Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje čoraz viac detí. Prejavuje sa suchou, svrbiacou a začervenanou pokožkou. Hoci má genetický základ, jeho priebeh výrazne ovplyvňuje životný štýl, najmä stravovanie. Vžiť sa do situácie rodičov, ktorých dieťa trpí atopickým ekzémom, je veľmi náročné. Len ťažko sa hľadajú pomôcky na to, aby im uľavili od nepríjemného pocitu svrbenia a aby zabránili tvorbe suchých ekzémových mapiek na tele. Navyše existuje niekoľko druhov ekzémov, takže pri každom dieťati musíte hľadať to, čo jemu individuálne pomôže.
Tento článok sa zameriava na to, ako strava ovplyvňuje atopický ekzém a ponúka recepty a tipy na jedlá vhodné pre alergikov a osoby s intoleranciami, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila kvalita života.
Atopická dermatitída: Čo by ste mali vedieť
Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie, za ktorým stoja environmentálne a genetické faktory. Ide o poruchu tvorby lipidovej vrstvy kože - epidermy a nedostatok jej stavebnej zložky ceramidov, resp. zmeny v zložení spektra ceramidov. Optimálna funkcia epidermálnej bariéry závisí od zloženia lipidovej dvojvrstvy, ktorá je zabezpečená dostatočným množstvom extracelulárnych lipidov. Rovnako dôležitú rolu v správnej funkcii epidermálnej bariéry zohráva štrukturálny proteín filagrín.
U jedincov s AD sa vyskytuje mutácia pre gén filagrínu, čo spôsobuje nedostatok alebo absenciu epidermálneho filagrínu. Jeho vrodený alebo získaný deficit vplýva na štruktúru keratinocytov a prejaví sa zhrubnutím stratum corneum. Stratum corneum obsahuje vysokú koncentráciu zložiek rozpustných vo vode. Tieto zložky vznikajú pri proteolýze filagrínu a tvoria prirodzený hydratačný faktor kože. Pokiaľ je táto regulácia hydratácie v koži narušená, koža je vysušená a svrbí. Množstvo filagrínu a jeho degradačných produktov je ovplyvňované zápalovými procesmi a exogénnymi stresovými faktormi. Porušená epidermálna bariéra je vstupnou bránou pre cudzorodé látky a senzibilizáciu, čo je úvodom k atopickému pochodu.
Atopický pochod je priebeh ochorení od ranného detstva počnúc AD, prebieha bez senzibilizácie, tá sa objavuje neskôr v podobe alergie na potraviny a na alergény z vonkajšieho prostredia a aeroalergény.
Prečítajte si tiež: Chutné a zdravé plnené cestoviny bez mäsa
Diagnostika alergií a intolerancií
Pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu je dôležité navštíviť alergológa-imunológa, ktorý vykoná potrebné testy, ako sú krvné testy na špecifické IgE protilátky a kožné prick testy. IgE protilátky sa vytvárajú v tele proti rôznym vonkajším bielkovinovým štruktúram, patogénom, alergénom, peľom, roztočom. Žírne bunky sú vybavené receptormi pre tieto protilátky a búrlivo reagujú na stretnutie s antigénom v prípade, že sa protilátka naviaže na alergén.
Okrem alergií existujú aj neimunologické reakcie, ako je idiosynkrazia, reakcia na cudzorodé látky, prídavné látky, chemické látky v potravinách a biogénne amíny a polyamíny. Takáto reakcia nebýva život ohrozujúca ako u IgE protilátkami sprostredkovanej alergickej reakcii, pokiaľ má človek funkčný enzým diaminooxidázu (DAO) odbúravajúci exogénny histamín. Ak má jedinec histamínovú intoleranciu.
Dôležité je rozlišovať medzi alergiou a intoleranciou. Intolerancia nie je sprostredkovaná IgE protilátkami a nejde o imunitnú reakciu. Napríklad, intolerancia laktózy neznamená kompletné vylúčenie mliečnych výrobkov z dôvodu deficitu enzýmu laktáza.
Testovanie na senzitivitu potravín v triede IgG4 pomocou komerčných testov nemá relevantné základy. Je to úplná hlúposť vyhodiť z jedálnička kvalitné potraviny s vysokým obsahom živín, pretože ma nafukuje a v ,,tomto” teste to vyšlo pozitívne.
Strava a atopický ekzém: Čo jesť a čomu sa vyhnúť
Strava zohráva kľúčovú úlohu pri zvládaní atopického ekzému. Dôležité je zamerať sa na potraviny, ktoré podporujú imunitu a znižujú zápal v tele. Ak nevhodná strava spôsobuje zdravotné problémy, jej úpravou si vieme výrazne pomôcť a zvýšiť tak kvalitu života. Nevhodné potraviny majú svoje alternatívy, ak telo navyše prečistíme a zbavíme toxínov, pokožka nám poďakuje. Chce to však pevnú vôľu, pretože tu nejde o boj s ekzémom, toto je otázka celkovej zmeny životného štýlu. Prijať nový spôsob stravovania za svoj.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bravčové mäso so šampiňónmi
Potraviny, ktoré môžu zhoršovať ekzém:
- Alergény: Potraviny, na ktoré máte alergiu (mlieko, vajcia, orechy, sója, ryby).
- Histamín: Potraviny s vysokým obsahom histamínu (fermentované potraviny, údeniny, zrejúce syry, alkohol).
- Prídavné látky: Umelé farbivá, konzervanty a iné aditíva v spracovaných potravinách.
- Polotovary: Múčne bezlepkové zmesi, ktoré väčšinou obsahujú aj deproteinovanú pšenicu.
- Čokoláda: Práve tá dráždi ekzematickú pokožku najviac, no deti sa jej nedokážu vzdať. Snažte sa im preto vymýšľať iné sladké pochúťky, aby ste im nahradili túto obľúbenú sladkosť.
- Citrusové ovocie, korenené jedlá a údeniny: Niektorým deťom môžu spôsobovať problémy aj údeniny.
Potraviny, ktoré môžu zlepšovať ekzém:
- Probiotiká: Kyslomliečne výrobky (kefír, jogurt, bryndza), ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru.
- Omega-3 mastné kyseliny: Ryby, ľanové semienka, chia semienka, vlašské orechy.
- Antioxidanty: Ovocie a zelenina bohaté na vitamíny a minerály (čučoriedky, jablká, hrušky, mrkva, stopkový zeler).
- Vhodné tuky: Panenské oleje (olivový, pupalkový, borákový, ľanový, konopný, repkový, reďkovkový, perillový, z chia, avokádový je vhodný aj na tepelnú rýchlu úpravu, sezamový, olej z vlašských orechov a pod.
- Potraviny s vysokým obsahom vitamínu C: Každý človek s ekzémom by si teda mal dopriať papriku, ríbezle, šípky, ružičkový kel, brokolicu, melón, kapustu.
- Rybí tuk: I keď nemá príjemnú chuť a deti ho preto odmietajú. Skúste preto v lekárni nájsť alternatívu v želé kapsuliach, kde sa vyhnú tejto zlej skúsenosti a nebudú vám ho odmietať.
Konkrétne odporúčania:
- Kyslomliečne výrobky: Kefír, jogurt a ovčia bryndza obsahujú probiotické kultúry, ktoré priaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru a podporujú imunitu.
- Zelenina a ovocie: Jesť sezónne potraviny, vyhľadávať kvalitné zdroje, a naopak vyhýbať sa polotovarom a chemickým dochucovadlám.
- Probiotiká: Ak je rodinná anamnéza pozitívna pre atopickú dermatitídu, je možnosť podávať malým deťom probiotiká v prvých dvoch rokoch života a zvážiť tiež prenatálnu suplementáciu hlavne probitikami ako sú laktobacilus rhamnosus, bifidobacterium animalis subsp.lactis.
Je to v podstate celkom jednoduché. Jesť sezónne potraviny, vyhľadávať kvalitné zdroje, a naopak vyhýbať sa polotovarom a chemickým dochucovadlám. Stravu doplniť pitným režimom a je to. Stavte na prirodzenosť a jednoduchosť. To, čo dáte dovnútra sa čoskoro prejaví i navonok.
Recepty pre atopikov
Pri príprave jedál pre atopikov je dôležité zamerať sa na jednoduché recepty z čerstvých surovín.
Raňajky:
- Pšenová kaša s ovocím a orechmi: Pšeno je bezlepková obilnina, ktorá je ľahko stráviteľná a bohatá na živiny.
- Ovsené vločky (bezlepkové) s ovocím a orechmi: Ovsené vločky sú zdrojom vlákniny a energie.
- Jogurt s ovocím a orechmi: Jogurt obsahuje probiotiká, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru.
- Pohánková kaša: Pohánka pôsobí protizápalovo a protialergicky, znižuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek. Dostať pohánkové vločky, ktoré stačí namočiť do rastlinného mlieka (najlepšie do ryžového, orechové alebo sójové môže pôsobiť ako alergén) a urobiť kašu na raňajky.
Desiata:
- Banán s arašidovým maslom: Banán je zdrojom energie a arašidové maslo obsahuje zdravé tuky.
- Biely jogurt s medom a škoricou: Jogurt obsahuje probiotiká a med je prírodné sladidlo.
- Ryžové chlebíčky s nátierkovým syrom a šunkou: Ryžové chlebíčky sú ľahko stráviteľné a nátierkový syr obsahuje bielkoviny.
- Orechy, bezlepkové krekry: Orechy sú zdrojom zdravých tukov a minerálov.
Obed:
- Grilované kuracie prsia s ryžou a zeleninovým šalátom: Kuracie prsia sú zdrojom bielkovín a ryža je ľahko stráviteľná.
- Pečené morčacie mäso s batátovým pyré a dusenou brokolicou: Morčacie mäso je zdrojom bielkovín a batáty sú bohaté na vitamíny.
- Hubové rizoto: Huby sú zdrojom vitamínov a minerálov.
- Bezlepkové cestoviny s omáčkou: Bezlepkové cestoviny sú vhodné pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Tuniakový šalát s quinoou: Tuniak je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Hrachová polievka + prepeličie vajíčko
Olovrant:
- Kefír, kyslé mlieko: Kefír a kyslé mlieko obsahujú probiotiká.
- Bezlepkový keksík: Bezlepkový keksík je vhodný pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Ovocie: Ovocie je zdrojom vitamínov a minerálov.
- Hummus s mrkvou a uhorkou: Hummus je zdrojom bielkovín a vlákniny a mrkva a uhorka sú bohaté na vitamíny.
- Jablko s orechmi: Jablko je zdrojom vitamínov a minerálov a orechy obsahujú zdravé tuky.
Večera:
- Šalát s kozím syrom a vlašskými orechmi: Kozí syr je ľahšie stráviteľný ako kravský a vlašské orechy obsahujú omega-3 mastné kyseliny.
- Grilovaný losos s quinoou a špenátom: Losos je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Omeleta so zeleninou: Omeleta je zdrojom bielkovín a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
- Pečené zemiaky so zeleninou a syrom: Zemiaky sú zdrojom energie a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
Nátierky vhodné pri atopickom ekzéme:
- Cícerová nátierka: Cícer namočíme a uvaríme do mäkka. Cícer ako strukovina sa pripraví na varenie už za cca 2 - 4 hodiny a varenie netrvá viac ako cca 0,5 hodiny. Uvarený cícer mixujeme s olivovým alebo sezamovým olejom na pastu - podľa potreby je možné pridať trošku horúcej vody, ktorú ochutíme cesnakom a soľou, prípadne iným korením a bylinkami podľa vlastnej chuti.
- Mrkvová nátierka: Mrkvu najemno nastrúhame, podľa možnosti pridáme rovnako najemno nastrúhaný tvrdý syr, olivový olej alebo 1 - 2 lyžice kyslej smotany či bieleho jogurtu, soľ, cesnak a bylinky. Všetky zložky dobre vymiešame.
Varené jedlo pre atopikov:
- Špaldové placky: 250 g špaldových vločiek + 80 g hladkej múky (môže byť aj celozrnná špaldová), k tomu pridať liter vody, vmiešať hrozienka, soľ, škoricu, čo kto môže papať a nechať hodinu stáť. Potom liať na horúcu panvicu asi 1 cm vrstvu a nechať poopekať do zlatista malé placky.
- Karbonátky z ovsených vločiek: 10 lyžíc ovsených vločiek, 2 lyžice pohánky lámanky (treba namočiť cez noc alebo pár hodín dopredu) uvariť na hustú kašu. K zmesi pridať cibuľku, múku, droždie, cesnak, majoránku, soľ. Vytvarovať placky, poukladať na plech a dať zapiecť. K plackám podávame zemiaky a zelený šalát. Obmenou miesto lámanky môže byť pridaná mrazená zeleninová zmes, vývar, cibuľka, nastrúhaný syr alebo tofu, majoránka.
VLOČKOVÉ KEKSY
Ingrediencie:
- 2 hrnčeky hladkej múky
- 2 hrnčeky ovsených vločiek
- 2 hrnčeky kokosu
- ½ ČL sódy bikarbóny
- 1 ČL prášku do pečiva
- 1 hrnček nadrobno nasekaných orechov (ak sú tolerované, inak nahradiť slnečnicou alebo inými semienkami)
- 1hrnček drobností (hrozienka, slnečnica, lanové semienka, nasekaná horká čokoláda)
- 3 vajíčka
- 1 až 1 a ½ hrnčeka kryštálového cukru (môže sa použiť aj menej cukru alebo iné sladidlo)
- 1 smetol roztopený (na spojenie zmesi)
- Kakao podľa chuti (cca 1 a ½ PL)
Postup:
- Všetky suché ingrediencie zmiešame.
- Pridáme vajíčka a roztopený smetol.
- Všetko spolu zmiešame.
- Tvarujeme guličky, ktoré môžeme trošku roztlačiť na plechu.
- Ukladáme ich na plech na papier na pečenie.
- Pečieme na 150°C cca 10-12 minút.
Ďalšie dôležité tipy pre deti s atopickým ekzémom:
- Neškriabať: Namiesto príkazov, ktoré sa nedajú splniť, by ste preto mali radšej konať. V prvom rade sa snažte variť ľahko stráviteľné jedlá, ktoré ich nedráždia. Najhorší čas prichádza v noci, keď sa počas spánku nevedia kontrolovať. Skúste im dať preto jemné textilné rukavičky, cez ktoré sa až tak nepoškriabu. Taktiež dbajte na pravidelné zastrihávanie nechtov.
- Olej namiesto gélov: Pre tieto deti je vhodnejšie, ak si kožu nenamáčajú každý deň a nedráždia si ju. Mnohé z nich práve po kontakte s vodou viac trpia a cítia horšie napätie. Ak sa nespotia, mali by sa sprchovať len každý druhý deň a medzitým sa len utrieť vlhčenou utierkou. Pri kúpaní a sprchovaní nepoužívajte horúcu vodu a sprchový gél vymeňte radšej za olej, ktorý zanecháva pokožku vláčnejšiu a menej podráždenú.
- Hutné krémy alebo prírodné oleje: Po každom sprchovaní je dôležité pokožku dobre natrieť. Nemali by ste však používať klasické telové mlieka, ktoré zvyknú pleť ešte viac dráždiť. Odporúča sa nanášať prírodné oleje ako napríklad olivový alebo mandľový. Ak má dieťa vyhodený silný ekzém, môžu ho však dráždiť aj tie. Vtedy treba používať najmä hutné krémy, ktoré na nej vytvoria aj ochranný film. Ideálny je najmä slovenský krém v tube, ktorý sa vyrába už mnoho rokov. Používajte jeho základnú alternatívu bez prídavkov. V čase podráždenia pokožky natierajte dieťa niekoľkokrát denne, aby nebola suchá.
- Liečivé kúpele: Deťom s ekzémom pomáhajú aj rôzne liečivé kúpele. Vtedy do nich potrebujete pridať prídavky, ktoré pomáhajú pokožku liečiť a dostať ju na dlhší čas pod kontrolu. Veľmi dobre účinkuje pridanie morskej soli, soli z Mŕtveho mora alebo soli Epsom. V lekárňach nájdete aj prípravky na sírový kúpeľ, vďaka čomu dosiahnete vodu podobných vlastností, aká je v kúpeľoch v Smrdákoch. Niekedy pomáha aj pridanie olivového oleja, ktorý pokožku upokojí.
- Čistá bavlna: Dôsledne dbajte najmä na výber oblečenia. Pre deti by ste mali vyberať len kúsky z prírodných materiálov a čistej bavlny. Umelé vlákna ich pokožku ešte viac dráždia a zhoršujú stav ekzému. V lete dávajte pozor na to, aby sa priveľmi pod oblečením nepotili. Radšej ich častejšie prezliekajte, pretože takéto vlhké textílie sú pre ekzematickú pleť pohromou.
- Chladnejšie prostredie: Pre ekzematikov sú vhodnejšie chladnejšie a nevykúrené miestnosti. Ak v izbe veľmi kúrite, vzduch je suchý a tým pádom sa vysušuje aj pokožka. Z toho dôvodu im viac vyhovujú menej vykúrené miesta, kde radšej budú mať na sebe tenkú mikinu, no pokožke to tak neuškodí. Rovnako im nerobia dobre ani vysoké teploty počas leta, keď im zase podráždenú pleť dráždi pot.
- Pozor na stres: Aspoň v takej miere, ako je to možné, snažte sa ochrániť deti od stresu. Ten výrazne zhoršuje stav ich ochorenia. Keď vopred viete, že ich čaká náročné obdobie, napríklad v čase uzatvárania známok alebo prijímacích skúšok, snažte sa zmeniť ich stravovanie a odbremeniť ich nejako aj po psychickej stránke. Berte ich viac do prírody a udržte ich myseľ dobre naladenú.
- Zelený čaj: Snažte sa preto variť aj bylinkové čaje, no dávajte pozor, aby ste sa vyhli prípadným rastlinkám, na ktoré by mohli byť deti alergické a to by im ekzém zhoršilo. Veľmi dobrý je hlavne zelený čaj, ktorý im môžete pripraviť v slabšej verzii, aby nebol tak silný.
Prečítajte si tiež: Jednoduché recepty: Pečené zemiaky s kuracím