Úvod
Lekárske listy predstavujú odbornú prílohu Zdravotníckych novín, periodika s dlhou tradíciou v slovenskom zdravotníctve. Tieto listy slúžia ako platforma pre prezentáciu najnovších poznatkov z oblasti medicíny, diagnostiky, liečby a výskumu. Cieľom tohto článku je priblížiť históriu a význam Lekárskych listov ako dôležitého zdroja informácií pre lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov.
História Zdravotníckych Novín a Lekárskych Listov
Zdravotnícke noviny majú v odborných kruhoch už 50-ročnú tradíciu. Vychádzali pôvodne ako československé periodikum s lekárskym zameraním. Na Slovensku majú 10-ročnú tradíciu samostatného pôsobenia. Spolu s prílohami Lekárske listy, Kompendium medicíny a Medical Practice predstavujú jediný týždenník s aktuálnym spravodajstvom zo zdravotníckej politiky a ekonomiky.
Profil a Zameranie Lekárskych Listov
Lekárske listy sú odbornou medicínskou prílohou Zdravotníckych novín. Podľa celoročného plánu sa postupne venujú jednotlivým odborom medicíny, s poskytnutím najnovších poznatkov v oblasti patogenézy, diagnostiky a nových trendov v liečbe a výskume. V jednotlivých číslach možno nájsť aj informácie z oblasti farmácie, zdravotníckej techniky a odborov, ktoré s medicínou úzko súvisia.
Význam Lekárskych Listov pre Odbornú Verejnosť
Odborný týždenník Zdravotnícke noviny sú jediným periodikom s aktuálnym spravodajstvom zo zdravotníckej politiky, ekonomiky, legislatívy, s informáciami z profesijných a odborných organizácií. Z významných domácich i medzinárodných kongresov sa pripravujú vydania kompendií, ktoré sú u čitateľov mimoriadne obľúbené.
Príklad z Praxe: Resorpcia Tvrdých Zubných Tkanív
Pre ilustráciu odborného zamerania Lekárskych listov si môžeme uviesť príklad článku venovaného resorpcii tvrdých zubných tkanív. Resorpcia je definovaná ako definitívna strata tvrdých zubných tkanív, čo je patologický proces, ktorý vzniká činnosťou odontoklastov.
Prečítajte si tiež: Lekárske prehliadky kuchárok
Typy Resorpcie
Existujú rôzne typy resorpcií, vrátane koreňovej resorpcia, s ktorou sa stretávame aj v mliečnom chrupe. Ide však o fyziologický žiadúci proces počas ktorého dochádza k výmene dočasného zuba za jeho trvalého nástupcu. Korene trvalých zubov sú chránené pred vonkajšou a vnútornou resorpciou prostredníctvom protiresorpčnej bariéry. Na povrchu koreňa ju tvorí vrstva cementoblastov a precementu a vrstva predentínu a odontoblastov, ktoré sú prítomné z vnútornej strany koreňového kanála. Pri poškodení tejto bariéry vyvolávajúcou noxou dochádza k iniciácii procesu resorpcie. Z hľadiska priebehu je možné ich deliť na tranzitórne a progresívne.
Diagnostika a Liečba Resorpcie
V praxi sú resorpcie mnohokrát objavené náhodne na röntgenologických snímkach v rámci preventívnych prehliadok, pretože ich priebeh je vo všeobecnosti asymptomatický. Prognóza týchto patologických lézií závisí od miesta a rozsahu poškodenia. Presná a včasná diagnostika je rozhodujúca pre úspešnú liečbu. Röntgenologické vyšetrenie sa často dopĺňa aj o 3D diagnostiku pomocou CBCT snímky na posúdenie rozsahu a presnej lokalizácie defektu. V rámci klinického vyšetrenia si všímame diskoloráciu v oblasti korunky zuba. V krčkovej oblasti môže cez sklovinu presvitať vaskularizované granulačné tkanivo, ktoré sa prejavuje ružovým sfarbením a označuje sa ako „pink spot“. Pri nekróze pulpy sa pôvodná ružová škvrna môže sfarbiť postupne na tmavo červenú až tmavo sivú farbu. Manažment terapie sa musí sústrediť na odstránenie vyvolávajúcej príčiny, ktorá vzniká činnosťou osteoklastov a jej opravu. Ak je vyvolávajúcou príčinou terapia ortodontickými aparátmi, je potrebné odstrániť vplyv mechanickej sily, ktorá zapríčiňuje vznik resorpcie. Pri resorpčných léziách, ktoré sú vyvolané tlakom pôsobiacim z okolia vplyvom cysty, tumoru, tlakom retinovaného zuba je potrebné odstrániť takúto príčinu chirurgicky. Pri zápalových procesoch, kde sú stimulom baktérie a nekrotické pulpálne tkanivo, je nevyhnutné endodontické ošetrenie koreňových kanálov. Dôležitým faktorom je výdatná irigácia koreňového kanála, aktivácia ultrazvukovou koncovkou a následne aplikácia materiálov na báze hydroxidu vápenatého. Materiálom na definitívne zaplnenie systému koreňových kanálov je termoplastická gutaperča alebo bioaktívny reparačný cement MTA. Výber materiálu závisí od umiestnenia a rozsahu lézie. V niektorých prípadoch sa neodporúča žiadna terapia a progresia resorpcie sa len sleduje.
Príklad z Klinickej Praxe
Pacient bol odoslaný na odborné vyšetrenie v dôsledku náhodne objaveného prejasnenia na periapikálnej snímke. V anamnestickom dotazníku pacient uviedol, že sa lieči na hypertenziu a užíva Bisoprolol - rathiopharm 5mg. Okrem toho, žiadne iné ochorenia, lieky ani alergie neuvádza. Subjektívne nepociťuje ťažkosti ani symptómy asociované s danou oblasťou zuba. Objektívne dN°16 prítomná kompozitná výplň, pri probingu sa sonda zachytávala palatinálne. Poklopovo zub nie je citlivý a na skúšku vitality chladom bola odpoveď negatívna. Následne bola vyhotovená CBCT snímka, ktorá odhalila prítomnú resorpciu palatinálneho koreňa dN°16. Na základe CBCT snímky je viditeľná externá cervikálna resorpcia koreňa, periapikálny parodont bol zdravý. Terapia spočívala v trepanácii dreňovej dutiny a mechanicko - chemickej preparácii koreňových kanálov. Pacientovi sa podala lokálna anestézia, na zub sa nasadil kofferdam na zabezpečenie izolácie zuba od okolia. Pracovná dĺžka bola stanovená pomocou apexlokátora. Na irigáciu systému koreňových kanálov bol opakovane použitý 5,25% hypochlorid a 17% EDTA. Oba iriganty boli aktivované pomocou ultrazvukovej koncovky. Koreňové kanály boli obturované gutaperčou a sealerom AH plus (Dentsply Sirona) s použitím teplej vertikálnej kondenzácie pomocou Super Endo alfa & beta. Do prístupovej dutiny bol následne umiestnený SDR a kompozitná výplň. Po 6 mesiacoch sa pacient dostavil na kontrolné vyšetrenie.
Citované Zdroje
- Cornelscourt Dental & Implant centre (Dublin), Dr. AIDOS, H., DIOGO, P. SANTOS, J. M. 2018. Root Resorption Classifications: A Narrative Review and a Clinical Aid Proposal for Routine Assessment. In: European Endodontic Journal. Vol. 3, n. 3, p.
- DARCEY, J., QUALTROUGH, A. 2013. Resorption: part 1. Pathology, classification and aetiology. In: British dental journal. Vol. 214, no. 9. p.
- MINČÍK, J. a kol. 2016. Externá resorpcia koreňov v klinickej praxi. In: Lekárske listy. Zubné lekárstvo: odborná príloha Zdravotníckych novín. Č. 4, s.
- MINČÍK, J., KYSEĽ, M. 2001. Resorpcia tvrdých zubných tkanív. In: Stomatológ: časopis Slovenskej komory zubných lekárov. Vol. 11, no. 3, p.
- PATEL, S. et al. 2022. Present status and future directions: Root resorption. In: International Endodontic Journal. p.
- PATEL, S., et al. 2017. External cervical resorption: a three-dimensional classification. In: International Endodontic Journal. Vol. 51, no. 2, p.
- SINGH, O et al. 2017. Root Resorption: Challenge to the Endodontist. In: International Journal of Dental Research and Oral Sciences. Vol. 2, n. 1, p.
Dostupnosť a Prístup k Informáciám
S produktom Mediweb Premium získate nielen Zdravotnícke noviny do schránky, ale aj neobmedzený prístup k prémiovým článkom na stránke Mediweb.sk a digitálnym verziám odborných príloh.
Prečítajte si tiež: Účinky púpavových listov na zdravie
Prečítajte si tiež: Chutný jablkový listový koláč