Dobrý deň, chcela by som sa poradiť ohľadom môjho 7-týždňového bábätka, ktoré je od začiatku výlučne dojčené. Prvé dni po pôrode som mala naliate a tvrdé prsníky, ale odvtedy sú takmer stále mäkké. Keď si stlačím bradavku, mlieko strieka. Posledných pár dní, hlavne cez deň, malú prikladám častejšie, približne každú hodinu až hodinu a pol, pretože neustále hľadá prsník, hlavne keď je nervózna. Niekedy len chvíľu pocucá a potom začne pišťať. Známa mi povedala, že je možné, že mám slabšie mlieko, ktoré ju nezasýti, keďže ho neustále hľadá. Chcela by som vedieť, či je to možné a či by som ju mala začať prikrmovať umelou výživou.
Uistenie o kvalite materského mlieka
Nemusíte sa obávať, že máte slabé mlieko. Materské mlieko je "šité priamo na mieru" každého bábätka a ideálnym spôsobom spĺňa jeho potrebu živín. Navyše obsahuje desiatky nenapodobiteľných látok a faktorov, ktoré zvyšujú jeho imunitu a plnia mnohé iné dôležité funkcie. Materské mlieko je svojím zložením unikátne a dokonalé. Ak ho bábätká prijímajú dostatok, je pre ne v plnej miere postačujúce. Môžete si byť istá, že vaše mlieko je v poriadku.
Ako zistiť, či bábätko dostáva dostatok mlieka
Skutočná otázka teda znie, či vaše bábätko získava dostatok mlieka. Ďalší postup by sa mal odvíjať od toho, čo ste spoločne vyhodnotili s poradkyňou pri pozorovaní dojčenia. Niekedy sa stáva, že ženy uvažujú o tom, či je tvorba mlieka dostatočná na základe rôznych príznakov, ktoré nemusia znamenať, že sa niečo s tvorbou mlieka deje.
Ak predpokladáme, že bábätko dobre pije, prospieva a je spokojné, potom je pravdepodobne všetko v poriadku a mäkké prsníky sú tiež v poriadku - v takejto situácii dobrého pitia a prospievania sú totiž mäkké prsníky normálny a žiaduci jav. Preplnené prsia nie sú ideálom dobrého dojčenia, skôr naopak.
Hodnotenie správania bábätka pri dojčení
V tejto situácii je teda kľúčové vyhodnotiť, ako vyzerá správanie bábätka na prsníku osobne, pretože ho treba vyhodnotiť v kontexte toho, čo sa práve deje pri dojčení, ako bábätko reaguje na tok mlieka, zvlášť to, čo spomínate o situáciách, kedy bábätko po chvíli dojčenia je nespokojné.
Prečítajte si tiež: Je polievka skutočne zdravá?
Úprava polohy a prisatia
V prípade, že by bolo potrebné zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka, môže veľa zmeniť úprava polohy a prisatia, pričom sa poradkyňa zameria na rôzne detaily, ktoré je ťažké naštudovať správne z fotografií či videí. Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť.
Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.
Intenzívny fyzický kontakt
Jedna z dôležitých vecí, ktorú môžete začať robiť hneď, je intenzívny fyzický kontakt. Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky.
Nočné dojčenie a spánok
Ak správanie, ktoré popisujete, nastáva len v noci, je dôležité vyhodnotiť, čo sa počas nočného spánku deje, či je spánok bábätka regulovaný kontaktom s vami pri spoločnom spaní alebo nie a tiež, ako prebieha spánok v priebehu dňa. V tomto veku sa prakticky celá doba bdenia spája s dojčením a bábätko v tomto veku približne do pol hodinu od zobudenia má znova zaspávať.
Nechajte bábätko, nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka a potom ho dokŕmte laktačnou pomôckou priamo na prsníku, ak by to bolo potrebné.
Prečítajte si tiež: Je bezpečné jesť sushi po dátume spotreby?
Dôležitosť komplexného prístupu a konzultácie s odborníkmi
Je dôležité si uvedomiť, že každé bábätko je iné a vyžaduje si individuálny prístup. Preto je najlepšie konzultovať akékoľvek obavy s laktačnou poradkyňou alebo pediatrom, ktorí vám môžu poskytnúť odborné rady a podporu.
Alternatívne ukazovatele zdravia a telesnej kompozície
Mnohí ľudia sa pri snahe o kontrolu svojej hmotnosti a zlepšenie zdravotného stavu stále spoliehajú na index telesnej hmotnosti známy ako BMI (Body Mass Index). Držia rôzne diéty, intenzívne cvičia, sledujú ručičku na váhe a zároveň neustále vyhodnocujú, či číslo v kolónke BMI klesá. Z praxe sa však čoraz častejšie ozývajú odborníci, ktorí upozorňujú, že tento ukazovateľ môže byť veľmi zavádzajúci. Novšie výskumy dokonca naznačujú, že oveľa presnejšie je pri posudzovaní rizika ochorení sledovať iné hodnoty, napríklad obvod pásu.
Prečo BMI nemusí byť presné
BMI (body mass index) sa počíta ako podiel telesnej hmotnosti (v kilogramoch) a druhej mocniny telesnej výšky (v metroch). Na prvý pohľad ide o veľmi jednoduchý výpočet a v mnohých prípadoch môže orientačne naznačiť, či sa človek nenachádza v pásme nadváhy alebo obezity. Napriek tomu ale BMI nezohľadňuje dôležité faktory, ako napríklad pomer svalov a tukového tkaniva v tele.
Ak by sme sa pozerali iba na BMI, dokonca aj niekdajší kulturista a herec Arnold Schwarzenegger by mohol podľa tabuľky spadať do kategórie obéznych osôb - a to len preto, že vážil viac, ako je „primerané“ k jeho výške. V jeho prípade však veľkú časť telesnej hmotnosti predstavovali svaly, nie tuk. Na druhej strane môže existovať človek, ktorý je podľa BMI v „zdravej“ zóne, ale má veľmi málo svalovej hmoty a takmer žiadnu kondíciu. V skutočnosti môže mať vysoké percento telesného tuku (pomerne nerovnomerne uloženého), čím sa dostáva do rizika viacerých zdravotných problémov, hoci BMI mu vychádza v norme.
„Ak by ste sa riadili iba BMI, nedostanete komplexný pohľad na stav tela. Chýba tam rozlišovanie medzi svalmi a tukom,“ vysvetľuje dietologička Geralyn Plomitallo. Preto upozorňuje, že pre človeka s vyšším podielom svalstva (napríklad aktívneho športovca) môže byť BMI vychýlené do kategórie nadváhy či obezity, hoci v skutočnosti je daný jedinec vo výbornej forme.
Prečítajte si tiež: Ako Zvýšiť Úrodu Paradajok a Paprík
Index „okrúhlosti“ tela (BRI) ako alternatíva
Na horizonte sa čoraz viac skloňuje nové meradlo známe ako BRI (body roundness index), v preklade index okrúhlosti tela. Nedávny výskum publikovaný v odbornom periodiku JAMA Open Network poukázal na to, že BRI môže byť pri posudzovaní obezity a jej zdravotných rizík presnejší než tradičné BMI.
BMI používa pri výpočte len hmotnosť a výšku, čo je veľmi všeobecné. BRI zahŕňa nielen informácie o váhe a výške, ale takisto o obvode pásu (prípadne bokov) a celkovej „okrúhlosti“ tela, čo lepšie prezrádza, kde sa tuk ukladá. Výsledkom je reálnejšia predstava o tom, ako je telesný tuk rozložený, najmä v oblasti brucha.
Zdravotné štúdie dlhodobo pripomínajú, že zvýšené množstvo tuku v stredovej časti tela (tzv. viscerálny tuk) súvisí s vyšším rizikom vzniku srdcových ochorení, cukrovky 2. typu a ďalších metabolických porúch.
Výpočet BRI a odporúčané hodnoty obvodu pásu
Rovnica na výpočet BRI je pomerne zložitá, preto sa zvyčajne využívajú špeciálne kalkulačky či aplikácie, do ktorých zadáte: výšku, hmotnosť, obvod pásu, obvod bokov. Na základe týchto čísel sa vytvorí výsledná hodnota v škále od 1 do 20, pričom čím vyššie skóre je, tým „okrúhlejšie“ telo máte. Za relatívne zdravé sa považuje BRI pod 10.
Ak je vám výpočet komplikovaný alebo nemáte k dispozícii špeciálnu kalkulačku, môže vám pomôcť aj jednoduchá metóda s krajčírskym metrom.
Odporúčané hodnoty obvodu pásu:
- Ženy by mali mať obvod pása ideálne do 80 cm.
- Muži by mali zostať pod 100 cm.
Dietologička Geralyn Plomitallo vysvetľuje, že v rámci domácej orientácie si môžete všimnúť aj tvar svojho tela. Ak patríte k ľuďom s postavou v tvare jablka (väčšia koncentrácia tuku v oblasti brucha), pravdepodobne budete mať viac viscerálneho tuku, ktorý býva nebezpečnejší. Tvar hrušky (viac tuku na bokoch a stehnách) je vo všeobecnosti o čosi menej rizikový, hoci vždy záleží na celkovom zdravotnom stave a životnom štýle.
Viscerálny tuk a zdravotné riziká
Ak sa zameriavame výhradne na váhu, môžeme prehliadnuť dôležitosť presného rozloženia tukových zásob. Viscerálny tuk, ktorý sa ukladá v brušnej dutine okolo vnútorných orgánov, je spájaný s vážnejšími zdravotnými rizikami než tuk podkožný (napríklad v oblasti stehien či paží). Preto aj človek so zdanlivo „priemernou“ váhou môže v skutočnosti vo svojich útrobách skrývať nadmerné množstvo nebezpečného tuku.
BRI alebo meranie obvodu pása (spoločne s bokmi) nám dáva jasnejšiu odpoveď na to, či sa nevystavujeme vysokému riziku metabolických porúch. Táto informácia môže byť pritom pre lekára kľúčová, ak hľadá príčinu zhoršeného zdravia alebo plánuje vhodné preventívne opatrenia.
Chudnutie tuku vs. strata svalov
Mnohí ľudia sa dlhé roky riadia iba samotným BMI a sú frustrovaní, ak podľa neho nie sú v ideálnom rozpätí. A to aj napriek tomu, že poctivo cvičia, snažia sa jesť racionálne, prípadne naberajú svalovú hmotu pri silovom tréningu. „To môže viesť k zbytočnému stresu a niekedy dokonca k radikálnym stravovacím režimom, ktoré v dlhodobom horizonte nie sú udržateľné,“ uvádza dietologička Plomitallo.
Odporúča preto sledovať radšej kombináciu viacerých ukazovateľov. Aj doma si môžeme robiť občasnú analýzu telesného zloženia (bioimpedančné váhy, merače tuku v domácich podmienkach), zaznamenávať si obvod pásu a porovnávať svoje záznamy v priebehu času. Tak zistíme, či reálne chudneme z tuku alebo len strácame vodu a svaly.
Nahradí index okrúhlosti telá (BRI) úplne BMI?
BMI je už dlhé roky pevnou súčasťou medicínskej praxe. Podľa tohto ukazovateľa sa tvoria napríklad rastové grafy u detí, nastavujú sa niektoré dávky liekov či posudzuje sa ním vývoj hmotnosti u veľkých vzoriek obyvateľstva. Preto sa pravdepodobne nezbavíme BMI zo dňa na deň, keďže je to rýchly a dlhodobo zaužívaný nástroj. BRI je pre lekárov alebo výskumníkov ďalším doplnkovým meradlom, ktoré však môže výrazne spresniť posúdenie zdravotného stavu.
Napriek tomu ani BRI nie je úplne dokonalé, lebo tak ako BMI, ani ono nedokáže presne rozlíšiť, koľko svalovej hmoty človek má. Na to slúžia iné, špecifickejšie metódy, napríklad bioimpedančné prístroje či detailné analýzy tela (DEXA sken).
„Rozhodnutie, či je niekto obézny alebo či má zvýšené riziko ochorení súvisiacich s obezitou, by sa nemalo zakladať len na jednom čísle z tabuľky,“ zdôrazňuje Geralyn Plomitallo. „Najlepšie je posudzovať viac rôznych parametrov. Len tak získame dôkladný a reálny obraz o telesnej stavbe a rizikách spojených s hmotnosťou,“ dodáva.
Ako pristupovať k meraniu (nielen) v domácom prostredí
- Kombinujte rôzne metódy: Ak máte možnosť, urobte si aspoň základné merania na bioimpedančnej váhe, ktorá analyzuje zloženie tela (svaly, tuk, voda). Zároveň si pravidelne kontrolujte obvod pása krajčírskym metrom.
- Dávajte pozor na konzistentnosť: Merajte sa vždy v približne rovnakom čase dňa (napríklad ráno po prebudení), aby boli údaje čo najpresnejšie a porovnateľné.
- Nepodliehajte panike pri menších výkyvoch: Malé zmeny v obvode pása či v hmotnosti môžu súvisieť s hydratáciou, menštruačným cyklom či aktuálnym trávením. Sledovanie trendu v priebehu týždňov a mesiacov dáva lepší obraz než jedno meranie.
- Sledujte aj iné zdravotné ukazovatele: Okrem telesných mier sa zamerajte na krvný tlak, hladinu cukru v krvi či cholesterol. Pomôže vám to rozoznať, či je potrebné zasiahnuť do stravovania alebo pohybových aktivít.
- Konzultujte s odborníkmi: Ak si nie ste istí, či je váš spôsob chudnutia alebo naberania svalov vhodný, alebo ak sa obávate o svoje zdravie, oslovte lekára, dietológa či trénera. Odborníci môžu analyzovať širokú škálu ukazovateľov, výsledkov krvných testov a pod., a odporučiť vám konkrétnu stratégiu.
Záver: Dôvera v kvalitu materského mlieka a komplexný prístup k starostlivosti o bábätko
Nemusíte sa obávať, že máte slabé mlieko. Materské mlieko je pre vaše bábätko to najlepšie. Dôležité je sledovať správanie bábätka pri dojčení, prípadne si nechať poradiť od laktačnej poradkyne. Ak máte akékoľvek obavy, neváhajte sa obrátiť na svojho pediatra. Vaše otázky berieme veľmi vážne a pri každej z nich sa snažíme vrámci vami zadaných údajov poskytnúť čo najlepšiu odpoveď, ktorú v prípade potreby konzultujeme aj so svetovými odborníkmi. Vašej otázke venujeme minimálne pol hodinu, v prípade potreby i viac. Pre budúcu činnosť tejto poradne je kľúčové aj jej financovanie - preto bude pre nás veľká pomoc, ak by ste dokázali naše úsilie oceniť i finančne. Finančný príspevok nie je podmienkou pre poskytnutie odpovede - odpovieme vám bez ohľadu na jeho zaslanie.
#