Dojčenie je pre matku a dieťa jedinečný a intímny zážitok, ktorý prináša množstvo benefitov pre oboch. Materské mlieko je ideálnou výživou pre novorodenca a dojča, poskytuje mu všetky potrebné živiny a protilátky pre zdravý rast a vývoj. Dojčenie tiež podporuje imunitný systém dieťaťa a chráni ho pred infekciami. Avšak, nie vždy je táto cesta jednoduchá a bezproblémová. Mnoho žien sa počas dojčenia stretáva s rôznymi ťažkosťami a bolesťami, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Tento článok sa zameriava na najčastejšie príčiny bolestí z materského mlieka a ponúka riešenia, ako tieto problémy prekonať a užiť si dojčenie bez komplikácií.
Problémy s tokem mlieka
Nedostatočný tok mlieka
Niektoré matky popisujú situácie, kedy ich bábätko nepokojne papá, vypľúva prsník, znova sa prisáva, rozhadzuje rukami a naťahuje sa. Môže sa stať, že sa bábätko prestalo prisávať, dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola. Tieto situácie súvisia s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Paradoxne sa to stáva ženám, ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka a ich bábätká vynikajúco priberajú. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka.
Riešenia:
- Dojčenie bez obmedzenia: Dojčite bábätko bez obmedzenia, kedykoľvek má chuť, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkajte.
- Kontakt koža na kožu: Využívajte fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie. Je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní.
- Podávanie jedla: Ak má bábätko už viac ako 4. mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko.
- Zníženie množstva príkrmov: Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú.
- Vyhýbanie sa cumlíku a fľaši: Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení.
Nadmerný tok mlieka (Hyperlaktácia)
Naopak, dojčenie komplikuje aj príliš silný vypudzovací reflex. Dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko. Môžu ho tiež trápiť koliky, pretože pri hltavom spôsobe dojčenia prehltne veľké množstvo vzduchu.
Riešenia:
- Odstriekanie mlieka pred dojčením: Pred dojčením trochu mlieka odstriekajte, aby mlieko nevytekalo prúdom.
- Poloha pri dojčení: Vyberte takú polohu, kedy budete pri dojčení mierne zaklonená, aby tok mlieka nebol podporený gravitáciou. Dieťa držte pri dojčení vo vzpriamenej polohe.
- Prerušenie dojčenia: Vždy, keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.
Problémy s prsníkmi
Popraskané bradavky
Malé praskliny (ragády) vznikajú väčšinou ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia. Popraskané bradavky sú veľmi častou a bolestivou komplikáciou pri dojčení. Prasklinky vznikajú, pretože koža je podráždená a vysušená.
Riešenia:
- Správna technika dojčenia: Skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v pusinke aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku.
- Odstriekanie mlieka pred dojčením: Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia.
- Starostlivosť o bradavky po dojčení: Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo. Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať.
- Častá výmena vložiek do podprsenky: Často meňte vložky do podprsenky.
- Chrániče bradaviek: Ochranu povrchu bradaviek a bielizne pred presakujúcimi mliekom možno zabezpečiť aj použitím tzv. chráničov bradaviek alebo zberačom materského mlieka.
Upchaný mliekovod (Retencia mlieka)
Upchaný mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Príčinou upchania mliekovodov je väčšinou nesprávna technika sania a obmedzovanie dojčenia.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť hlavy u detí prirodzene?
Riešenia:
- Chladivé obklady: Medzi dojčením používajte chladivé obklady alebo tvarohový obklad.
- Správna poloha pri dojčení: Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu.
- Nahriatie a masáž: Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť.
Zápal prsnej žľazy (Mastitída)
Na rozdiel od upchaného mliekovodu je pre mastitídu typická vysoká horúčka, zimnica, bolestivé, začervenané a pri dotyku teplé miesto v postihnutom prsníku. Zápal pŕs pri dojčení je najčastejším typom mastitídy. Väčšinou zápal prichádza pomaly a prvé výstražné signály bývajú veľmi podobné ako v prípade upchatého mliekovodu. Horúci a bolestivý opuch väčšinou jedného prsníka už ale sprevádza aj horúčka vyššia než 38 °C. Mamička následne môže zažívať aj celkové príznaky, ako je triaška, vyčerpanosť i pocity zúfalstva z bolesti, únavy a strachu o to, aby neprišla o mlieko a ďalej mohla dojčiť svojho drobčeka. Hlavnou príčinou tohto nepríjemného ochorenia sú prasklinky a iné poranenia bradaviek.
Riešenia:
- Liečba antibiotikami: Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami, pokoj na lôžku, dostatočný prívod tekutín, podávanie liekov tíšiacich bolesť a znižujúcich horúčku.
- Pokračovanie v dojčení: Je potrebné pokračovať v častom dojčení aj z postihnutého prsníka alebo z neho mlieko odstriekavať. Medzi dojčením na prsník prikladáme chladivé obklady alebo tvaroh, pred dojčením prsník prehrejeme vlhkým teplým obkladom. Ako dieťa priložíme, niekoľko kvapiek mlieka odstriekame a tým uvoľníme dvorec.
- Pomoc od blízkych: V prípade, že máte mastitídu, nechajte si pomôcť od otca dieťaťa či od vašich blízkych. Tí by sa o dieťatko mali postarať, nosiť vám ho na dojčenie a zaistiť, aby ste sa mohli pokojne liečiť. Je potrebné zostať v posteli, kvalitne jesť, veľa piť a znižovať horúčku paracetamolom.
Kvasinková infekcia
Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia, ktoré sa nazýva soor (múčnivka). Jeho vznik umožňuje používanie cumlíkov, môže však vzniknúť aj ako následok liečby antibiotikami. Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky - celý dvorec a bradavka sú potom začervenané, lesklé, olupujú sa, svrbia a pália. Na povrchu kože prsníka sa môže vyvinúť aj kvasinková infekcia. Tento problém sa môže rozvinúť aj po týždňoch alebo mesiacoch úspešného dojčenia. Kvasinková infekcia sa vyvinie v dôsledku mikroskopického množstva zaschnutého mlieka na bradavke, ktoré je živnou pôdou pre kvasinky.
Riešenia:
- Liečba genciánovou violeťou: Liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou vytierame ústa dieťaťa a potierame dvorec a bradavku.
- Antimykotiká: Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používame lieky, tzv. antimykotiká.
- Hygiena: Dbajte tiež na hygienu rúk, často meňte vložky do podprsenky.
- Lyžička dojčenskej vody: Je možné skúsiť nakvapkať na sterilnú gázu niekoľko kvapiek s vitamínom C a vytrieť dieťatku ústa. Predchádzať tomuto stavu je možné tým, že budeme dávať bábätku po každom dojčení lyžičku dojčenskej vody.
Ďalšie problémy a riešenia
- Slabý vypudzovací reflex: Pomáhajú teplé obklady, masáže, odstriekavanie, ale hlavne dobrá pohoda mamičky.
- Dieťa pri dojčení prsník hryzie: Dieťaťu treba naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť. Najlepšie to dosiahnete, keď ich ihneď po uhryznutí od prsníka odtiahnete.
- Zelená stolica: Nechajte dieťa pri dojčení piť iba z jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnejšiemu zadnému mlieku.
- Bolesť prsníkov pri dojčení: Správna technika dojčenia, zmena polohy bábätka pri dojčení, častejšie meniť polohy bábätka pri dojčení, odstriekanie 10 - 20 ml mlieka pred dojčením, dojčenie z menej bolestivého prsníka, aplikácia materského mlieka či masti na bradavky podporujúcej hojenie, použitie klobúčika na ochranu bradavky.
- Štípanie bradaviek pri a po dojčení: Ak vás prsníky vyložene štípu, môže byť príčinou kvasinková infekcia, konkrétne teda múčnivka. Skontrolujte ústočká bábätka, či nie je jazýček pokrytý bielou vrstvou. Ak áno, je to múčnivka. Navštívte pediatra, ktorý stanoví vhodnú liečbu.
- Mnoho mlieka spôsobí bolesť prsníkov: V tomto prípade vám pomôžu studené obklady po dojčení a teplé obklady a masáže prsníkov pred dojčením. Zmäkčenie dvorca veľmi opuchnutého prsníka zaistíte tak, že pred dojčením trochu mlieka odstriekate. Odborníci tiež odporúčajú časté dojčenie a zmeny polôh pri dojčení.
Čo očakávať po pôrode a ako napomôcť dojčeniu?
Dojčenie predstavuje jedinečný spôsob výživy novorodenca a dojčaťa. Prináša tiež množstvo výhod pre zdravie a vývoj bábätka. Materské mlieko obsahuje unikátne zložky, ktoré chránia dieťa pred infekciami a podporujú jeho imunitný systém. Enzýmy a ďalšie látky v materskom mlieku sú neoceniteľné pre rast a vývoj novorodenca. Úplne prvé mlieko, ktoré sa žene tvorí v prvé dni života novorodenca, je kolostrum. Nachádza sa v ňom až 10% bielkovín s obsahom imunoaktívnych látok, ktoré chránia novorodenca pred infekciami. Ďalej obsahuje veľké množstvo bielych krviniek, menej laktózy a viac oligosacharidov. Prechodné mlieko sa tvorí približne po piatich dňoch. Je charakteristické nižším obsahom bielkovín a vyšším percentom tukov a cukrov. Po približne 2 týždňoch od pôrodu začne prsná žľaza produkovať zrelé mlieko, ktorého zloženie je stabilnejšie, iba s malými odchýlkami počas dňa.
Všeobecne možno povedať že najväčšiu zložku materského mlieka predstavuje voda (približne 88%), ďalej sú to cukry (7%), tuky (4%) a približne 1% tvoria bielkoviny. Rozdiel nájdeme aj v obsahu tuku v prednom a zadnom mlieku. To znamená, že na konci dojčenia, tzv. zadné mlieko, obsahuje 2 až 3 krát toľko tuku ako mlieko predné, a teda na začiatku dojčenia. Obsah tuku v zrelom mlieku zabezpečuje až 50% kalorického príjmu dojčaťa a je významný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Niektoré vitamíny je dieťatku nutné dopĺňať vo forme kvapiek. Patria k nim vitamín K a vitamín D, ktoré nie sú v dostatočnej miere zastúpené v materskom mlieku.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť počas dojčenia:
- Ryby: Vhodné sú druhy rýb s nižším obsahom ortuti, ako je losos, tilapia alebo pstruh.
- Pikantné jedlá: u niektorých detí sa po matkinom príjme pikantných jedál môže vyskytnúť plynatosť, koliky alebo dokonca hnačky.
- Mäta pieporná, petržlen a šalvia: konzumácia veľkého množstva petržlenu, mäty alebo šalvie môže obmedziť laktáciu.
- Mlieko: obmedzte príjem mlieka a mliečnych výrobkov, pokiaľ spozorujete prejavy kožných exantémov, problémov s dýchaním po dojčení alebo iných nezvyčajných symptómov.
- Čaj: niektoré čaje, ako napríklad zelené alebo čierne, obsahujú kofeín, ktorý môže ovplyvniť nielen váš spánok, ale aj spánok vášho dieťaťa.
- Vajcia, arašidy a orechy: znížením príjmu týchto potravín z vašej stravy môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ekzému u vášho dieťaťa.
- Sladené nápoje: Najvhodnejšia je čistá voda.
- Jedlá spôsobujúce plynatosť: ako napríklad fazuľa, brokolica, kapusta a ružičkový kel.
- Čokoláda a káva: obe obsahujú kofeín.
Ako napomôcť dojčeniu:
- Správna technika dojčenia: Správne prikladanie bábätka, ako aj uhol záklonu hlavičky alebo otvorenie ústočiek dieťatka vedú k správnemu prisaniu a následnému papaniu bábätka, a to bez hltania vzduchu.
- Užívanie výživových doplnkov s obsahom sénovky gréckej a benediktu lekárskeho: podporujú tvorbu materského mlieka počas dojčenia a zotavenie po pôrode.
- Užívanie homeopatického lieku s obsahom Ricinus communis 5 CH: používa sa pri nedostatočnej laktácií na podporu tvorby mlieka. Po nástupe plnej laktácie je odporúčané znižovať dávky a vysadiť jeho užívanie.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca stravovaním po operácii žlčníka
Prečítajte si tiež: Príčiny detskej koliky