Operácia, najmä ak si vyžaduje anestéziu, je pre organizmus významná udalosť. Dôkladná príprava je kľúčová pre úspešný priebeh a rýchle zotavenie. Tento článok poskytuje komplexné informácie o tom, ako sa pripraviť na operáciu, s dôrazom na stravovacie odporúčania a dôležitosť predoperačných vyšetrení.
Predoperačné vyšetrenia: Základný kameň bezpečnosti
Pred plánovanou operáciou je nevyhnutné podstúpiť sériu predoperačných vyšetrení. Ak absolvujete akútnu operáciu v dôsledku úrazu či náhleho zhoršenia zdravotného stavu, všetky dôležité vyšetrenia vám urobia priamo v nemocnici. Úplne iná situácia však nastáva, ak zákrok vopred plánujete. Vtedy treba pred operáciou v anestézii navštíviť svojho všeobecného lekára a odovzdať mu všetky informácie. Vypíše vám potrebné výmenné lístky k internistovi a anestéziológovi a odoberie vzorky krvi a moču. Okrem zistenia krvnej skupiny patrí medzi najsledovanejšie markery hladina hemoglobínu, hematokrit, glykémia, obličkové a pečeňové parametre či koncentrácia sodíka a draslíka. S výsledkami sa objednajte na predoperačné vyšetrenia k internistovi a anestéziológovi. Nezabudnite si so sebou zobrať aj zdravotnú dokumentáciu alebo výpis z nej, ako aj zoznam liekov, ktoré užívate. Nebojte sa lekára opýtať na všetko, čo vás zaujíma.
Tieto vyšetrenia slúžia na zhodnotenie celkového zdravotného stavu pacienta a identifikáciu prípadných rizík spojených s anestéziou a samotným chirurgickým zákrokom. Na to aby sme Vás na takýto zákrok pripravili musíme poznať Váš zdravotný stav. Preto je potrebné absolvovať interné predoperačné vyšetrenie vrátane kontroly laboratórnych výsledkov krvi. Ku každému operačnému výkonu v celkovej anestézii je potrebné mať interné predoperačné vyšetrenie (zoznam vyšetrení dostanete pri konzultácii). Bez týchto vyšetrení nie je možné operačný výkon uskutočniť.
Návšteva internistu
Interné vyšetrenie sa začína rozhovorom a zmeraním vitálnych funkcií (tlak krvi, pulz), pokračuje bežnou prehliadkou tela vrátane dolných končatín. Ich prípadný opuch totiž naznačí, že srdcový sval nedostatočne plní funkciu pumpy a niekde vzniká porucha cirkulácie. Na záver zdravotná sestra umiestni 12 zvodov na hrudník a končatiny, prostredníctvom ktorých sa vytvorí písomný záznam o aktivite srdca - elektrokardiogram (EKG). Dokáže odhaliť skryté ťažkosti - poruchy srdcového rytmu. Nepodchytené by mohli priebeh operácie aj následnej rekonvalescencie výrazne skomplikovať. V niektorých prípadoch si pacienti (predovšetkým vo veku nad 60 rokov) na základe odporúčania internistu musia odskočiť aj na röntgen hrudníka.
Anestéziologické vyšetrenie
Anestéziologická ambulancia by mala byť súčasťou každého zdravotníckeho zariadenia, v ktorom prebiehajú operačné výkony v celkovej alebo čiastočnej anestézii. Jej návšteva predstavuje akési zhodnotenie doterajších laboratórnych a klinických vyšetrení, zameriava sa na bližšie zisťovanie súvislostí medzi jednotlivými ochoreniami, životosprávou a podobne.
Prečítajte si tiež: Príprava na operáciu hemoroidov
Vyšetrenie sa nesmie vykonať v časovom horizonte dlhšom ako 4 týždne pred samotným zákrokom (spravidla to býva len 2 - 5 dní vopred). Je dôležité lekárovi priznať neresti ako fajčenie, prejedanie sa, nadmernú konzumáciu alkoholu či vplyvy dlhodobého stresu. Zároveň sa však pokojne opýtajte na všetko, čo vás zaujíma v kontexte priebehu operácie. Súčasťou predanestetickej vizity je vyplnenie písomného dotazníkového formulára (poučenia a informovaného súhlasu s anestéziou), ktorý pozostáva z niekoľkých častí.
Informovanie anestéziológa o zdravotnom stave
Anestézia aj chirurgický výkon ovplyvnia celý Váš organizmus, preto je nevyhnutné, aby anestéziológ vedel o Vašom zdravotnom stave čo najviac. Váš anestéziológ je zodpovedný za Váš zdravotný stav v priebehu celého výkonu. Je dôležité, aby ste lekára presne informovali o Vašich zdravotných problémoch, aké lieky užívate, prípadne aké ste v minulosti užívali, pretože môžu ovplyvniť Vašu odpoveď na anestetiká. Ak užívate nejaké lieky, je vhodné ich doniesť so sebou pri hospitalizácii, lekár Vám vysvetlí, ktoré lieky je nutné ráno v deň operácie užiť - zväčša sú to lieky na vysoký krvný tlak, poruchy rytmu srdca, astmu. Tiež musíte informovať anestéziológa o alergii na lieky ako aj na potraviny, užívaní alkoholu, drog. Povedzte lekárovi o akejkoľvek minulej skúsenosti s anestéziou.
Kedy sa operácia prekladá
Aj napriek dôkladným vyšetreniam sa ale môže stať, že pacient napríklad zle zareaguje na anestetiká (alergická reakcia a podobne) a zákrok sa skomplikuje. Ochorenie ako chrípka alebo angína - môžu spôsobiť neadekvátne reakcie na anestéziu, preto akúkoľvek chorobu alebo zhoršený zdravotný stav pred operáciou nezatajujte. Zvýšený cukor - pri liečbe na diabetes by pacient pred operáciou nemal mať zvýšený cukor. Vysoký krvný tlak - je jeden z dôvodov, kedy sa operácia určite prekladá. Zápal v tele - súvisí aj napríklad so spomínanou angínou, alebo napríklad aj s bolestivým zubom. Ak pred operáciou budete mať príznaky zápalu, resp. to preukážu aj krvné testy, operácia sa bude musieť odložiť. Menštruácia - Znovu, aj menštruácia je stav, ktorý skôr riziko komplikácii pri operácii zvyšuje. Ak ste prekonali infekciu dýchacích ciest, operácia je možná 2 týždne po doliečení.
Lieky a anestézia
Pred a po operácii sa vyhýbajte liekom obsahujúcim aspirín alebo ibuprofén. Tieto lieky môžu zvýšiť krvácanie. Informujte lekára ak užívate lieky na „riedenie“ krvi. Neužívajte lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť, napr. lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - Acylpyrin, Aspirin a pod. Ich prípadné nahradenie je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý Vás bude operovať, alebo s Vaším ošetrujúcim lekárom. To isté platí i pre lieky, ktoré obmedzujú zrážanie krvi, napr. Ak dlhodobo užívate lieky napríklad ovplyvňujúce krvnú zrážanlivosť, lieky upravujúce činnosť srdca alebo dýchania, anestéziológ vám odporučí buď prerušenie užívania, alebo pokračovanie liečby. S liekmi opatrne - v deň operácie možno niektoré lieky, ktoré stabilne beriete, budete musieť vynechať. Nezabudnite sa spýtať lekára, ktoré z nich máte užiť a zvyšné odložte bokom, aby ste si ich zo zvyku nedali.
Životný štýl a príprava na anestéziu
Je nevyhnutné obmedziť fajčenie, konzumáciu alkoholických nápojov či iných návykových látok. Cigarety a alkohol ovplyvňujú Vaše telo. Pre ich negatívny účinok na pľúca, srdce, pečeň, krv a ostatné orgány sa môže meniť účinok anestetika počas operácie, preto je nevyhnutné povedať o ich užívaní anestéziológovi. To isté platí pre užívanie drog (marihuana, kokaín, amfetamín, atď). Pacienti sa zvyčajne zdráhajú rozprávať o týchto skutočnostiach, ale táto informácia je dôverná medzi Vami a Vaším lekárom, aby Vám mohol poskytnúť čo najbezpečnejšiu anestéziu. Fajčiť by ste nemali už dva týždne pred operáciou.
Prečítajte si tiež: Tipy pre kŕmenie maznáčika pred operáciou
Deň operácie: Dôležité pokyny
V deň operácie musíte prísť nalačno a nesmiete ani piť (maximálne pohár vody hneď ráno, ako vstanete). Ak tieto požiadavky nedodržíte a nedajbože takúto skutočnosť aj zatajíte, ohrozujete si vlastný život. Pre väčšinu procedúr je nutné, aby ste mali prázdny žalúdok. Možnosť zvracania, prípadne vdýchnutia nestrávenej potravy a tekutiny do pľúc, je tým významne redukovaná. Niektoré anestetiká potlačia vaše reflexy, takže normálne obranné mechanizmy organizmu nepracujú. Napríklad Vaše pľúca sú chránené pred vdýchnutím cudzích predmetov, ako je i nestrávená potrava. Táto prirodzená obrana nie je prítomná počas anestézie. Pre vlastnú bezpečnosť musíte postiť (žiadne jedlo, pitie) pred operáciou najmenej 6-8hod., u tehotných pacientiek je interval dlhší - aj viac ako 12hod. Anestéziológ Vás zároveň poučí, ktoré lieky z vašej chronickej medikácie užijete, ako a kedy. Pre vlastnú bezpečnosť je nutné dodržať pokyny o hladovaní a užití liekov, nedodržanie týchto postupov môže byť príčinou odloženia operácie, event. Dodržujte pitný režim, až posledné 2 hodiny pred operáciou nepite. Takisto sa naposledy najedzte najneskôr 6 hodín pred zákrokom, predídete tak možnému zvracaniu.
Príjem stravy a tekutín - najmenej 6 až 8 hodín pred zákrokom už nesmiete nič vložiť do úst. Zdravotná sestra vám večer na posteľ zavesí ceduľku „nalačno“ a dovolí vám vypiť len deci vody, v prípade nutnosti zapiť lieky. Zakázané sú aj žuvačky, cigarety či cukríky na cmúľanie.
Čo si vziať so sebou a čo nechať doma
Ak máte zubnú protézu, musíte si ju dať pred zákrokom preč. Pred operáciou musí byť u pacientov odstránený piercing v oblasti nosa či úst, zubná náhrada. Pozor na cennosti - nenechávajte ich v izbe - uschovajte ich v nemocničnom trezore, alebo ich dajte domov príbuzným.
Stres a premedikácia
Stres môže spôsobiť počas operácie zvracanie, čo je naozaj závažná komplikácia. Známa aj ako „náladovka“, je to zmes liečiv, ktoré majú prispieť k tomu, aby sa pacient uvoľnil a nebol pred operáciou v strese. Premedikácia pomôže aj v tom, že pacient neskôr počas operácie potrebuje menšie množstvo anestetík. Podáva sa zvyčajne krátko pred operáciou a môže obsahovať aj lieky proti bolesti.
Priebeh anestézie
Pacienta napojíme na monitor, ktorý sleduje základné životné funkcie ako srdce, krvný tlak a ďalšie parametre, ktoré anestéziológ potrebuje. Po podaní anestetík pacient zaspí a my ho môžeme zaintubovať. Znamená to, že sa mu do dýchacích ciest cez hrdlo zavedie trubica napojená na dýchací prístroj, ktorý za pacienta dýcha. Pacientovi totiž podávame aj látky, ktoré relaxujú svaly. Tým pádom sa ale „vyradia“ aj tie, ktoré slúžia na dýchanie a teda za pacienta musí dýchať prístroj. Na začiatku uspávania vám lekár priloží na tvár masku, cez ktorú budete dýchať kyslík. Následne vám bude cez infúziu podávané liečivo na spanie - anestetikum. Do celkovej anestézie ste uvedený na operačnej sále za nepretržitého sledovania životných funkcií lekárom - anestéziológom. Počas celkovej anestézie sú personálom nepretržite sledované životné funkcie (krvný tlak, tep, sýtenie tkanív kyslíkom, činnosť srdca, dýchanie atď). Množstvo podaných liekov sa počas operácie monitoruje a reguluje podľa potreby. To, že sa pacient počas zákroku preberie, je dnes skôr len akási fáma, ako opodstatnená obava.
Prečítajte si tiež: Tipy pre gurmánov na cestách
Prebudenie a pooperačná starostlivosť
Ku koncu operácie vám anesteziológ postupne prestane podávať anestetiká. Postupne sa tak zažnete bezpečne prebúdzať. Hneď, ako budete dýchať sami, vám personál odstráni trubicu z dýchacích ciest, čo si tiež pamätať nebudete. Po prebudení z celkovej anestézie môžete pociťovať nevoľnosť, vracanie, bolesť hrdla zo zavedenej trubice. Po skončení zákroku vás anestéziológ privedie do stavu vedomia a následne vás sestra odvezie do pooperačnej izby, kde budete sledovaní zhruba dve hodiny. Dostaviť sa môžu najrôznejšie pocity, od zmätenosti až po výpadky pamäti, no neminú vás ani bolesti. O tých dajte hneď vedieť ošetrujúcemu personálu, aby ste dostali analgetiká v dostatočnej dávke. Myslite na to, že pacientom ste vy a je v poriadku na seba upozorniť v prípade, ak vás niečo trápi.
Zotavovanie po anestézii
To, ako rýchlo sa operačná rana zahojí a váš organizmus zotaví, je vždy veľmi individuálne. Základom je myslieť pozitívne už pred samotným zákrokom a nepripúšťať si zlé scenáre. Nezľaknite sa reakcie v podobe zápalu, ide o prirodzený jav a v spolupráci s lekárom sa dá zvládnuť v priebehu niekoľkých dní. Takisto nezostávajte na lôžku dlhšie, než je potrebné - s prvými pohybmi začnite čo najskôr, samozrejme podľa odporúčaní lekárov. Alfou a omegou v procese zotavovania je aj kvalitná výživa s dostatočným prísunom vitamínov, minerálov, stopových prvkov, bielkovín a zdraviu prospešných tukov. Váš lekár vám poradí, čo konkrétne si dopriať a ako sa pri rekonvalescencii správať.
Bezzvyšková diéta: Špeciálna príprava pred niektorými zákrokmi
Bezzvyšková diéta je špeciálny spôsob stravovania, ktorý sa používa pred niektorými operáciami, najmä v oblasti tráviaceho traktu, a pred kolonoskopiou. Cieľom je znížiť množstvo nestráviteľných zvyškov v čreve, čím sa minimalizuje riziko komplikácií počas a po operácii a zabezpečí sa lepšia viditeľnosť pri kolonoskopii.
Kedy sa bezzvyšková diéta drží?
- Pred a po operácii tráviaceho traktu: Napríklad pri zákrokoch na čreve, aby sa črevo čo najmenej zaťažovalo.
- Pri zápalových ochoreniach čriev: Ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída v akútnom štádiu, na zníženie podráždenia.
- Po radiačnej terapii: Ak sa liečba týka brušnej oblasti.
- Pred kolonoskopiou: Ako súčasť prípravy na vyšetrenie, kedy je potrebné mať čisté hrubé črevo bez zvyškov stolice.
Princípy bezzvyškovej diéty
Výber potravín je zameraný na obmedzenie zdrojov nestráviteľných zložiek, hlavne celulózy, šupiek a rôznych jadierok. Základné princípy sú síce podobné, no jedálniček sa môže líšiť podľa účelu. Pred kolonoskopiou je najprísnejšia, ale len krátkodobá, 5- až 7-dňová, pretože potrebujete jednorazovo vyčistiť črevo pred vyšetrením. Pri zápalových ochoreniach čriev je naopak dlhodobá, pretože potrebujete šetriť a upokojiť sliznicu čreva.
Vhodné a nevhodné potraviny pri bezzvyškovej diéte
Pečivo a obilniny:
- Vhodné: Biele pečivo (rožky, žemle, toastový chlieb - nie čerstvé), biela ryža, biele cestoviny (nie celozrnné), detské piškóty, sucháre, krupica, pšeničná múka (jemná).
- Nevhodné: Celozrnné výrobky, ovsené vločky, müsli, semienka.
Bielkoviny:
- Vhodné: Kuracie, morčacie mäso (bez kože, dusené alebo na pare), rybie filé (treska, losos - pripravené jednoducho), vajcia (na tvrdo, na mäkko, miešané na masle), šunka (nízkotučná, bez korenín), biely jogurt bez prídavkov, tvaroh, cottage syr, tvrdý syr (napr. Eidam).
- Nevhodné: Mastné mäso, salámy, paštéty, syry s plesňou.
Zelenina a ovocie:
- Vhodné: Varená mrkva, tekvica, zemiaky (bez šupky, rozmixované), banán zrelý, strúhané jablko zrelé (olúpané), jablková detská výživa, kompóty bez šupiek a jadierok (prípustné v malom).
- Nevhodné: Kapusta, cibuľa, cesnak, paradajky, paprika, strukoviny, všetko ovocie so zrniečkami, tvrdé ovocie, huby, surová zelenina, zakázané sú červené a fialové plody.
Tuky a mliečne výrobky:
- Vhodné: Maslo (tenká vrstva), olej (v malom množstve na dusenie), biely jogurt, mlieko (do kávy, čaju).
- Nevhodné: Smotana, slané syry, nátierky, tavený syr, orechy, oriešky, mandle.
Tekutiny:
- Vhodné: Voda (neperlivá), čaje (bylinkový, čierny, zelený - nie červený), môže byť mierne osladený cukrom či medom, číre džúsy bez dužiny (napr. jablkový, ananásový), vývar (precedený, bez zeleniny, z chudého mäsa), číre izotonické nápoje.
- Nevhodné: Sýtené nápoje vrátane minerálok, alkohol, mlieko, mliečne kokteily, kávové nápoje s vlákninou, smoothie, kačací vývar.
Vhodná forma prípravy jedál je varenie a dusenie. Nevhodný je spôsob prípravy jedál - pečenie, vyprážanie, s ostrejším korením, používanie kečupu, majonézy, horčice, pikantných vecí.
Jedálniček na týždeň (príklad)
Deň 1
- Raňajky: Biela žemľa, natvrdo uvarené vajce, bylinkový čaj.
- Desiata: Biely jogurt bez príchute, piškóty.
- Obed: Slepačí vývar (bez zeleniny), kuracie prsia na prírodno, zemiakové pyré.
- Olovrant: Tvaroh s trochou medu.
- Večera: Rybací filé na pare, biela ryža.
Deň 2
- Raňajky: Toastový chlieb, diétna šunka, čierny čaj.
- Desiata: Banán.
- Obed: Losos na pare, mrkvové pyré.
- Olovrant: Biely jogurt, piškóty.
- Večera: Zemiakový prívarok, mleté morčacie mäso.
Deň 3
- Raňajky: Vajíčka na mäkko, biele pečivo, bylinkový čaj.
- Desiata: Strúhané jablko bez šupky.
- Obed: Kuracie prsia na prírodno, zemiakové pyré.
- Olovrant: Syr cottage, biele pečivo.
- Večera: Tekvicová polievka (bez kúskov).
Deň 4
- Raňajky: Biela žemľa, natvrdo uvarené vajce, bylinkový čaj.
- Desiata: Banán.
- Obed: Slepačí vývar (bez zeleniny), treska na pare, varené zemiaky.
- Olovrant: Tvaroh s trochou medu.
- Večera: Rybací filé na pare, biela ryža.
Deň 5
- Raňajky: Toastový chlieb, diétna šunka, čierny čaj.
- Desiata: Biely jogurt bez príchute.
- Obed: Kuracie prsia na prírodno, zemiakové pyré.
- Olovrant: Syr cottage, biele pečivo.
- Večera: Tekvicová polievka (bez kúskov).
Deň 6 - deň pred kolonoskopiou
- Raňajky: Biela žemľa, natvrdo uvarené vajce, bylinkový čaj.
- Desiata: Banán.
- Obed: Slepačí vývar (bez zeleniny), treska na pare, varené zemiaky.
- Od 14:00: Prechod na číru tekutú stravu (vývary, číre džúsy bez dužiny, voda, čaj).
- Večer: Začiatok užívania preháňadla podľa pokynov lekára.
Deň 7 - deň kolonoskopie
- Ráno: Užiť prípadnú druhú dávku preháňadla podľa pokynov lekára
- Následne piť len čistú vodu, cca 4 hodiny pred vyšetrením už nič
Praktické odporúčania
Pri nákupe potravín počas dodržiavania bezzvyškovej diéty si všímajte etikety a vyhýbajte sa všetkému, čo má v zložení uvedené „vláknina“, „celozrnné“, „semienka“, „zrná“. Vypite aspoň 2 litre vody, čaju alebo čírych nesýtených nápojov denne. Nejedzte nič červené či fialové, nepite mlieko, nejedzte mliečne kaše, nič celozrnné či so šupkami alebo jadierkami. Od obeda v deň pred kolonoskopiou už nejedzte tuhé jedlá, len číre tekutiny.
Vhodná polievka pri bezzvyškovej diéte - tip na vývar
Vývar si pripravte kurací alebo morčací, najlepšie z prsného mäsa bez kože. Preceďte ho cez jemné sitko, nechajte vychladnúť a potom odoberte mastnú vrstvu z povrchu. Môžete ho zľahka dochutiť soľou, nie však bylinkami ani zeleninou. Kačací vývar vhodný nie je, pri varení totiž pustí viac tuku a je mastný. Mastné vývary môžu spomaliť trávenie, čo je presný opak toho, čo chcete pred kolonoskopiou - potrebujete rýchle vyprázdnenie a čisté črevá.
Alternatívy k celkovej anestézii
Existujú 3 hlavné kategórie anestézie.
- Regionálna anestézia - zahŕňa injekciu lokálneho anestetika na znecitlivenie operovanej oblasti tela.
- Lokálna anestézia - zabezpečí znecitlivenie malej oblasti injekciou, často ju podáva operatér.
Lokálna alebo regionálna anestézia je dočasné znecitlivenie určitej oblasti tela - (napr. horná končatina, ústna dutina), v ktorej je plánovaný operačný výkon. V priemere trvá nástup potrebného znecitlivenia od 15 do 40 minút. K základným regionálnym technikám znecitlivenia patria aj dva varianty tzv.
- Spinálna anestézia je vysoko účinný postup vpravenia lokálneho anestetika pomocou veľmi tenkej špeciálnej ihly do priestoru, kde sa nachádza mozgovo-miechový mok. Pacient pri podávaní spinálnej anestézie väčšinou nehybne leží v polohe na boku, vpich je v dolnej časti chrbta. Znecitlivenie trvá v priemere 1,5 - 3 hodiny. Návrat funkčnosti prebieha v obrátenom poradí, pričom ako posledná sa obnovuje hybnosť.
- Epidurálna anestézia má podobný postup ako spinálna anestézia, rozdiel je v podaní lokálneho anestetika do tzv. epidurálneho priestoru - anatomický priestor medzi miechovými obalmi a chrbticovým kanálom.
Obavy z trvalého poškodenia miechy a ochrnutia sú častou príčinou odmietavého postoja pacienta k anestézii v oblasti chrbtice.
Niektoré operácie sa môžu vykonať použitím rôznych spôsobov anestézie. Anestéziológ po zhodnotení individuálnej situácie s vami preberie všetky možnosti.
Riziká anestézie
Všetky operácie a každá anestézia má svoje riziká a tie sú závislé od mnohých faktorov zahŕňajúcich ako aj zdravotný stav pacienta, typ operácie, typ anestézie. Špecifické riziká anestézie sa líšia u určitých procedúr s ohľadom na stav pacienta.
Dôležitosť pozitívneho prístupu
Aj u tých najväčších odvážlivcov vzbudzuje prirodzený rešpekt, ktorý sa veľmi ľahko pretaví do pocitov strachu či úzkosti. Nastavte sa pozitívne - psychika zohráva vždy veľkú rolu. Skúste sa upokojiť a vnútorne sa presvedčiť, že všetko bude v poriadku.
Poistenie ako finančná ochrana
Toto obdobie môže byť náročné nielen fyzicky, ale aj finančne. Aby vás výdavky nezaskočili, je možné sa proti finančnému výpadku zabezpečiť poistením. To vám pomôže preklenúť obdobie práceneschopnosti bez nutnosti znižovať svoj životný štandard.