Máte dlhodobé problémy s trávením a neviete, čo ich spôsobuje? Všimli ste si, že sa váš stav zhoršuje po zjedení konkrétnych potravín? Nafukovanie, bolesti brucha, nepríjemné kŕče či problémy s vyprázdňovaním môžu byť znakom potravinovej intolerancie. Ide o neobvyklú reakciu tela na určité potraviny. Problémom je, že príznaky intolerancie bývajú nejasné alebo sa podobajú na niektoré ochorenia, a tak môže veľmi dlho trvať, kým si všimnete súvislosť medzi zhoršeným trávením a istými druhmi potravín. Práve preto je potravinová intolerancia často diagnostikovaná až po mnohých vyšetreniach. Dovtedy človeka významne obmedzuje, hoci nejde priamo o život ohrozujúci stav.
Potravinová intolerancia vs. potravinová alergia
Potravinovú alergiu a potravinovú intoleranciu si laici často zamieňajú. Ide však o dva rozdielne zdravotné problémy.
Potravinová alergia je reakcia imunitného systému na niektorú zo zložiek potravy, najčastejšie bielkovinovú. Na rozdiel od potravinovej intolerancie, môže byť nebezpečná, dokonca život ohrozujúca.
A je tu ďalší zásadný rozdiel. Potravinová intolerancia môže mať niekoľko tvárí, čo je na druhej strane dobrou pomôckou, ak chcete zistiť, čo vášmu telu vadí. Môže vám napríklad chýbať enzým, ktorý je nevyhnutný na úplné strávenie potraviny. Najbežnejším príkladom tohto typu intolerancie je neznášanlivosť laktózy. So syndrómom dráždivého čreva sa zasa spájajú viaceré potravinové intolerancie. Najčastejšie ide o intoleranciu jedného alebo viacerých tzv. FODMAP-ových sacharidov, ktoré nájdeme v bežných potravinách, ako napríklad cibuľa, cesnak, pšenica, med, jablko alebo červený melón. Rozšírená je taktiež precitlivenosť na prídavné látky v potravinách. Sú to najmä siričitany, ktoré sa používajú na ochranu sušeného ovocia a konzervovaného tovaru. Dráždivé sú aj rôzne ochucovadlá, konzervanty a farbivá, a takisto salicyláty, ktoré sa nachádzajú v niektorých bylinkách a koreninách, ale aj v ovocí, čokoláde a kofeíne.
Neľakajte sa zbytočne, ak máte tráviace ťažkosti po konzumácii potravín s obsahom lepku, napríklad pšenice. Nemusí ísť hneď o celiakiu. Je pravda, že celiakia má niektoré znaky potravinovej alergie, príznaky však zahŕňajú predovšetkým tráviace problémy. Celiatikom teda nehrozí anafylaktický šok. Pri diagnostikovanej celiakii však treba celoživotne dodržiavať striktnú bezlepkovú diétu, inak hrozia opakované zápaly v tráviacom trakte. Tie môžu časom viesť k vážnejším poruchám a ochoreniam celého tráviaceho systému.
Prečítajte si tiež: Prehľad o PN a príspevku na ovocie
Tráviace ťažkosti vás môžu potrápiť aj vtedy, ak ste zjedli niečo pšeničné, a pritom nie ste celiatici, ani nemáte alergiu na lepok. Veľakrát sa ukáže, že ide o intoleranciu na fruktány (tzv. FODMAP-ové sacharidy), ktoré sa nachádzajú v tých istých obilninách ako lepok.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Navštívte lekára vtedy, keď spozorujete nepríjemnú reakciu po konzumácii určitej potraviny alebo skupiny potravín. Dôvodom pre návštevu lekára sú aj tráviace problémy, ktoré trvajú nepretržite viac ako 3 až 4 dni. V prípade silnej hnačky a/alebo zvracania, vyhľadajte odbornú pomoc čo najskôr, aby nedošlo k nebezpečnej dehydratácii.
Diagnostika potravinovej intolerancie
Hoci existujú domáce testy na určenie potravinovej intolerancie, radšej navštívte lekársku ambulanciu. Lekárka alebo lekár zhodnotí váš stav z komplexného hľadiska, navyše vás bude sledovať dlhodobo, čo je rozhodujúce. Žiaľ, nie všetky potravinové intolerancie sa dajú určiť pomocou jednoduchého testu. Na niektoré však existujú spoľahlivé diagnostické metódy. Pomocou výdychového testu a zo vzorky krvi sa dá potvrdiť intolerancia laktózy, fruktózy aj histamínová intolerancia. Odber krvi je zväčša prvým diagnostickým nástrojom aj pri podozrení na celiakiu.
Pri plánovanom odbere krvi, resp. pred výdychovým testom, by ste mali piť dostatok tekutín. Zabudnite na sladké nápoje a alkohol - pite len vodu. 6 až 12 hodín pred odberom nejedzte. Výsledok sa dozviete podľa toho, akú potravinovú intoleranciu lekárka či lekár zisťuje.
Čo je histamínová intolerancia (HIT)?
Histamínová intolerancia (HIT) sa stáva čoraz častejšie spomínanou témou, no napriek tomu zostáva pre mnohých záhadou. Tento stav, ktorý spôsobuje rôznorodé a často nejasné symptómy ako bolesti hlavy, tráviace ťažkosti, vyrážky či nevoľnosť, je výsledkom narušenej schopnosti tela spracovávať histamín.
Prečítajte si tiež: Recept na tortu k 50-ke
Histamín je organická zlúčenina, ktorá patrí medzi biogénne amíny a zohráva kľúčovú úlohu v mnohých procesoch v tele. sa nachádza hlavne v bunkách imunitného systému nazývaných mastocyty a bazofily. Keď telo príde do kontaktu s alergénom (napríklad peľom, prachom alebo potravinou), histamín sa uvoľní z týchto buniek. Spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti, čo umožňuje bielym krvinkám rýchlejšie sa dostať k miestu zápalu a bojovať proti „nepriateľovi“. Histamín hrá dôležitú úlohu aj v tráviacom systéme, kde stimuluje sekréciu žalúdočnej kyseliny, čo je nevyhnutné pre trávenie potravy. Histamín funguje aj ako neurotransmitér v mozgu, kde ovplyvňuje bdelosť, reguláciu cyklu spánku a bdenia, ale napríklad aj náladu.
Histamín je najznámejší svojou úlohou pri alergických reakciách. Po vystavení alergénu sa histamín uvoľňuje vo veľkých množstvách a spôsobuje zápalové reakcie - svrbenie, nádchu, dýchacie ťažkosti alebo opuchy.
Hodnota histamínu v krvi odráža množstvo tejto látky v obehu a môže indikovať rôzne zdravotné stavy. Na presnú diagnostiku je dôležité merať nielen hladinu histamínu v krvi, ale aj aktivitu enzýmov, ako je diamínoxidáza (DAO), ktorá je zodpovedná za jeho odbúravanie. U zdravých ľudí sa normálne hladiny histamínu v krvi pohybujú medzi 0,3 až 1,0 ng/ml. Znížené hladiny histamínu sú zriedkavé, keďže telo vždy produkuje určitú hladinu histamínu na reguláciu rôznych funkcií. Zvýšené hladiny histamínu nad 1,0 ng/ml môžu naznačovať prítomnosť rôznych neželaných stavov.
Histamínová intolerancia (HIT) je definovaná ako akútna alebo chronická reakcia organizmu na príjem exogénneho a endogénneho histamínu, ktorá nie je sprostredkovaná imunitným systémom. Histamín je biogénny amín- degradačný produkt metabolizmu živočíšneho aj rastlinného pôvodu. Nachádza sa v niektorých potravinách (histamín exogénneho pôvodu) a je tiež prirodzene produkovaný v tele (histamín endogénneho pôvodu). HIT vzniká následkom nepomeru medzi prísunom histamínu a schopnosťou odbúrať ho. Je daná predovšetkým enzýmovým defektom, najčastejšie v sliznici gastrointestinálneho traktu. Postihuje približne 1-3% populácie, až 80% postihnutých sú ľudia stredného veku, častejšie ženy ako muži.
Príčiny a prejavy histamínovej intolerancie
Príznaky HIT majú skôr chronický priebeh, sú miernejšej intenzity. Miera prejavov je rozdielna nielen medzi jednotlivými ľuďmi trpiacimi na HIT, ale aj u toho istého človeka. Klinické prejavy HIT prichádzajú pomerne rýchlo - väčšinou do 1 hodiny, často v horizonte minút, pri oneskorených a/alebo vracajúcich sa prejavoch však nebýva ľahké postrehnúť bezprostrednú súvislosť s potravinovým či iným spúšťačom. Klinicky nie je možné rozlíšiť, či ide o genetickú alebo získanú príčinu intolerancie, chemické zablokovanie enzýmu DAO liekmi alebo ďalšími látkami (napr. Porucha rovnováhy v prísune histamínu a v jeho odburávaní môže vyvolať symptómy aj u inak zdravých jedincov (napr. V tehotenstve je aktivita DAO 500-1000 násobne zvýšená. Ide o fyziologickú ochranu plodu pred histamínom, následkom toho je pokles hladiny histamínu v krvnom obehu matky od druhého trimestra gravidity. Mnohé ženy s histamínovou intoleranciou, majú počas tehotenstva prechodné zlepšenie HIT, ba niekedy aj alergických prejavov. Zvýšená tvorba DAO placentou až do pôrodu je dôležitá na ochranu plodu pred potratom alebo predčasným pôrodom, pretože histamín spôsobuje sťahovanie hladkých svalov maternice, tzv.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o príspevku na obed
Pri ochoreniach tak komplexných, ako je histamínová intolerancia, liečba vyžaduje rovnako komplexný prístup. Neliečená histamínová intolerancia môže predstavovať riziko pre zdravie, pretože hromadenie histamínu v tele vedie k nepríjemným a niekedy vážnym symptómom, ktoré môžu ovplyvniť viacero systémov organizmu. Histamín je kľúčovou zložkou v zápalových procesoch a pri nadmernej akumulácii v tele môže spôsobiť chronické zápaly.
Diagnostika histamínovej intolerancie
K diagnostike histamínovej intolerancie patrí aj laboratórne vyšetrenie aktivity enzýmu DAO v krvnom sére a v črevnej sliznici. Hodnoty DAO v krvnom sére pod 10kU/l sa považujú za znížené a diagnóza HIT je pravdepodobná, najmä ak sú prítomné typické prejavy HIT v súvislosti s konkrétnymi potravinami. Odporúča sa, aby si pacient viedol tzv. diétny denník, v ktorom bude zaznamenávať všetky konzumované potraviny a následné symptómy.
Diagnostika histamínovej intolerancie (HIT) nie je vždy jednoznačná, a môže byť niekedy náročná, pretože príznaky HIT môžu byť podobné iným ochoreniam. Problémom diagnózy HIT je to, že môže oddialiť diagnózu primárnej príčiny, ktorá k obrazu HIT viedla - napr. chronické zápaly v oblasti GIT traktu. Preto pri každej zvažovanej diagnóze lekár robí takzvanú diferenciálnu diagnostiku - okrem diagnózy, na ktorú sa primárne zameral, zvažuje a vylučuje aj iné možné príčiny daného klinického obrazu (alergický pôvod, potravinová intolerancia, syndróm dráždivého čreva a tzv.
Liečba histamínovej intolerancie
Liečba histamínovej intolerancie (HIT) sa zameriava na zmiernenie nadmerných reakcií na histamín a kontrolu symptómov. Jedným z najdôležitejších súčastí liečby HIT je úprava stravy zameraná na diétu s nízkym obsahom histamínu. Je potrebné obmedziť alebo eliminovať potraviny s vysokým obsahom histamínu z jedálnička a potravín schopných uvolňovať histamín (napr. ananás, kakao) . Okrem diétnych opatrení je potrebné obmedziť lieky, ktoré blokujú aktivitu enzýmu DAO, čo má za následok zvýšenie histamínu. U pacientov so zníženou aktivitou DAO a v prípade, keď nie je možné diétu dodržať, sa odporúča užívanie výživovách doplnkov (DAOSIN, HITIMUN Dao) s obsahom enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý pomáha rozkladať histamín v tráviacom trakte a tým znižuje hladiny histamínu v krvi. Užívajú sa 15 minút pred požitím jedla s obsahom histamínu. Krátko pred jedlom podaná kapsula rozkladá histamín obsiahnutý v strave, a tak minimalizuje jeho vstrebávanie do cirkulácie. Tým bráni vzniku klinických prejavov histamínovej intolerancie a prináša výrazné zlepšenie kvality života.
Antihistaminiká bránia väzbe histamínu na receptory, a tak bránia jeho nepríjemným účinkom. Antihistaminiká sa podávajú pacientom s akútnymi príznakmi. Pomáhajú zmierniť svrbenie, opuchy, vyrážky a ďalšie alergické reakcie spojené s nadmerným uvoľnením histamínu. Tieto farmaká sú v prípade HIT zvyčajne dostatočne účinné iba vo vyššej dávke (2-násobná oproti bežnej dávke používanej napr.
Na zloženie črevnej mikroflóry vplýva strava, ale aj užívanie probiotík. Vedeli ste, že stres môže zhoršiť symptómy HIT? Okrem odporúčanej liečby je dôležité myslieť na vlastné duševné zdravie a hľadať spôsoby, ako zvládnuť stres a minimalizovať jeho vplyv na vaše symptómy.
V čerstvých potravinách je histamínu menej, s dĺžkou skladovania jeho kvantita zvyčajne narastá. Za prahovú hodnotu pri ktorej sa u ľudí s HIT môžu začať objavovať prejavy sa považuje obsah histamínu 1 mg / kg jedla - jedlá s obsahom pod túto hranicu sa označujú ako “nízko-histamínové”.
zelenina a strukoviny: paradajky (a výrobky z paradajok, napr. Uvedený zoznam je len informatívny. Znášanlivosť potravín je veľmi individuálna, takže si to musíte odskúšať sami na sebe.
Ďalšie typy potravinových intolerancií
Medzi ďalšie typy potravinových intolerancií patrí intolerancia laktózy, fruktózy a neceliakálna gluténová senzitivita.
- Intolerancia laktózy: Pri laktózovej intolerancii dochádza k neznášanlivosti mliečneho cukru (laktózy) v dôsledku chýbania enzýmu (laktázy), potrebného na jeho trávenie. Nedostatočné štiepenie laktózy spôsobuje ťažkosti v tráviacom trakte, ako plynatosť, bolesti brucha, kŕče, hnačky, kyslo zapáchajúcu stolicu, nevoľnosť, vracanie, pocit plného brucha a iné.
- Fruktózová intolerancia: Jedná sa o dedičnú poruchu, ktorá sa na našom území objavuje približne u 1 z 26 000 osôb. Fruktóza je cukor, ktorý prijímame hlavne prostredníctvom ovocia, ale tiež vzniká pri trávení sacharózy, čo je bežný stolový cukor.
- Neceliakálna gluténová senzitivita (NCGS): Pri neceliakálnej gluténovej senzitivite (NCGS) dochádza k neznášanlivosti lepku (gluténu), avšak iným spôsobom ako pri celiakii či pri alergii na lepok. Na rozdiel od týchto dvoch sa NCGS neradí ani medzi alergické, ani medzi autoimunitné ochorenia spôsobené gluténom. Napriek tomu však pacienti trpiaci NCGS popisujú rôzne ťažkosti po konzumácii stravy s obsahom lepku. Po začatí bezlepkovej diéty dochádza k zmierneniu až vymiznutiu týchto prejavov. Zatiaľ nie je úplne jasné, čím je táto neznášanlivosť spôsobená. Neceliakálna gluténová senzitivita sa prejavuje hnačkami alebo zápchou, bolesťami brucha, hlavy a kĺbov, kožnými prejavmi, ako ekzém alebo vyrážky, či únavou.
Ako zmierniť príznaky potravinovej intolerancie?
Základom je identifikácia problematických potravín a ich následné vyradenie z jedálnička. Akonáhle zistíte, aké potraviny vám spôsobujú ťažkosti, vyraďte ich zo svojho jedálnička a nahraďte ho inou adekvátnou potravinou z hľadiska živín. Základom všetkého je vyváženosť, teda aby nedošlo k nutričnej podvýžive a telo malo stále dostatok vitamínov a minerálov. Problematické potraviny je potrebné vyradiť aspoň po dobu troch mesiacov. Prvý pocit úľavy by sa pritom mal dostaviť do niekoľkých týždňov.
Vyradenie problematických potravín z jedálnička je zatiaľ jedinou možnosťou liečby potravinovej intolerancie. Mlieko aj obilniny sú síce významným zdrojom živín, ale aj tak existuje množstvo potravín, ktoré ich môžu nahradiť. V prípade kravského mlieka ide ako o živočíšne náhrady, teda mlieko kozie, ovčie alebo byvolie, tak aj o rastlinné alternatívy - mlieko sójové, ryžové, kokosové a ďalšie. Čo sa lepku týka, je najviac obsiahnutý v pšenici, raži a jačmeni. Niektoré obilniny ale lepok neobsahujú vôbec - ide napríklad o ryžu, kukuricu, pohánku alebo proso. Ďalšou významnou bezlepkovou plodinou sú zemiaky. V dnešnej dobe je už bezlepková strava pomerne dobre dostupná a na pultoch obchodov narazíte aj na rôzne druhy bezlepkového pečiva či cestovín.
Prevencia potravinovej intolerancie
V súčasnosti nie je známa forma liečby potravinovej precitlivenosti. Možno jej iba predchádzať elimináciou rizikovej potraviny z jedálnička.