Príchod nového života na svet je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. S týmto zázrakom sa spája množstvo otázok a obáv, najmä čo sa týka starostlivosti o novorodenca. Jednou z kľúčových oblastí je dojčenie, ktoré prináša množstvo benefitov pre matku aj dieťa. Avšak, rôzne faktory môžu ovplyvniť nástup a priebeh laktácie, vrátane spôsobu pôrodu. Tento článok sa zameriava na vplyv rýchleho pôrodu a pôrodu cisárskym rezom na tvorbu mlieka, ako aj na dôležité aspekty dojčenia a výživy matky.
Vplyv cisárskeho rezu na laktáciu
Pôrod cisárskym rezom predstavuje väčší zásah do organizmu rodičky a môže mať vplyv na začiatok dojčenia. Materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri tomto type pôrodu nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva a rozvoj imunity.
Oneskorený nástup laktácie: Pri pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Je to spôsobené predovšetkým tým, že dieťa nemusí byť vždy priložené k prsníku matky ihneď po pôrode a mamička trávi v pôrodnici viac času oddelená od svojho dieťaťa.
Čo môžete ovplyvniť: Existujú veci, ktoré môžete ľahšie ovplyvniť ako to, či budete rodiť prirodzene alebo cisárskym rezom. Prvým predpokladom úspešného dojčenia je pripojenie bábätka k prsníku matky ihneď po pôrode. V prípade epidurálnej (čiastočnej) anestézie, keď je mamička pri vedomí, je možné bábätko priložiť k prsníku hneď na pôrodnej sále. Prvé mlieko je spočiatku zvyčajne čírej farby, neskôr môže byť sfarbené dožlta a mať hustejšiu konzistenciu.
Kontakt koža na kožu: Ak rodíte v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa preberiete z narkózy. Medzitým vás môže v kontakte s bábätkom koža na kožu (skin to skin) nahradiť otecko.
Prečítajte si tiež: Benefity vegetariánskych obedov
Stimulácia produkcie mlieka: Na stimuláciu produkcie mlieka je potrebné prikladať dieťa k prsníkom každé 2 - 3 hodiny. Ak máte pocit, že máte dlhé intervaly a cítite sa dobre, dohodnite sa na častejšom priložení dieťaťa. Po presune na oddelenie šestonedelia už môžete mať so sebou bábätko a budete sa o neho starať sama.
Polohy pri dojčení: Počas prvých hodín po zákroku budete musieť ležať na chrbte. Bábätko bude pri prikladaní ležať na brušku, tvárou k vám. Akonáhle sa trošku zotavíte, najvhodnejšia poloha na dojčenie je na boku, neskôr v sede. Spočiatku nezáleží na tom, ako veľa nadojčíte - čím častejšie a dlhšie dojčíte, tým viac sa Vám bude tvoriť mlieko.
Podnety pre tvorbu mlieka: Dieťa totiž pri saní z prsníka a pri kontakte s mamičkou vysiela podnety, ktoré u matky prostredníctvom hormónov prolaktínu a oxytocínu stimulujú spustenie a produkciu mlieka.
Podpora a trpezlivosť: Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek komplikácie, napríklad dieťatko nechce sať alebo je ospalé, vydržte. Využite pomoc a podporu sestričiek alebo laktačnej poradkyne v pôrodnici. Aj jednoduchý blízky kontakt s bábätkom, hladenie a dotyky stimulujú laktáciu. A ak sa napriek všetkému vášmu úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, nezúfajte a neobviňujte sa.
Význam materského mlieka
Materské mlieko je ľahko stráviteľné, nezaťažuje ešte nie dostatočne vyvinutý tráviaci systém. Zabezpečuje správny telesný, duševný a sociálny vývoj. Dojčením spĺňame pre novorodenca jednu z jeho prvých základných potrieb, a to potrebu pocitu bezpečia. Hneď po pôrode sa dieťa priloží na prsník mamičke, cíti teplo, dotyk matkinho tela, známy tlkot srdca, rytmus dýchania, počuje známy hlas, jeho ústočká nájdu miesto, z ktorého môžu sať. To všetko mu uľahčí uvoľnenie napätia a traumy z pôrodu. Tvár matky je pri dojčení v takej vzdialenosti, na ktorú novorodenec dokáže zaostriť svoj zrak. Materské mlieko je vždy čerstvé, primerane teplé, bez baktérií, má najideálnejšie zloženie, nie je nutná žiadna príprava. Dojčením zabezpečuje mamička ideálnu výživu vždy a všade.
Prečítajte si tiež: Jednoduchý gyros recept
Psychický stav matky a dojčenie
Psychický stav dojčiacej mamičky je vyrovnanejší, napĺňa sa jej pocit skutočného materstva. Vzťah medzi matkou a dieťatkom je lepší, ak je dieťa dojčené. Mamička sa pri dojčení veľmi nežne správa k svojmu bábätku, pričom sú vo veľmi úzkom kontakte, ktorý nie je ničím nahraditeľný.
Výživa a pitný režim dojčiacej matky
Matka má počas dojčenia dodržiavať zásady správnej a primeranej výživy a pitný režim. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia (vápnika), železa a vitamínov. Mimoriadne dôležitý je dostatočný prívod vitamínov zo skupiny B (droždie, celozrný chlieb, orechy, zelenina, mlieko, ovocie a ich jadrá, syr, ryby, vajíčka, vnútornosti). Počas dojčenia treba zvýšiť jeho množstvo až trojnásobne. Pestrá strava najlepšie zabezpečí dieťaťu potrebné živiny. Odporúčanie „jesť za dvoch“ dnes neplatí. Nefajčite, nepite alkoholické nápoje. Snažte sa jesť ľahko stráviteľnú potravu, myslite na to, že čo môže uškodiť vám, uškodí aj vášmu dojčenému dieťaťu. Vyhýbajte sa mastným prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú a ktoré preháňajú alebo sú silno korenené. Pri dojčení sa odporúča, aby matka mala pri sebe vždy pohár mlieka. Matka má počas dojčenia piť dostatočné množstvo tekutín - asi 3 l/deň, v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok (keď sa veľmi potí, má piť viac), pravidelne v menších množstvách. Treba sa vyhýbať vodám, ktoré majú vyšší obsah sodíka. Prvé dva až štyri dni po pôrode nepotrebuje novorodenec vodu, ani inú tekutinu, kým sa matke nezačne vytvárať mlieko, stačí ho často prikladať na prsník.
Podpora dojčenia
Každá matka môže dojčiť svoje dieťa, mala by urobiť všetko, čo je možné na podporu dojčenia. Existuje iba malá skupina matiek s geneticky podmienenou neschopnosťou tvorby mlieka (1-2 z 10 000 matiek). Dojčenie je forma sociálneho správania, ktorá súvisí so vzájomným učením sa členov dvojice - matka a dieťa.
Vyhnite sa fľaši a cumľu: Vedú k problémom pri dojčení a jeho rýchlemu ukončeniu. Kŕmenie z fľaše je jednoduchý spôsob, ale novorodencovi sa nedostáva uspokojenia z dotyku matkinho prsníka a nikdy nebude mať blahodarný účinok na dieťa a matku.
Správna poloha a prisatie: Zabezpečte správnu polohu a správne prisatie pri dojčení, prípadne zmenu polohy tak, aby sa vyprázdnili všetky časti prsníka. Nemožno dodržiavať presný časový harmonogram kŕmenia, novorodeniatko má matka dojčiť „na požiadanie“, ako často ono potrebuje. Dieťa nepije z bradavky, ale z prsníka. To znamená, že zachytí dvorec - dostatočnú časť prsníka. Bábätko má na rozhraní tvrdého a mäkkého podnebia citlivý sací bod, kde sa má dotknúť bradavka. Treba, aby zachytilo väčšiu časť bradavky a dvorca, aby začalo intenzívne sať, nie iba konček bradavky. Pri správnom uchopení má mať v ústach hlavne dolnú časť dvorca. Už prvý a druhý deň po pôrode by si mala matka osvojiť zručnosti pre správne priloženie a prisatie dieťaťa k prsníku. Približne na tretí deň „keď mlieko príde“ je situácia oveľa ťažšia.
Prečítajte si tiež: Tipy pre zaneprázdnených rodičov: obed pre ročné dieťa
Dojčenie na požiadanie: Mamička by mala kŕmiť svoje bábätko vtedy, keď o to bábätko požiada, vo dne i v noci. Novorodeniatka tak majú nepretržitý kontakt s matkou a ich výživa prebieha prirodzene a pokojne, ako spontánna záležitosť, v ktorej časový rozvrh nemá miesto. Častejšie pitie zabraňuje tomu, aby sa dieťa mliekom zahlcovalo, čo sa stáva vtedy, keď sú prsia po dlhej prestávke medzi dojčeniami napäté. Dieťa potom nedokáže silný prúd mlieka prehĺtať až vracia.
Polohy pri dojčení: Poznáme rôzne polohy pri dojčení a matka si z nich môže vybrať tú, ktorá jej a jej dieťaťu vyhovuje najlepšie. Mala by si zvoliť polohu napr. v sede, v ľahu, v polosede - tak, aby netrpel chrbát. Dieťa sa má o matku opierať bruškom, nie bokom. Pri bočnom držaní pri dojčení - tzv. futbalové držanie - sa uvoľní mlieko aj z bočných mliečnych žliaz. pri dojčení špička nošteka dieťaťa sa opiera o prsník, pod noštekom (tam, kde má nosné dierky) je voľný priestor, kadiaľ dieťa dýcha. Ak sa dieťatko nedotýka špičkou nošteka prsníka, pritiahnite si ho bližšie k sebe, alebo nadvihnite prsník. bradavku vsuňte do úst dojčaťu, keď má naširoko otvorené ústa. Keď dieťa plače, najprv ho utíšte.
Problémy s prsníkmi: Pri bolestivom zdurení prsníkov je hlavné vyprázdniť z nich mlieko (prevencia zápalu mliečnej žľazy). Matka nesmie nechať prsník oddychovať, mlieko treba odstriekavať, alebo čo najčastejšie dojčiť. Ak neviem dostatočne vyprázdniť prsník, príčinou môže byť nesprávna technika dojčenia. Zle pôsobí aj zaschnuté mlieko na bradavke, klobúčiky na dojčenie (môžu spomaľovať odtekanie mlieka), nepravidelné dojčenie, tlak matkiných prstov, ktoré môžu obmedziť prúdenie mlieka, rizikovejšie sú príliš visiace prsia. Poranenie prsníka môže spôsobiť bábätko náhodným kopnutím. Počas spánku matka nech strieda rôzne polohy. Správna príprava na dojčenie spočíva v otužovaní bradaviek, pretieraním drsným uterákom.
Dojčenie z oboch prsníkov: V prvých dňoch pri rozvoji tvorby mlieka je vhodné dojčiť z oboch prsníkov a zvyšok mlieka dôsledne odstriekať, aby sa tvorilo ďalšie a nehromadilo sa v prsníkoch. Dojčenie striedavo, vždy iba z jedného prsníka sa odporúča neskôr, aby dieťatko dostalo nielen predné ale i zadné mlieko, ktoré je sýtejšie. Pre jedno dieťa spravidla postačuje množstvo mlieka vytvárané v jednom prsníku, ponúknite však počas prvých týždňov pri každom dojčení aj druhý prsník.
Popraskané bradavky: Pri popraskaných bradavkách sa treba zamerať na to, či má dieťa pri dojčení správnu polohu a či je správne prisaté. Na urýchlenie hojenia bradaviek pomáha, keď si matka natrie bradavky trochou odstriekaného mlieka. Dojčenie treba začať správnym priložením dieťaťa k prsníku čo najskôr po pôrode tak, aby ústočkami uchopilo nielen bradavku ale aj dvorec, pričom bradavka by mala byť v strede úst, smerovať k podnebiu.
Benefity dojčenia pre matku
Bolí vaše dieťatko bruško? Je veľa dôvodov, pre ktoré je dôležité dojčiť. Väčšinou sa hovorí o dôležitosti dojčenia pre bábätká a deti a pre ich zdravie. Málokedy sa však hovorí, že ženy by mali dojčiť aj samy pre seba, pretože dojčenie pomáha ich zdraviu. Naopak, ľudia si často myslia, že dojčenie škodí zdraviu žien, že ženu "vysáva" zo živín a že ženy by mali dojčenie pretrpieť len najkratšiu možnú dobu. Naopak. Čím dlhšie žena dojčí, tým väčší pozitívny efekt má dojčenie na jej zdravie.
Ochrana pred ochoreniami: Dojčenie chráni dojčiace ženy pred rakovinou prsníka a zlepšuje načasovanie vekového rozdielu medzi deťmi a môže chrániť pred rakovinou vaječníkov a diabetom 2. typu. Zvýšenie počtu dojčených detí by mohlo zabrániť 823 000 úmrtiam detí mladších ako 5 rokov a 20 000 úmrtiam na rakovinu prsníka.
Psychická pohoda: Závery štúdie ukazujú, že dojčenie má nielen okamžitý pozitívny vplyv na zdravie žien, ale jeho pozitívne účinky pretrvávajú po celý život žien. Dojčenie má ochranný efekt a pre ženy s takouto diagnózou býva dojčenie práve to, čo sa žene ako jediné darí a čo zlepšuje jej stav. Ak ženy majú depresiu či iné psychiatrické ochorenie v priebehu dojčenia, mali by sa liečiť.
Vplyv na hmotnosť: Dojčenie má pozitívny vplyv na hmotnosť žien, dojčiace ženy spravidla ľahšie a rýchlejšie schudnú. Ženy, ktoré nedojčili o 28 % viac tuku v oblasti pása a o 6 cm v páse viac ako ženy, ktoré dojčili.
Kardiovaskulárne zdravie: Podľa štúdie na 300 000 ženách chráni dojčenie cievy a srdce žien a je prevenciou kardiovaskulárnych ochorení. Nedojčenie zvyšuje riziko civilizačných ochorení, vysokého krvného tlaku a kardiovaskulárnych ochorení. Z hľadiska vzniku kardiovaskulárnych ochorení chráni dojčenie ženy tým viac, čím dlhšie dojčia. Pri porovnaní žien, ktoré nedojčili vôbec, so ženami, ktoré dojčili viac ako 12 mesiacov, mali nedojčiace ženy významne vyššie riziko vysokého tlaku, vysokej hladiny cholesterolu, cukrovky či riziko kardiovaskulárnych ochorení. Tento pozitívny vplyv dojčenia bol pozorovateľný dávno po skončení dojčenia, pri ženách, ktoré boli po menopauze s priemerným vekom 63 rokov.
Ochrana pred rakovinou: Dojčenie je aktívny spôsob ochrany pred rakovinou prsníka. Čím dlhšie trvá dojčenie, tým väčšiu ochranu pred rakovinou prsníka poskytuje.
Ochrana pred osteoporózou: Dojčenie je dôležité aj z hľadiska predchádzania vzniku osteoporózy. Dojčenie je dôležité pre silné kosti žien rovnako ako aj pre kosti bábätka. V priebehu dojčenia sa mení homeostáza vápnika a ženin organizmus lepšie využíva vápnik z potrava a vo väčšej miere sa vstrebáva. Dokonca po skončení dojčenia nastáva doplnenie minerálov do kostí ženy.
Kvalita spánku: Dojčenie zvyšuje trvanie spánku nových rodičov.
Ochorenie matky počas dojčenia
Ak dojčiaca žena ochorie, môže sa liečiť, nemusí ochorenie len pretrpieť.
Oxytocín - hormón lásky
Príchod dieťaťa na svet je nielen fyzicky náročným, ale aj hlboko emocionálnym okamihom v živote ženy. Za týmto zázrakom stojí celý rad biologických procesov, z ktorých jedným z najdôležitejších je vylučovanie hormónu oxytocínu. Tento "hormón lásky" hrá kľúčovú úlohu nielen pri spúšťaní a riadení samotného pôrodu, ale aj pri vytváraní nezabudnuteľného puta medzi matkou a dieťaťom. Oxytocín je peptidový hormón produkovaný v hypotalame a vylučovaný zadným lalokom hypofýzy. Je všeobecne známy ako "hormón lásky" alebo "hormón objatia," pretože hrá významnú úlohu v sociálnych väzbách, dojčení a, najmä, v procese pôrodu. Okrem toho, že oxytocín riadi fyzický priebeh pôrodu, výrazne ovplyvňuje aj psychické naladenie matky. Podporuje uvoľňovanie endorfínov, ktoré zmierňujú vnímanie bolesti, a zároveň napomáha vytváraniu pocitu silnej spätosti medzi matkou a novorodencom. Oxytocín je dôležitý aj po samotnom pôrode. Podporuje kontrakcie maternice, vďaka ktorým dochádza k vypudeniu placenty a minimalizuje sa strata krvi. Tento hormón má aj sociálny rozmer, keďže ovplyvňuje dôveru a sociálne väzby nielen medzi matkou a dieťaťom, ale aj v širších vzťahoch. Úloha oxytocínu pri pôrode je teda mnohotvárna - od fyziologických procesov až po psychickú pohodu matky. Produkcia oxytocínu v tele matky je zložitý, avšak dokonale zladený proces, ktorý je riadený viacerými faktormi.
Úloha oxytocínu pri pôrode: Oxytocín je zodpovedný za koordináciu a sily kontrakcií maternice počas pôrodu, čo je rozhodujúce pre bezpečný a úspešný príchod dieťaťa na svet.
Emocionálne puto: Po fyzickom narodení dieťaťa nastupuje ďalšia dôležitá úloha oxytocínu - posilnenie emocionálneho puta medzi matkou a novorodencom. Prvý kontakt koža na kožu, pohľad z očí do očí či jemné dotyky vyvolávajú masívne uvoľnenie oxytocínu. Vysoká hladina oxytocínu po pôrode podporuje tzv. bonding, teda prirodzené prepojenie, ktoré má zásadný vplyv na psychickú pohodu matky, tvorbu mlieka aj úspešnosť dojčenia.
Vplyv na partnerské vzťahy: Okrem materského puta oxytocín ovplyvňuje aj partnerské vzťahy. Prítomnosť otca alebo blízkej osoby pri pôrode posilňuje emocionálnu pohodu ženy a podporuje tvorbu oxytocínu. Vedci zistili, že spoločné chvíle, ako je dojčenie, mazlenie alebo spoločný spánok, zvyšujú hladiny oxytocínu u oboch - matky i dieťaťa. Takto vytvorené puto je základom zdravého vývinu dieťaťa, jeho vzťahov v budúcnosti a celkovej spokojnosti v rodine.
Umelé podávanie oxytocínu: V niektorých prípadoch môže byť potrebné oxytocín dodatočne podať, najmä ak prirodzený pôrod neprebieha podľa očakávaní. Pôrodnícky personál starostlivo sleduje dávkovanie a priebeh pôrodu, aby minimalizoval riziká spojené s umelým podaním oxytocínu. Dôležité je, aby sa oxytocín podával len vtedy, keď je to naozaj potrebné a pod prísnym dohľadom odborníka. Niektoré ženy môžu pociťovať po podaní oxytocínu silnejšie kontrakcie a rýchlejší priebeh pôrodu, čo môže byť fyzicky náročné. Aj keď má oxytocín množstvo pozitívnych účinkov, pri jeho umelom podávaní môžu vzniknúť riziká a vedľajšie účinky. Pri akomkoľvek podávaní oxytocínu je preto nevyhnutné nepretržité sledovanie zdravotného stavu rodičky aj plodu. Nie je vždy nutné siahnuť po umelej stimulácii - existujú aj prirodzené spôsoby, ako podporiť tvorbu oxytocínu počas pôrodu.
Oxytocín a laktácia: Ak je problém s výtokom mlieka, niekedy sa používa aj oxytocín v spreji na uľahčenie laktácie.
Mám dosť mlieka?
Veľká téma všetkých dojčiacich mám. Mám dosť mlieka pre moje dieťatko? Dostáva všetko, čo potrebuje? Netreba ho prikrmovať? Na začiatku dojčenia, alebo aj v neskorších obdobiach, sa mamy často trápia, či majú dostatok materského mlieka. Najdôležitejšie je sledovať, ako dieťatko rastie a prosperuje (preto sú aj poradne s pediatrom prvé mesiace také časté). Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. No ak sa to z nejakých dôvodov nepodarí, treba začať čo najskôr, ako je to možné. Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť.
Tipy na podporu tvorby mlieka:
- Prikladať, prikladať, prikladať - čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Lieky na rozbehnutie laktácie neexistujú.
- Tekutiny - môže sa stať, že pri rozbiehaní laktácie máte zvýšenú potrebu piť. Všetko však treba robiť s mierou (pozor na nadobličky!). Stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín.
- Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje (pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť.
- Bylinky - traduje sa napríklad aj pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne.
Pôrod v pôrodnici
Pôrod v pôrodnici sa označuje ako aktívne vedený pôrod. Prebieha pod dozorom lekárov, ktorí v prípade nutnosti aktívne zasahujú do priebehu pôrodu. Pôrod je vnímaný ako lekársky úkon. Každý pôrod je veľmi individuálny, keďže aj každá žena je individuálna a inak prežíva pôrod, predstavuje si ho a pripravuje sa naň. Pri každom pôrode sa môže niečo skomplikovať. Pokiaľ by tie komplikácie nastali, tým, že rodíte v pôrodnici máte istotu, že personál sa stará a robí všetko čo je v ich silách a možnostiach, aby to dopadlo čo najlepšie, aby ste vy a bábätko odchádzali z pôrodnice zdraví, aby neboli žiadne komplikácie ani do budúcnosti.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Žena môže na sebe cítiť, že sa pôrod blíži. Môžu to byť rôzne telesné pocity, ale aj únava, vyčerpanosť, potreba oddychovať.
Druhy pôrodov
- Predčasný pôrod: každý pôrod pred 36. týždňom tehotenstva
- Pôrod v termíne: medzi 38. a 42. týždňom
- Pôrod po termíne: po 41. týždňi tehotenstva vravíme o prenášaní alebo o potermínovej tehotnosti
- Pôrod prekotný: pôrod rýchly, kedy žena porodí do 2 hodín od prvej bolesti.
- Pôrod cisárskym rezom: operačný pôrod.
- Fyziologický pôrod: pôrod prirodzenou vaginálnou cestou,najprirodzenejší spôsob, ako porodiť bábätko,netrvá dlho, pokiaľ rodíte prirodzene bez zásahov, samotný pôrod - fáza tlačenia, trvá približne 10 - 20 minút. Je to veľmi krátka doba oproti tomu, čo už máte za sebou. Celý pôrod berieme od prvých pravidelných 5 minútových bolestí, pokiaľ sa neporodí bábätko a placenta.
Pôrodné doby
Existujú 4 pôrodné doby:
- Otváracia: otvára sa krčok maternice, bábätko sa posúva v pôrodných cestách, chystá sa narodiť.
- Vypudzovacia: doba, kedy sa bábätko rodí. Dĺžka tejto doby záleží od toho, ako žena intenzívce tlačí a ako intenzívne pracuje na tom, aby sa bábätko narodilo. Obvykle to trvá 10 - 20 minút. V týchto chvíľach je dôležité, aby žena spolupracovala s bábätkom. Bábätko sa tlačí do pôrodných ciest, chce sa dostať von a úlohou ženy je mu pomôcť.
- Vypudenie placenty
- Popôrodná doba: doba, kedy sa túlite s bábätkom, máte ho na sebe, dojčíte ho.
Polohy pri pôrode
Vo väčšine slovenských pôrodníc sa rodí na chrbte. Nie je to ale klasická poloha na chrbte, kedy žena leží vodorovne a nohy má vyložené na opierkach na nohy alebo strmeňoch. Žena je v tzv. polosede s vyvýšenou hlavou a nohami spustenými smerom dole. Ak ženy chcú rodiť v inej polohe, v takom prípade je možné rodiť na boku alebo na pôrodnej stoličke. Pôrodná stolička je však veľmi nízka a je veľmi komplikované chrániť hrádzu a teda je väčšie riziko poranenia. Preto sa väčšinou odporúča viacrodičkám, kedy si pôrodné cesty prešli pôrodným procesom raz alebo viackrát. Pôrodné cesty sú flexibilnejšie, hrádza je mäkšia a je už akoby predpripravená na pôrod. Pokiaľ chcú mať prvorodičky čo najmenšie pôrodné poranenia, je dobré aby pôrodník alebo pôrodná asistentka, ktorí odvádzajú pôrod na hrádzu videli, mohli ju masírovať a zabrániť tak pôrodným zraneniam.
Prevencia nástrihu hrádze
Častým prianím rodičiek je vyhnúť sa nástrihu hrádze (epiziotomii). Aby tomu predišli, snažia sa doma na pôrod pripraviť. AniBall, Epi-no a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší. Neodporúčajú sa v prípade, ak je to pre ženu nepríjemné alebo bolestivé či ak sú prítomné infekcie pošvy (hrozí krvácanie spôsobené trhlinkami). Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek tomu, že sa žena takouto formou pripravovala. V praxi v pôrodniciach stretávajú so situáciami, kedy došlo k pôrodným poraneniam v oblasti hrádze napriek cvičeniu s balónikom či masáži. Naopak, ženy bez prípravy pôpôrodné zranenia nemali. Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze (epiziotómiu), no či sa hrádza nenatrhne nevie nik. Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje. Je prítomných veľa iných faktorov, ktoré ovplyvňujú ako sa tkanivo bude správať. Napríklad veľmi vyšportované ženy mávajú príliš pevné panvové dno a to zranenie môže byť väčšie. V takýchto prípadoch je často potrebné urobiť nástrih hrádze, aby sa bábätko vôbec dokázalo pretlačiť cez pôrodné cesty. Nástrih hrádze sa nerobí pušálne, ani prvorodičkám ani viacrodičkám. Či sa vykonáva epiziotómia záleží aj od toho, či zostupuje bábätko v pôrodných cestách pekne, či žena nie je príliš vyčerpaná, či nie je pokles oziev plodu, či nie je príliš vysoká hrádza a hrozí veľké poranenie. Pôrodník podľa priebehu pôrodu dokáže zhodnotiť, či je nástrih potrebný alebo nie. Ak si nástrih neželáte, je potrebné sa o tom rozprávať s pôrodnou asistentkou, ktorá to bude tlmočiť lekárovi.
Ako prebieha samotné tlačenie?
Pri pôrode je dobré si predstaviť si, v akom úzkom priestore je hlavička bábätka. Je žiadúce aby sa dieťa narodilo čo najrýchlejšie, aby adaptácia bábätka bola čo najlepšia, preto je dôležité, aby dieťa pôrodným kanálom prešlo rýchlo. Dôležité je počas pôrodu tlačiť aspoň 3x počas jednej kontrakcie. V takom prípade je pravdepodobnejšie, že hlavička pôjde rýchlejšie, ako keď tlačíte 1x a zbytok kontrakcie napríklad prerozprávate. Často ženy rozprávajú o tom, ako to bolí, ako už nechcú, ako už nevládzu. Čo síce pôrodnému personálu isto neprekáža, no potom sa pôrod čakaním na ďalšie kontrakcie zbytočne predlžuje.