Náhle vracanie u dieťaťa vie rodičov poriadne vystrašiť. Hoci často ide o prirodzenú reakciu organizmu, v niektorých prípadoch môže ísť o signál vážneho zdravotného problému. Jednou z možných príčin vracania, najmä u dojčiat a malých detí, môže byť alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM). Tento článok sa zameriava na príznaky a diagnostiku ABKM, ako aj na iné možné príčiny vracania u detí.
Príčiny vracania u detí
Zvracanie je u detí časté. Môže byť vyvolané virózou, pokazeným jedlom, cestovnou nevoľnosťou, ale aj stresom. Vo väčšine prípadov ustúpi po krátkom odpočinku a dostatočnom pitnom režime. Zvracanie je totiž bežný obranný mechanizmus organizmu, no v niektorých prípadoch môže ísť o príznak vážneho zdravotného stavu.
Zvracanie môže byť sprievodným javom pri otravách, keď sa telo snaží samo zbaviť škodlivej látky, alebo napríklad aj pri úpale. V takýchto prípadoch ide o prirodzenú reakciu organizmu. Oveľa vážnejšie je však zvracanie, ktoré nastane po úraze.
Úraz hlavy
Zvracanie po úraze hlavy môže byť jeden z príznakov otrasu mozgu. Spolu s ním sa môžu objaviť aj poruchy rovnováhy, zmätenosť či problémy s pamäťou. Ak dieťa po takomto úraze začne zvracať, je nevyhnutné, aby ho vyšetril lekár. V prípade otrasu mozgu by malo byť dieťa minimálne tri dni sledované v nemocnici.
Zvracanie je u detí najčastejšie spôsobené vírusovými gastroenteritídami, teda črevnými infekciami, ktoré sú sprevádzané aj hnačkou, teplotou a bolesťami brucha. Ak zvracanie sprevádzajú vysoké horúčky, výrazná bolesť brucha alebo stuhnutý krk, nejde o bežný stav. Vtedy je na mieste kontaktovať pediatra.
Prečítajte si tiež: Využitie duseného hovädzieho v strave
Riziko zadusenia
Zvracanie môže byť nebezpečné aj z pohľadu rizika zadusenia. Ak človek zvracia, hrozí nebezpečenstvo aspirácie, teda vdýchnutia zvratkov, čo môže viesť k upchatiu dýchacích ciest a v krajnom prípade až k úmrtiu.
Dôležité je zabezpečiť, aby zvracajúca osoba mala vhodnú polohu a podmienky - ideálne v predklone, aby všetko mohlo voľne odísť z tela a neohrozilo ju to. Pri malých deťoch je dôležité nikdy ich nenechať zvracať poležiačky na chrbte. Bezpečná je poloha na boku alebo v sede, aby sa minimalizovalo riziko vdýchnutia zvratkov.
Trampolína a jedlo
Odborník rodičom odporúča nepodceňovať riziká pri detských aktivitách, ktoré môžu viesť k nehodám. Ak však dieťa žuje žuvačku a súčasne skáče, môže dôjsť k tragédii. Jedna žuvačka v kombinácii s pohybovou aktivitou na trampolíne môže mať fatálne následky, zodpovednosť je v rukách rodičov. Dieťa si môže bezpečne poskákať, keď predtým žuvačku odloží. Postupnosť je v tomto prípade kľúčová.
Podobné riziko predstavuje aj behanie či skákanie s tvrdým cukríkom alebo jedlom v ústach. Úraz v kombinácii s dusením sa jedlom patrí medzi najčastejšie situácie, pri ktorých musí zasahovať rýchla zdravotná pomoc.
Otrava jedlom ako príčina vracania
Ak ste niekedy zažili otravu jedlom, pravdepodobne ste vytušili o akú diagnózu ide ešte predtým, ako ste navštívili ambulanciu lekára. Hlavné príznaky, akými sú žalúdočné kŕče, vracanie a hnačka, je možné prehliadnuť iba veľmi ťažko. Môžu sa prejaviť po niekoľkých hodinách, no v niektorých prípadoch aj deň - dva po tom, ako ste zjedli kontaminované jedlo. Typické príznaky zvyčajne odznejú za niekoľko dní, niekedy dokonca už za pár hodín. Ak však nezmiznú, je nutné lekárske vyšetrenie na určenie, čo tento stav spôsobilo.
Prečítajte si tiež: Superpotravina tvaroh
Otrava jedlom pomenúva stav, keď skonzumujete jedlo, ktoré je kontaminované mikroorganizmami. Tie potom spôsobujú infekciu. Diagnostika otravy jedlom je pomerne jednoduchá, a to na základe jednoznačných príznakov. V niektorých prípadoch sa objaví aj krv v stolici. Nezvyčajná nie je ani dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchosťou v ústach a hrdle a menej častým močením ako obvykle. Dehydratácia tiež môže spôsobiť závraty (napríklad pri rýchlom postavení sa do vzpriamenej polohy).
Existuje viac ako 250 baktérií, vírusov a parazitov, ktoré sa môžu vyskytovať v potravinách a spôsobiť otravu jedlom. Najviac obozretný by ste mali byť pri nepasterizovanom mlieku, surových vajciach, mäkkých syroch, surovom či nedostatočne tepelne upravenom mäse alebo morských plodoch, kde je najväčšia pravdepodobnosť, že jedlo bude kontaminované. Obzvlášť pozor by ste si mali dávať počas leta, kedy sa jedlo pri vysokých horúčavách kazí veľmi rýchlo.
Vírusy a baktérie spôsobujúce otravu jedlom
- Norovírusy: Stoja za viac ako polovicou chorôb prenášaných potravinami. Norovírusom sa môžete nakaziť nielen konzumáciou kontaminovaných potravín, ale aj dotykom kľučiek dverí a iných povrchov, alebo kontaktom s infikovanou osobou. Spôsobujú ťažké gastroenteritídy.
- Rotavírusy: Najčastejšie sa do tela dostávajú cez ústa stravou, vodou alebo špinavými rukami.
- Salmonela: Názov skupiny baktérií. Rastú v nedostatočne tepelne upravených vajciach a mäse. Okrem toho však salmonelu môžete dostať aj z nepasterizovaného mlieka alebo syra. Môžu ju spôsobiť aj niektoré druhy ovocia a zeleniny, ako sú melóny alebo klíčky.
Hoci iné baktérie spôsobujú menej prípadov otravy jedlom, môžu vám spôsobiť závažné následky, niekedy dokonca smrť. Len na základe klinických príznakov je možné otravu jedlom diagnostikovať pomerne spoľahlivo. Pri závažným stavoch sú pre potvrdenie diagnózy potrebné krvné testy alebo abdominálny ultrazvuk, ktorý slúži na vylúčenie iných príčin. Pokiaľ príznaky pretrvávajú viac dní, je vhodné doplniť diagnostický obraz mikrobiologickým vyšetrením.
Liečba otravy jedlom
Vo väčšine prípadov otrava jedlom neohrozuje postihnutého jedinca na živote, a tak na jej zvládnutie postačuje diétny režim. Dôležité je však zabrániť dehydratácii, a preto sú vhodné čisté tekutiny a rehydratačné roztoky. Pokiaľ má postihnutý nízky tlak, odporúča sa odpočinok na lôžku. Na zmiernenie bolestí a kŕčov je vhodné užitie analgetík.
Prospešné je užívanie probiotík, ktoré napomáhajú správnemu fungovaniu tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch sa aplikujú v tretí deň príznakov lieky proti hnačke alebo aj črevné antiinfektíva. Na zastavenie hnačky pomáhajú v mnohých prípadoch črevné absorbenciá - čierne uhlie alebo napríklad diosmektit. Ak to zdravotný stav dovoľuje, je pre pacienta vhodné užívanie ľahkých jedál, ako sú napríklad sucháre, ryža alebo banány. Potravinovej otrave najlepšie zabránite správnymi hygienickými návykmi, manipuláciou a spracovaním jedla. Rizikovejšou skupinou sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, dojčatá, tehotné ženy alebo starší ľudia, ktorí by mali byť obzvlášť obozretní. Okrem toho je vhodné dodržiavať svedomitú hygienu rúk aj kuchynského príslušenstva. Pri manipulácii s potravinami je vhodné zabezpečiť dostatočnú tepelnú úpravu. Pokiaľ plánujete navštíviť exotickú krajinu, vždy pite iba balenú vodu. Vyhnite sa surovej strave, vode z vodovodu a tiež aj ľadu v rozvojových krajinách.
Prečítajte si tiež: Alternatívy mäsa bohaté na proteíny
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)
Pod skratkou ABKM sa skrýva najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia.
Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita. Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy. Z tohto dôvodu je pri nej zakázané mlieko a mliečne výrobky úplne konzumovať. Bielkoviny (proteíny) je potrebné v takom prípade prijímať z iných zdrojov. Napríklad z rýb, mäsa či vajec.
Príznaky ABKM
Príznaky ABKM môžu byť rôznorodé a postihovať rôzne orgánové systémy. Medzi najčastejšie patria:
- Tráviace ťažkosti: Vracanie, hnačka, zápcha, bolesti brucha, koliky, nadúvanie, nechutenstvo. Náhle vracanie u dieťaťa vie rodičov poriadne vystrašiť.
- Kožné prejavy: Ekzém, žihľavka, svrbenie kože, opuchy.
- Respiračné problémy: Kašeľ, nádcha, kýchanie, sipot, dýchavičnosť.
- Celkové príznaky: Nepokoj, plačlivosť, problémy so spánkom, spomalený rast a priberanie.
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky príznaky sa musia vyskytovať súčasne a ich intenzita sa môže líšiť. U niektorých detí sa môžu prejaviť len mierne tráviace ťažkosti, zatiaľ čo u iných môže dôjsť k závažnejším reakciám, ako je anafylaktický šok (život ohrozujúca alergická reakcia).
Diagnostika ABKM
Diagnostika ABKM zahŕňa niekoľko krokov:
- Anamnéza: Lekár sa podrobne vypytuje na príznaky, ich trvanie, frekvenciu a súvislosť s konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov. Dôležité je informovať lekára aj o rodinnej anamnéze alergií.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí dieťa, aby zistil prípadné kožné prejavy, dýchacie ťažkosti alebo iné abnormality.
- Eliminačná diéta: Lekár odporučí vylúčiť z jedálnička dieťaťa (a dojčiacej matky) všetky mliečne výrobky na dobu 2-4 týždňov. Ak sa príznaky počas tejto doby zmiernia alebo vymiznú, je to silný indikátor ABKM.
- Expozičný test: Po eliminačnej diéte sa postupne zavádzajú mliečne výrobky späť do jedálnička pod lekárskym dohľadom. Ak sa príznaky vrátia, potvrdí sa diagnóza ABKM.
- Alergologické testy: Kožné testy alebo krvné testy (stanovenie hladiny špecifických IgE protilátok) môžu pomôcť potvrdiť alergiu na mliečnu bielkovinu. Tieto testy však nie sú vždy spoľahlivé a ich výsledky je potrebné interpretovať v kontexte s klinickými príznakmi.
Pokiaľ máte podozrenie, že by vaše dieťa mohlo trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka, objednajte sa k lekárovi. Ten vás prevedie jednotlivými krokmi na konečnú diagnózu. ABKM je možné ľahko zvládnuť pomocou správne zvolenej diéty, získanie diagnózy včas je teda nesmierne dôležité. Príznaky a následnú návštevu lekára nepodceňujte.
Lekári v niektorých prípadoch tiež ako podporné prostriedky odporúčajú doplnky stravy. A to predovšetkým probiotiká. To sú kultúry mikroskopických organizmov, ktoré sú pre náš organizmus prospešné. A majú mnoho funkcií. Okrem toho, že pomáhajú pri trávení a spracovaní potravy, majú vplyv aj na imunitu. Ďalším vhodným doplnkom stravy sú komplexné polysacharidy s názvom betaglukány. Tie sú obsiahnuté v obilninách, kvasniciach a hubách. Ide o stavebnú súčasť bunkových stien.
Intolerancia laktózy
Neznášanlivosť laktózy je spojená s odozvou metabolizmu. Pokiaľ trpíme laktózovou intoleranciou, v tele nám chýba laktáza. To je enzým, ktorý sa stará o štiepenie mliečneho cukru vo črevoch. Rozštiepenie je potrebné kvôli správnemu vstrebaniu tohto cukru.
Laktózová intolerancia je choroba vrodená, ktorej prvotné príznaky sa väčšinou objavujú až v neskoršom detskom veku. Ďalší rozdiel medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy je to, že sa neznášanlivosť voči mliečnemu cukru môže prejaviť v akomkoľvek štádiu života. U dojčiat sa však jedná skôr o vzácnosť.
U človeka, ktorý trpí laktózovou intoleranciou sa po konzumácii mlieka alebo výrobku obsahujúce laktózu objavia niektoré z tráviacich problémov. Občas sa intolerancia prejavuje i únavou, depresívnou náladou alebo napríklad bolesťami hlavy. Tieto tráviace problémy teda môžu ovplyvňovať náš život v mnohých ohľadoch. Ako dlho budú ťažkosti trvať, závisí od objemu prijatej laktózy a od stavu nášho organizmu.
Pri diagnostikovanej neznášanlivosti laktózy je nutné upraviť jedálniček. To nie je vždy povinnosťou. Závažnosť intolerancie sa totiž u každého líši. V niektorých prípadoch postačí vymeniť mlieko a mliečne výrobky za maslo, šľahačku, syry a kyslé produkty. V nich je totiž laktóza v obmedzenom množstve. Pomôcť môže aj konzumácia mliečnych výrobkov zároveň s inými potravinami.
Existujú však závažnejšie prípady, keď je skutočne vyradenie produktov s laktózou nevyhnutné. Z nakupovania nemusíte mať strach, sortiment bezlaktózových výrobkov je v súčasnosti už veľmi rozmanitý. Dbajte na jeho prísun aj pri laktózovej neznášanlivosti. V dnešnej modernej dobe nám podávajú pomocnú ruku aj doplnky stravy s obsahom enzýmu laktáza. Existujú vo forme kvapiek, tabliet aj kapsúl. Tiež pri intolerancii laktózy sa hodia prebiotiká a probiotiká, ktoré pôsobia pozitívne na našu črevnú mikroflóru. V tomto prípade pochopiteľne voľte probiotiká bez laktózy. Všeobecne si musíte dávať pozor pri výbere liekov aj iných doplnkov stravy, ktoré často obsahujú monohydrát laktózy.
Hnačky a vracanie u detí
Mnohí rodičia by radšej s deťmi absolvovali päťkrát nádchu ako jednu gastroeneteritídu - teda jedno vracanie s hnačkami, nebodaj ešte aj s teplotami. Začína to nevinne: dieťa bolí bruško, akoby mu nesadlo nejaké jedlo a žalúdok sa s tým snaží vysporiadať. Príde prvé vracanie a myslíte, že bude už, hádam, dobre. Potom druhé vracanie, tretie, môže sa pridružiť aj teplota a napokon to všetko zakončia dni hnačiek.
Samotné hnačky a vracanie sú len príznakom ochorenia a obyčajne ide o snahu nášho tela oslobodiť sa od škodlivej príčiny týchto príznakov. Preto sa odporúča vracanie a hnačky nezastavovať podávaním liekov z lekárne.
Ak sú príčinou hnačiek a vracania infekcie spôsobené vírusmi, baktériami a parazitmi, bývajú vysoko infekčné. Ak za nimi stoja potravinové aelrgie, intolerancie, antibiotiká a ochorenia tráviaceho traktu ako napr. syndróm dráždivého čreva, ide o neinfekčné ochorenia, kedy hnačky trvajú aj niekoľko týždňov.
Prečo moje dieťa zvracia a má hnačky?
Vracanie a hnačky sú dôležité reakcie nášho tela, ktoré by sme nemali riešiť hneď liekmi a častokrát trvá len týždeň (alebo menej), než sa stav nášho dieťaťa zlepší a hnačky odídu. Vracanie je reflexná reakcia brušných svalov a bránice vyvolaná dráždením mozgového centra pre vracanie vzruchmi, ktoré prichádzajú zo žalúdka a čriev. Tráviaci trakt takto reaguje na dráždenie infekciou. Žalúdok sa bráni pred vstrebaním jedovatých látok a pred postupom škodlivín ďalej do organizmu.
Vírusové hnačky podľa lekárok u dieťaťa začínajú teplotou a vracaním, krátko nato sa pridáva aj hnačka. Bakteriálna infekcia spôsobuje výrazné vracanie, hnačky môžu trvať aj viac ako týždeň. Ak je vaším prípadom otrava jedlom, vracanie aj hnačky nastupujú veľmi rýchlo, aj niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla. Dlhodobé hnačky si vyžadujú lekárske vyšetrenie.
Dehydratácia
U detí najzávažnejším dôsledkom vracania a hnačiek je dehydratácia, čiže strata tekutín z tela. K priamej strate tekutín v podobe hnačiek a vracania prispieva aj zvýšená telesná teplota, potenie a zrýchlené dýchanie.
Práve deti (a starší ľudia) sú na stratu tekutín citlivé, preto pri črevných chrípkach, gastroenteritíde pribúda jeden vážny problém navyše: dostať do dieťaťa nejakú tekutinu vôbec. Platí, že čím je dieťa mladšie, tým citlivejšie je na dehydratáciu. Práve tá je dôvodom pre návštevu lekára či lekárky, ak sa nedarí doplniť tekutiny dieťaťu bežným spôsobom - orálnym, čiže pitím.
Známky dehydratácie, ktoré si treba všímať
- Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká
- Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk
- Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku
- Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy
- Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč - u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč)
- Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj
- Výrazný smäd (u starších detí, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti)
- Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie
- Spomalený kapilárny návrat
- Bolesti hlavy, závrate
Kedy už volať lekára/lekárku a kedy radšej bežať na pohotovosť?
- Ihneď volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:
- Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách
- Neviete ho prebudiť
- Ak si myslíte, že je ohrozené na živote
- Navštívte pohotovosť v prípadoch, keď:
- Je dieťa dehydrované. Nemočí viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst a pri plači mu netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať
- Ak ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu
- Bolesť brucha sa vyskytuje, aj keď dieťa práve nevracia, je výrazná, dieťa má výrazne opuchnuté, zväčšené bruško
- Ak je dieťatko mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu)
- Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč / aj v prípade veľkého objemu častých vodnatých stolíc
- Pri poruchách imunity
- Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C )
- Dieťa má…