Neonatológia je medicínsky odbor, ktorý sa zameriava na starostlivosť o novorodencov. Zahŕňa prevenciu, diagnostiku, ošetrovanie a liečbu novorodencov. V Slovenskej republike je táto starostlivosť riadená koncepciou zdravotnej starostlivosti v odbore neonatológia, vydanou Ministerstvom zdravotníctva SR. Tento článok sa zameriava na neonatologickú starostlivosť poskytovanú v kontexte Slovenska, s dôrazom na dôležité aspekty ako darovanie materského mlieka a podmienky s tým spojené.
Neonatologická starostlivosť v Slovenskej republike
Neonatologické kliniky na Slovensku poskytujú komplexnú starostlivosť o novorodencov na rôznych úrovniach, od bežnej starostlivosti o zdravé novorodeniatka až po vysokošpecializovanú starostlivosť o rizikových a chorých novorodencov. Starostlivosť je poskytovaná na úsekoch rooming-in, jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách resuscitačnej starostlivosti.
Úseky neonatologickej starostlivosti
- Rooming-in: Tento úsek je určený pre zdravých novorodencov po bezproblémovom pôrode. Prevádzka je organizovaná tak, aby mamička a dieťatko podľa možnosti neboli oddelení.
- Jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS): Poskytuje starostlivosť novorodencom, ktorí potrebujú intenzívnejšiu lekársku starostlivosť a monitorovanie životných funkcií.
- Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN): Je určená pre novorodencov, ktorí sa narodili chorí a vyžadujú prístroje na podporu dýchania alebo lieky na podporu práce srdiečka, či na stabilizáciu vnútorného prostredia.
- Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN): Starostlivosť je poskytovaná novorodencom v najkritickejšom zdravotnom stave, ktorí vyžadujú vysokofrekvenčnú oscilačnú ventiláciu či pridávanie Nitric-oxidu v umelej pľúcnej ventilácii pri závažných poruchách dýchania, novorodencom s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou pod 1 250 g a tým, ktorí vyžadujú dlhodobú vnútrožilovú výživu.
Špecializovaná starostlivosť
Niektoré neonatologické pracoviská sú špecializované na poskytovanie vysokošpecializovanej starostlivosti o rizikových novorodencov. Medzi tieto pracoviská patria perinatologické centrá, ktoré sú vybavené všetkými potrebnými úsekmi starostlivosti o chorých novorodencov. Medzi perinatologické centrá na Slovensku patria pracoviská v Banskej Bystrici, Bratislave, Košiciach, Martine, Nových Zámkoch a v Prešove.
Dôležitosť prvého kontaktu matky a dieťaťa
Bezprostredne po pôrode je dôležitý kontakt matky a dieťaťa. Ak je mamička i dieťatko zdravé a pôrod prebehol bez komplikácií, dieťatko je položené mamičke na bruško. Dieťatko tak opäť bude cítiť teplo mamičkinho tela, počuť zvuky, ktoré sú mu dôverne známe a cítiť prvý dotyk od maminky. Po chvíli sa dieťatko upokojí a pravdepodobne i zaspí.
Skríningové vyšetrenia novorodencov
Všetkým novorodencom sa vykonávajú skríningové vyšetrenia, ktoré slúžia na včasné odhalenie chorôb a umožňujú tak ich skorú liečbu. Medzi tieto vyšetrenia patrí:
Prečítajte si tiež: Najlepšie reštaurácie s donáškou v Leviciach
- Skríningové vyšetrenie krvi: Odoberá sa pri ňom krv z pätičky na špeciálny papierik, ktorý sa posiela do celoslovenského centra. Vyšetrením sa sleduje chýbanie alebo nadprodukcia určitých látok, ktoré môžu odhaliť také ochorenia ako sú fenylketonúria (chýbanie špeciálnej látky nevyhnutnej pre využitie jednej zložky bielkovín), vrodená hypotyreóza (porucha funkcie štítnej žľazy), vrodená adrenálna hyperplázia (porucha nadobličiek), cystická fibróza (ochorenie pľúc).
- Vyšetrenie pomocou malej sondičky: Sonda sa umiestni na 1 minútu na pravú ručičku a potom na 1 minútu na nožičku dieťaťa.
- Skríning kongenitálnej katarakty: Od roku 2004 sa realizuje skríning vrodeného zákalu.
- Skríning poruchy sluchu: Od roku 2005 sa realizuje skríning poruchy sluchu.
Darovanie materského mlieka
Materské mlieko je najlepšia výživa pre novorodencov, najmä pre predčasne narodené alebo choré deti. Ak matka nemôže dojčiť svoje dieťa, darované materské mlieko je cennou alternatívou.
Banka ženského mlieka
Na neonatologických klinikách sa spracováva darcovské materské mliečko v banke ženského mlieka. Banka ženského mlieka je zariadenie, ktoré zbiera, spracováva, testuje a distribuuje darované materské mlieko.
Podmienky darovania materského mlieka
Podmienky darovania materského mlieka sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej banky ženského mlieka. Všeobecne však platí, že darkyňa musí byť zdravá, nefajčiarka a nesmie užívať žiadne lieky, ktoré by mohli byť škodlivé pre dieťa. Darcovské mlieko je pred použitím testované na prítomnosť baktérií a vírusov.
Výhody materského mlieka
Materské mlieko má pre novorodencov mnoho výhod:
- Obsahuje všetky potrebné živiny pre rast a vývoj dieťaťa.
- Obsahuje protilátky, ktoré chránia dieťa pred infekciami.
- Je ľahko stráviteľné.
- Znižuje riziko alergií a iných ochorení.
Neonatológia v Leviciach
Hoci článok neobsahuje priame informácie o neonatológii v Leviciach, je známe, že Novorodenecká klinika v Nových Zámkoch zabezpečuje starostlivosť závažne chorým novorodencom zo spádovej oblasti okresov Nové Zámky, Galanta, Komárno, Dunajská Streda a Levice. To znamená, že novorodenci z Levíc, ktorí potrebujú špecializovanú starostlivosť, sú transportovaní do Nových Zámkov.
Prečítajte si tiež: Levické pizzerie: Ktorá je tá pravá?
Vývoj neonatológie v Nových Zámkoch
Vývoj neonatologickej starostlivosti v Nových Zámkoch prešiel dlhou cestou:
- 1954: Vznikli 2 samostatné izby pre novorodencov, ktoré boli súčasťou detsko-dojčenského oddelenia.
- 1976: Novorodenecký úsek mal k dispozícii 35 lôžok a 8 inkubátorov.
- 1982: Novorodenecký úsek sa presťahoval do novej budovy NsP a zaviedol systém rooming-in.
- 1984: Bol otvorený úsek novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
- 1986: Novorodenecký úsek sa osamostatnil od detského oddelenia a vzniklo samostatné novorodenecké oddelenie.
- 1997: Pracovisko získalo titul UNICEF - Baby Friendly Hospital Initiative (nemocnice priateľské k deťom).
- 1999: Bola zriadená Novorodenecká klinika Fakulty zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej univerzity.
- 2000: Pracovisko sa stalo školiacim pracoviskom Slovenskej zdravotníckej univerzity v odbore NEONATOLÓGIA.
Neonatologický transportný systém
Súčasťou starostlivosti o novorodencov je aj neonatologický transportný systém. Tento je určený na prevoz novorodencov a je vybavený prevozovým inkubátorom, ktorý udržiava správnu teplotu prostredia, aby dieťatku počas celého prevozu sanitkou nebola zima alebo príliš teplo. Zároveň zabezpečuje dýchanie dieťatka, podávanie potrebných liekov a nepretržité sledovanie jeho životne dôležitých funkcií, najmä práce srdiečka, dýchania a množstva kyslíka v krvi.
Starostlivosť o rizikových novorodencov po prepustení z nemocnice
Ak má dieťatko dlhodobé následky alebo riziko rozvoja takýchto následkov, bude navštevovať ambulanciu pre deti s perinatálnou patológiou a rizikom. Detičky sú v týchto ambulanciách sledované do tretieho roku života. Lekár špecialista pre deti, ktoré mali ťažkosti z obdobia tehotnosti, pôrodu alebo novorodeneckého obdobia, sleduje tieto deti z pohľadu ich duševného, pohybového vývoja, rastu, zmyslového vnímania, stavu výživy a niektoré parametre z krvi (či majú dostatok látok pre krvotvorbu, správny rast kostí a podobne). Rizikové deti musia absolvovať aj ďalšie vyšetrenia špecialistami (očný lekár, lekár pre ochorenia nervového systému, rehabilitačný pracovník, špecialisti na vývoj reči a pod).
Hniezdo záchrany
Pre detičky, ktoré sú zdravé, ale potrebujú pomoc, lebo ich mamička nemá možnosť sa o dieťatko postarať a nechce dieťatku ublížiť a je v núdzi, bolo zriadené v Nových Zámkoch hniezdo záchrany. Je to miestnosť s vyhriatym inkubátorom, do ktorého môže matka v núdzi vložiť svoje dieťatko. Po zatvorení rolety sa na novorodeneckom pracovisku rozsvieti signalizačné svetlo a ozve sa zvukový alarm, čo je signál pre personál, že mamička vložila dieťatko do inkubátora. Toto dieťatko bude prevezené na oddelenie, ošetrené a bude o neho s láskou postarané.
Financovanie a podpora neonatologickej starostlivosti
Poskytovať vysokošpecializovanú starostlivosť extrémne nezrelým a kriticky chorým novorodencom môže zdravotnícky personál len pomocou veľmi špecifickej zdravotníckej techniky. Všetky prístroje, monitorovacie zariadenia ale aj pomôcky musia byť osobitne vyrobené tak, aby vyhovovali maličkému telu novorodeniatka. Takáto zdravotnícka technika a tieto pomôcky sú veľmi drahé. Novorodenecká klinika v Nových Zámkoch sa rozhodla, že zabezpečí pre detičky potrebné prístroje a pomôcky primerane k veľkosti ich drobného telíčka, aby mohla poskytovať vysokošpecializovanú a kvalifikovanú starostlivosť. Tu sa zbierajú finančné príspevky od darcov a sponzorov na kúpu prístrojov a zdravotnej techniky pre novorodencov.
Prečítajte si tiež: Dituria Levice: Skúsenosti s donáškou