Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je bežný typ potravinovej alergie, ktorý sa vyskytuje najmä u dojčiat a malých detí, ale môže sa objaviť aj u dospelých. Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka a intoleranciou laktózy, pretože ide o dve odlišné podmienky s rôznymi príčinami a manažmentom.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka vs. Intolerancia laktózy
Mnohí ľudia si tieto dva pojmy zamieňajú alebo spájajú. Je však dôležité poznať rozdiel, najmä ak máte pocit, že vám mlieko nerobí dobre. Alergia na bielkovinu kravského mlieka je imunitná reakcia na bielkoviny v mlieku, zatiaľ čo intolerancia laktózy je neschopnosť stráviť mliečny cukor (laktózu) v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy.
Pri alergii na mlieko je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny a nápoje s obsahom kravskej bielkoviny. Pri intolerancii laktózy sa môže stať, že vám niektoré mliečne produkty v malom množstve nebudú prekážať.
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa môžu líšiť a môžu zahŕňať:
- Tráviace ťažkosti: hnačka, vracanie, kolika, bolesti brucha, nadúvanie, krv v stolici
- Kožné prejavy: žihľavka, ekzém, svrbenie, opuch
- Respiračné ťažkosti: nádcha, kašeľ, sipot, dýchavičnosť
- Iné príznaky: nepokoj, poruchy spánku, neprospievanie, chudokrvnosť, anafylaxia (závažná alergická reakcia)
U detí sa ABKM zvyčajne prejaví v prvých mesiacoch života, často už v 2. alebo 3. mesiaci veku, dokonca aj u plne dojčených detí. Alergia sa môže prejaviť bezprostredne po prvom kontakte s bielkovinou kravského mlieka alebo neskôr. Dôležité je vedieť, že antigén (bielkovina kravského mlieka) sa dostáva už do materského mlieka, ak dojčiaca matka konzumuje mliečne výrobky. Preto sa prvé prejavy môžu objaviť krátko po pôrode, výnimočne už do druhého týždňa po narodení.
Prečítajte si tiež: Výroba domáceho syra
Diagnostika alergie na bielkovinu kravského mlieka
Diagnostika ABKM patrí do rúk lekára. Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačne prejavom ABKM. Lekár musí alergiu potvrdiť eliminačným testom - vysadením, resp. vylúčením (elimináciou) podozrivej potraviny. Pokiaľ sa jedná o ABKM, dôjde k ústupu prejavov alergie v optimálnom prípade do 3 dní (žihľavka, vracanie, koliky, krv v stolici, dýchavičnosť), ale v niektorých prípadoch až s odstupom niekoľkých týždňov (ekzém, hlien-krvavé hnačky).
Na diagnostiku sa používa tzv. eliminačno-expozičný test, ktorý predstavuje vylúčenie alergénu zo stravy dojčaťa alebo matky v prípade dojčeného dieťaťa. Ak sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hračky) dôjde k ústupu ťažkostí.
Ďalšie diagnostické metódy:
- Anamnéza: Lekár sa pýta na príznaky, stravu a rodinnú anamnézu alergií.
- Kožné testy: Aplikácia malého množstva alergénu na kožu a sledovanie reakcie.
- Krvné testy: Zisťovanie prítomnosti špecifických IgE protilátok proti bielkovinám kravského mlieka.
Liečba a manažment alergie na bielkovinu kravského mlieka
Základom liečby ABKM je eliminačná diéta, ktorá spočíva vo vylúčení všetkých potravín obsahujúcich bielkovinu kravského mlieka.
Diéta pri alergii na bielkovinu kravského mlieka
- Dojčené deti: Matka musí vylúčiť všetky mliečne výrobky zo svojej stravy. Je dôležité, aby mamička suplementovala vápnik.
- Deti na umelej výžive: Používajú sa špeciálne mlieka s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF) alebo mlieka na báze aminokyselín.
- Staršie deti a dospelí: Je potrebné vylúčiť všetky mliečne výrobky a potraviny, ktoré ich obsahujú (pečivo, údeniny, sladkosti, atď.). Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali.
Náhrada mliečnych výrobkov
Kravské mlieko je možné nahradiť rôznymi rastlinnými mliekami (kokosové, mandľové, sójové, ryžové). Mnohé z nich sú použiteľné aj do varenia či pečenia. Dôležité je dopĺňať vápnik, vitamín D a ďalšie živiny, ktoré sa nachádzajú v mlieku, pomocou iných potravín alebo výživových doplnkov.
Prečítajte si tiež: Bezmliečne torty pre alergikov
Ďalšie opatrenia
- Probiotiká: Užívanie probiotík na podporu trávenia. Avšak pozor, vyberajte vždy len také, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny.
- Lieky: V prípade alergickej reakcie sa môžu použiť antihistaminiká alebo kortikosteroidy.
- Adrenalínové pero: U vysokorizikových pacientov s anamnézou závažných reakcií sa odporúča mať vždy poruke adrenalínové pero.
Prognóza alergie na bielkovinu kravského mlieka
Alergia na bielkovinu kravského mlieka u väčšiny detí do 3 rokov veku vymizne. Obvykle lekár po 6 až 12 mesiacoch po nasadení špeciálnej diéty (extenzívneho hydrolyzátu alebo aminokyselinovej formuly) pristupuje k opätovnému podávaniu bielkoviny kravského mlieka (podanie mlieka alebo mliečneho výrobku) dieťaťu. Presný priebeh tohto expozičného testu určuje lekár.
Rozlíšenie alergie na bielkovinu kravského mlieka a intolerancie laktózy
| Vlastnosť | Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) | Intolerancia laktózy |
|---|---|---|
| Príčina | Imunitná reakcia na bielkoviny v mlieku | Nedostatok enzýmu laktázy |
| Príznaky | Tráviace, kožné, respiračné, celkové | Tráviace |
| Liečba | Eliminačná diéta | Obmedzenie laktózy |
| Závažnosť | Potenciálne závažná (anafylaxia) | Mierne nepríjemná |
Prečítajte si tiež: Podrobný postup na výrobu hrudkového syra