Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva a konečníka, ktoré postihuje ľudí najčastejšie medzi 15. a 35. rokom života. Presné príčiny vzniku tohto ochorenia nie sú doteraz známe, ale významnú úlohu pri ňom zohrávajú rôzne zápalové, protizápalové a iné modifikujúce faktory. Hoci neexistuje diétny postup, ktorý by definitívne zastavil alebo vyliečil zápalové ochorenia čreva (IBD), výživa a diéta hrajú v liečebnom procese nezastupiteľnú úlohu. Cieľom liečby, ktorú riadi najmä gastroenterológ, je blokovať aktivitu faktorov podporujúcich ochorenie a posilniť aktivitu ochranných faktorov. Liečba je medikamentózna, teda aminosalicylátmi, kortikoidmi a imunosupresívami, v poslednom čase aj biologická. Chirurgické riešenie je nutné najmä pri komplikáciách ako je masívne krvácanie, nepriechodnosť čreva a jeho perforácia.
Význam stravy pri ulceróznej kolitíde
Strava a výživa sú dôležitou súčasťou života a zvlášť pri zápalovom ochorení čriev, akým je ulcerózna kolitída. U pacientov s črevnými zápalmi sa nezriedka vyskytuje deficit niektorých vitamínov a minerálov, podvýživa, intolerancie niektorých potravín, prípadne zmenené anatomické pomery (zúženia alebo stavy po operáciách čreva). Diéta by mala byť počas aktivity ochorenia bezzvyšková, „kozmonautická“, v ťažkých stavoch na nemocničnom oddelení kompletne infúzna. Pite dostatok tekutín, jedzte stravu bohatú na vitamíny a minerály, ak je ochorenie v pokoji, tak aj vlákniny. Obmedzujte alkohol a kofeín, umelé sladidlá, príjem tukov, korenisté jedlá. Užitočné môžu byť probiotiká, rybí a ľanový olej. Ak máte laktózovú intoleranciu, vyhnite sa potrave, ktorá laktózu obsahuje. Spolupracujte s lekárom na vytvorení individuálneho stravovacieho plánu.
Dôležité je uvedomiť si, že strava, ktorú toleruje jeden pacient, nemusí prospievať inému. Preto je veľmi vhodné viesť si stravovací denník, kde pacient zaznamenáva, čo a kedy konzumuje a príznaky, ktoré sa u neho vyskytujú. Takýmto systematickým prístupom môže sám pacient identifikovať potraviny a okolnosti (napr. šport, relax, stres), ktoré mu robia dobre, a ktoré mu naopak zhoršujú priebeh ochorenia. Základom každej diéty, aj tej pri zápalových ochoreniach čreva, je dostatočný príjem základných živín (cukry, tuky, bielkoviny), vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Strava má byť z kvalitných surovín a dostatočne energeticky bohatá, keďže zápalové ochorenia čreva majú tendenciu viesť k podvýžive a nadmernému chudnutiu. Hlavne v aktívnom štádiu sú príčinami chudnutia nechutenstvo, zhoršené vstrebávanie a strata živín počas hnačiek. Diéta bohatá na vitamíny a minerály pri ich nedostatku (Vit.
Protizápalová diéta ako riešenie
Výskum ľudského mikrobiómu ukázal, že u ľudí s ulceróznou kolitídou sú črevné baktérie v nerovnováhe, čo prispieva k zápalom. Riešením je preto protizápalová diéta, ktorá pomáha obnoviť rovnováhu medzi užitočnými a škodlivými baktériami. Protizápalová diéta je spôsob stravovania, ktorý pomáha utlmiť škodlivé zápalové reakcie v tele a zároveň podporuje udržanie zdravej črevnej mikroflóry. Protizápalová diéta vznikla na pomoc pacientom so zápalovými ochoreniami čreva. Charakteristická je pre ňu aj nízka glykemická záťaž, čiže pomáha stabilizovať hladinu cukru v krvi a pôsobí aj proti nadváhe a obezite. Ide o kombináciu probiotických a prebiotických potravín a rozpustnej vlákniny, pričom sa preferujú rastlinné bielkoviny, ale v menšom množstve sa „tolerujú“ aj živočíšne bielkoviny. Celkové množstvo tukov je znížené, hlavne tukov obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny, a uprednostňujú sa tuky obsahujúce omega 3-mastné kyseliny.
Za protizápalové možno považovať takmer všetky druhy ovocia a zeleniny s výnimkou paradajok, baklažánu, zemiakov - u nich sa predpokladá, že pôsobia prozápalovo. Kvôli horšej tolerancii sa pri ochorení čriev povoľujú len mäkké druhy ovocia zbavené šupiek a zrniek a prakticky všetky druhy zeleniny okrem ťažko stráviteľných druhov, ako je surová kapusta a hlúboviny. Kvôli obsahu nerozpustnej vlákniny a ťažšej stráviteľnosti sa z ovocia odporúča vyhnúť grapefruitom, pomarančom, ríbezliam, figám, datliam, čerstvým jablkám, ananásu, sušenému ovociu. Môžete si dopriať aj potraviny bohaté na kvalitné tuky - orechy, avokádo, olivový olej, ľanové semeno, chia, konopné semeno - všetko upravené do podoby múčky. Zo sladidiel smiete napríklad surový med, ovocné šťavy a stéviu. Odporúča sa vyhnúť niektorým prozápalovým uhľohydrátom obsiahnutým v jedlách, ktoré obsahujú laktózu, pšenicu, rafinovaný cukor a kukuricu, a všetkým sladeným nápojom a sladkostiam. Tiež sa odporúča eliminovať trans-tuky a stužené tuky, čiže pečivo kupované v obchode, spracované potravinárske výrobky, polotovary a rýchle občerstvenie, výrobky z mäsa. Vyhýbať sa treba aj emulgátorom ako karagénan, maltodextrín a polysorbát 80 či karbosymetylcelulóza. U ľudí, čo nepijú alkohol, nie je dôvod na zmenu. Konzumentom alkoholu možno odporučiť voliť skôr vína, a to s mierou. Pivo nepite, pretože obsahuje lepok. Destiláty sú tiež zakázané.
Prečítajte si tiež: Chutné a zdravé plnené cestoviny bez mäsa
Protizápalová diéta je pre pacientov s ulceróznou kolitídou dobrým pomocníkom. Má totiž potenciál zmierniť jeho symptómy počas akútnej fázy a pôsobiť protizápalovo, a tak ovplyvniť priebeh ochorenia. Tento prospešný efekt protizápalovej diéty potvrdili štúdie na menších počtoch pacientov. Mechanizmus pôsobenia tejto diéty predpokladá, že uhľohydráty, napr. rafinovaný cukor alebo obilniny na báze lepku, predstavujú substrát pre prozápalové baktérie a keď ich vyradíme zo stravy baktérie „vyhladujeme“.
Fázy protizápalovej diéty
- Prvá fáza: Je určená pre pacientov so vzplanutím ochorenia v čase najvýraznejších príznakov. Obsahuje mäkké a dobre uvarené vybrané druhy zeleniny ako cuketa, tekvica, sladké zemiaky a varené zeleninové pyré (mrkvové, hráškové, fazuľkové), rybie, kuracie a morčacie mäso, vajíčka a niektoré druhy ovocia - banán, avokádo. Všetky potraviny v tejto fáze varte do mäkka a/alebo upravte do formy pyré. Môžete jesť aj jogurt a kefír.
- Druhá fáza: Je pre obdobie, keď sa prejavy ochorenia utišujú - stále ide o dobre uvarené druhy zeleniny ako mrkva, cuketa, hrášok, zelená fazuľka, rukola, petržlenová vňať a ovocie s mäkkou textúrou, bez semien a šupiek ako melón, broskyne, nektárinky, hrušky, slivky. Pridáva sa tvaroh a dobre uvarené ovsené vločky.
- Tretia fáza: Nazývame udržiavacou pre obdobie remisie ochorenia. Výber zeleniny sa obohacujú ľadový šalát, špenát, olivy, pór, bambusové výhonky, sladká papriku, kel. Môžete si pochutnať na celých orechoch s výnimkou vlašských, sóji a fazule upravených do formy pyré. Z korenín môžete aj cesnak a zázvor.
Jednotlivé fázy sa líšia jednak povolenou potravinovou zostavou, ale aj technologickou prípravu pokrmov. Preferuje sa príprava varením alebo na pare - výlučne v prvej a druhej fáze. V prvej fáze je textúra jedál najjemnejšia. V druhej postačí podľa tolerancie do mäkka uvarená zelenina a mäkké mäso, prípadne mleté mäso. A nakoniec, v tretej fáze sa podľa tolerancie povoľujú aj najťažšie stráviteľné druhy zeleniny - kapusta, brokolica, karfiol, reďkovka, kaleráb, šalát, uhorky, rebarbora, zeler.
Ďalšie diéty vhodné pri ulceróznej kolitíde
Pri výbere vhodnej stravy pri ulceróznej kolitíde zohrávajú dôležitú úlohu aj ďalšie diéty, ktoré môžu zmierniť príznaky ochorenia.
- FODMAP diéta: Zameriava sa na obmedzenie fermentovateľných sacharidov, ktoré môžu v citlivom čreve spôsobovať plynatosť, nadúvanie a hnačku.
- Bezzvyšková diéta: Minimalizuje príjem vlákniny a iných zložiek, ktoré zanechávajú v tráviacom trakte nestráviteľné zvyšky. Odborníci ju odporúčajú najmä v období výrazného vzplanutia ochorenia, keď je črevo podráždené a potrebuje čo najmenej mechanickej záťaže.
Výber medzi týmito prístupmi závisí od individuálnej tolerancie a fázy ochorenia.
Zásady stravovania pri ulceróznej kolitíde
Pri diagnóze kolitídy sa pacienti často pýtajú „zápal hrubého čreva, čo jesť“, aby jedlo čo najmenej dráždilo črevnú sliznicu a zároveň pokrylo potrebu živín. Jedálniček by mal byť založený na ľahko stráviteľných bielkovinách (chudé mäso, ryby), dobre uvarených obilninách, tepelne spracovanej zelenine a ovocí, pričom je vhodné vyhnúť sa mastným, vyprážaným, veľmi sladkým a silno koreneným jedlám, ktoré môžu zhoršiť príznaky zápalu hrubého čreva. Diéta pri chronickej kolitíde by mala obsahovať väčšie množstvo bielkovín a energie, ako aj vlákniny. Pri kolitíde je vhodné jesť ryby, chudé mäso, obilniny, varenú zeleninu a ovocie. Pri častých hnačkách pri kolitíde je potrebné konzumovať adstringentný produkt (napr. ryža). Pri kolitíde sa vývar z kosti sa používa na nahradenie straty energie a bielkovín spôsobenej dlhotrvajúcou hnačkou. Obnoviť črevnú mikroflóru pri kolitíde čriev pomáha čerstvý jogurt. Počas diéty pri kolitíde je taktiež dôležité doplniť stratu tekutín a vypiť až 3 litre vody za deň. Pri liečbe miernej kolitídy môže pomôcť držanie diéty a pacient sa tak vyhne užívaniu liekov. Napriek obmedzeniam môže byť strava pri kolitíde pestrá a chutná.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bravčové mäso so šampiňónmi
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť pri kolitíde
Na zmiernenie príznakov a prevenciu exacerbácie kolitídy je nevyhnutné držať diétu. Exacerbáciu chronickej kolitídy môžu u každého človeka spôsobiť rozličné potraviny, preto gastroenterológ predpisuje eliminačnú diétu, ktorá spočíva v postupnom vyraďovaní rôznych potravín z jedálnička a sledovaní zmien príznakov. Kolitídu môže vyvolať konzumácia mastných, sladkých potravín a potravín obsahujúce alergény (morské plody, med, byliny). Medzi potraviny, ktoré nie je vhodné konzumovať pri kolitíde patrí čerstvé mlieko, smotana, maslo, tvrdá, nespracovaná zelenina a ovocie (jablká, hrušky), džúsy, rýchle občerstvenie, alkohol a sladkosti. Strava pri kolitíde so zvýšenou plynatosťou by nemala obsahovať potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách, ako napr. pečivo, kapusta, sýtené nápoje. Pri kolitíde nie je vhodné konzumovať ani semená. Rovnako ako pri pankreatitíde, tak aj pri kolitíde by strava nemala obsahovať sladkosti, mastné jedlá, rýchle občerstvenie, pikantné korenie a alkohol.
Alternatívne prístupy a odporúčania
Protizápalová diéta je voľbou pre tých, ktorí sú ochotní prijať isté diétne obmedzenia pri očakávanom priaznivom ovplyvnení nielen ulceróznej kolitídy, ale vôbec zdravia. Nie je dobré, ak sa pacienti dostanú do extrému a stanú sa sa otrokmi tejto diéty. Sami autori diétnych odporúčaní považujú za úspech, keď sa diéta dodržiava na zhruba 80 %. Vtedy sa zachováva jej priaznivý vplyv na organizmus. Porušenie diéty by nemalo viesť k odklonu od nej, lepšie je hľadať kompromisy. Sú aj takí, ktorí pohŕdajú potravinami ako ovsené vločky alebo jogurt a nikdy si nepripravia avokádovú nátierku. Ale zato majú doma probiotickú nálož v súdku s kyslou kapustou alebo kvasené uhorky. Čoraz viac ľudí si uvedomuje, že je dobre sa vyhnúť všetkým tým aditívam, emulgátorom, stabilizátorom a zahusťovadlám v potravinách, hoci často je to najrýchlejšia cesta k potrave. Neexistuje jediná protizápalová diéta, avšak diéta s dostatkom čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných produktov a zdravých tukov môže pomôcť zvládnuť zápal.
V alternatívnej medicíne sa často pri zápale čriev používajú horké látky a triesloviny (nachádzajú sa v harmančeku či v myrhe). Ak je črevo v tzv. fáze pokoja, odporúča sa ľahká strava. Treba dbať na dostatočné množstvo kalórií, vitamínov a vlákniny. Rátajú sa celozrnné produkty, ovocie, veľa zeleniny alebo oriešky, potraviny s vysokým obsahom omega-3-mastných kyselín a antioxidantov. Milovníci kávy sa svojho obľúbeného nápoja nemusia vzdať - neprekročená dávka tri šálky kávy, môže mať dokonca protizápalové účinky. Aj probiotické mliečne baktérie pomáhajú predĺžiť čas bez ťažkostí. Ak je črevo zapálené, telo toleruje len niektoré, a to veľmi mierne jedlá. Aj keď má postihnutý vyslovený strach pred ďalšou stolicou, musí dbať o to, aby mal pestrú stravu, ktorá poskytne telu všetky potrebné živiny a zmierni zápal hrubého čreva. V akútnej fáze preto treba menej balastných látok a ľahko stráviteľné sacharidy. Črevo odľahčí aj krémová polievka, ktorá navyše poskytne dôležité živiny. Varené vajíčka alebo pečené ryby zásobia telo proteínmi. Odporúča sa počas dňa vypiť 2-3 litre tekutín, vhodný je nesladený čaj (kamilkový, feniklový, zelený) alebo nesýtená voda. Pre svoje protizápalové látky môže byť užitočná čučoriedková šťava.
Prečítajte si tiež: Jednoduché recepty: Pečené zemiaky s kuracím