Histamínová intolerancia: Čo to je, príznaky, diagnostika a diéta

sabor peruano
Rate this post

Histamínová intolerancia (HIT) sa stáva čoraz známejším pojmom, pretože ide o ochorenie so stúpajúcim trendom výskytu. Intolerancie vo všeobecnosti sú v dnešnej spoločnosti pomerne rozvinutou témou a čoraz viac ľudí má problémy s konkrétnymi zložkami potravy, prípadne celými potravinami - príkladom je bezlepková, či bezlaktózová diéta. Podľa niektorých odhadov ňou trpí približne jeden človek zo sto, no kvôli rôznorodosti príznakov môže byť toto číslo aj trikrát vyššie.

Čo je histamín a prečo naň ľudia majú intoleranciu?

Histamín je biogénny amín, ktorý sa v rôznych množstvách vyskytuje v našej potrave a v tele plní dôležité funkcie. Objavili ho v roku 1910 Dale a Laidlaw a v roku 1932 ho identifikovali ako sprostredkovateľa anafylaktických reakcií. U bežného človeka nie je histamín v tele problémom, pretože ho dokážu detoxikovať enzýmy aminooxidázy. Základným enzýmom pre detoxikáciu histamínu je diaminooxidáza (DAO).

Ako funguje histamín v tele

Histamín patrí medzi látky, ktoré sa v ľudskom tele tvoria úplne prirodzene. Uvoľňujú ho bunky imunitného systému (predovšetkým žírne bunky a bazofily) a má typicky lokálne účinky. Má v bežných podmienkach veľa spoločného s alergiami, pretože práve uvoľnenie histamínu z buniek imunitného systému spôsobuje prejavy alergickej reakcie. Odtiaľ pochádza názov pre skupinu liečiv - antihistaminiká - ktoré sú alergikom podávané.

Existujú dva možné spôsoby, ako sa histamín dostane do systémového obehu:

  1. Vlastná produkcia bunkami imunitného systému. Tá je u zdravého človeka regulovaná, prípadne jeho zvýšené uvoľňovanie je typické u alergikov.
  2. Konzumácia potravín a nápojov. Histamín sa môže vyskytovať aj v niektorých potravinách či nápojoch, odkiaľ sa môže prostredníctvom enterocytov vstrebávať do ľudského tela.

Regulácia histamínu v tele

Aby bola rovnováha dokonaná, musí v ľudskom tele histamín aj niekde zanikať. Za reguláciu histamínu v organizme sú zodpovedné predovšetkým dva enzýmy:

Prečítajte si tiež: Benefity cestovín z červenej šošovice

  • DAO (Diamín Oxidáza) je hlavný enzým, ktorý histamín rozkladá na imidazol‑4‑acetaldehyd.
  • HNMT (Histamín‑N‑Methyltransferáza) reguluje hladinu histamínu v cytosole buniek.

Celá problematika histamínovej intolerancie sa v podstate točí okolo enzýmu DAO, pretože práve jeho znížená aktivita, t. j. neschopnosť vyrovnať sa s nadbytkom histamínu zo stravy, je hlavnou príčinou intolerancie na histamín. DAO funguje v črevách ako bariéra, ktorá u zdravého človeka bráni nadbytočnému priechodu histamínu do organizmu.

Príčiny vzniku histamínovej intolerancie

Ľudia, ktorí nemajú dostatok enzýmov DAO, majú problém s prijatým histamínom. Medzi ďalšie podstatné zložky podieľajúce sa na tomto procese patrí napríklad DAO, N-metyltransferáza, či cytolystický proteín, ktorý má úlohu pri konvertovaní histamínu vo vnútri buniek. Histamínová intolerancia predstavuje výsledok nerovnováhy nahromadeného histamínu a schopnosti odbúrať histamín.

Znížená degradácia histamínu môže spôsobovať množstvo nežiaducich zdravotných ťažkostí, ktoré predovšetkým napodobňujú alergické reakcie. Príznaky sa objavujú predovšetkým pri požití jedla s veľkým obsahom histamínu alebo ich môžu vyvolať alkohol, či lieky.

Znížená aktivita DAO môže byť dôsledkom genetického polymorfizmu, chorôb či užívaním niektorých liekov. Empirické pozorovanie tiež ukazuje, že s histamínovou intoleranciou sa častejšie stretávajú ženy v porovnaní s mužmi (štyri z piatich prípadov sú ženy), hoci príčina tohto fenoménu stále nie je známa. Zaujímavosťou je, že aktivita DAO u žien závisí aj od fázy menštruačného cyklu, pričom počas luteálnej fázy je aktivita vyššia ako počas folikulárnej fázy. Niektorí odborníci z toho vyvodzujú, že v niektorých prípadoch môže byť bolestivá menštruácia práve dôsledkom zníženej aktivity DAO. Situácia sa však dramaticky mení v priebehu tehotenstva. Keďže placenta je významným producentom práve enzýmu DAO, príznaky histamínovej intolerancie počas tehotenstva prakticky miznú.

Faktory ovplyvňujúce hladinu DAO

Pri HIT je vo všeobecnosti enzým DAO, zodpovedný za rozklad histamínu prijatého z potravy, nedostatočne aktívny alebo nie je prítomný v dostatočnom množstve. Hladiny DAO v organizme môže negatívne ovplyvňovať viacero faktorov, ktoré prispievajú k neschopnosti DAO spracovať histamín a k jeho následnému hromadeniu v tele.

Prečítajte si tiež: Recepty na domáci kečup z rajčín

  1. Obsah histamínu v potravinách: Jednotlivé druhy potravín prirodzene obsahujú rôzne množstvá histamínu. Kým v čerstvých produktoch je obsah histamínu nižší, mikrobiologické a biochemický procesy, ktoré prebiehajú pri skladovaní, konzervovaní či fermentovaní (kvasení) potravín, hladiny histamínu zvyšujú. Mnohé z uvedených zložiek stravy dokážu aj priamo blokovať enzým DAO (napríklad alkohol) alebo v organizme spúšťajú uvoľňovanie histamínu (napr. citrusy, paradajky, špenát, avokádo, fazuľa, papája alebo orechy).
  2. Zápal a alergické reakcie: Pri zápale a alergických reakciách typicky dochádza k masívnemu uvoľneniu histamínu z buniek mastocytov a bazofilov, čím sa zvyšuje jeho množstvo v organizme. Bunky tenkého čreva (enterocyty) sú totiž hlavnými producentmi DAO.
  3. Lieky: Pri podozrení na HIT netreba zabúdať ani na lieky, ktoré pacient užíva.

Prejavy histamínovej intolerancie

Medzi základné podmienky pre zvýšenú možnosť výskytu histamínovej intolerancie signalizuje endogénna nadprodukcia histamínu. Tú spôsobuje napríklad alergia, mastocytóza, baktérie, krvácanie v gastrointestinálnom trakte alebo zvýšenie požitie hostidínu a histamínu potravou, či alkoholom.

Znížená degradácia histamínu môže spôsobovať množstvo nežiaducich zdravotných ťažkostí, ktoré predovšetkým napodobňujú alergické reakcie. Príznaky sa objavujú predovšetkým pri požití jedla s veľkým obsahom histamínu alebo ich môžu vyvolať alkohol, či lieky. Prejavy histamínovej intolerancie sú rôznorodé a môžu sa líšiť u každého človeka. Medzi takéto príznaky patrí napríklad:

  • Hnačka
  • Bolesť hlavy, migrény
  • Rinokonjunktiválne symptómy
  • Astma
  • Hypotenzia
  • Arytmia
  • Urtikária
  • Pruritus
  • Návaly horúčavy
  • Vyrážky, začervenanie pokožky, opuchy
  • Tráviace ťažkosti ako hnačky, zvracanie alebo bolesti brucha
  • Únava
  • Nádcha
  • Úzkosť, depresia
  • Reumatoidné ochorenia, bolesti kĺbov

Diagnostika histamínovej intolerancie

Diagnostika histamínovej intolerancie je v súčasnej dobe bohatej na rôzne diagnostické možnosti pomerne obtiažna. Prejavy tejto poruchy môžu byť rôzne. Diagnostikovať HIT často nebýva ľahké, keďže množstvo nešpecifických symptómov je pri HIT podobných ako pri alergiách, prípadne infekciách alebo iných poruchách. Alergia a HIT sa dokonca navzájom nemusia vylučovať a pacient môže trpieť oboma.

Ak pozorovaním nadobudnete pocit, že trpíte histamínovou intoleranciou, môžete si nechať urobiť náležité vyšetrenia. Medzi takéto patrí napríklad vyšetrenie, ktoré vám poskytne informácie o množstve a aktivite enzýmu DAO. Výsledky vám priamo zašlú a vy sa tak môžete lepšie rozhodnúť, či by ste mali nasadiť histamínovú diétu. Na diagnostiku intolerancií sú dostupné aj rôzne testy, ktoré dokážu odhaliť napríklad aj celiakiu, či histamínovú intoleranciu. Vyšetrenie prebieha stanovením z periférnej krvi.

Diagnostika HIT začína získaním podrobnej anamnézy, z ktorej lekár zisťuje typ ťažkostí, ich závažnosť, frekvenciu, súvislosť problémov s inými ochoreniami, užívaním liekov alebo životným štýlom. Laboratórne vyšetrenia pri podozrení na HIT zvyčajne zahŕňajú základné vyšetrenia krvného obrazu a biochemických parametrov, ako aj špecifické testy na zistenie hladiny diaminooxidázy (DAO) a jej aktivity z krvi. Pokiaľ je hodnota aktivity DAO nižšia ako 3 U/ml, pravdepodobnosť HIT je pomerne vysoká. V rozmedzí hodnôt 3-10 U/ml môže byť diagnóza HIT pravdepodobná, najmä vtedy, ak sú prejavy HIT prítomné po konzumácii konkrétnych potravín.

Prečítajte si tiež: Tipy pre chuť tresky

Domáci test na histamínovú intoleranciu

Domáci test na histamínovú intoleranciu umožňuje pomerne rýchlo a jednoducho získať požadovaný výsledok merania. Celá sada domáceho testu je pritom nesmierne malá a skladná. Stačí len prístrojom odobrať vzorku jedla a špeciálne tekuté prídavky vyextrahujú histamín z potraviny. Následne získate vyhodnotenie o tom, či potravina obsahuje veľa, málo alebo žiadny histamín. Takýto výsledok pritom môžete získať už do 5 minút priamo v pohodlí domova. Rovnako môžete použiť aj domáce testy na intoleranciu všeobecne. Domáce testy, ktoré by vám pomohli rýchlo sa otestovať, na trhu momentálne nie sú.

Ako sa stravovať, keď chceme obmedziť histamín?

Základom stravovania pri HIT je nízkohistamínová diéta, ktorá spočíva v obmedzení príjmu histamínu z potravy. Keďže úplne vylúčiť prísun histamínu zo stravy nie je možné, pacienti by mali redukovať konzumáciu potravín, ktoré sú bohaté na histamín, spúšťajú jeho uvoľňovanie v organizme alebo blokujú aktivitu enzýmu DAO.

Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať

Pri histamínovej intolerancii je kľúčové vyhýbať sa potravinám, ktoré sú buď prirodzene bohaté na histamín, alebo v tele podporujú jeho uvoľňovanie a blokujú odbúravanie. Existuje niekoľko zoznamov, ktoré radia potraviny podľa typu, obsahu histamínu a účinku na DAO. Najznámejším je tzv. Švajčiarsky zoznam.

  • Potraviny s vysokým obsahom histamínu (vysokohistamínové potraviny):
    • Alkohol: Obzvlášť červené víno, sekt a kvasinkové pivo. Od Tvojevino.sk môžete vyskúšať bezhistamínové (nízkohistamínové) vína. Červené víno obsahuje veľké množstvo histamínu a predstavuje potenciálny inhibítor DAO.
    • Fermentované mliečne výrobky: Zrejúce a plesňové syry, acidko a probiotické jogurty.
    • Kvasnice a droždie.
    • Kyslá kapusta a všetky kvasené potraviny.
    • Nakladané a konzervované potraviny: Uhorky, konzervované ryby (sardinky, makrela, tuniak).
    • Údené mäsité výrobky: Salámy, šunky, klobásy, údené produkty, fermentované mäso a ryby.
    • Polotovary, konzervované potraviny a potraviny s aditívami.
    • Niektoré druhy zeleniny: Paradajky (a výrobky z paradajok, napr. kečup), baklažán, špenát, avokádo.
    • Niektoré druhy ovocia: Citrusové plody (kivi, citrón, limetka, pomaranč), jahody, ananás, slivky.
    • Fazuľoviny a strukoviny: Cícer, sója.
    • Orechy: Arašidy, vlašské orechy, kešu.
    • Čokoláda a ostatné kakaové produkty.
    • Morské plody.
    • Ocot.
    • Slané pochutiny a sladkosti s konzervantmi a pridanými farbivami.
    • Vaječné bielka: Môžu stimulovať tvorbu histamínu.
    • Tatárska omáčka, horčica, majonéza.
    • Sýtené nápoje.
  • Potraviny, ktoré uvoľňujú histamín:
    • Citrusové plody
    • Kakao a čokoláda
    • Orechy
    • Papája
    • Fazuľoviny a strukoviny
    • Rajčiny
    • Aditíva: Benzoáty, siričitany, dusičnany, glutamáty, potravinové farbivá.
  • Potraviny, ktoré blokujú DAO:
    • Alkohol
    • Čierny čaj
    • Energetické nápoje
    • Zelený čaj
    • Maté čaj

Povolené potraviny

Pri histamínovej intolerancii je dôležité zamerať sa na čerstvé a minimálne spracované potraviny.

  • Potraviny s nízkym obsahom histamínu:
    • Čerstvé mäso: Chladené, mrazené alebo čerstvé (spôsob úpravy mäsa má tiež vplyv na obsah histamínu - varené mäso ho obsahuje podstatne menej ako grilované, pretože histamín sa varením vyplaví do vody). Kuracie mäso slovenského pôvodu, ktoré kúpite čerstvé, je v prípade takejto diéty ideálne. Ak milujete kuracinu, mali by ste uprednostniť čerstvé kuracie prsia.
    • Čerstvo chytená ryba.
    • Kura (bez kože, čerstvé).
    • Vaječný žĺtok.
    • Čerstvé ovocie: S výnimkou jahôd je väčšina čerstvého ovocia považovaná za nízkohistamínové (jablko, hrozno, hruška, melón).
    • Čerstvá zelenina: Okrem paradajok, špargľa, cukina, rebarbora, uhorka, petržlen, pór, fenikel, kaleráb.
    • Ryža, ryžové cestoviny, ryžový chlieb (bez kvasníc), ryžové chlebíky, ovsené vločky, ryžové krekry, pšenová múka, cestoviny (pšeničné a kukuričné), bezlepkové obilniny (ovos bez lepku, ryža, quinoa). Bezlepková granola od Pána Kukučku je vyrobená z ingrediencií s nízkym obsahom histamínu a je lahodná.
    • Čerstvé pasterizované mlieko a mliečne produkty. Obyčajné mlieko, smotana (na varenie, na šľahanie), čerstvý syr (ako ricotta, cottage, mascarpone, mozzarella, tvaroh, parenica neúdená) patria medzi povolené potraviny.
    • Náhrady mlieka: Kokosové, ryžové. Kokosový nápoj je tiež vhodnou alternatívou.
    • Krémový syr a maslo.
    • Väčšina olejov na varenie: Overte vhodnosť pred použitím (kvalitný olivový olej a kokosový olej).
    • Väčšina listových byliniek: Overte vhodnosť pred použitím.
    • Väčšina necitrusových ovocných džúsov.
    • Bylinkové čaje: Okrem tých, ktoré sú spomínané vyššie.
    • Zemiaky, batáty.
    • Čisté arašidové alebo mandľové maslo.
    • Nesýtené nápoje.
    • Bezhistamínové víno.

Tipy pre život s histamínovou intoleranciou

  • Čerstvosť potravín: Uprednostňujte vždy čerstvé jedlá. Vyhnite sa dlhšiemu skladovaniu potravín a čím skôr ich vráťte do chladničky. Polotovary, konzervované jedla alebo inak upravované jedlá by ste mali vynechať. Nejedzte fermentované a zrejúce potraviny.
  • Príprava jedál: Varite si doma z čerstvých ingrediencií a striktne dodržiavajte čistotu v kuchyni. Vyhýbajte sa akémukoľvek skladovaniu potravín, napríklad v chladničke, ohrievaniu jedál či konzumácii konzervovaných a mrazených potravín, polotovarov alebo nezdravých jedál, ktoré obsahujú rozličné farbivá a konzervanty.
  • Sledujte reakcie vlastného tela: Každý môže reagovať trochu inak.
  • Histamínová diéta: Na minimálne 4 týždne sa vzdajte všetkého, čo obsahuje histamín, čím telo „zresetujete“. Následne v týždňových intervaloch pridávajte jednotlivé potraviny. Začínate tými s nižším obsahom histamínu. Nezabudnite na dostatočné časové odstupy, pretože alergia na potraviny (histamín) sa môže prejaviť aj po niekoľkých dňoch. Cieľom je zistiť, ako telo na každú potravinu reaguje. Podľa toho si vytvoríte svoj vlastný zoznam.
  • Pitný režim: Venujte pozornosť aj pitnému režimu. Najlepšou voľbou je čistá voda alebo bylinkové čaje, ktoré pomáhajú udržať telo hydratované a podporujú prirodzené detoxikačné procesy. Minerálky s bublinkami by ste mali obmedziť, pretože môžu zvyšovať produkciu histamínu.
  • Doplnky výživy: Poradiť sa s lekárom o vhodných doplnkoch výživy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky histamínovej intolerancie. Medzi zaručené a kvalitné voľby patrí liečivo Daosin. Ide o výživový doplnok, ktorý obsahuje extrakt z bravčovej bielkoviny. Vďaka tomuto prídavku obsahuje vysokú dávku DAO teda enzýmu diaminoxidázy. Maximálna odporúčaná dávka na jeden deň sú tri kapsule, pričom za najlepšie sa považuje užitie priamo pred jedlom.
  • Alternatívna liečba: Prírodné antihistaminiká ako kvercetín a kvercitrín, ktoré sa nachádzajú v potravinách ako cibuľa a jablká. Bylinné doplnky, ktoré môžu podporiť znižovanie hladiny histamínu v tele, no je dôležité ich užívať iba po konzultácii s odborníkom.
  • Vitamíny a minerály: Vitamín C a vitamín B6, ktoré podporujú produkciu diamín oxidázy, enzymu, ktorý rozkladá histamín. Zinok, ktorý môže pomôcť pri metabolizácii histamínu. Horčík a selén, ktoré pomáhajú pri detoxikácii organizmu a udržiavajú rovnováhu histamínu.
  • Stres: Významným spúšťačom histamínovej intolerancie je stres.
  • Naučte sa čítať etikety potravín: Vyhnite sa skrytým alergénom v potravinách.

Lieky a histamínová intolerancia

Liekov, ktoré ľudia často požívajú s tým, že si chcú uľaviť od problémov s histamínovou intoleranciou je mnoho. Nie všetky sú však určené priamo na tieto účely. Okrem výživového doplnku Daosin sa často realizuje aj liečba antihistaminikami, ktoré sa zväčša používajú na potlačenie alergických reakcií. Určite tak neriešia príčinu vášho problému. Človek s histamínovou intoleranciou sa po takomto lieku síce bude cítiť lepšie, ale histamín sa u neho aj tak bude naďalej hromadiť. Dostupné sú aj prírodné antihistaminiká v podobe vitamínu C, B6, kurkumínu, luteolínu, či probiotík.

Histamínová intolerancia v tehotenstve a u detí

  • Histamínová intolerancia v tehotenstve: Histamínová intolerancia v tehotenstve môže byť náročná. Dôležité je sledovať stravu a vyhýbať sa potravinám bohatým na histamín, ako sú fermentované jedlá a niektoré druhy ovocia. Konzultácia s odborníkom na výživu môže pomôcť pri zostavovaní vhodného jedálnička. Doplnky, ktoré obsahujú diamín oxidázu, enzym rozkladajúci histamín, by sa mali užívať iba pod dohľadom lekára.
  • Histamínová intolerancia u detí: Intolerancia na histamín u detí môže spôsobovať kožné vyrážky, tráviace ťažkosti a iné nepríjemné symptómy. Dôležité je sledovať stravu s nízkym obsahom histamínu a vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu spúšťať reakcie. Konzultácia s pediatrom alebo odborníkom na výživu je nevyhnutná pre správnu diagnostiku a liečbu.