Rakovina je strašiakom dnešnej doby a rakovina hrubého čreva patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia. Hoci sa na jej vzniku podieľa viacero faktorov, od dedičnosti až po vplyvy prostredia, stravovanie zohráva kľúčovú úlohu v prevencii a podpore liečby. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako strava ovplyvňuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a aké potraviny by mali tvoriť základ jedálnička.
Úvod
Mnohí Slováci patria ku krajinám s vysokým výskytom rakoviny hrubého čreva. Hoci sa veľa hovorí o prevencii, skríningu a liečbe, často sa zabúda na význam zdravej stravy. Striedmosť a vyváženosť sú kľúčové. Pozrime sa na fakty a medicínske dôkazy o tom, ako to, čo jeme, ovplyvňuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Vplyv stravy na riziko vzniku rakoviny hrubého čreva
Prehľad štúdií a metaanalýzy ukazujú presvedčivé dôkazy o spojení medzi nízkym rizikom rakoviny hrubého čreva a bohatou a vyváženou stravou. Strava s vysokým príjmom vlákniny a vápnika (mlieko, syr, jogurt) je menej riziková. Rovnako aj skupiny, ktoré nekonzumujú veľa červeného mäsa a majú nízky príjem alkoholu.
Profesor Nathorn Chaiyakunapruk z Utah College of Pharmacy dodáva, že na základe týchto výsledkov možno potvrdiť, že existujúce odporúčania na diétu znižujúcu riziko vzniku rakoviny hrubého čreva (primárna prevencia) sú opodstatnené. Vyvážená strava bohatá na vlákninu a vápnik je správnou cestou k znižovaniu rizika tohto ochorenia.
Potreba ďalšieho výskumu
Autori štúdií a odborníci poukazujú na potrebu pokračovať vo výskume a zamerať sa na vzťah rakoviny hrubého čreva a iných jedál. Hľadajú sa odpovede na vzťah celozrnnej stravy, spracovaného mäsa a špecifických diétnych vzorcov. Na základe štúdie je dôležité podporovať zdravé stravovanie, ktoré zahŕňa ovocie, zeleninu a obilie, a znížiť príjem tukov, červeného mäsa a alkoholu. Dôležité sú aj iné faktory životného štýlu, ako nadmerná hmotnosť a fyzická neaktivita.
Prečítajte si tiež: Ako vypočítať množstvo jedla
Odporúčania pre stravovanie pri rakovine hrubého čreva
Potrava bohatá na živočíšne tuky, červené mäso, údené mäso a mäsové výrobky, a zároveň potrava chudobná na rastlinnú vlákninu, zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Čo jesť:
- Uprednostnite ryby a chudé svetlé mäso (hydina) pred červeným mäsom (bravčové, hovädzie, teľacie, jahňacie, divina).
- Nahraďte živočíšne tuky rastlinnými tukmi (olivový olej, tuky s vyšším obsahom omega-3 mastných kyselín).
- Konzumujte najmenej 25 g vlákniny denne u žien, 30-35 g u mužov. Uprednostnite rastlinnú potravu bohatú na rozpustnú aj nerozpustnú vlákninu.
- Pravidelne jedzte strukoviny, ktoré sú výborným zdrojom vlákniny aj rastlinných bielkovín.
- Konzumujte denne celozrnné obilné výrobky (chlieb, pečivo, ryžu, cestoviny, ovsené vločky a obilniny).
- Odporúča sa konzumovať 5 porcií ovocia a zeleniny denne.
- Pravidelne konzumujte ryby a morské plody, ktoré okrem vitamínu D obsahujú aj omega-3 mastné kyseliny a minerálne látky.
- Bohatým zdrojom vápnika je mlieko a mliečne výrobky, a ďalej fortifikované (obohatené) potraviny.
Čo obmedziť/vyhýbať sa:
- Alkohol - riziko kolorektálneho karcinómu sa spája aj s nadmerným pitím piva. Vyhýbajte sa dennej alebo pravidelnej konzumácii alkoholických nápojov.
- Soľ.
- Živočíšne tuky.
- Mäso s vysokým podielom tuku, výrobky z červeného alebo údeného mäsa, ani samotné údeniny.
- Pekárenské a cukrárenské výrobky - obsahujú vysoký podiel celkových tukov, a môžu obsahovať aj tuky, ktoré neprospievajú zdraviu (tzv. trans mastné kyseliny).
- Cukor - rafinovaný biely cukor používajte čo najmenej. Denný príjem jednoduchých cukrov by nemal presiahnuť 10 % z celodenného energetického príjmu v potrave.
Ďalšie dôležité odporúčania:
- Pri príprave jedál uprednostnite dusenie, varenie v pare alebo pečenie pred vysmážaním.
- Dodržujte správny a dostatočný pitný režim.
- Dbajte o udržiavanie správnej a „priateľskej“ črevnej mikroflóry. Probiotiká zohrávajú úlohu pri stabilizácii imunitnej sústavy a detoxikácii organizmu.
- Dbajte o dostatočný príjem vitamínu D a vápnika. Slnečné žiarenie je najlepším zdrojom vitamínu D. Dodržiavajte zásady bezpečnej expozície slnečnému žiareniu a vyvarujte sa spáleniu pokožky.
- Sledujte zloženie potravín pri ich nákupe. Uprednostnite jedlá, ktoré si pripravíte sami s použitím vám známych surovín.
- Nezabúdajte, že pestrá a vyvážená strava je najlepším zdrojom zdraviu prospešných makro aj mikronutrientov. Výživové doplnky nenahrádzajú príjem živín zo stravy a ich užívanie je vhodné len v tých prípadoch, keď ich príjem nemožno dosiahnuť prirodzeným spôsobom, teda konzumáciou potravy.
Potraviny s protirakovinovým potenciálom
Existujú potraviny, ktoré obsahujú prospešné zlúčeniny, ktoré môžu pomôcť znížiť rast rakoviny. Niekoľko štúdií dokazuje, že vyšší príjem určitých potravín môže byť spojený s nižším rizikom vzniku ochorenia, resp. nádoru.
- Cesnak: Navodzuje bunkovú smrť pri rakovine hrubého čreva, prsníka, pľúc, prostaty a tiež leukémii. Epidemiologické štúdie poukazujú na znížený výskyt rakoviny obličiek a prostaty u osôb konzumujúcich pravidelne cesnak. Obsahuje alicín, zlúčeninu, ktorá má antibakteriálne a antivírusové vlastnosti a pomáha bojovať proti rôznym infekciám a posilňuje imunitný systém. Má schopnosť ničiť rakovinové bunky.
- Kapustová zelenina (kel, kapusta, brokolica, karfiol a pod.): Obsahuje sulforafan a indol-3-carbinoly, ktoré zabraňujú prekanceróznym bunkám premenu na rakovinové. Brokolica, keď sa dôkladne žuje, uvoľňuje enzým myrozinázu, ktorý katalyzuje rozklad glukorafanínu na sulforafan. Štúdie naznačujú, že sulforafan môže mať potenciálny účinok pri prevencii niektorých typov rakoviny (rakovina prsníka, prostaty). Pomáha zabraňovať rastu a šíreniu rakovinových buniek a tiež stimuluje apoptózu. Vyšší príjem krížovej zeleniny, ako je brokolica, môže súvisieť s nižším rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka (kolorektálny karcinóm).
- Jasnne sfarbená zelenina a ovocie (oranžové, červené, žlté…): Obsahuje vitamín A a lykopén, ktoré spomaľujú rast niektorých typov rakovinových buniek. Paradajky, vďaka obsahu lykopénu, majú vplyv proti rakovine.
- Bobuľové ovocie (jahody, maliny, čučoriedky, černice a brusnice): Obsahuje veľké množstvo polyfenolov, ktoré potláčajú angiogenézu. Sú malé zázraky. Aj napriek ich malej veľkosti v sebe skrývajú celé zastúpenie živín. Ich účinok v prevencii vzniku rakoviny spočíva vo vysokom obsahu antioxidantov.
- Kurkuma: Je najsilnejšou dnes zistenou prírodnou protizápalovou látkou. Zabraňuje angiogenéze, stimuluje smrť rakovinových buniek a podporuje účinnosť chemoterapie. Kurkumín, účinná zložka, bojuje proti rakovine a dokáže zmenšovať nádory. Je účinná najmä ako prevencia pri rakovine hrubého čreva a prsníkov.
- Ďumbier: Je vynikajúci antioxidant a má silné protizápalové účinky.
- Bylinky na varenie (rozmarín, tymian, oregano, bazalka…) ale aj petržlen či zeler: Urýchľujú apoptózu (odumieranie) rakovinových buniek.
- Omega 3 mastné kyseliny: S dlhým reťazcom znižujú zápal a rast rakovinových buniek pri niektorých druhoch rakoviny. Nájdeme ich v mastných rybách, z ktorých sú vhodné tie menšie, nakoľko sú menej kontaminované ortuťou.
- Selén: Stimuluje imunitné bunky a zvyšuje účinok antioxidačných mechanizmov v tele. Významné množstvo selénu obsahuje organicky pestovaná zelenina a obilniny. Kuskus obsahuje látku, ktorá sa nazýva selén.
- Vitamín D: Znižuje riziko vzniku rakoviny. Ak sa na poludnie vystavíme na 20 minút slnečným lúčom, poskytuje nám to 8 000 až 10 000 IU (pozor na nadmerné slnenie, ktoré je príčinou vzniku rakoviny kože). V jesennom a zimnom období, resp. ľudom, ktorí sú málo vystavení slnečným lúčom sa odporúča dodatočné dodávanie vitamínu D.
- Zelený čaj: Je silným antioxidantom, uľahčuje smrť rakovinových buniek a vďaka katechínom, ktoré obsahuje spomaľuje vznik nových ciev v nádore a metastázach.
- Rajčiny, resp. Červené víno: Sú známe obsahom polyfenolov, z ktorých je z hľadiska rakoviny dôležitý resveratrol.
- Huby (šitake, maitake, hliva a šampiňóny): Obsahujú látky stimulujúce imunitný systém.
- Niektoré druhy rias: Spomaľujú rast rakoviny, hlavne prsníka, prostaty, kože a hrubého čreva.
- Orechy: Sú považované za zdravé pre ich vysoký obsah nenasýtených mastných kyselín, omega-3 mastné kyseliny a omega-6 mastné kyseliny. Okrem toho obsahujú aj vlákninu, bielkoviny, vitamíny (najmä vitamín E), minerály (ako horčík, meď, fosfor, draslík, železo) a antioxidanty, ktoré sú dôležité pre celkové zdravie organizmu. Konzumácia orechov môže pomôcť znižovať hladinu cholesterolu, zlepšovať kognitívne funkcie mozgu, posilňovať imunitný systém a podporovať zdravie srdca.
- Fazuľa: Vďaka svojmu vysokému obsahu vlákniny by mohla prispievať k ochrane pred kolorektálnym karcinómom.
- Ľanové semienka: Sú zdravým doplnkom stravy, bohatým na vlákninu a zdravé tuky. Niektoré štúdie naznačujú, že by mohli byť schopné chrániť pred kolorektálnym karcinómom znížením rastu a zničením rakovinových buniek.
- Celozrnné potraviny: Ľudia, ktorí pravidelne konzumujú celozrnné potraviny majú podľa vedcov z univerzity v Minesote o 21-43% menšie riziko vzniku rakoviny oproti tým, ktorí ich nekonzumujú. Celozrnné potraviny sú dobrým zdrojom živín - antioxidantov aj vlákniny, ktorá na seba viaže škodlivé látky.
Ako zaradiť protirakovinové potraviny do jedálnička
- Pečená brokolica s cesnakom a parmezánom: Na plech rozložte brokolicu nakrájanú na malé kúsky, premiešajte s olivovým olejom, nasekaným cesnakom, soľou a korením podľa chuti. Pečte v rúre, kým brokolica nezíska zlatohnedú farbu.
- Ovsené kaše s mandľami a medom: Pri príprave ovsenej kaše pridajte na vrch mandľové lupienky a trochu medu.
- Cesnakové marinády: Vytvoríme cesnakovú marinádu zmiešaním nasekaného cesnaku s olivovým olejom, bylinkami a koreninami.
- Ľanové pečivo: Pridajte do domáceho pečiva alebo muffinov mleté ľanové semienka.
- Nahradiť iné oleje v strave extra panenským olivovým olejom.
Rakovina hrubého čreva: Prekancerózy a polypy
Rakovina hrubého čreva a konečníka sa často nesprávne označuje aj ako kolorectálny karcinóm. V skutočnosti je kolorectálny karcinóm iba jedným z jej typov. Najčastejšie zhubné ochorenia hrubého čreva a konečníka sú kolorectálny karcinóm, lymfóm, hemangióm a sarkóm. Dôvodom vysokej úmrtnosti je neskorá diagnostika. Preventívne prehliadky a skoré odhalenie prekanceróz majú zásadný význam v jej výskyte a v počte úmrtí.
Prekanceróza je určitá abnormalita alebo malformácia tkaniva, v ktorom neskôr vzniká nádor. Polypy sú najčastejšou príčinu vzniku rakoviny hrubého čreva. Najčastejšou príčinou rakoviny hrubého čreva býva nádorové bujnenie, ktoré vzniká v mieste prekanceróz, v tomto prípade v mieste nezhubných výrastkov črevnej sliznice - polypov. Za ich vznikom stojí v popredí genetika - familiárna adematózna polypóza a stravovanie.
Polypy sú nezhubné výrastky na sliznici čreva a konečníka. Nemusia byť automaticky zhubné, no ich diagnostika vždy znamená vysoké riziko vzniku rakoviny, ktorá sa zvyšuje priamo úmerne s veľkosťou a rýchlosťou rastu polypu. Najčastejšie sa nachádzajú v hrubom čreve ale môžeme ich nájsť aj v iných častiach čreva a konečníka. Zdiagnostikovanie polypov v čreve neznamená automaticky akútny problém a potrebu urgentného riešenie stavu v danom okamihu od ich zistenia. Polypy rastú aj niekoľko desaťročí, kým dorastú do určitej veľkosti a začnú predstavovať riziko malígnej transformácie. Pravidelné lekárske prehliadky ich môžu veľmi skoro odhaliť a tým zamedziť vzniku onkologického ochorenia.
Prečítajte si tiež: Gastronomická scéna
Familiárna adematózna polypóza (FAP) je dedičné ochorenie spôsobené poruchou génu APC. Výsledkom je tvorba nie stoviek, ale tisícov polypov v hrubom čreve a konečníku. U pacientov s FAP je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva veľmi vysoké, no napriek tomu je táto porucha príčinou len asi 1% z celkového počtu nádorov.
Príčiny tvorby polypov a rakoviny hrubého čreva
Príčiny vzniku polypov v čreve možno zároveň považovať aj za najčastejšie príčiny vzniku rakoviny hrubého čreva. Na jej výskyte sa podieľa kombinácia viacerých faktorov:
- Genetika: Genetická predispozícia má prsty takmer všade. Aj vznik polypov je ňou ovplyvnený. Najväčšou hrozbou je ochorenie nazývane familiárna adematózna polypóza (FAP).
- Vek: Počet a veľkosť polypov stúpa s vekom. Prvé polypy sa zväčša objavujú okolo 30. roku a s každým ďalším rokom riziko stúpa. Až 90% prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka sa vyskytuje u ľudí po dovŕšení 50. roku života.
- Pohlavie: Rakovina hrubého čreva a konečníka sa podľa štatistík vyskytuje častejšie u mužov. Každý muž po 50. roku života by mal absolvovať kolonoskopiu.
- Iné ochorenia: Príčinou rakoviny môžu byť aj iné ochorenia v predchorobí. Najčastejšie je to Lynchov syndróm, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a ostatné zápaly čreva či dysplázie. Rizikové sú aj prekonané onkologické ochorenia prsníka. U cukrovkárov je zaznamenaný dvojnásobný výskyt kolorectálneho karcinómu ako u nediabetikov.
- Obezita: Je dokázané, že obezita preukázateľne spôsobuje vznik siedmych typov rakoviny. Medzi ne patrí aj rakovina čreva.
- Stravovanie: Je vedecky preukázané, že niektoré potraviny spôsobujú vznik polypov, a teda aj rakoviny hrubého čreva. Ide hlavne o tučné mäso a živočíšne tuky.
- Závislosti: V popredí je hlavne alkohol, ktorý je vysoko rizikový a hneď za ním sú cigarety.
- RTG v oblasti panvy: Pri neoplastických procesoch je rizikový v súvislosti so vznikom rakoviny konečníka.
Výskyt polypov, ako aj rakoviny hrubého čreva a konečníka je vyšší v rozvinutých krajinách. Odborníci sa zhodujú na tom, že príčinou je životný štýl a spôsob stravovania v týchto oblastiach. Z výskumov je zreteľný nižší výskyt rakoviny hrubého čreva v krajinách rozvojových a u vegetariánov.
Život s rakovinou hrubého čreva
Prevažná väčšina zhubných nádorov hrubého čreva a konečníka sa zdiagnostikuje pomerne neskoro. Z tohto dôvodu býva liečba náročná a často neúspešná. Stav progreduje veľmi rýchlo, nádorové bunky sa šíria do okolia a pacient vo väčšine prípadov pri neskorej diagnostike nádoru zomiera. Priebeh ochorenia od začatia prvých príznakov až do ukončenia liečby, prípadne smrti býva ťažký. Pacient trpí bolesťami a inými zdravotnými ťažkosťami, pričom je značne obmedzený vo viacerých sférach.
Vplyv probiotík a prebiotík je v súčasnej dobe predmetom skúmania v rámci prevencie kolorectálneho karcinómu. Tieto látky používané ako doplnok pri liečbe antibiotikami zvyšujú prospešnú črevnú mikroflóru a redukujú patogénne mikroorganizmy a iné toxické látky, podobne ako vláknina.
Prečítajte si tiež: Postup solenia rýb
Asymptomatické štádium:
Asymptomatický priebeh má nielen samotné onkologické ochorenie v prvotných štádiách ale niekedy aj prekanceróza či ochorenie, ktoré rakovinu hrubého čreva často predchádza. Najčastejšie je to polypóza, ktorá zostáva dlhé roky skrytá. Polypy si bezpríznakovo rastú na sliznici, až do obdobia, kým nezačne nádorové bujnenie. Toto obdobie pretrváva aj mnoho desiatok rokov a pacient ani netuší, že mu tráviacom trakte nenápadne rastie predchodca rakoviny. Samotné nádorové bujnenie sa zo začiatku takisto nemusí nijako prejaviť. Pacient teda nemá žiadne ťažkosti, prípadne s progresiou stavu sa môžu objaviť niektoré nešpecifické príznaky ako bolesť brucha či hnačka, ktorej nepripisuje veľký význam.
Prítomnosť polypov ako prekancerózy býva niekedy odhalená náhodným vyšetrením stolice. V stolici sa potvrdí okultné (skryté) krvácanie, ktoré nie je možné vidieť voľným okom. Avšak nestačí na konečnú diagnostiku. Na tú je potrebné nielen skríning na okultné krvácanie ale aj ďalšie doplňujúce vyšetrenia ako napríklad rectálne vyšetrenie, rectoskopia, kolonoskopia, sonografia, CT vyšetrenie, CT kolonografia či biopsia.
Symptomatické štádium:
S rozvojom ochorenia sa objavuje prvá symptomatológia. Zo začiatku ide o príznaky nie veľmi špecifické pre dané ochorenie. Môže to byť už spomínaná bolesť brucha, ktorá v úvode nie je výrazná a samotný pacient jej nepripisuje veľký význam. Bolesť sa postupne stupňuje, až sa stane pravidelnou, prípadne neznesiteľnou. Objavujú sa najskôr nenápadné poruchy trávenia a vyprázdňovania. Častejšie sa vyskytuje hnačka, menej často zápcha, alebo sa tieto dve poruchy vzájomne striedajú. Normálna stolica býva zriedkavá, neskôr je výnimočná. Pri raste nádoru je možné nahmatať v bruchu rezistenciu (odpor). V stolici sa objavuje čerstvá krv, následkom krvácania z nádorového ložiska. Prímes krvi strieda aj závažnejšie krvácanie, ktoré sa laboratórne prejaví anémiou (chudokrvnosťou) rôzneho stupňa. Anémia - nedostatok hemoglobínu spôsobuje nízku fyzickú výkonnosť, ľahkú unaviteľnosť, vyčerpanosť a nadmernú spavosť chorého.
Posledné štádiá:
V posledných štádiách sú príznaky plne rozvinuté a pacienta pripútajú na lôžko. Je natoľko vyčerpaný, že prestáva byť sebestačný a často je odkázaný na pomoc iných. Nevládnosť je sužovaná intenzívnymi bolesťami, ktoré neskôr prestávajú zaberať aj na liečbu opiátmi. Do toho chorý neustále zápasí zo zažívacími ťažkosťami a nadmerným úbytkom hmotnosti. Metastatickým šírením nádoru do okolia sa pridružujú ostatné príznaky, ktoré sú rôzne podľa miesta, kde sa metastáza nachádza (dýchavičnosť, dezorientácia, poruchy vedomia, záchvaty kŕčov, patologické zlomeniny kostí).
Potraviny, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny hrubého čreva
Na vzniku polypov a rakoviny hrubého čreva a konečníka sa podieľajú hlavne tuky. Preto sa kladie dôraz na znížený príjem potravín, ktoré sú tučné, mastné a taktiež na cukry, ktoré sa pri ich nadmernej konzumácii ukladajú v tele vo forme tukov. Cukry sú nebezpečnejšie ako tuky. Na nadmerné ukladanie tukových čiastočiek nevplýva len strava ale aj ich nedostatočná redukcia. Preto by sa pravidelná fyzická aktivita mala stať súčasťou životného štýlu človeka. Obezita je taktiež významný rizikový faktor rakoviny.
Tabuľka rizikových potravín:
| Kategória | Potraviny |
|---|---|
| Cukry | Stolový cukor (kryštálový, trstinový…), sladené nápoje (džúsy, coca cola, ľadové čaje, káva…), cukrovinky, polotovary s cukrom |
| Tuky | Živočíšne tuky (masť, slanina, obrastené mäso, údeniny…), rastlinné oleje (nadmerný príjem) |
| Iné | Vajcia (nadmerná konzumácia), červené mäso (hovädzina, tučné bravčové) |
| Látky | Alkohol (vyššie riziko o 50-70%), fajčenie (vyššie riziko o 30-40%), hormonálna antikoncepcia, karcinogény v plesnivých potravinách |
Ako sa správne stravovať?
Prvoradé je vynechanie alebo aspoň redukcia nebezpečných potravín uvedených vyššie. Strava by mala byť bohatá prevažne na zeleninu, vlákninu a ovocie, pričom zelenina by mala byť v jedálničku číslom jedna. Z mäsových výrobkov je vhodnejšia hydina. Vláknina ako nestráviteľná zložka potravy má nenahraditeľnú úlohu, a to takú, že odstraňuje z čreva aj ostatné nestrávené zvyšky potravy (hlavne nestrávené a hnijúce mäso) a toxické látky, ktoré sa môžu podieľať na vzniku rakoviny. Odporúča sa nielen v rámci prevencie ale aj u pacientov s už vzniknutými polypmi alebo rakovinou.