré obsahujú kombináciu hydrolyzovanej bielkoviny, znížené množstvo laktózy a zmes oligosacharidov. Popri špeciálnych mliekach môžete skúsiť aj tradičnú cestu byliniek vo forme čajov alebo existujú aj rôzne kvapky.
Kedy reflux zmizne?
Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca. Väčšinou sa jeho výskyt zníži okolo pol roka života dieťaťa a do roka až roka a pol zmizne tento problém úplne.
Prečítajte si tiež: Zdravá výživa a zelenina
Prečítajte si tiež: Rýchle a chutné polievky