Nie každé materstvo je idylické. Popôrodná depresia je realitou pre mnohé ženy. Ak ňou trpíte, vedzte, že nie ste sama a že ide o psychickú poruchu, ktorá si vyžaduje empatiu a odbornú pomoc. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na príčiny, prejavy, diagnostiku a možnosti liečby popôrodnej depresie s dôrazom na jej vplyv na tvorbu mlieka a celkovú pohodu matky.
Čo je popôrodná depresia?
Popôrodná depresia, odborne nazývaná aj postpartálna depresia, je duševná porucha, ktorá sa rozvinie u žien po pôrode, zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Je charakterizovaná ťažkou poruchou nálady spojenou s dlhotrvajúcim smútkom a ďalšími príznakmi, ktoré negatívne ovplyvňujú bežný život a starostlivosť o dieťa. Perinatálna depresia je širší pojem, ktorý zahŕňa poruchy nálady počas tehotenstva (prenatálna depresia) aj po pôrode. Popôrodná depresia sa môže objaviť kedykoľvek počas prvého roka po narodení dieťaťa a môže trvať mesiace, niekedy aj roky.
Podľa štúdie z roku 2020 až štvrtina mamičiek pociťovala symptómy až do 3 rokov po pôrode. Dlhodobé pocity smútku a depresie počas tehotenstva a po pôrode postihujú odhadom až jednu zo siedmich žien, pričom asi polovica prípadov môže byť neodhalená kvôli spoločenskej stigme.
Popôrodná depresia vs. Baby blues
Je dôležité rozlišovať medzi popôrodnou depresiou a tzv. baby blues. Baby blues sú krátkodobé stavy emocionálnej nerovnováhy a smútku, ktoré postihujú mnohé ženy v prvých dňoch po pôrode. Zvyčajne vrcholí okolo 3. - 5. dňa a odznie do dvoch týždňov bez potreby liečby. Je dôsledkom hormonálnych výkyvov a emočného preťaženia.
Popôrodná depresia trvá dlhšie, často niekoľko týždňov až mesiacov, a príznaky sú natoľko výrazné, že môžu narušiť každodenné fungovanie, vzťah k dieťaťu či partnerovi. Vyžaduje si odbornú pomoc - psychologickú podporu, terapiu alebo liečbu.
Prečítajte si tiež: Informácie o štúdiu na Spojenej škole
Popôrodná psychóza je závažná a zriedkavá duševná porucha, ktorá sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých dní až týždňa po pôrode. Ide o akútny stav so zmenami správania, halucináciami a stratou kontaktu s realitou, ktorý si vyžaduje okamžitú odbornú pomoc a často aj hospitalizáciu.
Príznaky popôrodnej depresie
Príznaky popôrodnej depresie sa môžu líšiť v intenzite a kombinácii, od ľahkých až po veľmi vážne. Medzi najčastejšie patria:
- Pretrvávajúci smútok alebo prázdnota: Pocity smútku, tlaku na hrudi a plaču bez zjavnej príčiny, ktoré neustupujú.
- Únava, ktorú nejde dospať: Vyčerpanie, ktoré nepovolí ani po spánku, pocit, že nemáte silu vstať z postele. Chronická únava, ktorá vedie k neschopnosti fungovať počas dňa.
- Strata záujmu o veci, ktoré vám kedysi robili radosť: Strata záujmu o koníčky, aktivity a sociálne kontakty.
- Pocity viny a zlyhania: Neustále otázky o vlastnej hodnote ako matky a pocity zlyhania pred dieťaťom, okolím a sebou samou.
- Podráždenosť, výbuchy plaču, úzkosť: Nestabilná nálada, precitlivenosť a nepokoj, často bez zjavnej príčiny.
- Ťažkosti so spánkom alebo nadmerné spanie: Nespavosť, prerušovaný spánok alebo naopak, nadmerné spanie ako únik pred realitou.
- Odpojenie od bábätka: Neschopnosť prepojiť sa s dieťaťom, pocit odstupu a povinnosti namiesto radosti.
- Myšlienky, ktoré vás desia: Myšlienky o tom, že by bolo lepšie nebyť, alebo že ste pre svoje dieťa príťažou. Sklon k sebapoškodzovaniu.
Príčiny a rizikové faktory
Na rozvoj popôrodnej depresie vplýva viacero faktorov:
- Predchádzajúce duševné ochorenia: Ženy s anamnézou depresie, úzkosti alebo iných psychických ťažkostí majú vyššie riziko.
- Náročné alebo komplikované tehotenstvo a pôrod: Zdravotné problémy počas tehotenstva alebo traumatizujúci pôrod môžu zanechať psychickú stopu. Anna si uvedomila, že trpí popôrodnou depresiou pomerne skoro. Ubehli približne dva týždne od pôrodu a novopečená mamička si všimla, že s ňou niečo nie je v poriadku. „U mňa boli spúšťačom zdravotné problémy. Všetko začalo cisárskym rezom v plnej anestézii, ktorá spôsobila odlúčenie od bábätka. Po pôrode mi ho prvýkrát priniesli po šiestich hodinách, k prsníku som si ho mohla priložiť len na tri minúty. Za týždeň v nemocnici som ho mala pri sebe iba jeden deň a noc,“ hovorí o príčinách vzniku depresie.
- Nedostatok podpory: Absencia podpory zo strany partnera, rodiny alebo okolia zvyšuje pocit preťaženia a osamelosti. Nestabilné partnerské vzťahy, domáce hádky alebo násilie môžu vytvoriť nepriaznivé prostredie pre psychickú pohodu matky.
- Finančné alebo existenčné problémy: Stres z nedostatku peňazí, bývania alebo neistého zamestnania zvyšuje psychickú záťaž.
- Trauma alebo sexuálne zneužitie v minulosti: Pôrod ako telesne aj psychicky intenzívna skúsenosť môže aktivovať staré zranenia.
- Hormonálne zmeny a fyzické vyčerpanie: Po pôrode nastane pokles hormónov estrogénu a progesterónu i hladiny hormónov štítnej žľazy, čo celkovo ovplyvní proces fungovania celého organizmu a vyvolá zmenu nálad, ktorá sa prejaví ako baby blues, čo je fyziologický adaptačný proces.
Diagnostika a liečba popôrodnej depresie
Dôležité je uvedomiť si, že tieto pocity nie sú vaším zlyhaním. Ak ste u seba rozoznali niektoré príznaky, zverte sa s tým odborníkom - gynekológovi, všeobecnému lekárovi, psychológovi alebo psychiatrovi. Čím skôr vyhľadáte pomoc, tým skôr sa môžete začať cítiť lepšie.
Diagnostika sa začína rozhovorom s lekárom. Odborník sa pýta na to, ako sa žena cíti, ako zvláda každodenné aktivity, aký má vzťah k dieťaťu, ako spí, či pociťuje úzkosť, beznádej alebo vinu. Dôležitú úlohu zohráva aj čas - depresívne príznaky, ktoré trvajú dlhšie než dva týždne a zhoršujú kvalitu života, môžu naznačovať vážnejší stav než bežné popôrodné výkyvy nálad.
Prečítajte si tiež: Stravovanie a školský systém – Spojená škola Slančíkovej 2 Nitra
Lekári často používajú aj špecifické dotazníky, ako napríklad Edinburghský dotazník popôrodnej depresie (EPDS). Diagnózu však vždy stanovuje odborník na základe komplexného posúdenia.
Liečba môže pozostávať z predpísania antidepresív, napríklad selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Dávku a trvanie liečby určí lekár aj podľa toho, či žena dojčí. Spolu s tým môže odporučiť účasť na behaviorálnej terapii. Okrem toho býva nutné zaviesť určité zmeny aj priamo v domácom prostredí s podporou rodinných príslušníkov.
Ďalšie možnosti, ako si pomôcť
Tieto kroky nenahrádzajú odbornú liečbu, ale môžu tvoriť prirodzenú oporu pre telo i dušu:
- Vzdelávanie o realite materstva: Čítanie realistických príbehov, rozhovory s inými mamami alebo predpôrodné kurzy zamerané aj na psychické aspekty môžu pripraviť na to, že všetky emócie - aj tie náročné - sú normálne.
- Plánovanie odpočinku a regenerácie: Naplánujte si so svojimi blízkymi, ako si zabezpečiť aspoň krátke chvíle oddychu.
- Výživové doplnky:
- Omega-3 mastné kyseliny (DHA, EPA): Prispievajú k správnej funkcii mozgu a zmierneniu príznakov popôrodnej depresie.
- Horčík: Prispieva k správnemu fungovaniu nervového systému a psychiky, ako aj k správnej látkovej premene dôležitej pre tvorbu energie.
- Vitamín D: Nedostatok vitamínu D býva spojený so zvýšeným rizikom rozvoja depresie.
- B-komplex: Zohráva dôležitú úlohu vo fungovaní mozgu, nervového systému a zvládaní stresu.
- Ashwagandha: Adaptogénna bylina, ktorá môže pomáhať telu zvládať stres, podporuje pokoj a vyrovnanosť.
- Levanduľa, medovka, mučenka: V tradičnej medicíne využívané extrakty alebo čaje z bylín sa vo všeobecnosti používajú na upokojenie mysle, podporu spánku, zmiernenie úzkosti.
- Nastavenie realistických očakávaní: Je v poriadku, ak nie je každý deň perfektný. Je v poriadku požiadať o pomoc. A je v poriadku niekedy len „prežiť deň“.
- Otvorenosť voči svojim pocitom: Nebojte sa priznať si, ak sa cítite zle, vyčerpaná, smutná alebo nahnevaná.
- Každodenné malé rituály: Krátke prechádzky a pohyb na čerstvom vzduchu, teplý kúpeľ alebo sprcha, hlboké dýchanie alebo jemná meditácia, denník vďačnosti alebo vyplakanie sa do zápisníka, hudba.
- Vedomé stravovanie: Vyvážená strava s dostatkom bielkovín, komplexných sacharidov a zdravých tukov pomáha udržať stabilnú hladinu cukru v krvi.
Popôrodná depresia a tvorba mlieka
Nedostatok spánku, ktorý je často sprievodným javom popôrodnej depresie, môže mať negatívny vplyv na tvorbu mlieka. Stresový hormón kortizol, ktorý sa uvoľňuje pri nedostatku spánku, môže negatívne ovplyvniť laktáciu.
Dojčenie má psychoneuroimunologický význam pre ženy, pričom znižuje úzkosť, čo je pravdepodobne spojené s hormónom prolaktínom. Štúdie zistili, že dojčenie priamo znižuje príznaky depresie a že predčasné ukončenie dojčenia tento efekt odstraňuje a eliminuje. Dojčenie je preto pre ženy s depresiou liečivé. Pomáha im, aby sa lepšie cítili - okrem iného k tomu prispievajú aj hormóny, ktoré sa v tele ženy nachádzajú v čase dojčenia: prolaktín, oxytocín a následne endorfíny.
Prečítajte si tiež: Ako si vyrobiť tvaroh doma
Kontakt koža na kožu, ktorý sa deje aj počas dojčenia, tiež ovplyvňuje hladiny kortizolu žien. Výskumy tiež ukazujú, že dojčenie zlepšuje psychologické procesy, ktoré chránia ženy pred popôrodnou depresiou. Sebavedomie a sebaistota sa zlepšujú pri ženách, ktoré dojčia.
Dôležitým faktorom pri prevencii popôrodnej depresie je začatie dojčenia čo najskôr po pôrode a trvanie dojčenia. Svetová zdravotnícka organizácia a UNICEF odporúčajú, aby ženy začali dojčiť už v prvej hodine po pôrode.
Ak sa však ženy s dojčením trápia, prežívajú pri dojčení bolesť, strach o priberanie bábätka, sú konfrontované s plačom bábätka a jeho nespokojnosťou alebo riešia pri dojčení problémy, potrebujú akútnu pomoc s dojčením.
Spánok ako priorita pre čerstvé mamičky
Spánok je pre čerstvú mamu často luxusom, ktorý si nemôže dovoliť. No v skutočnosti by mal byť prioritou. Po pôrode prechádza telo aj myseľ ženy obrovskými zmenami - regeneruje sa, hojí, prispôsobuje sa novému režimu a zároveň sa stará o novorodenca, ktorý potrebuje nepretržitú starostlivosť. Dlhodobý nedostatok spánku nie je len nepríjemný - môže mať vážne fyzické aj psychické dôsledky.
Nedostatok spánku môže viesť k hormonálnej nerovnováhe, oslabeniu imunitného systému, zvýšenému riziku popôrodnej depresie a úzkosti, zhoršeniu kognitívnych funkcií a riziku dlhodobých zdravotných problémov.
Preto je dôležité zabezpečiť si viac spánku: Striedajte sa s partnerom alebo blízkymi, odpočívajte, keď spí bábätko, nestresujte sa domácimi prácami a vyhýbajte sa modrému svetlu pred spaním.