Rakovina hrubého čreva a konečníka, známa aj ako kolorektálny karcinóm (KRK), patrí medzi najrozšírenejšie a najzávažnejšie onkologické ochorenia na svete a, žiaľ, aj na Slovensku. Slovensko sa dlhodobo nachádza medzi krajinami s najvyšším výskytom a úmrtnosťou na toto ochorenie. Hoci presná príčina vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka nie je úplne známa, existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré môžeme ovplyvniť.
Alarmujúca situácia na Slovensku
Štatistiky z roku 2020 ukazujú, že Slovensko bolo po Maďarsku na druhom mieste na svete vo výskyte rakoviny hrubého čreva a na prvom mieste v úmrtnosti. Ročne pribudne na Slovensku viac ako 4000 ľudí s týmto ochorením. Tieto čísla sú alarmujúce a poukazujú na dôležitosť prevencie a skríningu.
Čo je kolorektálny karcinóm?
Kolorektálny karcinóm (CRC) zahŕňa rakovinu hrubého čreva (kolón) a konečníka (rektum), ktoré tvoria poslednú časť tráviaceho traktu. Väčšina prípadov rakoviny hrubého čreva začína ako malé, nezhubné zhluky buniek, nazývané adenomatózne polypy. Časom sa niektoré z týchto polypov môžu zvrhnúť a stať sa zhubnými. Približne 25 % pacientov má v čase stanovenia diagnózy už prítomné metastázy. Preto lekári odporúčajú pravidelné skríningové testy na prevenciu rakoviny hrubého čreva.
Rizikové faktory rakoviny hrubého čreva a konečníka
Vznik rakoviny hrubého čreva je daný viacerými faktormi. Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria:
- Vek: Riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka rastie najmä po 50. roku života. Individuálne riziko sa dramaticky zvyšuje po tomto veku.
- Genetická predispozícia: Približne 20 % všetkých karcinómov hrubého čreva a konečníka sa vyskytuje v rodinnom kontexte. Ak mal príbuzný prvého stupňa kolorektálny karcinóm, riziko sa zdvojnásobuje. Len približne v troch percentách prípadov spôsobí rakovinu hrubého čreva zdedenie génov.
- Životospráva:
- Strava: Strava bohatá na červené mäso, spracované mäsové výrobky, tuky a s nízkym obsahom vlákniny zvyšuje riziko ochorenia. Medzi najnezdravšie potraviny patrí červené mäso, najmä smažené, pečené a obzvlášť údené.
- Alkohol: Denné pitie dvoch štandardných porcií alkoholu zvyšuje riziko rakoviny o 15 %.
- Fajčenie: Fajčenie sa spolupodieľa pri vzniku nádorov pľúc, močovopohlavných a tráviacich orgánov (žalúdka, hrubého čreva a konečníka, pankreasu). Predpokladá sa, že fajčenie je príčinou približne 30 % úmrtí na rakovinu.
- Obezita a nízka fyzická aktivita: Obezita a nedostatok pohybu sú významnými rizikovými faktormi. Nízka fyzická aktivita zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
- Iné ochorenia: Adenómy, polypy, zápalové ochorenia ako napr. Crohnova choroba, chronická ulcerózna kolitída (Colitis ulcerosa) a pod. zvyšujú riziko ochorenia. Crohnova choroba zvyšuje riziko ochorenia na rakovinu čreva 7-20 krát, pri ulceróznej kolitíde je toto riziko ešte vyššie.
- Užívanie alkoholu: V poslednej dobe pribúdajú dôkazy o negatívnom vplyve užívania alkoholu na vznik rakoviny.
Prevencia rakoviny hrubého čreva a konečníka
Prevencia je kľúčová v boji proti rakovine hrubého čreva a konečníka. Medzi najdôležitejšie preventívne opatrenia patria:
Prečítajte si tiež: Objavte typické koláče východného Slovenska
- Zdravá životospráva:
- Strava: Konzumujte stravu bohatú na vlákninu (aspoň 30 gramov denne), ovocie, zeleninu a celozrnné produkty. Obmedzte príjem červeného mäsa, spracovaných mäsových výrobkov, tukov a cukru. Stredomorská kuchyňa je ideálnym príkladom zdravej stravy.
- Fyzická aktivita: Pravidelná fyzická aktivita znižuje riziko vzniku rakoviny.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny, preto je dôležité udržiavať si zdravú hmotnosť.
- Obmedzenie alkoholu a nefajčenie: Obmedzte konzumáciu alkoholu a prestaňte fajčiť.
- Skríning:
- Test na skryté krvácanie do stolice: Vykonáva sa raz za dva roky u pacientov od 50. do 75. roku života.
- Skríningová kolonoskopia: Preventívna kolonoskopia po dovŕšení 50. roku života. V prípade, keď máte v rodine potvrdenú rakovinu, vtedy by mal pacient prísť aspoň o 10 alebo 15 rokov skôr, ako bol príbuzný diagnostikovaný.
- Osveta a vzdelávanie: Dôležitá je najmä osveta a zdravoveda, treba deti učiť, ako sa správne stravovať, zvýšiť denný príjem vlákniny v strave aspoň na 30 gramov a minimalizovať príjem červeného mäsa a spracovaných výrobkov.
Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka
Skríning rakoviny hrubého čreva aj u zdanlivo zdravých ľudí bez príznakov zabezpečuje najväčšiu šancu na skorú liečbu. Na Slovensku sa skríning vykonáva buď testom na skryté krvácanie do stolice, alebo skríningovou kolonoskopiou.
- Test na skryté krvácanie do stolice: Ide o odber malého množstva stolice. V súčasnosti majú pacienti nárok na vykonanie skríningu od 50. - 75. roku raz za dva roky v prípade testu na skryté krvácanie do stolice.
- Kolonoskopia: Kolonoskopia je nielen diagnostické vyšetrenie, ale aj terapeutické. Počas kolonoskopie je možné odstrániť polypy, ktoré sú predrakovinovým štádiom.
Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka
Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka často nebývajú výrazné ani trvalé, často sú prerušované, striedavé a zdanlivo bezvýznamné. Človek ich často úplne prehliadne alebo ich dáva do súvislosti s inými vplyvmi - zlou stravou, stresom, či hemoroidmi. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Krv v stolici
- Zmena v pravidelnosti vyprázdňovania (hnačka, zápcha)
- Užšia „ceruzková“ stolica
- Nadúvanie, plynatosť
- Bolesť brucha
- Úbytok hmotnosti
- Chudokrvnosť
- Pocit únavy
- Bolesť v spodnej časti chrbta
Je nevyhnutné všímať si bežné fungovanie svojho tráviaceho systému, aby sme si čo najskôr všimli prípadné zmeny. Ak má byť liečba úspešná, je mimoriadne dôležité odhaliť ochorenie včas a čo najskôr navštíviť odborníka.
Diagnostické metódy
Medzi diagnostické metódy patrí:
- Kolonoskopia: Kolonoskopia je nielen diagnostické vyšetrenie, ale aj terapeutické.
- Vyšetrenie stolice: Vyšetrenie stolice, ktoré však neodpovie na to, čo je príčinou pozitívneho nálezu krvi.
- Vyšetrenie kapsulovou endoskopiou: Prostredníctvom ktorej pacient prehltne kapsulu, t.j. inovatívny druh endoskopu s kamerami, ktoré tvoria 360° obraz sliznice. Touto metódou sa vyšetruje hlavne tenké črevo.
- CT kolonografia: Počas ktorej vám rádiológ vie zistiť či máte polyp.
Možnosti liečby
Možnosti liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka závisia od štádia ochorenia, vlastností nádoru a rizikových faktorov na strane pacienta. Medzi najčastejšie metódy patria:
Prečítajte si tiež: Prehľad druhov rýb Slovenska
- Chirurgická liečba: Chirurgicky je potrebné odstrániť nádor spolu s lokálnymi lymfatickými uzlinami.
- Chemoterapia: Chemoterapia sa používa na zničenie rakovinových buniek v celom tele.
- Rádioterapia: Rádioterapia sa používa na zničenie rakovinových buniek pomocou vysokoenergetického žiarenia.
- Cielená biologická liečba: Cielená biologická liečba sa zameriava na špecifické molekuly, ktoré sú prítomné na rakovinových bunkách.
Štádiá rakoviny hrubého čreva a konečníka a ich liečba
- 0 štádium: Rakovina je obmedzená na najpovrchovejšiu vrstvu črevnej steny sliznice. Tento nádor je potrebné chirurgicky odstrániť.
- 1. štádium: Ochorenie zasahuje do podslizničného tkaniva a dosahuje svalstvo hrubého čreva alebo konečníka. Chirurgicky je potrebné odstrániť nádor spolu s lokálnymi lymfatickými uzlinami.
- 2. štádium: Ochorenie postihuje svalstvo čreva a šíri sa na okolité orgány. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení všetkých postihnutých tkanív. U niektorých pacientov je potrebná dodatočná chemoterapia v prípade rakoviny hrubého čreva a rádioterapia alebo rádioterapia v kombinácii s chemoterapiou v prípade rakoviny konečníka.
- 3. štádium: Ochorenie v 3. štádiu postihuje štruktúry priľahlé k hrubému črevu, ale aj regionálne lymfatické uzliny. Liečba pozostáva z chirurgického odstránenia nádorov a ďalších postihnutých tkanív a chemoterapie na rakovinu hrubého čreva a rádioterapiu, alebo chemoterapiu plus rádioterapiu na rakovinu konečníka.
- 4. štádium: Rakovina postihuje vzdialené orgány, ako sú pečeň a pľúca. Chemoterapia a cielená biologická liečba sú možnosťami liečby.
Mlieko a rakovina hrubého čreva
Pozorovacia štúdia, ktorú realizovali vedci z Univerzity v Oxforde, ukázala, že pitie 200 gramov mlieka každý deň môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka až o 14 %. Štúdia ukázala, že nie všetky mliečne produkty prinášajú rovnaké výhody, ale mlieko a vápnik zohrávali kľúčovú úlohu. Vedci zistili, že zníženie rizika rakoviny čriev spojené s konzumáciou mlieka je hlavne dôsledkom vápnika. Na druhej strane potraviny bohaté na vápnik, najmä mliečne a nemliečne zdroje (okrem zmrzliny a syra), preukázali ochranný účinok na tráviaci trakt.
Čo robiť, ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva?
Ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Lekár vykoná potrebné vyšetrenia a určí ďalší postup.
Prečítajte si tiež: Slovenské polievky ideálne na zimu