Predpisovanie liekov je komplexná oblasť, ktorá sa riadi zákonom o liekoch (z.č. 362/2011 Z.z.). Tento článok sa zameriava na to, koľko balení liekov môže lekár predpísať na jeden recept, povinnosti lekárov pri predpisovaní liekov, predpisovanie opakovaných receptov a ďalšie súvisiace otázky.
Povinnosti lekárov pri predpisovaní liekov
Zákon o liekoch definuje povinnosti lekárov pri predpisovaní liekov a podmienky, za ktorých môže liek predpísať lekár, ktorý ho neindikoval. Indikácia znamená, že lekár zistil, že pacient potrebuje užívať konkrétny liek v rámci liečby.
Dôležité je, že lekár špecialista je povinný predpísať pacientovi lieky, ktorých užívanie po vyšetrení indikoval. Zároveň, ak bol pacient prepustený z nemocnice, lekár na oddelení by mal predpísať lieky, ktoré indikoval, a poskytnúť potrebné lieky na tri dni nasledujúce po prepustení.
Predpis liekov všeobecným lekárom na základe odporúčania špecialistu
Pacienti sa často vracajú k svojmu všeobecnému lekárovi s odporúčaním od špecialistu na predpísanie konkrétneho lieku. V prípade liekov bez preskripčného obmedzenia zákon túto situáciu nerieši priamo. Avšak, kontroly pri ukladaní preskripčných záznamov umožňujú všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise liekov bez preskripčného obmedzenia.
Ak všeobecný lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním, ako sú zmluvnosť, platnosť kódu, evidencia v registri, dátum odporúčania a časové obmedzenie odporúčania. Odporúčanie musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne.
Prečítajte si tiež: Ako vypočítať množstvo jedla
V prípade, že všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.
Pre lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny s preskripčným obmedzením sa postupuje podľa Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Predpisuje ich príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie. Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie, ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára. Uvedené neplatí pri predpise zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo stómii.
Všeobecný lekár v preskripčnom zázname alebo na lekárskom predpise uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a ďalšie údaje, ako meno, priezvisko a kód odborného lekára, názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku a informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
Za odporúčanie odborného lekára sa považuje aj odporúčanie ošetrujúceho lekára uvedené v elektronickom zázname o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti. Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.
Je dôležité, aby si predpisujúci všeobecný lekár overil zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára a jeho zamestnávateľa a informoval pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a o tom, že si musí uhradiť lieky sám. Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár nemá uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou pacienta.
Prečítajte si tiež: Teploty a časy pečenia kváskového chleba
Poverenie na predpis liekov viazaných na odbornosť
Lekár pracujúci v nemocnici môže poveriť predpisom liekov viazaných na odbornosť lekára (lieky s preskripčným obmedzením) všeobecného lekára pre dospelých alebo pediatra, avšak najviac však na 3 mesiace. Všeobecný lekár alebo pediater poverenie nemusí prijať a nie je možné ho za neprijatie sankcionovať. Poverenie špecialistu neplatí na lieky bez viazanosti na odborného lekára. Ich predpisom nie je možné všeobecného lekára a pediatra poveriť. Ak by všeobecný lekár alebo pediater lieky bez viazania na odbornosť predpísal, preberá za ne plnú medicínsku a právnu zodpovednosť a idú z jeho finančného limitu.
Lekár špecialista je povinný pacientovi predpísať všetky ním indikované lieky, a to vždy po každom vyšetrení pacienta. Lekár špecialista môže poveriť všeobecného lekára alebo pediatra výlučne predpisom liekov viazaných na odbornosť lekára, a to najviac na 6 mesiacov. Za výber lieku, formy, balenia, dávkovania a ostatných zákonom presne definovaných charakteristík lieku, na ktorý udeľuje poverenie, je zodpovedný lekár špecialista. V prípade prijatia poverenia na predpis liekov viazaných na odbornosť musia byť lieky predpísané všeobecným lekárom alebo pediatrom identické, ako ich uviedol lekár špecialista v poverení vrátane balenia a dávkovania.
Lekár špecialista nemôže poveriť predpisom liekov neviazaných na odbornosť lekára všeobecného lekára ani pediatra, a teda ich predpisuje sám. Z uvedeného vyplýva, že udelenie poverenia je teda zbytočné.
Koľko balení liekov môže lekár predpísať?
Množstvo liekov, ktoré môže lekár predpísať na jeden recept, upravuje odborné usmernenie MZ SR č. 83/2003, ktoré má odporúčací charakter. Podľa tohto usmernenia:
- Pri prvom určení diagnózy a výbere lieku možno predpísať na lekársky predpis len jedno balenie lieku.
- Ak je potrebné pokračovať v liečbe týmto liekom, možno predpísať na lekársky predpis dve balenia lieku, vo výnimočných prípadoch tri balenia lieku.
- Pri chronickom ochorení možno predpísať na lekársky predpis najviac tri balenia lieku alebo počet balení, ktorý zodpovedá mesačnej liečbe pri určenom dávkovaní predpísaného lieku.
Vedenie Všeobecnej zdravotnej poisťovne môže v odôvodnených prípadoch odsúhlasiť viac balení, najviac na tri mesiace. Na jednom tlačive lekárskeho predpisu lekár môže predpísať najviac dva druhy liekov. Výnimku tvoria liečivá, ktoré obsahujú omamné alebo psychotropné látky. V takom prípade lekár smie predpísať iba jeden druh lieku, a to ešte na špeciálne tlačivo receptu.
Prečítajte si tiež: Ako dlho vydrží domáca polievka?
Opakované recepty (REPETATUR)
Ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku, lekár môže predpísať opakovaný recept s poznámkou "REPETATUR". Doba platnosti takéhoto receptu je najviac 1 rok. Napríklad, ak 1 balenie obsahuje dávku liečiva na 1 mesiac, lekár predpíše 3 balenia na 3 mesiace a uvedie počet opakovaní (napr. 4) a periódu opakovania (napr. 80 dní).
Dôležité je, že prvý výber lieku z opakovaného receptu je potrebné uskutočniť do 7 dní, inak sa recept zruší.
Elektronické zdravotníctvo (eZdravie) a elektronický recept (eRecept)
Všetci lekári (nemocnice, centrálny príjem, urgent, ambulancie špecialistov, všeobecných lekárov) vidia v systéme eZdravie všetky lieky, ktoré boli pacientovi predpísané najmenej za posledných 6 mesiacov aj to, či boli pacientovi vydané v lekárni alebo nie.
Lekár v nemocnici je povinný pacientovi vypísať všetky indikované lieky pri jeho prepustení na eRecept, iba vo výnimočných prípadoch na papierový recept. Následne však aj po vypísaní papierového receptu musí vyhotoviť eRecept. Pacient musí vždy odísť z nemocnice s eReceptom, prípadne papierovým receptom.
Za eReceptom netreba nikam cestovať a každý lekár je povinný recept na ním indikovaný liek vystaviť elektronicky. Pokiaľ lekár nie je pripojený do systému eZdravie, hrozí mu pokuta.
Generická preskripcia a generická substitúcia
Pri predpisovaní liekov sa uplatňuje generická preskripcia a generická substitúcia.
- Generická preskripcia: Lekár predpisuje liečivo, liekovú formu, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení lieku. Môže odporučiť aj konkrétny liek.
- Generická substitúcia: Lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný.
Generická substitúcia sa uplatňuje na všetky lieky, ktorých liečivo tvorí Prílohu č. 1 zákona č. 362/2011 Z. z. Ak lekár nezakáže z medicínskeho dôvodu výdaj nejakého konkrétneho lieku s obsahom liečiva z Prílohy č. 1, lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný.
Ako postupovať v rôznych situáciách?
- Ak vám lekár predpísal liek, ale v lekárni vám povedali, že žiadny predpísaný nemáte: Prvý výber lieku z vášho opakovaného receptu je potrebné uskutočniť do 7 dní, ako je to aj pri výbere lieku na jednorazový predpis. Ak k výberu počas tejto lehoty nedôjde, recept sa zruší a ani farmaceut v lekárni ho už nevidí.
- Ako sledovať predpísané lieky: Najlepšie je stiahnuť si aplikáciu vašej zdravotnej poisťovne a v nej si sledovať predpísané lieky, prípadne vás aplikácia sama upozorní, že vám boli lekárom predpísané lieky.