Mnoho párov sa stretáva s ťažkosťami pri snahe o počatie dieťaťa. Aj keď moderná medicína ponúka riešenia ako IVF (in vitro fertilizácia), úspešnosť tohto procesu nie je vždy zaručená. Prečo niektoré vajíčka nie sú oplodnené a aké sú príčiny neúspešných pokusov o IVF?
Problém vývoja embryí pri IVF
Výskumníci z Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons sa zaoberali príčinami zastavenia vývoja niektorých embryí vzniknutých pri mimotelovom oplodnení. Hoci sa na začiatku vývoj embrya zdá sľubný, v priebehu niekoľkých dní po oplodnení môže dôjsť k jeho zániku. Bežnou príčinou je abnormálny počet chromozómov. Štúdia publikovaná v magazíne CELL ukazuje, že väčšina týchto chýb je spôsobená spontánnymi chybami v replikácii DNA, ktoré prebiehajú v rannej fáze bunkového delenia.
Krátko po vniknutí spermie do vajíčka, približne 24 hodín po oplodnení, začína proces delenia buniek. Počas tohto procesu musí dôjsť k presnému zdvojeniu celého genómu, ktorý tvorí 46 chromozómov obsahujúcich viac ako 3 miliardy párov báz DNA. Duplicitné skupiny chromozómov sa musia oddeliť, aby každá dcérska bunka dostala jednu kompletnú sadu.
V mnohých embryách vytvorených mimotelovým oplodnením sa však niečo pri tomto procese pokazí a niektoré bunky v embryu majú príliš málo alebo príliš veľa chromozómov. Vedci predpokladali, že chyby vznikajú počas konečnej fázy bunkového delenia, ale nová štúdia ukazuje, že chromozomálne abnormality vyplývajú z chýb, ktoré sa vyskytujú oveľa skôr, ešte v čase, keď je DNA duplikovaná. Ak DNA nie je presne skopírovaná, vreteno nefunguje správne a do každej dcérskej bunky umiestni nesprávny počet chromozómov.
Hoci bola táto štúdia realizovaná na embryách vytvorených v Petriho miske, rovnaké problémy môžu prispieť k zlyhaniu embryí vytvorených pri prirodzenej snahe o potomstvo. Otázka, prečo sa DNA zle skopíruje, zatiaľ nie je úplne jasná. Spôsobujú pozastavenie alebo zastavenie duplikácie DNA, čo má za následok abnormálny počet chromozómov. Ak je príliš veľa buniek v mladom embryu ovplyvnených chromozomálnymi abnormalitami, embryo sa nemôže ďalej vyvíjať.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať správne vajíčko a autosedačku
Faktory ovplyvňujúce kvalitu vajíčok a spermií
Ženy, ale ani muži, si často neuvedomujú, čo všetko sa v ich organizme mení a ako im to môže uškodiť, prípadne všetko poriadne skomplikovať. Počet párov, ktoré majú problém s počatím dieťaťa, je v súčasnosti na výraznom vzostupe. Často sa snažia tento problém ochotne riešiť najmä ženy, pričom chyba môže byť aj na strane muža.
Muži sa s rovnakým podielom 40 percent môžu podieľať na neschopnosti priviesť bábätko na svet. Často je ich problém aj riešiteľný, no aby mohlo dôjsť k tomuto kroku, musia najskôr absolvovať potrebné vyšetrenie, ktoré zistí kvalitu ich spermií a odhalí ich problém.
Niektorí muži si neradi pripúšťajú, že chyba by mohla byť aj na ich strane a nechcú sa ani rozprávať o možnosti testovania spermií. Vždy je potrebné vyšetriť ženu aj muža, a to aj v prípadoch, keď sa páru otehotnieť podarí, ale tehotenstvo sa skončí spontánnym potratom.
Vyšetrenie spermií
Odoberanie spermií prebieha vždy bez personálu. Ak si to partner želá, môže byť pri ňom prítomná aj jeho partnerka. Pred odberom dostane nádobku, do ktorej potom dá ejakulát na ďalšie skúmanie. Keď je mužovi nepríjemné prostredie kliniky, niektoré z nich umožňujú odovzdávať aj vzorky, ktoré si muži odoberú v domácom prostredí. Tie však musia priniesť na kliniku už do jednej hodiny od odobratia, aby sa neznehodnotili výsledky. Ak máte záujem o vyšetrenie spermií partnera, musíte zájsť na špecializovanú reprodukčnú kliniku alebo do genetického laboratória. Všeobecný gynekológ tieto testy neposkytuje a ani nesprostredkuje.
Prvé testy sa vykonávajú pomocou mikroskopu. Sleduje sa konkrétny tvar spermií, ich pohyblivosť, objem a viskozita. Spermiogram je úplne základné vyšetrenie, ktoré môže veľa vecí odhaliť, no zároveň nepovie všetko. Až dvadsať percent neplodných mužov má spermiogram v poriadku, napriek tomu sa páru nedarí počať. Preto sa robia aj ďalšie testy a podrobnejšie vyšetrenia, ktoré pomôžu odhaliť príčinu neúspechu, a potom sa dá aj liečba nastaviť tak, aby bolo počatie úspešné a narodilo sa zdravé dieťa.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať autosedačku pre novorodenca
Základným predpokladom plodnosti muža je dostatok pohyblivých spermií. Ak ich má partner veľa nepohyblivých, nemusí to zákonite znamenať, že stratíte šancu na vlastné dieťa. Spermie sa potom skúmajú ďalej, aby sa zistilo, či sú tieto spermie len lenivé alebo mŕtve. Čím vyšší počet mŕtvych spermií má v ejakuláte, tým viac sa znižuje šanca na normálne počatie. Ďalším problémom môže byť pokrytie spermií protilátkou, ktorá bráni v oplodnení vajíčka.
Poškodenie DNA spermií
Okrem pohyblivosti a protilátok sa vyšetruje aj počet leukocytov v ejakuláte. Ak ich je priveľa, tie poškodzujú DNA spermií a opäť znižujú šancu na prirodzené počatie. Celistvosť DNA spermií ovplyvňuje množstvo faktorov, ako sú fajčenie, vek muža, tepelný stres, infekcie urogenitálneho traktu, liečba antibiotikami aj niektorými ďalšími liekmi, chemoterapia a rádioterapia, ale aj nutrične nevyvážená strava či iné faktory životného prostredia a životného štýlu. Spermia s poškodenou DNA je síce schopná pohybovať sa a oplodniť vajíčko, ale táto porucha sa prejaví zastavením vývoja embrya, spontánnym potratom alebo narodením dieťaťa s genetickou poruchou na molekulárnej úrovni.
Okrem kvality spermií sa vyšetruje aj počet ich chromozómov. Jedna zdravá spermia musí mať v sebe 23 chromozómov. Ak je toto číslo iné, môže to byť dôvodom opakovaných potratov, pretože embryo nie je schopné ďalej sa vyvíjať a žena by nikdy nedonosila zdravý plod. Taktiež práve kvôli tomu nemôže ani počať, resp. spontánny potrat sa udeje krátko po preniknutí spermie a žena ani nevie, že bola tehotná.
Čo je IVF?
Oplodnenie in vitro (IVF) je asi mesačný cyklus, v ktorom sú stimulované vaječníky. Jednoduchým chirurgickým výkonom v celkovej anestézií sa odoberú vajíčka, ktoré sa následne oplodňujú. Oplodnenie je proces, ktorý použitím špeciálnych chirurgických postupov pomáha spermiám oplodniť vajíčko. Oplodnené vajíčko alebo embryo sa následne implantuje do maternice jednoduchým procesom, ktorý nevyžaduje anestetikum. 14 dní po prenose embrya sa vykoná krvný test, ktorým sa zistí, či postup viedol k tehotenstvu.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce plodnosť
- Vek: Plodnosť ženy je časovo obmedzená a s vekom klesá kvalita vajíčok. Výrazný pokles nastáva okolo 35. roku života.
- Strava: Strava má vplyv na plodnosť ženy aj muža. Dôležitý je príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom, zdravých tukov a bielkovín.
- Minerály: Nedostatok minerálov ako zinok, selén, železo, horčík a vápnik môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie.
- Hormonálna nerovnováha: Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov.
- Telesná hmotnosť: Nadváha a obezita sú spojené so zníženou plodnosťou, ale negatívny vplyv má aj podváha.
- Stres: Vysoké hladiny stresových látok znižujú pravdepodobnosť otehotnenia.
- Fyzická aktivita: Nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu a zníženia plodnosti.
- Fajčenie: Fajčenie znižuje pravdepodobnosť otehotnenia u žien a u mužov znižuje koncentráciu, počet aj pohyblivosť spermií.
Prevencia a podpora plodnosti
- Zdravý životný štýl: Pravidelné cvičenie, zdravá a pestrá strava, udržiavanie optimálnej hmotnosti, nefajčenie, obmedzenie alkoholu a kofeínu, vyhýbanie sa chemikáliám a toxínom, relaxácia a dostatok spánku.
- Kyselina listová: Užívajte kyselinu listovú minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením.
- Vitamíny a doplnky stravy: V prípade potreby zvážte užívanie vitamínov a doplnkov stravy na podporu plodnosti.
- Včelia materská kašička: Zvážte užívanie včelej materskej kašičky, ktorá má pozitívne účinky na plodnosť.
- Pravidelný pohlavný styk: Majte pravidelný pohlavný styk, ideálne aspoň 2 krát za týždeň.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať správne adaptéry pre vajíčko Cybex?