Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je jednou z najčastejších potravinových alergií u dojčiat. Hoci môže vyvolávať obavy, je dôležité vedieť, že u väčšiny detí ide o prechodný stav, ktorý zvyčajne vymizne do prvého roku života, prípadne v batoľacom alebo predškolskom veku. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na diagnostiku a liečbu ABKM u dojčiat a starších detí.
Prejavy ABKM u dojčiat
Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa u dojčiat môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pričom najčastejším príznakom je krv v stolici.
Krv v stolici
Ak sa u bábätka objaví krv v stolici prvýkrát, nie je hneď dôvod na paniku. Môže ísť o jednorazovú záležitosť spôsobenú drobnou trhlinkou v konečníku, na bradavke matky (u dojčených detí) alebo podráždením tráviaceho traktu. Krv v stolici sa môže objaviť aj pri infekčnej gastroenteritíde, sprevádzaná zvýšenou teplotou, riedkou stolicou alebo vracaním. V takom prípade krv obvykle vymizne po vyliečení infekcie. Ak sa však krv v stolici objavuje opakovane a dieťa nemá iné ťažkosti (dobre papá, kaká, ciká, spí a reaguje normálne), je potrebné myslieť na ABKM.
Atopický ekzém
Ďalším prejavom ABKM môže byť atopický ekzém, ktorý sa prejavuje ako ložiská začervenanej, suchej kože. Tieto ložiská sa môžu zväčšovať, vytvárať pupienky a šupiny a objavovať sa na rôznych častiach tela. Ak sa ekzém správne neošetruje, môže dôjsť k infekcii postihnutých miest. Preto je dôležité začať s liečbou atopického ekzému čo najskôr. Kyselina mliečna, predpísaná pediatrom, môže pomôcť zmierniť príznaky. Ak sa dieťa škriabe, môžu sa pridať antihistaminiká v kvapkách. Kúpanie v slabom roztoku hypermangánu alebo v ovsenom kúpeli môže tiež pomôcť. Je však dôležité si uvedomiť, že ekzém je často reakciou na alergén, ktorý dieťa dráždi, a najčastejším spúšťačom je práve mliečna bielkovina.
Zvýšené zahlienenie
Zriedkavejším prejavom ABKM u dojčiat je zvýšené zahlienenie bez iných príznakov, ako sú zvýšená teplota alebo kašeľ. Dieťa má neustále soplík, ktorý je riedky, maximálne mierne hustý a biely. Ak sa v takomto prípade zmení umelé mlieko na hypoalergénne alebo dojčiaca matka vylúči mliečne výrobky zo stravy, môže dôjsť k zlepšeniu a zníženiu zahlienenia.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s MUDr. Rudolfom Gulasom
Diagnostika ABKM u dojčiat
Najpresnejšou metódou diagnostiky ABKM u dojčiat je eliminačno-expozičný test. Odbery krvi nie sú nutné, ak to nie je nevyhnutné.
Eliminačno-expozičný test
Ak dojčíte, musíte zo svojho jedálnička vylúčiť všetky mliečne výrobky (mlieko, jogurty, syry, acidká, keksíky, čokolády, zákusky, zmrzliny a všetky potraviny obsahujúce mlieko, sušené mlieko, bielkoviny kravského mlieka alebo laktózu). Je potrebné čítať zloženie potravín a vyhýbať sa všetkým, ktoré obsahujú zložky z mlieka. Už po dvoch týždňoch by sa mal prejaviť efekt tejto diéty. Ak sa príznaky (napr. krv v stolici) zmiernia alebo vymiznú, môžete alergén znova zaradiť do stravy (expozičná fáza). Ak sa príznaky vrátia, diagnóza ABKM je potvrdená.
Zmena mliečnej formuly
Ak je dieťa na umelej výžive, je vhodné zmeniť mlieko na hypoalergénne, v ktorom je mliečna bielkovina čiastočne naštiepená. Ak to nepomôže a stolica naďalej obsahuje krv, pediater môže predpísať špeciálne mlieko - extenzívny hydrolyzát. Po vyčerpaní limitu predpísaného pediatrom, musí toto mlieko predpisovať imunoalergológ alebo gastroenterológ.
Liečba ABKM u dojčiat
Základom liečby ABKM u dojčiat je vylúčenie bielkoviny kravského mlieka zo stravy.
Diéta matky (pri dojčení)
Dojčiaca matka musí dodržiavať prísnu bezmliečnu diétu, čo znamená vylúčenie všetkých mliečnych výrobkov a potravín, ktoré ich obsahujú.
Prečítajte si tiež: Čo viete o skorocelovom sirupe a alergiách?
Hypoalergénne mlieko alebo extenzívny hydrolyzát (pri umelej výžive)
Ak je dieťa na umelej výžive, prechádza sa na hypoalergénne mlieko alebo extenzívny hydrolyzát, ktorý obsahuje naštiepené bielkoviny, ktoré sú menej alergénne.
Prejavy ABKM u starších detí
U starších detí (batoliat, predškolákov a školákov) sa ABKM môže prejavovať podobnými príznakmi ako u dojčiat, avšak najčastejšie sa vyskytujú prejavy z tráviaceho traktu.
Prejavy z tráviaceho traktu
Medzi najčastejšie prejavy ABKM u starších detí patria:
- Krv v stolici (menej častá ako u dojčiat)
- Zmeny stolice (hnačka alebo zápcha)
- Bolesti brucha
- Pálenie záhy
Diagnostika ABKM u starších detí
Diagnostika ABKM u starších detí je založená na eliminačno-expozičnom teste.
Eliminačno-expozičný test
Ak má dieťa ťažkosti, ktoré súvisia s konzumáciou mlieka, vylúčia sa všetky mliečne výrobky zo stravy. Ak ťažkosti vymiznú, môže sa alergén znova zaviesť do stravy. Ak sa príznaky vrátia, diagnóza ABKM je potvrdená.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať steakové korenie
Liečba ABKM u starších detí
Liečba ABKM u starších detí spočíva v dodržiavaní bezmliečnej diéty.
Bezmliečna diéta
Dieťa musí dodržiavať prísnu bezmliečnu diétu, čo znamená vylúčenie všetkých mliečnych výrobkov a potravín, ktoré ich obsahujú. Je dôležité pozorne čítať zloženie potravín a vyhýbať sa skrytým zdrojom mliečnej bielkoviny.
Prognóza ABKM
U väčšiny detí alergia na bielkovinu kravského mlieka časom vymizne. V spolupráci s pediatrom, gastroenterológom alebo imunoalergológom je možné postupne skúšať zavádzať mliečne výrobky do stravy a je pravdepodobné, že dieťa bude neskôr môcť konzumovať všetky potraviny.