Štítna žľaza je malý orgán motýľového tvaru, ktorý sa nachádza na prednej strane krku. Hoci je malá, zohráva kľúčovú úlohu v regulácii metabolizmu, energie a celkového zdravia. Poruchy funkcie štítnej žľazy môžu viesť k širokej škále nepríjemných príznakov, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života. Neliečená štítna žľaza môže viesť k určitým rizikám, ktoré môžu mať následky naprieč celým organizmom.
Čo je štítna žľaza a jej funkcia?
Štítna žľaza (glandula thyroidea) je endokrinná žľaza, ktorá sa nachádza na prednej strane krku v podkoží, presnejšie pod štítnou chrupkou a po stranách hrtanu a priedušnice. Tvorí ju dva laloky a jej veľkosť ovplyvňujú rasa, vek a množstvo prijímaného jódu a selénu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je veľkosť štítnej žľazy u muža 22 mililitrov a u ženy 18 mililitrov, s hmotnosťou približne 20 - 60 gramov.
Samotnú žľazu tvoria malé uzlíky, odborne nazývané folikuly, v ktorých je tekutina - koloid. Tieto uzlíky sú tvorené folikulárnymi bunkami, ktoré produkujú hormóny, ktoré majú veľký význam pri regulácii metabolizmu a energetickom hospodárení organizmu. Štítna žľaza je dôležitá pre reguláciu energie a metabolizmu v tele.
Hormóny štítnej žľazy
Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré majú veľký význam pri regulácii metabolizmu a energetickom hospodárení organizmu:
- Tyroxín (T4): Obsahuje 4 atómy jódu.
- Trijódtyronín (T3): Obsahuje 3 atómy jódu.
Okrem toho produkuje štítna žľaza aj kalcitonín, hormón regulujúci hladinu vápnika v krvi. Pôsobí na prenos vápnika z krvi do kostí a využíva sa pri liečbe zvýšenej hladiny vápnika v krvi a pri osteoporóze.
Prečítajte si tiež: Vplyv hladu a smädu na záujem o poľovníctvo
Hormóny štítnej žľazy sú látky, ktoré pomáhajú regulovať, ako sa cítime a ako naše telo používa energiu. Porucha štítnej žľazy má fyzické dopady na život človeka, medzi ktoré patrí: únava a slabosť, zmeny telesnej hmotnosti, problémy so srdcom, svalové a kĺbové bolesti, pocit nepohodlia. Na Slovensku trpí poruchami štítnej žľazy približne 5-10 % populácie.
Jód a selén - nevyhnutné pre správnu funkciu
Pre správnu funkciu štítnej žľazy sú nevyhnutné jód a selén. Štítna žľaza je endokrinná žľaza, ktorá produkuje hormóny T3 a T4, ktoré potrebujú na svoju tvorbu jód. Hormón T3 vzniká, keď sa z hormónu T4 odstráni jeden atóm jódu. Optimálna dávka selénu je určená približne na 1 mikrogram na kilogram telesnej hmotnosti, teda 50 - 200 mikrogramov.
Zaujímavosti:
- 1 čajová lyžička obsahuje približne 100 - 400 mikrogramov jódu.
- Približná denná dávka soli u nás je 3 - 4 čajové lyžičky, a teda 300 - 1600 mikrogramov jódu.
- Nedostatok jódu je v našej krajine vzácny, ale nadbytok jódu môže spôsobiť strumu a iné poruchy funkcie štítnej žľazy.
- Množstvo selénu v potrave záleží od jeho obsahu v pôde. Pôdy Slovenska majú nízku hladinu selénu.
- Nedostatok selénu vedie k vzniku strumy.
- Hlavnou zásobárňou selénu v našom tele je pečeň, ale je obsiahnutý aj v štítnej žľaze a v obličkách.
- Účinok selénu podporuje vitamín E.
- Toxická dávka selénu je určená na 900 mikrogramov.
Regulácia funkcie štítnej žľazy
Funkcia štítnej žľazy nie je ovplyvnená len príjmom jódu a selénu. Jej činnosť riadi aj hormón TSH (tyreoidálny stimulačný hormón), ktorý sa tvorí v hypofýze. Regulácia funguje na princípe spätnej väzby. Ak je v krvi málo hormónov štítnej žľazy, tvorba TSH sa zvýši. TSH potom stimuluje štítnu žľazu, aby vyrábala viac svojich hormónov. Tento proces nám umožňuje zistiť, ako dobre štítna žľaza pracuje, a to pomocou krvného testu na meranie hladiny TSH. TSH je najdôležitejší marker pri diagnostike porúch štítnej žľazy.
Ak je funkcia štítnej žľazy znížená a nedostatočne produkuje hormóny T3 a T4, hladina TSH bude vyššia. Ak štítna žľaza pracuje príliš intenzívne, hladina TSH v krvi bude znížená.
Normálne hodnoty hormónov T3, T4 a TSH v krvi:
- T3 = 3,5 - 6,5 pmol/ liter
- T4 = 12,0 - 22 pmol/ liter
- TSH = 0,5 - 5,0 mIU/ liter
Vplyv hormónov štítnej žľazy na organizmus
Hormóny štítnej žľazy vplývajú veľkou mierou na metabolizmus základných živín (bielkoviny, tuky, cukry) a hospodárenie s energiou. Sú potrebné na reguláciu tepla, zvyšujú základný energetický výdaj tela v pokoji, čo vplýva na produkciu tepla v tele. Pri zvýšenej hladine hormónov telo generuje viac tepla, čo vedie ku zvýšeniu telesnej teploty a zhoršenej tolerancii tepla. Pri zníženej produkcii hormónov štítnej žľazy dochádza ku spomaleniu metabolizmu, zníženiu produkcie tepla a zvýšenej citlivosti na chlad, čím vzniká chladová intolerancia.
Prečítajte si tiež: Hlad a Smäd – temná dvojkniha
Štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo, zdravie srdca a metabolizmus. Hormóny štítnej žľazy sú významné už počas vývoja embrya a plodu, a to vrátane mozgu. Ich nedostatok v tomto období spôsobuje kreténizmus. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v ranom detstve môže viesť k neurologickým poruchám a zdravotným problémom ako kreténizmus, ktorý je charakteristický mentálnou retardáciou a zakrpatením. Hormóny T4 a T3 sú nevyhnutné pre rast a vývoj u detí, zabezpečujú správnu reguláciu rastových procesov a vývoja kostí. Sú významné pre chod nervovej sústavy, hlavne CNS, pričom zvyšujú celkovú činnosť, a tým aj dráždivosť a reflexnú odpoveď CNS.
Hormóny štítnej žľazy priamo vplývajú na obehový systém. Pri ich nadbytku zvyšujú činnosť srdcového svalu, čo spôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie a iné poruchy srdcového rytmu. Naopak, ich nedostatok má za následok zníženie srdcovej frekvencie. Normálna hladina T3 a T4 je potrebná aj pri tvorbe telu vlastných bielkovín. Nadbytok hormónov štítnej žľazy zapríčiní zrýchlený metabolizmus a následne aj pokles telesnej hmotnosti. Znížená hladina hormónov negatívne vplýva na zvyšovanie cholesterolu, a to je rizikom pre srdcovo-cievnych pacientov. Porucha metabolizmu cukrov má za následok zhoršenie cukrovky a kolísanie hladiny cukru v krvi.
Poruchy funkcie štítnej žľazy
Funkcia štítnej žľazy sa odborne označuje podľa toho, ako prebieha. Pri normálnej činnosti sa označuje pojmom eufunkcia (eutyreóza). V prípade zvýšenej tvorby hormónov sa tento stav nazýva hypertyreóza a pri zníženej hypotyreóza. Pri niektorých ochoreniach môže byť zachovaná normálna činnosť štítnej žľazy, napríklad pri uzloch, niektorých nádoroch (rakovine) a aj v prípade zápalu.
Struma je zväčšenie žľazy, ktorá je navonok dobre viditeľná. Vyvoláva ju uzol, nádor, zápal alebo nedostatok jódu a selénu. Toto zväčšenie ale nemusí byť prítomné pri ochorení štítnej žľazy. Pri zníženej funkcii môže byť žľaza aj zmenšená.
Okrem delenia podľa nadmernej a nedostatočnej produkcie sa ochorenia rozdeľujú aj podľa toho, či sú nenádorové a nádorové.
Prečítajte si tiež: Preskúmajte tému hladu a smädu v hre Gotické 2.
Medzi lieky, ktoré môžu ovplyvniť funkciu štítnej žľazy, patria: kontrastné látky s obsahom jódu, amiodaron, líthium, tyreostatiká.
Príznaky funkčnej poruchy štítnej žľazy
Porucha funkcie štítnej žľazy sa prejaví naprieč celým organizmom. Zvýšenie a zníženie činnosti má svoje typické príznaky. Okrem symptómov vedú k diagnóze aj niektoré rizikové faktory, ako je napríklad aj výskyt problémov u rodinných príslušníkov.
Rizikové faktory, ktoré môžu nasvedčovať pre poruchu činnosti štítnej žľazy:
- Rodinný výskyt
- Porucha funkcie v minulosti
- Struma
- Uzly v rodine, ale aj v minulosti u človeka
- Imunitné poruchy v rodine či u človeka
- Celiakia
- Cukrovka
- Niektoré z príznakov
- Dokázané protilátky proti štítnej žľaze
- Zvýšený cholesterol a iné laboratórne výsledky
- Neplodnosť
- Predčasný pôrod a potrat
- Lieky (amiodaron, líthum, tyreostatiká, biologická liečba)
- Ožiarenie v minulosti
Zvýšená funkcia štítnej žľazy (Hypertyreóza) a príznaky
Tyreotoxikózu vyvolávajú hlavne zmeny v žľaze. Najčastejšie sa vyskytuje pri Graves-Basedowovej chorobe, toxickom adenóme, polynodóznej strume, predávkovaní hormónmi štítnej žľazy, či jódom a niekedy aj pri zápale. Dôsledkom je zvýšená tvorba hormónov, čo má svoje charakteristické príznaky.
Medzi príznaky hypertyreózy patria:
- Exoftalmus (vystúpenie očí), hlavne pri Graves-Basedowovej chorobe
- Bolesť za okom, pálenie, rezanie, slzenie
- Poruchy zraku ako následok útlaku nervu
- Dvojité videnie
- Neschopnosť úplného zatvorenia viečok a následne vysúšanie oka
- Neplodnosť
- Poruchy menštruácie
- Zníženie libida
- Poruchy potencie
Znížená funkcia štítnej žľazy (Hypotyreóza) a príznaky
Znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) môže byť spôsobená autoimunitnou poruchou, nedostatkom či nadbytkom jódu, po ožiarení, ale aj po operácii žľazy. Vyvolajú ju aj niektoré lieky, ako napríklad amiodaron, líthium, tyreostatiká. Dočasne znížená funkcia môže byť zapríčinená tyreoiditídou (napadnutie štítnej žľazy, ktoré spôsobí zápal a poškodenie jej buniek) u ženy po pôrode.
Medzi príznaky hypotyreózy patria:
- Impotencia
- Erektilná dysfunkcia
Poruchy funkcie štítnej žľazy u detí
Významnú úlohu štítnej žľazy pozorujeme od vnútromaternicového vývoja až po smrť človeka. Počas celého života zasahuje do metabolizmu a do hospodárenia s energiou. Ovplyvňuje v tele každú bunku, a tým pádom aj každý orgán či psychiku. Rovnako je to aj v období detstva. Ochorenia štítnej žľazy môžu byť vrodené či získané. V prípade vrodených chýb hypotyreózy nie je príčina presne známa. Ako hlavná príčina hypertyreózy sa zase udáva autoimunitná porucha. Môžu ale vzniknúť aj následkom genetických a iných faktorov. Primárne ochorenie zasahuje priamo žľazu, sekundárne je dôsledkom poruchy riadenia z mozgu.
Hypertyreóza sa najčastejšie vyskytuje v 11. až 15. roku života dieťaťa, výnimočne v predškolskom období. Ochorenie častejšie zasahuje dievčatá. Hypotyreóza môže vypuknúť v akomkoľvek veku. Dieťa by malo byť riadne vyšetrené v prípade, ak sa v rodine vyskytovali ťažkosti so štítnou žľazou, ale aj v prípade, že sa u neho pozorujú zmyslové chyby. Podozrenie je potrebné aj pri hyperaktivite dieťaťa, ak sa zhorší jeho výkon v škole a je emočne labilné. Samozrejme, aj v prípade neopodstatneného chudnutia, či priberania na váhe. Poruchy funkcie štítnej žľazy u detí sa najčastejšie vyskytujú pri autoimunitných poruchách (cukrovka I. typu, celiakia, reumatoidné ochorenie kĺbov či skleróza multiplex). Spúšťačom môže byť stres, ale aj nadmerná fyzická námaha. Podobne aj nadbytok alebo nedostatok jódu a selénu.
Príznaky porúch funkcie štítnej žľazy u detí:
- Vystúpenie očí, strnulý pohľad, nedostatočné dovieranie viečka, slzenie, zvýšené prekrvenie spojoviek, opuch viečok, dvojité videnie v určitých polohách (pre opuch okohybných svalov), následok natáčanie hlavy do neprirodzených polôh, útlak zrakového nervu, zníženie zrakovej ostrosti, až slepota.
- Spomalenie rastu (u detí po 3. roku ako prvý dobre rozpoznateľný príznak)
- Poruchy kostného zretia spolu so spomaleným rastom pri dlhotrvajúcej ťažkej hypotyreóze
- Zhoršený vývoj zubov
- Poruchy pohlavného dospievania, menštruačného cyklu u dievčat, spermatogenézy u chlapcov
- Opuchy (myxedém) a s ním zvýšenie hmotnosti
- Perikardiálny výpotok (nebezpečný)
- Bradykardia (spomalená srdcová činnosť), až srdcové zlyhanie
- Hluchota
Problémová činnosť štítnej žľazy zasahuje telo aj psychiku. Dôležité je skoré rozpoznanie príznakov, ktoré by mohli viesť k diagnóze hypertyreózy alebo hypotyreózy. Včasná diagnostika a liečba zamedzí rozvoju ťažkostí, ktoré ovplyvnia kvalitu života a zdravie dieťaťa.
Vplyv na tehotenstvo a plodnosť
- Hypotyreóza: Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy môže ovplyvniť ovuláciu a spôsobiť problémy s otehotnením. Počas tehotenstva môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Preto je dôležité pravidelne monitorovať hladiny hormónov a upravovať liečbu.
- Hypertyreóza: Nadmerná aktivita štítnej žľazy môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva vrátane preeklampsie, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Tieto riziká si vyžadujú dôkladnú starostlivosť a sledovanie.
Diagnostika štítnej žľazy
Diagnostika štítnej žľazy zahŕňa rôzne vyšetrovacie metódy na hodnotenie jej funkcie a štruktúry.
Základné diagnostické metódy:
- Krvné testy:
- Hormóny štítnej žľazy: Odber krvi na meranie hladiny hormónov T4, T3 a TSH. Tieto testy ukazujú, ako štítna žľaza produkuje a reguluje hormóny.
- Protilátky: Testovanie prítomnosti protilátok môže pomôcť identifikovať autoimúnne ochorenie štítnej žľazy, ako napríklad Hashimotova tyreoiditída a Gravesova choroba.
- Ultrazvuk štítnej žľazy: Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa vytvára obraz štítnej žľazy, ktorý môže odhaliť uzlíky, zväčšenie žľazy a iné štrukturálne zmeny.
- Scintigrafia štítnej žľazy (rádioizotopové skenovanie): Táto metóda zahŕňa injekciu radioaktívnej látky, ktorá sa koncentruje v štítnej žľaze. Scintigrafia môže ukázať, ako štítna žľaza prijíma jód a poukazuje na jej nadmernú, či nedostatočnú aktivitu.
- Biopsia štítnej žľazy (jemná ihlová aspirácia - FNA): Pomocou tenkej ihly sa odoberá malé množstvo tkaniva štítnej žľazy, ktoré sa potom skúma pod mikroskopom. Je to dôležité vyšetrenie pre hodnotenie podozrivých uzlín a na vylúčenie rakoviny.
- Krvné testy na meranie vápnika: Hladina vápnika v krvi môže pomôcť zistiť poruchy paratyreoidných žliaz, ktoré sú často spojené so štítnou žľazou.
Počas tehotenstva a iných fyziologických zmien v živote je dôležité pravidelné sledovanie hladín hormónov, pre včasné zistenie a adekvátnu korekciu hormonálnych nerovnováh, ktoré môžu ovplyvniť zdravie matky aj vývoj dieťaťa.
Liečba ochorení štítnej žľazy
Liečba štítnej žľazy závisí od špecifického stavu a závažnosti ochorenia.
Základné spôsoby liečby najčastejších porúch štítnej žľazy:
- Liečba hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy):
- Hormonálna substitučná terapia: Užívanie tabliet, ktoré napodobňujú prirodzenú funkciu hormónu T4.
- Monitorovanie hladín TSH: Pravidelné kontroly hladín hormónov v krvi, aby sa zabezpečilo správne …
Pálenie jazyka, svrbiaca koža a hlad - súvislosť s poruchami štítnej žľazy?
Hoci priame spojenie medzi pálením jazyka, svrbiacou kožou a hladom s poruchami štítnej žľazy nie je úplne jednoznačné, existujú určité súvislosti a vysvetlenia:
- Pálenie jazyka (Glossodynia): Môže byť spojené s nedostatkom vitamínov a minerálov, ktoré sú dôležité pre správnu funkciu štítnej žľazy (napr. vitamíny skupiny B, železo, zinok). Hypotyreóza môže ovplyvniť vstrebávanie týchto živín, čo môže prispieť k páleniu jazyka. Okrem toho, nervové problémy spojené s hypotyreózou môžu tiež prispievať k tomuto stavu.
- Svrbiaca koža (Pruritus): Hypotyreóza môže spôsobiť suchú kožu, ktorá následne vedie k svrbeniu. Znížená funkcia štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus, čo znižuje potenie a produkciu kožného mazu, čím sa koža stáva suchou a náchylnou na svrbenie. V niektorých prípadoch autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (napr. Hashimotova tyreoiditída) môžu byť spojené s kožnými problémami, ako je urtikária (žihľavka), ktorá sa prejavuje svrbením.
- Hlad: Zvýšený hlad môže byť spojený s hypertyreózou, kedy nadprodukcia hormónov štítnej žľazy zrýchľuje metabolizmus a zvyšuje chuť do jedla. Naopak, pri hypotyreóze môže dôjsť k zmenám v chuti do jedla, ale nie je typické, že by spôsobovala zvýšený hlad.
Je dôležité poznamenať, že tieto príznaky môžu mať aj iné príčiny, ktoré nesúvisia so štítnou žľazou. Ak pociťujete tieto príznaky, je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a určí správnu diagnózu.
Výživa pre správnu funkciu štítnej žľazy a jej zdroje
Správna výživa je kľúčová pre optimálnu funkciu štítnej žľazy. Dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem jódu, selénu, zinku, železa a vitamínov skupiny B.
Zdroje živín pre štítnu žľazu:
- Jód:
- Jodidovaná soľ
- Morské riasy (nori, kombu, wakame)
- Morské ryby (treska, tuniak)
- Mliečne výrobky
- Vajcia
- Selén:
- Para orechy
- Tuniak
- Hovädzie mäso
- Kuracie mäso
- Vajcia
- Hríby
- Zinok:
- Ustrice
- Hovädzie mäso
- Tekvicové semená
- Kešu orechy
- Cícer
- Železo:
- Červené mäso
- Špenát
- Strukoviny (šošovica, fazuľa)
- Obilniny (ovsené vločky)
- Vitamíny skupiny B:
- Celozrnné obilniny
- Mäso
- Ryby
- Vajcia
- Mliečne výrobky
- Listová zelenina
Okrem zabezpečenia dostatočného príjmu týchto živín je dôležité obmedziť konzumáciu potravín, ktoré môžu negatívne ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy, ako sú:
- Strumigénne potraviny: Kapusta, brokolica, karfiol, kel - tieto potraviny môžu inhibovať vstrebávanie jódu, najmä ak sa konzumujú v surovom stave a vo veľkých množstvách. Tepelná úprava znižuje ich strumigénny účinok.
- Sójové produkty: Sójové produkty obsahujú izoflavóny, ktoré môžu interferovať s produkciou hormónov štítnej žľazy.
- Vysoko spracované potraviny: Obsahujú veľa pridaných cukrov, nezdravých tukov a chemických prísad, ktoré môžu negatívne ovplyvňovať celkové zdravie a funkciu štítnej žľazy.