Imunologické vyšetrenie je dôležitý diagnostický nástroj, ktorý poskytuje informácie o stave imunitného systému. Pomáha odhaliť poruchy obranyschopnosti organizmu alebo jeho patologické imunitné reakcie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako sa pripraviť na imunologické vyšetrenie, čo môžete očakávať a aké sú jeho prínosy.
Čo robí imunológ?
Imunológ je lekár špecializujúci sa na diagnostiku a liečbu ochorení imunitného systému. Oslabená imunita sa podpisuje aj na chrípkových ochoreniach. Medzi problémy, ktorými sa zaoberá, patria:
- Vrodené poruchy imunity: Tieto sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, vrátane dermatologických ochorení (psoriáza, žihľavka) a reumatologických ochorení (psoriatická artritída).
- Syndrómy periodických horúčok (autozápalové ochorenia): Zriedkavejšie stavy, ktoré vyžadujú špecializovanú starostlivosť.
- Choroba AIDS: Závažné ochorenie, ktoré napáda samotný imunitný systém.
- Alergie: Neznášanlivosť určitých látok, ako sú potraviny, chemikálie, pele, prach, rastliny, zvieratá, roztoče, plesne, lieky, bodnutie hmyzom, dokonca alergia na slnko alebo chlad, vzácnejšou príčinou môže byť farba.
- Časté ochorenia infekčnej povahy: Hlavne ochorenia dýchacích ciest.
- Celkový pocit únavy, bolesti kĺbov, zhoršené hojenie rán, opakované bakteriálne, vírusové a plesňové ochorenia, znížený počet bielych krviniek, zvýšená vnímavosť k nádorovým ochoreniam a pod.
Kedy zvážiť imunologické vyšetrenie?
K vyšetreniu imunity by ste sa mali rozhodnúť v prípade, ak trpíte opakovaným alebo chronickým zápalovým ochorením dýchacích ciest, ktoré nereaguje na bežnú liečbu. Medzi ďalšie indikácie patria:
- Opakované alebo chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest, ktoré nereagujú na bežnú liečbu.
- Ochorenia žalúdočného a črevného traktu.
- Kožné zápaly.
- Plesňové ochorenia.
- Diabetes 1. typu.
Ak máte podozrenie na imunitou podmienené ochorenie, potvrdiť to môže jedine imunologické vyšetrenie.
Príprava na imunologické vyšetrenie
Pacient sa na vyšetrenie nemusí nijako osobitne pripravovať, je však vhodné absolvovať ho „nalačno“ pre prípadnú potrebnú možnosť odberu krvi.
Prečítajte si tiež: Príprava steaku zo sviečkovice
Čo robiť pred odberom:
- Nalačno: Odporúča sa prísť nalačno, čo znamená nejesť zhruba 12 hodín pred odberom. To je dôležité pre prípadné potrebné možnosti odberu krvi.
- Vynechať tučné jedlá a alkohol: Večer pred odberom sa vyhnite konzumácii tučných jedál a alkoholu, aby sa zabezpečili presné výsledky.
- Dostatočný pitný režim: Ráno pred odberom vypite dostatočné množstvo vody (1/4 litra vody alebo nesladeného čaju).
- Konzultácia o liekoch: Pri pravidelne a dlhodobo užívaných liekoch odporúčame skonzultovať s vaším lekárom, či ich bude pred odberom nutné vysadiť alebo nie.
- Obmedzenie fyzickej aktivity: Neodporúčame deň pred odberom ani v deň odberu fyzicky náročné cvičenie.
- Informovanie o alergiách a liekoch: Ak užívate lieky na riedenie krvi, máte alergiu alebo mávate pri odbere nevoľnosť, upozornite odberovú sestru.
- Test aktivácie bazofilov (BAT): Pred vyšetrením BAT odporúčame vysadiť 2 týždne kortikosteroidy a 48 hodín antihistaminiká a antileukotriény. Odporúča sa vysadiť antihistaminiká na 2, 3 dni - až týždeň, odber urobiť ako na biochémiu, do skúmavky bez aditív - červená Vacutainer, alebo biela Sarstedt. Krv má byť do 12 hod.
Čo nerobiť pred odberom:
- Eliminačná diéta: Pred odberom neodporúčame držať eliminačnú diétu, ktorá by problematické potraviny vylúčila.
- Fajčenie: Ráno pred odberom nefajčite.
Ako prebieha imunologické vyšetrenie?
Základom imunologického vyšetrenia je analýza krvi so zameraním sa na parametre imunitného systému. Zvyknú sa robiť aj kožné testy na vylúčenie alergickej príčiny ochorenia.
Odber krvi
Analýzou vzoriek krvi v rámci imunologického vyšetrenia sa zisťujú rôzne parametre, napr. množstvo protilátok, počty jednotlivých druhov bielych krviniek, ich funkčnosť a kvalita. Ďalej sa stanovuje množstvo niektorých špecifických protilátok a látok zodpovedných za prenos informácie medzi jednotlivými zložkami imunitného systému.
- Množstvo krvi: Množstvo odoberanej krvi závisí na počte požadovaných vyšetrení - približne 5 ml plnej krvi pri požiadavke na 5 vyšetrení, najmenej 10 ml plnej krvi pri požiadavke na 10 a viac vyšetrení.
- Parametre bunkovej imunity: Pre vyšetrenie parametrov bunkovej imunity sa používa plná krv (cca 2-3 ml) odobraná do skúmavky s EDTA (imunofenotypizáca bunkových populácií) alebo s heparínom (funkčné testy: fagocytárna aktivita, bazofil aktivačný test a pod).
- Vyšetrenie ECP: Odber krvi na vyšetrenie ECP je treba robiť zvlášť opatrne (hemolýza znehodnocuje výsledok) do vákuovej odberovej skúmavky s označeným časom odberu. Je dôležité, aby skúmavka bola naplnená po rysku. Po odbere skúmavku opatrne premiešame (opakovaným obracaním) a zašleme do 2 hodín do laboratória. Pri preprave má byť dodržaná teplota 18 - 25°C. Vhodná je preprava v polystyrénovom obale alebo v termoske. Na toto vyšetrenie je možné zaslať plnú krv s podmienkou rýchleho oddelenia od krvného koláča (do 3 hodín po odbere), prípadne zaslať zmrazené sérum na ľade.
- Odber na tryptázu: Odber na tryptázu sa robí v 3 fázach - prvý odber je v ataku alebo bazálna hladina TRP, druhý odber je 12 hodín po ataku a tretí odber je cca 24-48 hod.
- Skúmavky na vyšetrenie komplementu, HAE: Skúmavky na vyšetrenie komplementu, HAE po odbere majú postáť pri izbovej teplote približne 1 hodinu, potom by mali byť čo najskôr dopravené do laboratória a ihneď scentrifugované. V prípade, že si centrifugáciu vzoriek zabezpečí odberové pracovisko, je potrebné dohliadnuť, aby stočené vzorky boli rozalikvotované do 6 samostatných eppendorfiek (každú eppendorfku správne označiť citrátový odber, meno pacienta, rok narodenia) a vzorky po centrifugácii uložiť na -20 °C na krátkodobé skladovanie do času transportu vzoriek do OKIA OÚSA laboratória. Transport vzoriek je potrebné ošetriť tak, aby boli vzorky doručené v zmrazenom stave. V prípade nevhodnej manipulácie so vzorkami dochádza k znehodnoteniu materiálu a pochybným výsledkom.
Kožné testy
Kožné testy sú dôležitou súčasťou diagnostiky alergií.
- Kožné alergénové testy: Tieto testy sa aplikujú na predlaktí v podobe kvapôčok roztokov alergénov po dobu cca 20 minút a výsledkom pozitívnej reakcie je svrbivá vyrážka.
Príprava na kožné testy:
- Dieťa by počas určitej doby (niekoľko dní až týždeň) nemalo užívať lieky proti alergii, tzv. antihistaminiká. Testovať teda môžeme v zásade kedykoľvek, ale ideálne aspoň 3 týždne po poslednej alergickej reakcii. Obavy zo závažných vedľajších účinkov nie sú opodstatnené, pretože kožné testy patria medzi bezpečné metódy. Vo výnimočných prípadoch je potrebné testy odložiť, ale v zásade platí, že testovať môžeme kohokoľvek a kedykoľvek.
- Testovanie potravín: Tekuté potraviny, ako mlieko, kvapkáme priamo na predlaktie. Sypké alebo tvrdé potraviny je potrebné nastrúhať alebo rozdrobiť nadrobno a zmiešať s kvapkou vody. Pre kožné testy na alergiu je možné použiť v podstate akúkoľvek potravinu. Základné alergény majú alergológovia stále k dispozícii. Ak je to potrebné, pacient si prinesie zostávajúce potraviny sám - stačí malá vzorka.
Ďalšie vyšetrenia
- Vyšetrenie nosa a funkcie pľúc: Pri alergických problémoch, ako sú alergická nádcha alebo astma, je nutné aj vyšetrenie nosa a funkcie pľúc.
- Spirometria: Spirometria meria objem vzduchu vydýchnutého s maximálnym úsilím za jednu sekundu. Môže poskytnúť niekoľko ukazovateľov funkcie pľúc. Vykonáva ho pľúcny lekár alebo alergiológ.
- Stanovenie hladiny vydychovaného oxidu dusnatého: Najnovšia metóda, ktorá môže odhaliť začínajúcu astmu, je stanovenie hladiny vydychovaného oxidu dusnatého špeciálnym prístrojom.
Interpretácia výsledkov a liečba
Vyšetrenie podá výpoveď o stave imunitného systému, odhalí poruchy obranyschopnosti testovaného organizmu alebo jeho patologické imunitné reakcie. Podľa konečných výsledkov si imunológ pacienta ponechá v sledovaní a určuje najvhodnejší spôsob liečby alebo ho odošle k inému odbornému lekárovi (napr.
Liečba porúch imunity a jej príznakov je dlhodobý proces, ktorý využíva celé spektrum rôznych liečiv podľa konkrétne diagnostikovanej choroby - môžu to byť antibiotiká, očkovanie proti vybraným infekčným chorobám, prípravky vyrábané z plazmy zdravých darcov krvi, transplantácia kostnej drene, úľavové lieky, imunoterapia alergénovými vakcínami (kvapky, injekcie). Doterajšie liečebné postupy sa v súčasnosti rozširujú o nové, finančne náročné technológie ako je napr. transplantácia detskej žľazy - týmusu, génová alebo biologická liečba.
Prečítajte si tiež: Lahodné tvarohové koláče
Záverečné hodnotenie alergologického vyšetrenia by malo prísť až po dôkladnom zhodnotení anamnézy, kožných i laboratórnych testov. Nie je vhodné hodnotiť len jednotlivé časti. Dôležitý je kontext. Preto by samotný rezultát mal vysloviť až alergológ.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť bolonskú