Histamínová intolerancia (HIT) je stav, ktorý sa vyskytuje, keď je v tele nerovnováha medzi prísunom a odbúravaním histamínu. Táto nerovnováha môže byť spôsobená zvýšeným príjmom histamínu v potrave, nadprodukciou histamínu v tele (napríklad pri alergických reakciách alebo bakteriálnych infekciách) alebo nedostatočnou aktivitou enzýmu diaminooxidázy (DAO).
Čo je Histamín?
Histamín je chemická látka, ktorá patrí do skupiny biogénnych amínov. V malom množstve je pre ľudský organizmus nevyhnutný, pretože zabezpečuje správne fungovanie mnohých pochodov v nervovej sústave a kardiovaskulárnom systéme. Nachádza sa tiež v potrave, a jeho hladina sa zvyšuje s každým jedlom.
Príčiny Histamínovej Intolerancie
Hromadenie histamínu v tele je spôsobené nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou enzýmu diaminooxidázy (DAO). Tento enzým je produkovaný prednostne v bunkách tráviaceho traktu, a preto býva znížený u pacientov s poškodením črevnej sliznice, a to ako pri akútnych, tak aj pri chronických zápalových ochoreniach. Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná a meniť sa v čase, takže pacient strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia.
Diagnostika Histamínovej Intolerancie
Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ alebo imunológ na základe anamnézy (rozboru príznakov) a odberu krvi. Laboratórne sa zisťuje aktivita enzýmu diaminooxidázy. Ako relatívne spoľahlivú diagnostickú metódu možno tiež odporučiť eliminačno-expozičný test (EET), teda eliminačnú diétu a následnú expozíciu.
Konkrétny postup je nasledujúci:
Prečítajte si tiež: Nutričné hodnoty gréckeho jogurtu
- Najprv určitú dobu (väčšinou sa odporúčajú 2-4 týždne) budete dodržiavať nízkohistaminovú diétu. Počas nej by sa vám malo uľaviť a negatívne príznaky by mali ustúpiť.
- Po eliminácii nasleduje expozícia, t.j. úmyselné vystavenie sa kontaktu s histamínom, resp. jeho užitie.
Príznaky Histamínovej Intolerancie
Histamín pôsobí na hladké svaly, ktoré majú na svojom povrchu veľa receptorov, takže svojim účinkom rozšíri drobné kožné kapiláry, čo spôsobuje začervenanie kože, žihľavku a opuchy. V oblasti nervovej sústavy spôsobuje bolesť hlavy až migrény. V črevách spôsobuje kŕče a hnačky, v maternici môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod a bolestivú menštruáciu. Ak histamín pôsobí na srdcový sval, prejaví sa pocitom búšenia, zrýchleným pulzom, znížením alebo zvýšením krvného tlaku. V dýchacom systéme spôsobuje stiahnutie svalov v prieduškách, čo sa prejavuje sťaženým a pískavým dýchaním, čo pripomína astmu.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Svrbenie
- Tvorba červených škvŕn či vyrážok
- Bolesť hlavy
- Hnačka alebo kŕče
- Upchatý nos
- Časté kýchanie
- Ťažkosti s dýchaním podobné astme
- Búšenie srdca
- Bolestivá menštruácia
Nízkohistamínová Diéta
Nízkohistamínová diéta je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe histamínovej intolerancie. Z jedálnička je nutné vylúčiť mnoho potravín a pochutín, na ktoré sme boli zvyknutí a ktoré máme radi. Medzi potraviny obsahujúce najviac histamínu patria fermentované, kvasené a konzervované jedlá, alkohol (hlavne červené víno, sekt a pivo), zrejúce syry (napr. gouda, čedar, ementál, camembert, niva atď.), údeniny (bez výnimky, teda aj slanina, šunka, salámy, klobásy, párky…). Ďalej niektoré druhy zeleniny - najviac paradajky (aj kečup), špenát, baklažán, ovocie - jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie, čokoláda (obzvlášť v nej obsiahnuté prísady, arómy, sójový lecitín), prídavné látky (aditíva) - umelé farbivá, konzervanty, stabilizátory atď.
Okrem vynechania nevhodných potravín je najdôležitejším pravidlom konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Táto zásada sa týka aj mäsa, ktoré by sme nemali po nákupe skladovať doma v chladničke, ale pokiaľ možno, tak ho ihneď spracovať. Ďalším pravidlom je zákaz uchovávania a opätovného ohrievania doma uvarených jedál. Tiež by sme si mali uvedomiť, že sa histamín nerozloží ani tepelnou úpravou a teda by sme nemali "zakázané" potraviny konzumovať ani tepelne upravené.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť
- Alkohol (najmä červené víno, ale i pivo, sekt či destiláty)
- Syry (najmä zrejúce syry - napr. gouda, čedar, plesnivý syr)
- Mliečne výrobky (probiotické jogurty či acidofilné mlieko)
- Morské plody, ryby a rybie výrobky (čím dlhšie sú mrazené, tým vyšší obsah histamínu obsahujú)
- Pizza (kvôli oblohe a prísadám)
- Kysnuté cesto, biele pečivo, čerstvé málo prepečené pečivo (vlastne sa musíš vyhýbať všetkému, čo obsahuje droždie)
- Údeniny (saláma, šunka) a všetko skladované mäso
- Kyslá kapusta, baklažán, strukoviny, špenát a rajčiny
- Majonéza a tatárska omáčka, kečup a horčica
- Rôzne druhy ovocia, ako sú napríklad jahody, ananás, papája, banán, kiwi a ríbezle
- Vaječný bielok
- Orechy (nie však všetkým)
- Čokoláda, kakao
- Káva a čaj (čierny a zelený)
- Sýtené nápoje
- Farbivá, konzervačné látky, stabilizátory a zvýrazňovače chuti či rôzne príchute
- Sója a kuracie mäso
- Dávaj si pozor a čítaj etikety. Pozor na: E100, E102, E104, E320, E 321, E210-219, E220-229, E200-209, E123, E127, E130, E131 - zvyšujú uvoľňovanie histamínu.
Povolené potraviny v nízko-histamínovej diéte:
- Zemiaky, ryža, cestoviny, cereálie, ovsené vločky
- Chlieb a pečivo z nekysnutého cesta (aj bezlepkové pečivo je riešením)
- Čerstvé mliekarenské výrobky (mlieko, čerstvý smotanový syr, tvaroh, smotana)
- Zelenina, ako napríklad hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak, huby, cuketa, špargľa, cibuľa a reďkovka
- Ovocie ako jablko, melón, hruška, hrozno a rebarbora
- Čerstvé mäso a hydina (okrem kuraciny)
- Ak máš veľmi rada ryby, môžeš si občas jednu dopriať, ale musí byť úplne čerstvá
- Rastlinný olej
- Ako nápoj je pre teba najlepšia nesýtená minerálka alebo čistá voda
Grécky Jogurt a Histamínová Intolerancia
Grécky jogurt je pre zdravie prospešný. Je nabitý proteínmi i probiotickými kultúrami. V porovnaní s klasickým jogurtom má niekoľko výhod. Jeho tajomstvo spočíva v množstve použitého mlieka i spôsobe výroby. Spravidla sa pri výrobe pravého gréckeho jogurtu spotrebuje niekoľkokrát viac mlieka ako pri bežnom jogurte, nepridávajú sa do neho žiadne zahusťovadlá a ani cukor. Vďaka technológii spracovania je v ňom viac bielkovín, vitamínov, vápnika i probiotík a naopak, menej mliečneho cukru (laktózy).
Prečítajte si tiež: Ako si pripraviť grécky pita chlieb?
Výživové hodnoty gréckeho jogurtu (100g):
- 87 kcal
- 3 g sacharidov
- 5,3 g tukov (väčšinu tvoria nasýtené a 13,3 mg cholesterol)
- 7,3 g proteínov
- Vitamín A, vitamíny zo skupiny B, draslík, vápnik, fosfor a malé množstvo sodíka.
Grécky jogurt vzniká fermentáciou, pri ktorej sa využívajú probiotické jogurtové kultúry. Následne sa jogurt niekoľkokrát za sebou zbavuje prebytočnej srvátky, pričom spolu s ňou sa znižuje aj obsah laktózy a sodíka. Vďaka procesu výroby vzrastá v gréckom jogurte množstvo proteínov.
Grécky jogurt a HIT:
Pri histamínovej intolerancii je dôležité konzumovať čo najčerstvejšie mliečne výrobky. Čerstvý grécky jogurt, ktorý neobsahuje prídavné látky ani stabilizátory, by teoreticky mohol byť tolerovaný. Avšak, vzhľadom na to, že ide o mliečny výrobok vznikajúci fermentáciou, je potrebné ho testovať individuálne. Niektorí jedinci s HIT ho môžu tolerovať v malých množstvách, zatiaľ čo iní môžu mať príznaky.
Dôležité upozornenia:
- Čerstvosť: Vždy konzumujte čo najčerstvejší grécky jogurt.
- Zloženie: Uistite sa, že jogurt neobsahuje žiadne prídavné látky, farbivá, konzervanty ani zahusťovadlá.
- Individuálna tolerancia: Testujte jogurt v malých množstvách a sledujte reakcie svojho tela.
- Probiotiká: Hoci grécky jogurt obsahuje probiotické kultúry, niektoré probiotiká môžu uvoľňovať histamín. Ak máte HIT, je vhodné vyberať probiotiká, ktoré sú špecificky určené pre ľudí s histamínovou intoleranciou.
Ďalšie odporúčania pre ľudí s histamínovou intoleranciou:
- Vždy len čerstvé potraviny: V čerstvých potravinách je oveľa menšie množstvo histamínu ako v potravinách s končiacim dátumom spotreby.
- Varené jedlo neskladuj v chladničke a neprihrievaj ho: Skladovanie a prihrievanie jedla zvyšuje množstvo histamínu.
- Vyhýbaj sa konzervovanej a mrazenej zelenine: Čím dlhšie je potravina uskladňovaná, tým viac histamínu sa v nej nachádza a to aj, ak je v mrazenom stave.
- Var si doma: Doma si najlepšie ustrážiš, čo sa bude nachádzať v tvojom jedle. Jednoduchšie sa vyhneš tým potravinám, ktoré ti spôsobujú ťažkosti.
- Ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách, resp. o jeho povolených dávkach existujú aj medzi lekármi stále rozpory. Niektorí odborníci odporúčajú vylúčiť z jedálnička potraviny s koncentráciou histamínu vyššou ako 20 mg/kg, zatiaľ čo iní sú ešte prísnejšie a odporúčajú jesť len potraviny s obsahom tejto látky do 1 mg/kg.
- Menej známy je fakt, že bohužiaľ neexistujú presné dáta ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách. A ani nemôžu. Koncentrácia histamínu, ako aj iných biogénnych amínov, v potravinách sú vysoko premenlivé.
Prečítajte si tiež: Ako žiť dlhšie a zdravšie?