Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v metabolických procesoch a celkovom fungovaní ľudského tela. Ide o najväčšiu a najťažšiu žľazu, ktorá váži od 1 do 2,5 kg. Nachádza sa tesne pod bránicou, prevažne pod pravou bráničnou klenbou, s menšou časťou presahujúcou pod ľavú klenbu. Pečeň je takmer celá obalená väzivovým puzdrom, ktoré ju chráni a upevňuje v brušnej dutine.
Cievny systém pečene
Krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu a čriev sa dostáva do pečene cez vrátnicovú žilu (vena portae). Prietok krvi pečeňou je približne 1,4 l za minútu, z čoho 1100 ml pochádza z vrátnicovej žily. Pečeňová tepna privádza krv obohatenú o kyslík v objeme 350 ml/min. Po spracovaní krv odteká cez dolnú dutú žilu do pravej predsiene srdca. V pečeňových cievach sa nachádza približne 450 ml krvi, čo sa môže zvýšiť až na jeden liter. Pečeňová lymfa zohráva významnú úlohu v transporte tekutín a látok.
Štruktúra a funkcia pečene
Základnou stavebnou jednotkou pečene je pečeňová bunka - hepatocyt. Všetky tri základné živiny (cukry, tuky a bielkoviny) sa po rozložení v tráviacom trakte dostávajú krvou a lymfou do hepatocytov, kde sa ďalej spracúvajú. Pečeň inaktivuje a vylučuje toxické látky z krvného obehu a chráni telo pred infekciami. Krv z vrátnicovej žily obsahuje baktérie, ktoré sa vstrebávajú z čreva.
Žlč a jej význam
Žlč je žltozelená tekutina produkovaná pečeňovými bunkami a vylučovaná do žlčových kanálikov. Žlč odteká žlčovým systémom a spája sa so žlčníkovým vývodom, čím vytvára žlčovod. Žlčovod vstrekuje žlč do dvanástnika, kde je nevyhnutná pre trávenie tukov. Žlč rozptyľuje nerozpustné tuky na jemné kvapôčky, ktoré sa môžu štiepiť účinkom šťavy pankreasu alebo sa priamo vstrebávať črevnou sliznicou. Pri nedostatku žlče je narušené vstrebávanie tukov a v nich rozpustných vitamínov.
Žlčník
Žlčník je hruškovitý orgán pripojený k spodnej ploche pečene. Slúži ako rezervoár žlče.
Prečítajte si tiež: Recept na pečenú klobásu
Ochorenia pečene a ich prejavy
Pečeň môže byť postihnutá rôznymi chorobami, ktoré môžu prebiehať dlhodobo bez príznakov alebo s nevýraznými príznakmi. Niekedy sa choroba prejaví náhle. Medzi časté nešpecifické príznaky patria:
- Tlak v pravej polovici brucha
- Nafukovanie
- Pocit zhoršeného trávenia
- Nevýkonnosť
- Únava
- Celková slabosť
- Zvýšená teplota
- Zimnica
- Tmavý moč
- Svetlá stolica
V pokročilejších štádiách zlyhávania pečene sa objavuje:
- Žlté sfarbenie kože a očných bielok (žltačka)
- Svrbenie kože
- Opuchy dolných končatín
- Zväčšenie obvodu brucha s voľnou tekutinou (ascites)
- Poruchy pamäte a myslenia
- Krvácanie z pažerákových varixov
Neliečené ochorenie pečene môže viesť k smrti.
Faktory poškodzujúce pečeň
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu poškodzovať pečeň a narúšať jej funkciu. Vo väčšine prípadov ide o faktory súvisiace s nezdravým životným štýlom, ktoré môžeme ovplyvniť.
Medzi najčastejšie faktory patria:
Prečítajte si tiež: Delikatesa z tekvice
- Nadmerná konzumácia alkoholu
- Obezita
- Infekcie vírusmi hepatitídy (A, B, C, E)
- Toxické látky (lieky, huby, priemyselné jedy, ťažké kovy)
- Autoimunitné ochorenia
- Vrodené ochorenia (hemochromatóza, Wilsonova choroba)
Alkohol a pečeň
Alkohol je tradičnou súčasťou slovenskej kultúry a jeho nadmerná konzumácia pri spoločenských udalostiach prispieva k vysokému výskytu alkoholových ochorení pečene. Medzi ne patrí alkoholová steatóza, alkoholová hepatitída a cirhóza.
Steatóza pečene (Stukovatenie pečene)
Steatóza pečene je stav, kedy sa v pečeňových bunkách hromadí nadmerné množstvo tuku, čo ovplyvňuje funkciu pečene. Rozlišujeme alkoholovú a nealkoholovú steatózu. Pri alkoholovej steatóze sú enzýmy rozkladajúce tuky zaneprázdnené rozkladom alkoholu, a preto sa tuky hromadia v pečeni. Nealkoholová steatóza pečene sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa vyhýbajú alkoholu, a často súvisí s obezitou, cukrovkou, vysokým cholesterolom a sedavým spôsobom života.
Vírusové hepatitídy
Vírusové hepatitídy sú systémovo prebiehajúce vírusové infekcie postihujúce pečeň, v ktorej vzniká zápal (hepatitída).
- Hepatitída A a E: Prenášajú sa fekálno-orálnou cestou pri nedostatočnej hygiene. Hepatitída A sa nazýva aj "choroba špinavých rúk". Ochorenie neprebieha chronicky.
- Hepatitída B: Môže sa vyskytovať v akútnej aj chronickej forme (asi 10 - 15% prípadov).
- Hepatitída C: Prenáša sa podobne ako typ B, napríklad pri spoločnom užívaní ihiel u drogovo závislých alebo pri krvných transfúziách. Ide o najčastejší typ chronickej hepatitídy (85 - 90% prípadov).
Chronické hepatitídy sú tie, ktoré neustupujú po 6 mesiacoch.
Toxické poškodenie pečene
Toxické poškodenie pečene vzniká v dôsledku intoxikácie nadmernými dávkami alkoholu, liekmi (napr. paracetamolom), hubami (napr. muchotrávkou), priemyselnými jedmi alebo ťažkými kovmi (olovo, arzén).
Prečítajte si tiež: Ako upiecť srnčí chrbát
Autoimunitné ochorenia pečene
Autoimunitné ochorenia pečene vznikajú, keď organizmus sám napáda vlastné bunky pečene, čo spôsobuje zápal.
Vrodené ochorenia pečene
Medzi vrodené ochorenia pečene patrí hemochromatóza a Wilsonova choroba. Pri hemochromatóze dochádza k hromadeniu železa v tele, vrátane pečene, a jeho toxickému pôsobeniu na rôzne orgány a tkanivá.
Novorodenecká žltačka (Icterus neonatorum)
Novorodenecká žltačka je stav, kedy dochádza k zvýšeniu hladiny žlčového farbiva bilirubínu v krvi novorodenca, keďže pečeň ho ešte nedokáže účinne spracovať. To vedie k nažltnutiu kože a očných bielok.
Diagnostika ochorení pečene
Pri podozrení na ochorenie pečene je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, zameria sa na anamnézu a odoberie krv na laboratórne vyšetrenie. Krvné testy môžu odhaliť zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov (ALT, AST), bilirubínu, cholesterolu a triacylglycerolov. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie pečene, CT alebo MRI vyšetrenie a biopsiu pečene.
Liečba ochorení pečene
Liečba ochorení pečene závisí od konkrétneho ochorenia a jeho štádia.
- Farmakologická liečba: Lekár môže predpísať lieky na zníženie zápalu, podporu regenerácie pečeňových buniek (hepatoprotektíva), liečbu vírusových infekcií alebo autoimunitných ochorení. Medzi hepatoprotektíva patria esenciálne fosfolipidy (cholín, fosfatidylcholín) a prípravky s výťažkami z ostropestreca mariánskeho (silymarín).
- Diéta: Základom liečby pečeňových ochorení je prísne dodržiavaná predpísaná diéta, ktorá obmedzuje príjem tukov, alkoholu a niektorých druhov zeleniny a ovocia. Dôležité je zníženie váhy a zvýšenie fyzickej aktivity u pacientov s nadváhou a obezitou.
- Transplantácia pečene: V prípade pokročilého zlyhávania pečene môže byť potrebná transplantácia pečene. Pečeň má schopnosť regenerácie, preto je možná transplantácia od živého darcu, kedy sa transplantuje iba časť pečene.
Prevencia ochorení pečene
Zdravie pečene ovplyvňujeme svojím životným štýlom. Dôležité je:
- Obmedziť konzumáciu alkoholu
- Udržiavať zdravú telesnú hmotnosť
- Zdravo sa stravovať (obmedziť príjem tukov, sladkostí a spracovaných potravín)
- Pravidelne sa hýbať
- Vyhnúť sa toxickým látkam
- Dodržiavať hygienické zásady (prevencia hepatitídy A a E)
- Dať sa očkovať proti hepatitíde B (ak ste v riziku)
Regenerácia pečene
Pečeň má schopnosť regenerácie. V prípade poškodenia alebo pri chirurgickom odstránení časti je schopná nahradiť stratené tkanivo novými, zdravými bunkami.